チクングニア熱

FlorianTiefenböckは、LMUミュンヘンで人間医学を学びました。彼は2014年3月に学生としてhouseofgoldhealthproductsに参加し、それ以来、医療記事で編集チームをサポートしてきました。アウグスブルク大学病院で医師免許と内科の実習を受けた後、2019年12月からhouseofgoldhealthproductsチームの常任メンバーであり、とりわけhouseofgoldhealthproductsツールの医療品質を保証しています。

FlorianTiefenböckによるその他の投稿すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。

チクングニア熱は熱性のウイルス性疾患です。主にアフリカと東南アジアで発生し、蚊によって感染します。高熱に加えて、重度の筋肉や関節の痛みが典型的なチクングニア熱の症状です。通常、病気は何の影響もなく治癒します。ただし、治療できるのは症状のみであり、それを引き起こしたウイルスは治療できません。チクングニア熱について知っておくべきことはすべてここで読んでください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 A92

チクングニア熱：説明

チクングニア熱は熱性感染症です。チクングニアウイルスが原因です。チクングニア熱ウイルスとしても知られるこの病原体は、蚊によって人間に感染します。名前はタンザニアに由来します。マコンデ語では、チクングニア熱は「曲がる」または「曲がる」を意味し、典型的なチクングニア熱の症状、つまり関節や筋肉の痛みを示します。

チクングニア熱は、インド亜大陸の熱帯地域や太平洋諸島を含む多くのアジアおよびアフリカ諸国で発生します。 2013年、チクングニア熱はカリブ海の島々を襲い、北アメリカ、中央アメリカ、南アメリカの地域で初めて広がりました。以前は、そこには帰還者の孤立したケースしかありませんでした。

地球温暖化の過程で、ウイルスを媒介する蚊がヨーロッパでも出現しています。これまでのところ、イタリア（2007年に南インドから帰国した行楽客からの約200人の病人）とフランスからの感染が検出されています。チクングニア熱は、その蔓延により「旅行病」の1つです。

2014年、ロベルトコッホ研究所によると、162人の行楽客にチクングニア熱が観察されました。前年は16件しかありませんでした。増加の理由は、アメリカ諸国でのチクングニアウイルスの蔓延にあると考えられています。チクングニア熱ウイルスの典型的な保菌者としてのヒトスジシマカの数もドイツで増加しています。しかし、まだ病気の伝染はありません。

チクングニア熱：症状

チクングニア熱の最初の症状は、約2〜7日後、場合によっては12日後（潜伏期間）に現れます。感染者は突然高熱（平均摂氏39度）と頭痛を発症します。場合によっては、体温の上昇は数日後に急激に低下しますが、すぐに再び急速に上昇します（約1〜3日、場合によっては1週間後でも）。この場合、医師は二相性の発熱について話します。気温の急激な上昇により、乳幼児は熱性けいれんを経験する可能性があります。

典型的なチクングニア熱の症状は、最初から現れる重度の関節と筋肉の痛み（関節痛と筋肉痛）です。これらは時々耐え難いので、影響を受けた人々はほとんど耐えられません。場合によっては、患者は関節やリンパ節の腫れを訴えます。結膜炎、喉の痛み、腹痛はまれですが、チクングニア熱の可能性のある症状です。熱く、よく灌流された皮膚（紅潮）の後に、かゆみ、ゴツゴツした、しみのある発疹（斑状丘疹状発疹）が続くことがあります。倦怠感や吐き気を伴うチクングニア熱の強い病気は、約1〜2週間で治まります。

チクングニア熱の症状は時々非常に強いです。しかし、感染したすべての人が病気の兆候を示すわけではありません。場合によっては、チクングニア熱にも症状がありません。罹患した患者の約4分の1で、点状の皮膚出血（点状出血）および粘膜出血（鼻血など）を伴って、疾患がより重篤に進行します。この場合、医師は出血性チクングニア熱について話します。そのため、チクングニア熱も出血熱疾患に数えられます。

チクングニア熱：原因と危険因子

チクングニア熱の原因には2つのポイントが重要な役割を果たします。一方ではチクングニアウイルス自体が病原体であり、他方ではヒトへの感染です。

チクングニアウイルス

チクングニア熱ウイルスは、いわゆるトガウイルス科とトガウイルスの大きな属に属しています。チクングニア熱はRNAウイルスであり、1952/53年にタンザニアで発生したときに最初に報告されました。オニョンニョンウイルスに似ていますが、他の典型的なトガウイルスには、ロスリバーウイルス、東西部脳炎ウイルス、風疹ウイルスなどがあります。ウイルスはリンパ節と血液を介して拡散します。ヒトの細胞に感染することはまだ調査中です。そこに侵入すると、病原体は細胞成分を使用して増殖します。チクングニアウイルスは、構造の違いが最も小さい西アフリカ、東中央ウイルスの3つの亜種に分けられます。南アフリカそして1人のアジア人なので、新しい地理的状況に適応できるはずです。

チクングニアウイルスの感染

チクングニア熱ウイルスは、ほとんど蚊によって人から人へと伝染します。古典的な代表は、ネッタイシマカ属、ヒトスジシマカ属、ヒトスジシマカ属、ネッタイシマカ属、およびマンソニア属の蚊です。しかし、アカイエカ属の蚊も可能な伝達者です。ウイルスは噛まれた後、人体に広がり増殖します。再び噛むと、蚊はチクングニアウイルスを拾い、他の人に感染させます。

このサイクルは、サル、ヒヒ、げっ歯類でも観察されています（ジャングルサイクル）。しかし、動物はウイルスの中間キャリアにすぎず、最終的には蚊に刺されて動物から人間に感染します（ブリッジ感染）。蚊の種であるヒトスジシマカには特に注意を払う必要があります。ヒトスジシマカとして知られ、現在世界中に蔓延しており、とりわけイタリアでの伝染を担っています。ドイツでも、2007年に卵が発見され、2011年に生きた標本が発見されました。

この小さな（5mm）、黒-銀-白の縞模様の蚊は非常に活発です。さらに、チクングニア熱だけでなく、ウエストナイル熱、黄熱病、デング熱ウイルスも感染します。そのため、特にインドや東南アジアでは、デング熱と同時にチクングニア熱が観察されています。他の蚊の種もいくつかの病気を引き起こす可能性があります-例えばネッタイシマカは黄熱病です。

リスクグループ

高血圧、糖尿病、または心不全のある人、65歳以上の高齢者、および新生児は、チクングニアウイルスが重篤な疾患を引き起こすリスクが高くなります。母親はウイルスを子供に感染させる可能性があるため、妊娠も同様に危険な危険因子です。

チクングニア熱：診断と検査

チクングニア熱が疑われる場合は、かかりつけの医師または熱帯医学の専門医に相談してください。明確な初期症状がないため、病歴の取得（既往歴）は非常に重要です。医師は最初に典型的な症状（およびその経過）について尋ねます。最近の旅行に関する情報は特に重要です。次の質問が表示される場合があります。

苦情はどのくらい存在しましたか？
最後に海外に行ったのはいつですか？
あなたは何処に行きましたか旅行先にどのくらい滞在しましたか？
蚊に刺されたことはありますか？
熱がありますか？または最近、体温の上昇を測定しましたか？
その間に症状は治まり、現在再び増加していますか（二相性チクングニア熱の可能性を示すものとして）？
（耐えられない）関節の痛みや腫れがありますか？

病歴をとった後、あなたの医者は身体検査を行います。とりわけ、彼はあなたの体温を測定し、あなたのリンパ節を触診することができます。彼は関節に特に注意を払い、皮膚の腫れや赤みの可能性を評価します。

臨床検査

チクングニア熱の診断を確認するために使用できるいくつかの検査手順があります。これを行うために、医師はいくつかの血液サンプルを採取します。非特異的な血液値は変更される可能性があり、一般的に身体の病気を示します。これらには、例えば、白色（リンパ球減少症）および赤血球（貧血）および血小板（血小板減少症）の減少が含まれます。重症の場合、例えば肝臓の値も増加する可能性があります。

確実に検出するために、チクングニアウイルスを直接分離するか、その遺伝物質を検出することができます。さらに、感染した血液はチクングニア熱に対する特異的抗体について検査されます。ウイルス自体は、最初の3日以内に特定の文化で増殖する可能性があります。ヒト免疫系の特定のタンパク質、いわゆる免疫グロブリン（Ig）M抗体は、通常、疾患の発症後5〜7日で出現し、最大6か月間検出可能です。 IgG抗体は約2週間後から測定できます。いわゆるポリメラーゼ連鎖反応（PCR）は、ウイルスゲノム（ウイルスRNA）の一部を複製し、チクングニア熱を確認することができます。

デング熱およびその他の病気

チクングニア熱を検査するとき、医師は他の病気、特に他の熱帯病も除外します。これらには、レプトスピラ症、マラリア、他のアルファウイルス（O "nyong-nyong、ロスリバーなど）によって引き起こされる病気、風疹、エンテロウイルス、パルボウイルス感染症だけでなく、感染後関節炎などのリウマチ性疾患も含まれます。病気の経過、風疹熱を考慮に入れる必要があります。次の表は、chikungunyaと風疹熱を比較しています。

