E型肝炎。

とMartinaFeichter、医療編集者および生物学者

博士med。 Mira Seidelは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。

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Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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E型肝炎（E型肝臓の炎症）は、E型肝炎ウイルスによって引き起こされる肝臓の急性炎症です。病原体は主に汚染された飲料水または汚染された食品を介して伝染します。病気は通常自然に治ります。慢性的で重度のコースはまれです。 E型肝炎について知っておくべきことはすべてここで見つけることができます。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 B18B17

E型肝炎：説明

E型肝炎は、ウイルスによって引き起こされる肝臓の炎症の一種です。それは症状なしで進行する可能性があり（無症候性）、その後、しばしば検出されないままになります。症状が発生すると、通常は軽度で自然に消えます。急性および致命的な肝不全のリスクを伴う重度の経過（たとえば妊娠中の女性）は、それほど頻繁には発生しません。

注：E型肝炎は通常急性です。慢性感染症は、免疫系が弱まっている場合、たとえば化学療法中のHIV患者や癌患者で特に発生する可能性があります。

E型肝炎はA型肝炎の肝臓の炎症（A型肝炎）に似ており、これもウイルスによって引き起こされます。実際、E型肝炎は、1980年にインドでのA型肝炎の流行がより綿密に調査されるまで、それ自体が病気として特定されませんでした。この病気の発生は、A型肝炎ウイルスではなく、新しいタイプのウイルスによって引き起こされたことが発見されました。それはE型肝炎ウイルスとして知られていました。

E型肝炎ウイルスのさまざまな遺伝子型が現在知られています。遺伝子型3はドイツで一般的です。

E型肝炎：頻度

E型肝炎は世界中で発生します。 2001年からドイツで通知されています。症例数は年々増加していることがわかります。しかし、それはおそらく、ますます多くの人々がE型肝炎にかかっているからではありません。その理由は、医師がE型肝炎にますます注意を向けるようになり、対応する検査をより頻繁に実施している可能性が高いです。改善されたテスト方法はまた、ケースの数を増やす可能性があります。

2016年には、ドイツで約2,000例のE型肝炎が登録されました。比較のために：2013年には500未満のレポートがありました。

報告されたすべてのE型肝炎症例の約75％が40歳以上の人々に影響を及ぼしています。それらのほとんどは男性です。

E型肝炎：伝染

ドイツやその他の先進国では、E型肝炎は主に、調理が不十分な豚肉や狩猟肉、またはそれらから作られた製品を介して感染します。動物は病原体（特に家畜の豚）の重要な貯蔵庫です。水をろ過して病原体を蓄積する可能性のあるシーフード（ムール貝など）を介した感染も可能です。この国で蔓延しているE型肝炎ウイルスウイルス遺伝子型3（HEV-3）は、人から人へ直接感染することは非常にまれです（あるとしても）。

遺伝子型1と2が一般的である衛生基準の悪い地域では、E型肝炎は主に糞便-経口感染します。これは、便中に患者が排泄したE型肝炎ウイルスが、さまざまな方法で健康な人の口に到達し、感染することを意味します。これは、たとえば、塗抹標本感染によって発生する可能性があります。排便後に患者が手を適切に洗わない場合、たとえば、病原体がドアの取っ手やカトラリーに感染する可能性があります。健康な人がこれらに触れた後、唇に手を置くと、感染する可能性もあります。 E型肝炎は、糞便で汚染された水や食物を介して感染することもあります。

時折、E型肝炎は非経口的に、つまり消化管を迂回して感染することもあります。これは、例えば、汚染された輸血を行うことによって行うことができます。

伝染の持続時間

これまでのところ、患者がどれくらいの期間伝染するかは不明です。病原体は、黄疸の発症の約1週間前から4週間後に便中に検出されます。慢性E型肝炎は、感染が続く限り伝染する可能性があります。

E型肝炎：潜伏期間

感染からE型肝炎の最初の症状が現れるまでの時間（潜伏期間）は15日から64日の間で異なります。

E型肝炎：症状

この国で発生しているE型肝炎ウイルス（HEV-3）の遺伝子型による感染は、通常、症状なしで進行します（無症候性感染）。症状が発生した場合、感染は症候性と呼ばれます。通常、急性で軽度の症状があり、数週間以内に自然に治まります。これらの苦情には、たとえば次のものが含まれます。

• 上腹部の不快感
• 食欲減少
• 吐き気と嘔吐
• 熱
• 倦怠感
• 黄疸（黄疸）：皮膚の黄変と目の白い結膜（強膜）
• 変色した便
• 暗色尿

注意：黄疸は、すべての症候性E型肝炎感染で発症するわけではありません！

一部の患者は、非定型の症状、特にギランバレー症候群や髄膜炎などの神経学的徴候を示します。

E型肝炎：検査と診断

E型肝炎が疑われる場合、医師は最初に患者の病歴（既往歴）を詳細な話し合いで収集します。彼は発生する苦情を持っており、危険地域への可能な旅行について尋ねます。これに続いて、血液サンプルによる身体検査が行われます。血液サンプルは、E型肝炎ウイルスに対する抗体についてチェックされます。ウイルスに対するIgM抗体の検出は、急性感染を示しています。一方、特定のIgG抗体は、以前の感染を示します。

さらに、患者の血液や便を調べて、病原体の遺伝物質（ウイルスRNA）を調べることができます。このような直接的な病原体の検出は、特定の場合にのみ必要です。これは、例えば、免疫不全の患者（HIV患者など）に当てはまります。 E型肝炎に対する抗体の検査は彼らにとって意味がありません。病原体の直接検出は、血液中に特定のIgM抗体を持っているが、E型肝炎感染の症状をまったくまたは非定型的にしか示さない患者にも役立ちます。

血液サンプルは、他の検査値についても分析されます。たとえば、肝臓の値の上昇（GOT、GPTなど）は、肝疾患を示している可能性があります。

E型肝炎：治療

免疫系が健康な患者の急性E型肝炎は、通常、治療を必要としません。通常は自然に治癒します。必要に応じて、吐き気や嘔吐に対する薬などで症状を緩和することができます。

以前に肝臓が損傷した人（たとえば、アルコール乱用やB型またはC型肝炎）では、E型肝炎が劇症の経過をたどるリスクがあります。つまり、それは非常に突然発生し、迅速かつ深刻で、場合によっては致命的ですらあります。 E型肝炎は、免疫系が抑制されている人（免疫抑制剤やHIV / AIDSで治療されている人など）でも劇症を発症する可能性があります。患者は病院で治療されます。ほとんどの場合、抗ウイルス薬（リバビリンなど）が使用されます。

注：E型肝炎の妊婦の場合、医師はアフリカまたはアジア（特にバングラデシュと北インド）での滞在について質問します。女性がそこにいた場合、遺伝子型1のE型肝炎が引き起こされる可能性があります。その後、劇症コースのリスクが高まります。

E型肝炎感染が劇症の経過をたどると、肝臓が機能しなくなる可能性があります。次に、現在唯一の治療選択肢は肝移植です。

慢性E型肝炎では、治療は患者の体内の病原体を排除することを目的としています。そうして初めて、患者は伝染性でなくなり、肝臓がそれ以上損傷することはありません。

病気の慢性的な経過は、通常、免疫不全の患者に現れます。これは、HIV / AIDSや薬（免疫抑制剤）などの病気が原因である可能性があります。免疫系の抑制（免疫抑制）を減らすことが可能である場合、E型肝炎は通常自然に治癒します。一方、免疫抑制を軽減できない場合、肝臓の炎症は通常、抗ウイルス薬（リバビリンなど）で治療されます。

E型肝炎治療：自分でできること

どんな形の肝炎でも、患者は絶対にアルコールを避けるべきです。それらを解毒すると、病気の肝臓にさらなる負担がかかります。

同じ理由で、パラセタモール（鎮痛剤）、テトラサイクリン（抗生物質）、メトトレキサート（抗がん剤およびリウマチ薬）などの肝臓に損傷を与える薬の服用は避けてください。ハロタン（麻酔薬）、クロルプロマジン（精神疾患の薬）、ホルモン避妊薬、アナボリックステロイドも避ける必要があります。薬を使用する前に、肝臓の損傷のリスクがあるかどうか医師に相談してください。

注意：肝臓に損傷を与える薬で治療されている人は、肝炎の場合に自分でそれらを中止するべきではありません。代わりに、主治医に相談することをお勧めします。

E型肝炎には特別な食事は必要ありません。ただし、医師は、炭水化物が豊富で脂肪ができるだけ少ない軽い食事を推奨しています。これは肝臓を和らげます。

E型肝炎：予後

原則として、E型肝炎は特別なリスクをもたらすことはありません。症状が発生した場合、通常は軽度です。さらに、ほとんどの場合、感染は急性であり、自然に治癒し、結果はありません。

免疫不全の人では、E型肝炎は慢性的な経過をたどることがあります。これは、たとえば、HIV / AIDS患者、透析患者、移植レシピエントに発生する可能性があります。

既存の肝障害や慢性肝疾患の場合、E型肝炎は重篤で致命的でさえあります。これは特に妊婦にも当てはまります（遺伝子型1に感染している場合）：妊娠後期のE型肝炎感染は特に生命を脅かします-ここでの死亡率は20〜25パーセントです。早産や流産も考えられます。

E型肝炎：予防

この国の動物向け食品に含まれるE型肝炎ウイルスから身を守るために、肉製品と内臓はよく調理された状態でのみ摂取する必要があります。つまり、少なくとも20分間、摂氏71度以上に加熱する必要があります。これにより、E型肝炎ウイルスが不活化されます。

さらに、食品を準備するときは、キッチンの衛生状態に注意する必要があります。これにより、相互汚染、つまり（おそらく）感染した肉製品からナイフやその他の食品などの物体へのウイルス感染が回避されます。

E型肝炎がより一般的な地域に旅行する場合は、考えられる感染源から身を守るように注意する必要があります（曝露予防）。

• これらの地域では、皮をむいていない果物や野菜、生の食品や加熱が不十分な食品を摂取しないでください。 「調理する、剥がす、または忘れる」という原則に固執します。 （調理するか、皮をむくか、忘れてください！）。
• 密封されたボトルまたは十分に沸騰した水道水からのみ水を飲んでください。角氷は避けてください-それらは沸騰していない水から作ることができます。

この国ではE型肝炎の予防接種はありません。ワクチンは中国で入手可能です。ただし、これはヨーロッパでは許可されていません。

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