開頭術

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開頭術は、骨の頭蓋骨の手術による開口部を表します。これは、脳神経外科医が脳の手術へのアクセスルートとして実行します。開頭術のプロセス、必要な場合、およびリスクについてすべてをお読みください。

開頭術とは何ですか？

開頭術は、骨の頭蓋骨の外科的開口部です。これは、脳とその隣接構造を操作するためのアクセスルートとして機能します。開頭術の一環として、骨プレートが頭蓋骨から持ち上げられ、頭蓋骨の上部に丸い穴が作成されます。

穴を塞ぐには、破骨細胞開頭術と破骨細胞開頭術の2つの方法があります。破骨細胞開頭術では、外科医は切り出された骨片を元の位置に戻しません。穴は皮と頭皮でのみ閉じられます。この方法は、例えば頭蓋内圧亢進症で使用されます。骨形成開頭術では、医師は骨プレートを頭蓋骨の屋根に再挿入し、数か月後に周囲の骨と一緒に成長します。

開頭術は、取り外した頭蓋骨プレートの位置に応じて分類されます。

• 前頭開頭術（前側頭葉）
• 側頭開頭術（後部こめかみ領域）
• プテリオン開頭術（前側頭葉）
• 頭頂開頭術（頭頂部）
• 後頭開頭術（後頭部）
• 後頭下開頭術（後頭部の下の領域）

開頭術を行う時期

脳または髄膜に対するほとんどすべての脳神経外科手術では、頭蓋骨を開く必要があります。開頭術は、次の病気の外科的治療に使用できます。

• 脳腫瘍
• 脳出血
• 頭蓋内圧亢進（開頭術）
• 組織サンプルの取得
• 脳動脈のアウトソーシング（動脈瘤）
• てんかんを引き起こす脳の領域
• 脳膿瘍

開頭術で何をしますか？

人間の頭蓋骨は、脳の頭蓋骨と顔の頭蓋骨に分けられます。顔の頭蓋骨は、鼻骨、頬骨、顎骨などの15の骨で構成されていますが、脳の頭蓋骨は脳の保護空洞を形成しています。頭蓋骨の上部と頭蓋底で構成されています。頭蓋骨の内側には「硬膜」が並んでいます。

手術前

ほとんどの手順の前に、患者は眠りにつけられ、痛みを感じません。しかし、患者が目を覚ましている必要がある脳神経外科手術もあります。たとえば、医師が手術中に神経学的検査を行っている場合などです。彼は患者の積極的な協力を必要としているため、言語センターなどの特定の脳領域を特定することができます。もちろん、これらの外科的方法も無痛です。

動作中にヘッドを安定させるために、通常はフレーム（いわゆるメイフィールドクランプ）で固定されます。これで、手術部位で頭皮の毛が剃られ、患者の頭皮が消毒されて覆われます。

手術中

メスを使用して、外科医は頭皮と頭皮を骨から脳の患部に注意深く緩め、片側に折ります。頭蓋骨が露出しました。医者は骨のこぎりを使って頭蓋骨から骨板を切り取ります。プレートのサイズは実際の病気によって異なります。

これで、外科医は脳に自由にアクセスでき、腫瘍の除去などの手術を行うことができます。手順が終了すると、外科医は頭蓋骨の上部の開口部を再び閉じます。彼がこれに「破骨細胞開頭術」を選択した場合、骨プレートは頭蓋骨の屋根に戻されません。代わりに、医師は髄膜、頭皮、頭皮を開口部に縫合します。

「骨形成開頭術」では、突出した縁や緩んだ骨片を事前に注意深く削り取った後、骨カバーを頭蓋骨の屋根に戻します。ここでも、医師は髄膜、頭皮、頭皮を傷口に縫合します。

手術後

開頭後、手術直後に再出血や脳浮腫のリスクがあるため、患者は集中治療室で監視されます。これを行うために、集中治療室の麻酔科医は、呼吸、心臓血管の値、および神経学的機能をチェックします。原則として、患者は開頭後24時間以内に通常の病棟に戻ることができます。

開頭術のリスクは何ですか？

他の外科的処置と同様に、合併症は個々の症例で発生する可能性があります。考えられるリスクは次のとおりです。

• 出血とあざ、おそらく外科的除去を伴う
• 血栓形成
• 感染
• 創傷治癒障害
• 美容的に不十分な瘢痕
• 麻酔の事件

個々の外科的リスクは、患者の基礎疾患と手術自体、つまり手術を受けた脳の領域によって異なります。

頭蓋骨を開いて脳を手術することの特定のリスクは次のとおりです。

• 健康な脳組織の損傷
• 発作障害
• 脳脊髄液（液）の漏れ
• メモリの問題
• 協調障害または平衡障害
• 麻痺
• 発話困難
• 頭蓋腔（気頭症）への空気の蓄積
• 昏睡

発作などのこれらの合併症のいくつかは、脳の瘢痕化によって引き起こされるため、手術後しばらくしてから発生することもあります。

開頭術後は何を考慮する必要がありますか？

包帯は通常、処置後3日目に開かれます。外科的創傷を閉じるために使用されるステープルまたは縫合糸は、通常、手術の10日後に除去されます。髪の毛を整えるときに傷口を傷つけないようにし、乾いた状態に保ちます。ステープルやステッチを外してから48時間後に髪を洗う必要があります。髪は3〜4週間後にのみ着色することができます。

てんかん発作は開頭術後に発生する可能性があるため、運転するのに適さないと見なされ、手術後3か月まで再び運転できない場合があります。

開頭術後に運動できるかどうか、いつ運動できるかは、基礎疾患と治癒過程によって異なります。原則として、激しい運動は避けてください。軽いスポーツ活動は許可​​されています。

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