薬物依存症（薬物依存症）

Christiane Fuxは、ハンブルクでジャーナリズムと心理学を学びました。経験豊富な医療編集者は、2001年以来、考えられるすべての健康トピックに関する雑誌記事、ニュース、事実に基づくテキストを執筆しています。での仕事に加えて、ChristianeFuxは散文でも活躍しています。彼女の最初の犯罪小説は2012年に出版され、彼女はまた、彼女自身の犯罪劇を書き、デザインし、出版しています。

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薬物中毒は、関係者が特定の覚醒剤または中毒物の消費を制御できなくなる状態です。彼は中毒性のある物質に対する執拗な欲求を感じ、用量を増やし続ける傾向があり、学校、仕事、日常生活、社会生活をますます無視しています。薬物中毒を認識する方法、起こりうる結果は何か、そしてそれらを克服する方法をここで読んでください。

簡単な概要

説明：習慣性物質への身体的および/または感情的な依存、消費の制御の喪失
症状：薬物を消費したいという強迫的な欲求（渇望）とそれを控えることができない、消費に対する制御の喪失、耐性の発達、離脱症状、否定的な結果にもかかわらず継続的な薬物使用
原因：遺伝的素因、社会環境、危険な性格特性（不安、衝動調節障害）、ストレスの多い状況、トラウマ
診断：6つの依存症基準のうち3つが、少なくとも6か月間同時に満たされている場合、薬物依存症が存在します。
治療：解毒、離乳、病気の受容と禁欲の動機付けの促進、行動療法と集団療法、代替行動戦略の開発、原因の解明
予後：原則として、薬物に依存しない、邪魔されない生活が可能です。しかし、依存症の記憶は、依存症が一生存在することを可能にします。治療せずに放置すると、薬物中毒は健康や社会的破滅につながります。

薬物中毒とは何ですか？

専門家は、誰かが中毒性のある物質に依存している場合、薬物中毒（より正確には薬物中毒）について話します。

嗜癖物質は、中枢神経系に影響を及ぼし、したがって思考や感情にも影響を与える向精神性（向精神性）物質です。彼らはポジティブな感覚を誘発することができます。薬への強い渇望が生じます。医師はこれをいわゆる「渇望」と呼んでいます。

薬物には、コカイン、覚醒剤、ヘロインなどの違法な中毒物だけでなく、アルコール、特定の医薬品、ニコチンなどの合法的な物質も含まれます。

ほとんどの場合、精神的依存が最初に発生し、その後徐々に身体的依存に変わります。エクスタシーなど、精神的に依存している薬もあります。一方、純粋に身体的な依存症は、単独で発生することはほとんどありません。例外は、中毒の母親からの新生児です。

精神に対する薬の効果

中毒の医師は区別します

刺激物質（アンフェタミン、コカイン、エクスタシーなどのいわゆる「アッパー」）、
抑制物質（オピオイド、ベンゾジアゼピンなどの「ダウナー」）および
精神を変える物質（LSD、幻覚剤、メスカリンなどの幻覚剤）。

大麻とアルコールは、刺激効果と抑制効果の両方を持ち、幻覚を引き起こす可能性があります。

アルコール、ヘロイン、大麻などの向精神薬は血流を介して脳に到達し、神経細胞の表面にある特定のドッキングポイント（受容体）に結合します。このドッキングは、脳内でさまざまな反応を引き起こします。たとえば、「幸福ホルモン」であるセロトニンやドーパミンの放出などです。その結果、気分、知覚、感情、思考が変化する可能性があります。

中毒：たとえば、消費者は陶酔感と中毒を感じます。空間と時間の感覚も失われる可能性があります。

脱抑制効果：一部の薬物は、ユーザーが他の人とのより多くの接触を求めたり、完全に脱抑制された行動をとったりする原因になります。

幻覚：一部の薬は幻覚を引き起こします：消費者は色、音、または匂いを過度に知覚します。

ホラートリップ：幻覚剤（LSDやマジックマッシュルームなど）や大麻は、消費者に「ホラートリップ」を与えることもあります。これは、極度の恐怖やパニック、強い覚醒、妄想的な変化、部分的にパラノイドの知覚を特徴とする薬物誘発性精神病です。。極端な場合、影響を受けた人々は自殺（自殺）するか、少なくともそうしようとします。

