腹痛

とMartinaFeichter、医療編集者および生物学者

Hanna Rutkowskiは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。

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Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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腹痛は、月経中の典型的な女性の病気だけではありません。男性はまた、前立腺や精巣の病気で下腹部の痛みや刺痛を訴えることがあります。男女ともに、消化不良や尿路感染症も腹痛を引き起こす可能性があります。腹壁全体が硬化し、触れたときに激しい痛みが生じた場合は、すぐに行動する必要があります。次に、生命を脅かす可能性のある「急性腹症」（急性腹症）が発生する可能性があります。腹痛の症状について知る必要があるすべてを読んでください。

簡単な概要

説明：さまざまな位置（右、左、両側）および特性（刺す、引っ張る、コリッキーなど）での急性または慢性の腹痛。
原因：生殖器の領域の原因（例：月経、子宮内膜症、ファロピウス管の炎症、異所性妊娠、卵巣嚢胞、線維症、前立腺の炎症、前立腺または表皮の炎症、睾丸のねじれ、頸部などの悪性腫瘍癌、尿路癌または尿路の癌）、腎疝痛など）、便秘、虫垂炎、炎症を起こした腸の憩室、腸の閉塞。鼠径ヘルニアなど）
検査：医師と患者の会話、身体検査、血液検査、便検査、尿検査、婦人科検査、塗抹標本、超音波、結腸内視鏡検査、腹腔鏡検査
治療：原因に応じて、たとえば投薬（鎮痛剤、鎮痙剤、抗生物質など）または手術（精巣捻転、子宮外妊娠など）を使用します。

腹痛：説明

腹痛は主に下腹部の愁訴を指します。側面の鼠径部と上部のへそに隣接する、触知しやすい寛骨の間の領域は、下腹部または腹部と呼ばれます。陰部はその一つです。

「腹部」という用語は、口語的によく使用されます。医者は下腹部について話す傾向があります。

腹部にはどの臓器がありますか？

骨盤内臓器は腹部にあります：女性または男性の生殖器のほとんど、尿道を含む膀胱および腎臓から来る尿管、および腸の下部。

痛みの特徴

腹痛の性格は非常に異なる場合があります。症状が片側性である場合もあります。他の場合では、それらは下腹部全体に広がります。彼らは鈍い圧力として、引っ張ったり、腹部を刺したりすることで自分自身を表現することができます。急性腹痛と慢性腹痛を区別することも重要です。これらの要因はすべて、医師が症状の考えられる原因を絞り込むのに役立ちます。

腹痛：原因

腹痛は、性別によって異なる原因が考えられます。多くの場合、症状は女性または男性の生殖器に起因します。他の場合では、消化器または尿路が腹痛の原因です。

女性の生殖器官

女性の腹痛は、次のような婦人科の問題に関連していることがよくあります。

月経痛（月経困難症）：ほとんどすべての女性は、人生で少なくとも1回は、月経中に腹部と背中に激しいけいれんのような痛みを感じます。さらに、特に激しい月経痛は子宮内膜症の兆候であることがよくあります。排卵は腹部の引っ張りとしても感じることができます。
子宮内膜症：この良性疾患では、子宮の内膜も子宮の外側、特に腹部、腹膜、および小さな骨盤にあります。子宮の正常な内膜のように、これらの子宮内膜症センターは月経周期に従います-その結果、子宮外の出血が起こります。重度の月経痛と腹部の刺痛が典型的です。
卵巣嚢胞（卵巣嚢胞）：卵巣の小さな嚢胞は珍しいことではなく、多くの場合、問題を引き起こしません。ただし、有茎性の嚢胞は血管をねじったり収縮させたりする可能性があります。考えられる結果は、重度の腹痛です。
子宮外妊娠：この場合、受精卵は子宮ではなく卵管の粘膜に巣を作ります。これは成長中の胚を長く追跡することはできません-卵管が破裂し、腹部の激しい痛み、出血、感染症につながる可能性があります。
卵巣と卵管の炎症（卵管炎）：卵管の炎症（卵管炎）と卵巣の炎症（卵管炎）は、しばしば付属器炎として組み合わされて発生します。原因は通常、膣から子宮を経由して卵管や卵巣に上昇した細菌（クラミジア、マイコバクテリア、淋菌など）です。急性腹症の症状は、重度の腹痛（片側または両側）、分泌物、不正出血、時には嘔吐です。
子宮内膜の炎症（子宮内膜炎）：膣の感染症（子宮内膜炎）が上昇し、子宮に広がる可能性があります。この兆候には、灼熱の腹痛、膣分泌物、かