夜間頻尿

とSabineSchrör、医療ジャーナリスト

博士med。 Fabian Sinowatzは、houseofgoldhealthproducts医療編集チームのフリーランサーです。

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SabineSchrörは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。彼女はケルンで経営学と広報を学びました。彼女はフリーランスの編集者として、15年以上にわたってさまざまな業界で活躍しています。健康は彼女の好きな科目の1つです。

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夜間頻尿は、夜間に2回以上トイレに行かなければならないときに、夜間に排尿したいという衝動です。これは、夜の睡眠を深刻に混乱させ、長期的には生活の質を低下させる可能性があります。夜間頻尿は主に高齢者に発生し、多くの場合、老年期の無害な症状と見なされます。ただし、それは病気の症状である可能性もあるため、医師が明らかにする必要があります。夜間頻尿について詳しくは、こちらをご覧ください。

簡単な概要

• 定義：夜に2回以上発生する夜間の排尿衝動。主に高齢者（男性と女性を問わず）に影響を及ぼします。
• 原因：例：心不全、糖尿病、腎機能障害、睡眠時無呼吸、抗利尿ホルモン（ADH）の欠如、特定の薬物療法（利尿薬、一部の抗うつ薬、抗生物質など）、良性前立腺肥大、前立腺癌、過活動膀胱、膀胱の機能不全筋肉、下部尿路感染症、膀胱容量の減少。
• 診断：病歴（既往歴）、身体検査、飲酒および排泄日記、EKGおよび/またはストレスEKG、尿迅速検査、超音波、前立腺の直腸スキャン、血液検査に基づく。
• 治療：原因に応じて、例：心不全：投薬、健康的なライフスタイル、ペースメーカーまたは心臓移植の可能性があります。糖尿病の場合：血糖値を下げる薬、健康的なライフスタイル。尿路感染症の場合：主に抗生物質。膀胱が過活動であるか、膀胱容量が減少している場合：膀胱訓練。前立腺が肥大している場合：手術および/または投薬。

夜間頻尿：定義

多くの人は夜にトイレに行かなければなりません-彼らが夜に飲む量にもよりますが、これはごく普通のことです。夜間頻尿について話すのは、夕方にあまり飲まなかったとしても、夜に排尿する必要があるために、定期的に2回以上睡眠から目覚めたときだけです。

夜間頻尿と遺尿症は区別されます-睡眠中の不随意の夜行性の濡れ。

夜間頻尿は誰に影響しますか？

夜間頻尿は高齢者に最もよく見られます。デンマークの研究によると、60歳以上の約77％が夜間頻尿に苦しんでおり、男性と女性が等しく影響を受けています。

起こりうる合併症

夜間頻尿は通常、老年期の不快な症状以上のものです。夜に繰り返し排尿すると、安らかな睡眠がほとんど不可能になります。これは、影響を受ける人々の健康と生活の質に影響を及ぼします。多くの人は、倦怠感、頭痛、および日中の集中力の低下に苦しんでいます。夜間頻尿は、うつ病を引き起こしたり悪化させたりすることさえあります。

さらに、夜にトイレに行くと、特に高齢者の場合、転倒して骨折（骨折）したり、怪我をしたりするリスクが高まります。したがって、夜間頻尿は常に医師によって明確にされ、治療されるべきです。

夜間頻尿：原因

夜間頻尿は独立した病気ではありませんが、さまざまな身体障害で発生する可能性のある症状です。

基本的に、過剰な夜間排尿につながるメカニズムは2つあります。体が過剰な尿を生成する（多尿症）か、尿路が適切に機能しない（泌尿器科の原因）かのいずれかです。

尿の生成が多すぎる（多尿症）

多尿症にはいくつかの原因があります。例：

• 心不全：心不全では、心臓は限られた範囲でしかポンプできません。したがって、体は日中、脚に水分を蓄えます（脚浮腫）。横臥時に横臥すると、水分が再び洗い流され、夜に排尿したいという衝動が高まります。心不全の他の症状には、パフォーマンスの低下や息切れなどがあります。
• 糖尿病（糖尿病）：糖尿病患者はしばしば非常に喉が渇き（多飲症）、したがって健康な人よりもかなり多くの水分を消費します。その結果、あなたの体はまたより多くの尿を生成します。
• 腎機能障害：腎臓の小さな血液フィルターが損傷していると、アルブミンが尿中に蓄積することがよくあります（アルブミン尿）。タンパク質は水と結合するため、最終的にはより多くの尿が排泄されます。

• 閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）：睡眠時無呼吸の人は、夜に排尿したいという衝動もしばしばあります。睡眠時無呼吸の治療は、通常、夜間のトイレへの訪問回数も減らします。

• ADH欠乏症：通常、抗利尿ホルモン（ADH）は夜間の尿の生成を遅くします。しかし、体が十分なADHを分泌しない場合、夜間に過剰な尿が生成されます。特にシフト労働者の場合、夜間のADH産生が一時的に中断する可能性があります。夜間から昼間のシフトに切り替えた後、夜間頻尿が短時間発生する可能性があります。
• 薬：脱水、水錠剤-いわゆる利尿剤-は尿の生産を増加させます。したがって、これらの薬は夕方に服用しないでください。カルシウム拮抗薬（高血圧など）、SSRIクラスの抗うつ薬、およびテトラサイクリングループの抗生物質も尿量を増加させる可能性があります。

