身体表現性障害

更新日

博士med。 Julia Schwarzは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスライターです。

houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。

身体表現性障害（心身症候群）とは、明確な身体的原因が見つからないさまざまな身体的（身体的）愁訴が繰り返し発生することを指します。精神的ストレス、感情的ストレス、葛藤は、病気の発生と維持に不可欠な役割を果たします。身体表現性障害は心理療法で治療されます。病気の引き金、症状、治療について詳しくは、こちらをご覧ください。

身体表現性障害の患者は、身体的愁訴の説明を無駄に探しているため、ある医師から次の医師へとさまよっていることがよくあります。しかし、魂を調べるだけで助けが得られます。

マリアン・グロッサー、医者

身体表現性障害：説明

身体表現性障害とは、複数の検査で陰性の検査結果が出たにもかかわらず、誰かがさまざまな身体的症状を繰り返し持つことです。身体的な不満は非常に異なり、体や臓器のあらゆる部分に影響を与える可能性があります。

患者は通常、身体の病気をしっかりと確信しており、常にさらなる検査と医療措置を要求します。心理的原因の可能性は患者に受け入れられないことが多く、それが頻繁な医師の交代につながります。この文脈では、「ドクターホッピング」や「患者のキャリア」などの用語も使用されますが、これらは患者の病気の圧力を正当化するものではありません。

多くの場合、身体表現性障害は、不安やうつ病などの別の精神疾患を伴います。

身体表現性障害

いくつかの身体表現性障害があります。それらには、とりわけ次のものが含まれます。

心気症障害

この身体表現性障害は、男性と女性で等しく一般的です。影響を受けた人々は客観的に身体的に健康ですが、彼らは深刻な病気に苦しんでいると固く確信しており、彼らの苦情に集中的に対処しています。心気症の主な特徴は、身体的症状ではなく、平均以上の精神的関心です。この永続的な恐怖と自分自身の苦しみへのこだわりは、影響を受けた人々の社会的および職業的生活に影響を及ぼします。この身体表現性障害の期間は少なくとも6ヶ月です。

身体化障害

通常、女性は男性よりも影響を受けることが多いです。この身体表現性障害は、適切な身体的説明なしに少なくとも2年間存在するさまざまな症状を特徴としています。これらは、頻繁な持続性倦怠感、食欲不振、心臓、胃腸または膀胱の問題など、少なくとも2つの症状グループからの異なる苦情です。

身体化障害の形態は次のとおりです。

持続性身体表現性障害：持続性身体表現性障害は、症状が少なくとも6か月（ほとんどの日）存在している場合です。
体細胞型自律神経機能障害：ここでは、自律（自律）神経系（特に心肺系または消化管）によって制御される臓器/臓器系が影響を受けます。この身体化障害は他の形態よりも一般的であり、男性と女性に等しく一般的です。
未分化の身体化障害：これは、身体的愁訴が多数かつ持続的にさまざまな形で現れるが、身体化障害の臨床基準（上記を参照）が満たされていない場合です。

身体表現性障害

この身体表現性障害は、少なくとも6か月間、適切な身体的説明がない慢性の激しい痛みの存在を特徴としています。痛みの場所と特徴は頻繁に変化し、規則的なパターンはありません。病人の日常生活は完全に痛みに支配されています。しかし、影響を受けた人々は、苦情が感情的な原因も持つ可能性があることを否定しています-彼らは「身体表現性障害」の診断を認めたくないのです。この身体表現性障害に関して家族性のクラスターがありますが、男性と女性は等しく頻繁に影響を受けます。

身体表現性障害：症状

身体表現性障害の主な特徴は、患者が進んで制御したりふりをしたりすることはないが、身体的な説明がない身体的症状です。原則として、苦情はあらゆる臓器系に影響を与える可能性があります。最も一般的には、身体表現性障害は以下の症状を伴います：

心臓血管系に関連する症状：胸痛、圧迫感、動悸または動悸

胃腸管に関連する症状：腹痛、便秘および/または下痢、吐き気、膨満感を伴う消化器系の問題

泌尿生殖器領域の症状：痛みを伴う排尿、頻尿、骨盤痛

呼吸器症状：息切れ、息切れを感じる

筋肉や関節の症状：背中の痛み、腕や脚の痛み

どの臓器または臓器系が身体表現性障害の影響を受けるかは、患者ごとに異なります。ここでは、文化的背景、以前の病気、および仲間の人間の病気の症状との同一性が役割を果たします。

人生のストレスの時に一時的に高いレベルの緊張は、しばしば身体表現性障害またはその症状を軽減します。その後のリラクゼーションは、しばしば障害をさらに顕著にする可能性があります。

身体表現性障害：原因と危険因子

身体表現性障害の原因は複雑であり、専門家はいくつかの要因が相互作用していると考えています。身体表現性障害の発症にはさまざまな説明があります。

精神分析モデルは、内部の心理的葛藤が「身体の段階」で行われ、したがって身体的苦情や器質的苦痛の形で外部的に表現されることを前提としています。身体表現性障害は、患者が特定の原因に割り当てることができないという一般的な恐怖の形で現れることがよくあります。内部の緊張は外部の苦情の治療を通して再分配され、救済として経験されます。

学習理論のアプローチは、身体表現性障害の学習された、繰り返しの、したがって激化する行動パターンを想定しています。これは、患者が自分で突破することはほとんどできない悪循環を生み出します。たとえば、患者が心臓が不規則に鼓動することを恐れている場合、患者は脈拍を感じ始め、身体的症状に注意を集中し始めます。その後、呼吸と脈拍数が実際に変化する可能性があります。これにより、患者は恐怖で確認されたと感じます。身体表現性障害が固まります。

さまざまな神経生物学的モデルも現在議論されています。一部の身体表現性障害は一親等の血縁者にも影響を与えることが多いため、特定の遺伝を除外することはできません。身体表現性障害の患者さんのストレスの多い状況では、健康な人よりも免疫系や神経系、そしてそれらのホルモンがより強く反応する可能性もあります。しかし、これまでのところ、これは明確に証明されていません。

身体表現性障害の危険因子

感情的なストレスの多い状況、無意識の葛藤、および感情的なストレスの多いプロセスは、身体表現性障害の危険因子と見なされます。

特定の性格タイプは、他のタイプよりも身体表現性障害を起こしやすい傾向があります。恐ろしくて不安定な性格構造は、しばしば無力感や無力感に悩まされます。彼の明らかな苦しみのために、関係者は病気の二次的な利益を経験します。このようにして、彼は仲間の人間の注意を引き、患者が弱さを認めることができるフレームワークが作成されます。

感情を表現するのが難しい人格は、身体表現性障害になりやすいです。もう一つの危険因子は、日常生活における永続的なストレスの増加または圧倒されているという感覚です。

身体表現性障害：検査と診断

身体表現性障害と身体的病気を区別することは必ずしも容易ではありません。したがって、医師が身体表現性障害を実用的な診断と見なす前に、症状の物理的原因（血液検査、EKG、X線など）を除外するために注意深い検査が必要です。

ただし、身体表現性障害は除外の診断ではありません。通常、1つの臓器系に限定されず、医学的説明がない多くの異なる身体的症状の発生も、診断の決定的な要因となります。身体表現性障害は、長期間にわたる症状の存在によっても特定できます。

身体表現性障害：治療

さまざまな形態の身体表現性障害に対する単一の治療法はありません。むしろ、治療法は各患者に個別に適応されます。精神疾患または身体的疾患も身体表現性障害に関連している場合は、これらも治療する必要があります。そのような併存疾患の緩和はまた、身体表現性障害を改善することができます。

医師と患者の間の良好で信頼できる関係も治療にとって重要です-身体表現性障害を持つ人々はしばしば医師への信頼を失っています。

身体表現性障害：治療要件

心理教育は、身体表現性障害の治療を成功させるための基盤です。セラピスト/医師は、身体表現性障害を引き起こす可能性のある心理的プロセスを患者に説明します。患者の側のこの理解によってのみ、治療の仕事は実を結ぶことができます。

患者が自分自身を慢性的な病気であると認識しないようにし、身体表現性障害が彼または彼女の人生を支配するのを防ぐことも重要です。心理社会的ストレスは恒久的に軽減されるべきです。身体表現性障害はストレスや過度の要求に関連していることが多いため、ジェイコブソンによる漸進的筋弛緩法などのリラクゼーション法は、多くの場合、積極的で支持的な効果を示します。

心気症-治療

これまでのところ、この身体表現性障害に対する標準的な薬物療法はありません。治療計画は、症状の重症度に応じて個別に異なります。付随する心理的病気が発生した場合は、抗不安薬と抗うつ薬が使用されます。

さらに、臨床像の慢性化に対抗するために、早期の心理療法が推奨されます。セラピストは、患者に深刻な病気にかかっていないという安心感を与えようとしますが、身体表現性障害に関しては依然として真剣に受け止められています。

患者の体の知覚に対する態度を変えることも重要です。目的は、患者の問題とストレッサーを特定して、それらに取り組み、身体表現性障害を管理できるようにすることです。

身体化障害療法

身体化障害に対する既知の薬物療法もありませんが、抗うつ薬はしばしば成功裏に使用されます。この身体表現性障害のガイドラインでは、付随する身体的疾患は、その緩和が身体表現性障害の改善につながる可能性があるため、常に治療する必要があると述べています。

患者が想定される症状から自分自身を遠ざけ、苦しみから一定の距離をとることができるように、心理療法的治療も推奨されます。これは彼が日常生活にうまく対処するのを助け、彼が彼自身の問題に対処するのをより簡単にするはずです。

リラクゼーションの手順は、身体表現性障害を永続的に克服するのにも役立ちます。

身体表現性障害-治療

身体表現性疼痛障害は、とりわけ鎮痛剤または抗うつ薬で医学的に治療されます。

いわゆるマルチモーダルセラピープログラムは、心理療法の一部として利用できます。それらは外来で実施されます。患者は自分の痛みの専門家になります。セラピストは、痛みの発生、痛みの刺激の処理、および誘発条件に関する基本的な知識を患者に提供します。患者は自分自身と彼の身体表現性障害を注意深く観察し、痛みの日記をつけて痛みの尺度を作成するように求められます。コースとトリガー要因をより適切に評価するのに役立ちます。

マルチモーダル療法の目標は、患者の痛みの認識を変え、患者の健康的な行動を促進し、身体表現性障害を治療することです。