薬の体への影響

体の反応は非常に異なる場合があります。たとえば、多くの薬は脈拍と血圧を上昇させ、瞳孔を拡張させます。場合によっては、これを使用して薬物使用を特定することができます。一方、ヘロインは逆のことをします。血圧が下がり、瞳孔がピンの頭のサイズに収縮します。

その他の考えられる物理的反応：

バランスと向きの問題
乾燥した粘膜
便秘
性的能力の低下
嚥下困難
吐き気、嘔吐
寒いです
目の充血
空腹感の増加
アルコールに対する感受性の低下
アンフェタミン、エクスタシー、その他の覚醒剤などの特定の物質も、てんかん発作を引き起こし、潜在的な（隠れた）てんかんを活性化する可能性があります。

薬効の低下

薬の効果がなくなるとすぐに、うつ病や倦怠感が始まることがよくあります。薄明かりの眠りに落ちる人もいれば、疲れているのに眠れない人もいます。

中毒の開発

中毒が時折の使用から発生するという事実は、いくつかのメカニズムにまでさかのぼることができます。

他の生活内容の抑制：中毒性のある物質を使用すると、ポジティブな感情をオンにし、ネガティブな感情をオフにすることができます。これは、中毒性のある物質なしで、より困難で、長く、しかし健康的な方法でこれを行う動機を減らします。

コンディショニング：仕事の終わり、食事の終わり、テレビを見ること、クラブに行くことなどの以前は中立的な状況は、消費に関連しています。その後、彼らはしばしば自動的に中毒性のある物質への欲求を引き起こします。

悪循環：中毒性のある物質を使用して問題を回避すると、悪循環が頻繁に発生します。薬物の消費自体が環境にさらなる問題を引き起こします。彼らは薬の助けを借りて彼らを脱出したいという欲求を高めます。

馴化効果：習慣性物質を定期的に使用すると、体はますますそれに慣れます。同じ効果を達成するために、消費者はこれまで以上に大量の中毒性のある物質を必要とします。さらに、消費は生活の自然な一部になりつつあります。

禁断症状：身体的または感情的な依存が始まると、中毒性のある物質への強い欲求（渇望）、震え、落ち着きのなさ、発汗、うつ病、恐怖などの禁断症状が発生します。その後、中毒性のある物質は、プラスの効果を達成するためではなく、離脱症状を緩和するために摂取されます。

中毒のキャリア

西洋文化で人々が最初に接触する中毒性のある物質は、ほとんどが合法薬物としてのアルコールとニコチン、そして違法薬物の分野での大麻です。

とりわけ、大麻は依然として「ゲートウェイドラッグ」と見なされています。関係者が後でハードドラッグも服用する可能性を高めると考えられています。実際、ヘロインやクラックを試みるほとんどすべての人が以前に雑草を吸ったことがあります。しかし、その間、専門家は、ここでドアオープナーとして機能するのは、むしろ違法薬物シーンとの接触であると考える傾向があります。

同じことが合法薬物にも当てはまります。人々がたくさん喫煙したり飲んだりする環境にいる人は誰でもより危険にさらされます。次の要因が存在する場合、特に注意が必要です。

早期使用-中毒性のある物質を早期に開始する青年は、特に依存症になるリスクがあります。その理由は、青年期にはまだ脳が発達しているためと思われます。

消費の頻度と量-アルコールを飲んだり雑草を吸ったりすることはめったにない人は、おそらく中毒の臨界閾値を超えることはないでしょう。集中的または非常に頻繁な消費では異なります。

中毒性のある物質の種類-中毒性のある物質の中には、非常に中毒性のあるものがあります。これにはニコチンも含まれます！

薬物中毒：症状と診断

医療専門家は、薬物中毒の6つの典型的な兆候を知っています。それぞれが明確な警告信号です。上記の薬物依存症の症状のうち3つが同時に発生した場合、薬物依存症を認識することができます。

渇望：物質を摂取したいという強い、時には魅力的な欲求。
制御の喪失：消費のタイミング、期間、および量を制御する際の問題。消費を恒久的に制限しようとすると失敗します。
離脱症状：心理的および身体的離脱症状
耐性の発達：同じ効果を得るには、これまで以上に高い用量が必要です。
興味と仕事の怠慢：調達、消費、そして中毒からの回復はますます人生の焦点となっています。その他の利益と義務は無視されます。
健康、仕事、社会生活に悪影響があるにもかかわらず消費

