高炭酸ガス血症

Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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高炭酸ガス血症は、血中の二酸化炭素（CO2）レベルの上昇です。この細胞代謝の老廃物は通常、肺から吐き出されます。通常、ガスが血液中に蓄積すると、肺の換気が不十分になる（低換気）ことが原因です。これは、たとえば慢性肺疾患のCOPDで発生する可能性があります。高炭酸ガス血症の考えられる原因と治療について詳しくは、こちらをご覧ください。

簡単な概要

高炭酸ガス血症とは何ですか？動脈血中の二酸化炭素の蓄積。急性の場合もあれば、ゆっくりと進行する場合もあります。
原因：例： B.肺の量が不十分である（例：COPDやその他の肺疾患を伴う）、体内でのCO2産生の増加（例：甲状腺の過活動を伴う）、代謝性アルカローシス（例：カリウム欠乏の結果）、CO2が豊富な空気の吸入
症状：発汗、呼吸の加速、心拍の加速、頭痛、錯乱、意識喪失など
治療：例： B.人工呼吸、重曹の投与、体温の低下（低体温症）、原因の治療（例：基礎疾患）

高炭酸ガス血症：原因と考えられる病気

高炭酸ガス血症は、慢性肺疾患COPDの場合と同様に、主に肺の不十分な換気（低換気）が原因であり、これに関連して高炭酸ガス血症が非常に頻繁に発生します。

ただし、二酸化炭素の生成の増加、代謝性アルカローシスの結果として、または二酸化炭素が豊富な空気を吸い込むことによって（二酸化炭素中毒）、二酸化炭素の濃縮が発生することもあります。

低換気による高炭酸ガス血症

非常に多くの場合、高炭酸ガス血症は、患者の呼吸が少なすぎるか浅すぎる（一回換気量が少ない）場合に発生します。したがって、肺は十分に換気されていません。このような低換気には、次のようなさまざまな理由が考えられます。

急性「肺の衰弱」（急性呼吸不全）
COPDや喘息などの閉塞性肺疾患（気道の狭窄または閉塞を伴う肺の問題）
肺線維症などの拘束性肺疾患（肺が十分に発達および拡張できない疾患）
肺塞栓症
脊髄くも膜下麻酔後の上行性呼吸麻痺（脊柱管を通って上昇する麻酔薬による）
アヘン剤（強力な鎮痛剤）などの薬による呼吸抑制
希望期間を超えた手術後の筋弛緩薬（弛緩薬）の効果
ピックウィック症候群：肥満（肥満）によって引き起こされ、高炭酸ガス血症に関連する低換気症候群。影響を受けた人の肺は、特に横になっているときは、換気が不十分です。ピックウィック症候群は主に50歳以上の男性に発症します。

CO2生成の増加による高炭酸ガス血症

動脈血中の二酸化炭素の蓄積は、CO2産生の増加からも生じる可能性があります。

二酸化炭素は細胞内に代謝最終産物として蓄積し、血液を介して肺に到達し、そこで吐き出されます。しかし、細胞が過剰な量の二酸化炭素を生成すると、影響を受けた人はそれを十分に呼吸することができなくなります。それは血中に蓄積します-高炭酸ガス血症が発症します。

代謝の増加、したがってCO2生成の増加の考えられる原因は、次のとおりです。

「血液中毒」（敗血症）
熱
複数の外傷（異なる身体部位または臓器系への同時損傷、少なくとも1つの損傷またはいくつかの損傷の組み合わせが生命を脅かす）
制御不能な（悪性の）高血圧
甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）

代謝性アルカローシスによる高炭酸ガス血症

高炭酸ガス血症は、代謝性アルカローシスに対する体の反応としても発生する可能性があります。この臨床像では、血中の重炭酸塩レベルが大幅に増加し、pH値が上方に、つまり塩基性（アルカリ性）範囲にシフトします。

次に、体は、より多くの二酸化炭素を抑え、肺から吐き出さないことによって、pH値を正常に戻そうとします-代償性高炭酸ガス血症が発症します。

代謝性アルカローシスの考えられる原因は、例えば、次のとおりです。

カリウムの急激な不足
酸性胃液の喪失（嘔吐など）
特定の水錠剤（利尿剤）を服用する
過食（栄養過剰）、つまり肥満につながる不健康で豊富な栄養

CO2に富むガスの吸入による高炭酸ガス血症

空気の二酸化炭素含有量は通常約0.04パーセントです。高炭酸ガス血症の最初の症状は4％の割合から現れ、20％を超える割合からは致命的な二酸化炭素中毒のリスクがあります。

たとえば、飼料サイロや醸造所の地下室の空気には危険な量の二酸化炭素が含まれている可能性があり、そこでの作業は危険です。

二酸化炭素は無臭のガスなので、影響を受けた人は気づかれずに息を吸い込みます。

高炭酸ガス血症：症状

重症度に応じて、高炭酸ガス血症はさまざまな症状を引き起こします。これらは血液中の二酸化炭素の蓄積に固有のものではないため、他の原因も考えられます。

高炭酸ガス血症の一般的な症状は次のとおりです。

汗
高血圧
動悸と不整脈
加速呼吸（頻呼吸）
頭痛
錯乱
無意識
強直間代性けいれん（てんかん発作などの腕や脚のこわばりやけいれんを伴うけいれん）

瞳孔の拡張（散瞳）

このような症状が出た場合は、早急に医師の診察を受けることをお勧めします。

意識混濁（意識不明および昏睡まで）は、より顕著な高炭酸ガス血症、すなわち60mmHgを超える二酸化炭素分圧でのみ発生します。このような値では、脳の血管がかなり拡張するため、脳内の圧力が上昇します。

最近手術を受けた高炭酸ガス血症の患者は、しばしば頭痛、吐き気、幻覚を経験します。

アシドーシス（アシドーシス）

血液中の二酸化炭素の増加により、血液は酸性になります。高炭酸ガス血症の場合、血液の酸性度（pH値）が低下します。 7.2を下回ると、臓器の損傷が発生する可能性があります。 7.0未満のpHは生命を脅かす可能性があります。

肺の不十分な換気（低換気）が高炭酸ガス血症の理由であり、その結果、アシドーシスの理由である場合、医師は呼吸関連（呼吸）アシドーシスについて話します。

高炭酸ガス血症：医師は何をしますか？

高炭酸ガス血症が疑われる場合、医師は動脈血中の血液ガス（酸素、二酸化炭素）と酸素飽和度を測定します。患者の結果と症状は通常、「高炭酸ガス血症」の診断を下すのに十分です。しかし、患者が高炭酸ガス血症の症状を隠す薬を服用している場合、診断はより困難になる可能性があります。たとえば、ベータ遮断薬タイプの心血管薬は、急速な心拍を遅くすることができ、高血圧薬は血圧の上昇を防ぐことができます。

医師が高炭酸ガス血症と診断した場合、高炭酸ガス血症の原因によっては、肺疾患の肺機能検査など、さらなる検査が必要になる場合があります。