症状	チクングニア熱	デング熱
熱	突然	徐々に増加
発熱の持続時間	通常はほんの数日	一週間
しみ、ゴツゴツした発疹	頻繁に	レア
出血（出血熱）	レア	ほとんどいつも
関節痛	ほとんどの場合、長持ちします（場合によっては数か月）	まれに、もしそうなら、大幅に短い期間

さらに、検査値は通常異なります。チクングニア熱では通常白血球が減少しますが、デング熱では白血球数が変化することはめったにありません。血小板については、その逆が当てはまります。特にデング熱では、それらは大幅に減少します。旅行中または旅行後に、特に危険な場所で、発熱、頭痛、体の痛み、吐き気、嘔吐などの病気の症状がある場合は、すぐに医師に相談する必要があります。

チクングニア熱：治療

チクングニアウイルスと直接闘い、体から取り除く治療法はありません。したがって、病気の症状のみを治療および緩和することができます。体は特に発熱時に大量の水分を失うため、安静と適切な水分摂取が重要です。痛み（鎮痛薬）と発熱（解熱薬）の薬は、典型的なチクングニア熱の症状を緩和します。非ステロイド性抗炎症薬（抗炎症薬、NSAID）はこれに特に適しています。

持続性の関節痛の場合、鎮痛剤（局所的に適用される）コルチコステロイドと理学療法が有益な効果をもたらす可能性があります。デング熱のリスクの高い地域では、出血のリスクを減らすために、通常、アセトアミノフェン（パラセタモール）が常に使用されます。したがって、血小板の機能を破壊するアセチルサリチル酸（ASA）は避ける必要があります。チクングニア熱がひどい場合は、集中的な医学的モニタリングが必要になる場合があります。結膜炎などの他の症状にも応じて治療が延長されます。

チクングニア熱ワクチン接種

不活化チクングニアウイルス粒子を含むワクチンが現在テストされています。しかし、予防薬はまだ可能ではありません。

チクングニア熱：病気の経過と予後

チクングニアウイルスはさまざまな形で現れる可能性があります。場合によっては、症状を引き起こさないこともあります。チクングニア熱が発生した場合、通常は数週間以内に治癒しますが、何の影響もありません。ただし、関節の問題は数か月続くことがあり、さまざまな関節で発生することがあります。このウイルスは、特に幼児の肝臓や神経系にも影響を与える可能性があります。これらの重篤な病気の経過は非常にまれですが、生命を脅かす状況を表しています。平均して、100人の患者のうち約4人がチクングニア熱で亡くなっています。幼児はチクングニア熱で死亡するリスクがわずかに高くなります。

チクングニア熱の予防

チクングニアウイルスの治療や予防接種はできません。したがって、ウイルスを感染させる蚊に刺されないように保護するために、いくつかの対策を講じる必要があります。また、病気が発生した場合、最初の1週間は蚊を避ける必要があります。これは、ウイルスが再吸収され、再び刺された場合に他の人に伝染するためです。

虫除けを使用してください！

有効成分DEET、イカリジン、IR3535または植物ベースのレモンユーカリ油またはそれに基づく製品、すなわちPMD /シトリオジオールを含むこれらのいわゆる忌避剤は特に効果的です。

長ズボンと長袖の服を着てください！

保護を強化するために、衣服にペルメトリンを洗うかスプレーすることができます。

特にベッドの上や窓の上で蚊帳に気をつけてください！

チクングニア熱はこの時期に特に激しく噛むため、これは特に日中の睡眠段階に当てはまります。

お住まいの地域の水穴を避けて排除してください！

ここではチクングニア熱を媒介する蚊が繁殖します。したがって、定期的にバケツとバケツを空にするか、湿気の中で新しい蚊が発生する可能性のある場所を覆う必要があります。池や同様の水場のすぐ近くに住むことは避けてください。殺虫剤の使用が必要な場合があります。

健康上の問題がある場合や妊娠している場合は、危険な場所に旅行しないでください。

リスクの高い旅行エリアの詳細については、世界保健機関、外務省、および欧州または米国の保健当局（ECDC、CDC）のWebサイトを参照してください。

一般に、一般的な症状（発熱、吐き気、嘔吐、頭痛、体の痛み）がある場合、特に危険な場所への旅行中または旅行後に旅行した場合は、すぐに医師に相談する必要があります。必要に応じて、旅行先の国の診療所に行くことを恐れないでください（-チクングニア熱が地域的に頻繁に発生するため-）。このようにして、病気の深刻な経過を適切な時期に防ぐことができ、チクングニア熱の蔓延を抑えることができます。

タグ: 寄生虫病気検査値