薬物中毒の原因

依存症が発症するかどうか、またどのように発症するかは、遺伝的、社会的、心理的などのさまざまな要因によって異なります。

遺伝的要因

中毒性のある病気のリスクがどれほど高いかを決定する上で、遺伝子は決定的な役割を果たします。たとえば、中毒性のある物質が体や精神にどのように影響するかに影響します。しかし、強い遺伝的素因があっても、中毒は避けられない運命ではありません。

心理的要因

薬物は精神に影響を及ぼします。薬物は、恐怖、心配、悲しみを抑制し、弱め、刺激し、落ち着かせます。特にストレスを感じている人や、問題やストレスに対処するための健康的な戦略が不十分な人は、依存症のリスクが高くなります。しかし、典型的な「中毒者の性格」はありません。

中毒のリスクを高める他の感情的な要因は、例えば：です。

感情的な怪我（例：ケアの欠如、暴力や虐待の経験）
不安やうつ病などの精神疾患
低い自己評価

社会的要因

社会環境も依存症の発症において中心的な役割を果たしています。物質を入手するのはどれくらい簡単ですか？中毒性のある物質を消費することは、自分の環境ではどのくらい正常ですか？消費する社会的圧力さえありますか？

家族の役割モデル：子供や若者が合法または違法な薬物が定期的に消費されていることを経験した場合、中毒性のある物質自体に頼る可能性は後で増加します。これは、問題や対立が発生した場合に薬物を使用する場合に特に当てはまります。

仲間のグループ：最高の仲間がタバコ、アルコール、または違法薬物を消費しているとき、所属したいという願望は中毒への道を開くことができます。

社会的孤立：孤独はまた、依存症に逃れるための重要な要素です。アルコール依存症と鎮静依存症は、多くの場合、社会的孤立、接触の欠如、愛情と感謝の欠如に基づいています。一方、安定したソーシャルネットワークは、依存症から保護します。

薬物中毒療法

薬物療法の目的は、中毒性のある物質を離脱させることによって（薬物の離脱）、理想的には長期の禁欲を達成することによって、生物を中毒性のある物質から引き離すことです。

物理的な解毒は数日で行われますが、心理的な離乳は退屈であることがわかります。数か月から数年かかる場合があります。心理的離脱症状には、落ち着きのなさ、恐怖、抑うつ気分、自殺念慮、および「渇望」が含まれます。これは、依存性物質の別の投与量（依存性圧力）に対する強い欲求です。

麻薬中毒-助けを求めよう！

治療に頼らずに麻薬中毒と戦うことは、通常、失敗する運命にあります。したがって、薬物中毒について専門家の助けを求めることが重要です。その後、治療は一般的に次のように進行します。

ステップ1：モチベーションフェーズ

動機付けの段階では、中毒者は通常、まだ薬を使用しています。目的は、薬物療法の動機を強化または構築することです。これは、カウンセリング面接、個別の治療面接、そして通常はグループセッションの形で行われます。撤退は、適切な動機が与えられた場合にのみ永続的になります。

撤退の動機は、例えば、次のようになります。

パートナーシップ、友情の維持
自分の子供へのアクセス権
仕事を続ける、仕事を見つける
運転免許を取り戻す
健康の安定化、維持または回復
中毒性のある物質から独立した生活
減刑

ステップ2：デトックス

物理的な薬物離脱の一部として、生物は最初に無害化されます。物質によっては、最後の薬剤投与からわずか数時間後にさまざまな症状が現れることがあります。身体的離脱症状は、最後の薬物投与の24〜48時間後にピークに達します。

身体的および心理的離脱症状の程度と種類は、使用する薬物と依存症の重症度によって異なります。彼らはまた人によって異なります。離脱症状の例：

汗
震える
吐き気
腹痛
レーシングハート
循環器系の問題
せん妄

幻覚を引き起こし、重度の発作を伴う可能性がある、いわゆるせん妄は生命を脅かします。

外来または入院？

物理的な薬物離脱は危険な健康状態であるため、通常は入院患者として実施されます（病院や特別な離脱クリニックなど）。そこでは、麻薬中毒者は経験豊富な専門家によって世話をされ、サポートされることができます-専門家は「資格のある解毒」について話します。

薬の強度が低く、依存症の重症度が低いため、外来で離脱することもできます。

撤退の方法

引き出しにはさまざまな方法があります。それらのすべてにおいて、彼の依存から自分自身を解放するという関係者の意志は、参加と成功のための最も重要な前提条件です。

投薬なしの解毒（「冷たい」離脱）

ここで中毒性のある物質が突然停止します。中毒者は、投薬なしで、現れる、時には暴力的な禁断症状を「座らせる」必要があります。代わりに、薬物離脱は、理学療法、鍼治療、リラクゼーション手順などの付随する手段によってサポートされることがよくあります。「コールド」離脱は通常1〜2週間続きます。