泌尿器科の原因

多くの年配の男性は、前立腺の良性の肥大（良性の前立腺肥大症）を発症します。これはしばしば夜に排尿したいという衝動と関連しています。前立腺が肥大すると尿道が狭くなり、排尿時に膀胱を完全に空にすることができなくなります。トイレに行くたびに数百ミリリットルの残留尿が膀胱に残ります。そのため、しばらくすると膀胱が再び満たされ、排尿の新たな衝動が引き起こされます。

前立腺の良性肥大（前立腺がん）に加えて、前立腺の悪性肥大（前立腺がん）も排尿衝動の増加の原因となる可能性があります。

一方、女性では、通常、過活動膀胱または夜間頻尿の背後にある膀胱筋の機能不全があります。影響を受けた人々は、日中と夜間の両方で排尿したいという過度の衝動を感じます。

膀胱感染症などの下部尿路の感染症も、排尿衝動の増加につながる可能性があります。排尿時の強い灼熱感は、これらの障害のもう1つの典型的な症状です。

まれに、膀胱容量の減少が夜間頻尿の原因になります。たとえば、膀胱結石や膀胱腫瘍は膀胱の容量を減らす可能性があります。

夜間頻尿：診断

夜間に定期的に2回以上排尿する必要がある場合は、医師の診察を受ける必要があります。睡眠が数回中断されると、これは時間の経過とともにあなたの生活の質に悪影響を与えるからです。さらに、夜間頻尿は、医師の診察を必要とする深刻な病状の症状である可能性があります。

夜間頻尿の最初の連絡先は、泌尿器科医ではなくかかりつけの医師です。夜行性排尿の増加は泌尿器科の原因に基づく必要はありませんが、一般的な医学的原因があることが多いためです。

診断を下すとき、医師は最初の診察（既往歴）で最初にあなたの苦情とあなたの病歴についてあなたに質問します、例えば：

• 夜に排尿したいという衝動にどのくらい苦しんでいますか？

• どのくらいの頻度で夜に排尿する必要がありますか？

• トイレに行くたびにどれくらいの尿を排泄しますか？

• また、日中にもっと排尿する必要がありますか？

• 日中はとても疲れていますか？あなたのパートナーはあなたの夜行性の呼吸の一時停止を観察しましたか？

• 排尿時の痛み/灼熱感、息切れ、日中の眠気、喉の渇き、体重減少などの他の症状はありますか？

• あなたはどのような既知の既存の状態を持っていますか（例えば、糖尿病、心臓の問題、睡眠の問題）？

• 現在、どのような薬を服用していますか？

あなたの医者はあなたにいわゆる「飲酒と排尿日記」をつけるように頼むかもしれません。少なくとも2日間、何を飲んだか、いつ、どのくらいの量の尿をいつ排泄したかを書き留めます。これらの正確な記録は、医師が診断を下すのに役立ちます。

疑わしい原因に応じて、かかりつけの医師が専門医（心臓専門医、泌尿器科医、神経内科医など）を紹介する場合があります。しかし、医師はしばしば自分で特定の検査を行います。夜間頻尿を明確にするための最も一般的な検査方法は次のとおりです。

• 一般的な身体検査：例：聴診器で胸を聞く（聴診）
• 夜間頻尿の原因として心臓病が疑われる場合は、EKG（心臓電流の記録）および/または自転車エルゴメーターでのストレスEKG

• 迅速な尿検査：たとえば、尿中の血は尿路感染症を示している可能性があり、尿中の糖は糖尿病を示している可能性があります

• 腎臓、膀胱、前立腺の超音波（超音波検査）

• 前立腺のサイズと質感を調べるための前立腺の直腸触診

• 一般的な健康障害を特定するための血液検査

夜間頻尿：治療

夜間頻尿の原因が特定されたら、通常、オーダーメイドの治療で症状を大幅に緩和することができます。適切な治療法の選択は、根本的な原因によって異なります。いくつかの例：

• 心不全：患者には、ACE阻害薬やベータ遮断薬などの適切な薬が投与されます。より重症の場合、ペースメーカーまたはドナー心臓を植え込むことができます。すべての場合において、健康的なライフスタイルもお勧めします（健康的な食事、適切な量の水を飲む、アルコールを含まない/少ない、定期的な運動など）。

• 糖尿病：病的に増加した血糖値は、投薬（血糖値を下げる錠剤またはインスリン注射）で下げる必要があります。さらに、ライフスタイルの変化（肥満の軽減、食事療法の適応、たくさんの運動など）は、糖尿病の経過にプラスの影響を与える可能性があります。

• 下部尿路の感染症（膀胱炎、尿道炎）：通常は抗生物質で治療されます。

• 過活動膀胱と膀胱容量の減少：膀胱訓練はここで役立ちます。そうすることで、影響を受けた人々は、排尿したいという衝動を抑え、次のトイレに行くのを遅らせることを学びます。トレーニングの結果、膀胱は徐々に再び大きなボリュームに慣れ、後で排尿衝動を引き起こします。多くの患者にとって、症状はこの治療法で2〜3か月以内に改善します。

• 肥大した前立腺：時々それは外科的に取り除かれます。他の場合には、薬物療法で十分です。いわゆるアルファ遮断薬は膀胱の筋肉を弛緩させ、全体的に排尿を容易にします。

ご覧のとおり、夜間頻尿はうまく治療できます。それは偽りの恥の理由ではなく、できるだけ早く医療の手に属します。常に覚えておいてください：医師はほとんどすべての物理現象に精通しているので、根拠のない恥を克服し、早い段階で医学的アドバイスを求めてください。そうすれば、夜間頻尿のない人生の素晴らしい見通しがあります。

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