股関節形成不全

Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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医師は、寛骨臼の先天性または後天性奇形を股関節形成不全と呼びます。これは、100人の新生児のうち約2〜3人、特に女の子に発生します。治療せずに放置すると、股関節形成不全は大腿骨頭またはソケットに永久的な損傷をもたらす可能性があります。後のハンディキャップと摩耗や裂傷の時期尚早の兆候が起こりうる結果です。ここで股関節形成不全について知る必要があるすべてを読んでください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 Q65

股関節形成不全：説明

股関節形成不全は、寛骨臼の先天性または後天性奇形です。その結果、まだ軟骨が柔らかく大腿骨頭が寛骨臼に安定して保持されていません。股関節形成不全、股関節脱臼の最も深刻なケースでは、大腿骨の頭がソケットから滑り落ちます。

股関節形成不全と股関節脱臼は、片方の股関節または両方の関節でのみ発生する可能性があります。片側性奇形の場合、右股関節は左よりもはるかに頻繁に影響を受けます。

股関節形成不全：発生率

100人の新生児ごとに、2〜3人が股関節形成不全を患っています。股関節脱臼はそれほど一般的ではなく、頻度は約0.2％です。女の子は男の子よりも影響を受けることが多いです。

股関節形成不全：成人

認識されていない、または治療が遅すぎる乳児の股関節形成不全は、後年の可動性をかなり制限し、青年期でも痛みを引き起こす可能性があります。傷みによる時期尚早の変化があり、それが職業の選択を制限し、早期の障害につながる可能性があります。股関節形成不全などの股関節の奇形は、早期の関節摩耗（変形性関節症）を促進します。

股関節形成不全：症状

股関節形成不全だけでは、最初は何の症状も引き起こしません。ただし、時間内に認識されない場合は、寛骨臼と頭の損傷（後年の股関節症など）または股関節脱臼が発生する可能性があります。

股関節脱臼の場合、大腿骨頭（つまり大腿骨頭）が関節ソケットから飛び出します。この場合、赤ちゃんは足を部分的にしか広げることができません。患側の脚は他の脚よりも短く見えます。肛門の畝と陰部のひだは患側にシフトします。ただし、両側股関節脱臼の場合は、脚の短縮と襞の非対称性が見られない場合があります。

股関節脱臼の結果として、「空の」関節ソケットは徐々に変形する可能性があります。場合によっては、大腿骨の頭を通常の位置に調整できなくなります。

年長の子供では、股関節形成不全は、くぼんだ背中または「動揺性歩行」を引き起こす可能性があります。このような症状が発生した場合、両親とその子供はすぐに小児科医または整形外科医に相談する必要があります。

股関節形成不全：原因と危険因子

股関節形成不全の正確な原因は不明です。しかし、この奇形の発症に有利な危険因子があります：

子宮内の胎児の位置が正しくない：骨盤位または骨盤位で生まれた子供は、通常の出生位置で生まれた赤ちゃんよりも股関節形成不全になる可能性が約25倍高くなります。
多胎妊娠などの子宮内の状態を制限する
ホルモン因子：妊娠ホルモンのプロゲステロンは、出産に備えて母親の骨盤輪を緩め、おそらく女性の胎児の股関節カプセルを緩めます-股関節形成不全が発症する可能性があります。
遺伝的素因：他の家族はすでに股関節形成不全を患っていました。
脊椎、脚、足の奇形
オープンバック（二分脊椎）などの神経疾患または筋肉疾患
出生後の股関節の姿勢が正しくない

股関節形成不全：検査と診断

予防検査の一環として、小児科医はU2（生後3日から10日）ですべての子供に股関節形成不全がないか定期的にチェックします。信頼できる診断のために、彼は次にU3で股関節の超音波検査を行います（生後4〜6週目）。股関節形成不全を明らかにするためのX線検査は通常不要であり、信頼性も低くなります。これは、まだ軟骨性の乳児の骨が超音波よりもX線ではっきりと見えないためです。

身体検査では、次の兆候が股関節形成不全を示している可能性があります。

殿溝の非対称性（太ももの付け根の皮膚の不均一なひだ）
スプレイ抑制（片足は通常の範囲までスプレイできません）
不安定な股関節

股関節形成不全：治療

股関節形成不全の治療は、変化の重症度によって異なります。保守的な対策と運用上の対策の両方が利用可能です。

保守的な治療

股関節形成不全または股関節脱臼の保守的な治療は、成熟治療、整復、および保持という3つの柱で構成されます。

成熟処理：

成熟の遅れによる出生時の股関節の不安定性は、正常な運動発達を伴う2か月以内の症例の80％で自然に解消します。医学的手段として、通常は超音波モニタリングで十分です。子供のおむつを特に幅の広いおむつに交換することで、成熟をサポートすることができます。

大腿骨頭がまだソケットにある高度な股関節形成不全の場合、赤ちゃんはスプレッダーパンツまたはスプリントを装着します。治療期間は異形成の重症度に依存し、正常な寛骨臼カップが形成されるまで続けられます。このプロセスは、超音波を使用して定期的にチェックされます。まれに、寛骨臼が12か月で成熟するとすぐに、医師が股関節のX線写真を撮ります。彼は、大腿骨頭とソケットが適切に形成されているかどうかを確認できます。

削減と保持：

股関節形成不全の子供の大腿骨頭が関節ソケットから滑り落ちた場合（脱臼）、それをソケットに「調整」し（縮小）、そこで保持（安定化）する（保持）必要があります。 9か月未満の子供には、縮小包帯を適用できます。この包帯では、子供がキックインしたときに股関節が自然に調整され、包帯がこの位置で長時間安定します。

もう1つの可能性は、「滑った」大腿骨頭を手動でまっすぐにしてから、数週間、座るスクワットの位置でキャストを適用することです。寛骨臼内で大腿骨頭を安定して永続的に保ちます。再確立された接触により、ヘッドとソケットが正常に発達します。

調整がうまくいかなかった場合、または影響を受けた子供が年長の場合は、準備として延長治療が行われることがよくあります。股関節を緩め、短くなった筋肉を伸ばすために使用されます。

手術

股関節形成不全を治療するための保守的な対策がうまくいかない場合、またはアライメント不良の検出が遅すぎる場合（3歳以上の子供、または青年または成人）、手術が必要です。これには、さまざまな手術手順が利用できます。

股関節形成不全：予防

股関節形成不全を防ぐことはできません。しかし、広いおくるみは、赤ちゃんや幼児が足をより広く広げる原因になります。これは股関節に有益であると考えられています。

股関節形成不全が完全に治癒するためには、それが早期に認識されたことが重要です。したがって、医師はU2予防検査で乳児の股関節形成不全を検査する必要がありますが、遅くともU3で検査する必要があります。早期に開始された治療は、大腿骨頭または関節窩への恒久的な損傷のリスクを軽減します。

股関節形成不全：疾患の経過と予後

早期の股関節形成不全の治療は、より早く解決でき、回復の可能性が高くなります。生後数週間から数ヶ月の間に一貫した治療を行うことで、影響を受けた子供の90％以上で股関節が正常に発達します。一方、股関節形成不全の診断が遅れた場合、通常、手術は避けられません。また、股関節脱臼や股関節の早期の摩耗や裂傷のリスクもあり、若年成人期には変形性関節症を引き起こす可能性があります。

手術およびサイズの縮小のリスクには、とりわけ、大腿骨頸部の成長障害およびいわゆる大腿骨頭壊死、すなわち大腿骨頭の死が含まれる。

ただし、股関節形成不全を治療しないと、関節窩が変形し、その後歩行が困難になります。

股関節形成不全の場合、理学療法は足を引きずるのを防ぐのに役立ちます。訓練される主な筋肉は、腰を安定させるものです。

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