薬物による解毒（「温かい」離脱）

このタイプの薬物離脱では、離脱症状を緩和するために薬物療法が使用されます。たとえば、鎮静性抗うつ薬（ドキセピンなど）、クロニジン（血管を弛緩させ、血圧を下げる）、神経弛緩薬（精神病の治療にも使用される鎮静物質）が使用されます。ただし、複数の薬を服用すると、望ましくない相互作用が発生する可能性があります。「温かい」薬物離脱は約20日間続きます。

オピオイド支援解毒（代替療法）

ヘロイン中毒者は、薬の代わりに別のオピオイドを処方され、その後、通常、その投与量は徐々に減らされます。メタドンは主にこの置換に使用されます。禁断症状を緩和しますが、中毒を誘発しません。

しかし、長期的には、メタドンはあなたを依存させる可能性もあり、それは用量のゆっくりとした減少が防ぐことを目的としています。「処方薬」の概念は、依存症の悪影響（たとえば、薬物関連の犯罪）を減らし、「通常の」生活と仕事の世界への復帰を促進することも目的としています。

ただし、メタドンプログラムは、2年以上中毒のキャリアを持ち、以前の治療の試みが失敗したヘロイン中毒者にのみ開かれています。そしてここでも、決定はケースバイケースで行われます。プログラムは通常6ヶ月から12ヶ月（時にはそれ以上）に制限されています。 HIVや癌などの重度の身体的病気の場合にのみ、一部の患者は永久にメタドンを受け取ります。

強制解毒（「ターボ撤退」）

オピオイド依存症（ヘロイン、モルヒネなど）の場合にのみ使用されます。影響を受けた人は、数時間以内に集中治療室で麻酔下で加速された薬物離脱を経験します。

これを行うために、彼は胃管を介してオピエート拮抗薬を与えられます-それはもはや結合してその効果を発揮することができないように、消費された薬と同じ神経細胞のドッキングポイントを占める物質です。しかし、これはあなたを「きれい」にするわけではなく、急性の離脱症状を回避するか、少なくとも時間の点でそれらを大幅に短縮するだけです。

ターボ離脱は、複数の中毒には適していません（特に追加のコカイン使用の場合）。いわゆるベンゾジアゼピン（鎮静剤と睡眠薬の有効成分グループ）の同時使用は除外されます。

ステップ3：離乳

デトックスの後、離乳が起こります。特に心理的依存症の克服には時間がかかります。「スキームF」のようなものはありません。すべての依存症の話は独特であり、それに対処するための個別の方法が必要です。以下のトピックは、離乳療法の焦点です。

原因を明らかにする：中毒の根源はどこにありますか？中毒性のある物質の機能は何ですか、例えばB.刺激、緊張の緩和、恐怖の軽減？どのような行動や思考パターンが私を中毒に陥らせていますか？
代替の行動戦略を構築する：中毒性のある物質なしでできるような方法で私の人生をどのように形作ることができますか？どのような代替動作がありますか？
モチベーションの強化：中毒性のある物質のない生活の利点は何ですか？
ストレスの軽減：ストレスの引き金を認識して軽減し、対象を絞ったリラクゼーション法を学びます。
再発防止：個々の兆候を認識し、適切な時期に対策を講じてください。マインドフルネストレーニングが役立つ場合があります。
再統合：社会生活および労働生活への再統合の支援。

ハードドラッグや高度な依存症の場合、リハビリテーション対策の一環として、特別なクリニックで薬物離脱療法が行われることがよくあります。外来患者の離乳治療は、患者がまだ社会的または労働生活に十分に組み込まれており、診療所の保護なしに必要な禁欲に対処できる場合に可能です。離脱治療は6〜9か月続き、外来患者ベースではそれより長く続きます。

セラピーには、個別の治療サポートとグループセッションが含まれます。後者は、薬物中毒が誰にでも影響を与える可能性があるという経験、影響を受ける人々からの共感、および影響を受ける人々のさまざまな対処戦略からのインスピレーションを提供します。

必要に応じて、離乳にはさらなる薬物治療も含まれます（例：オピエート拮抗薬による）。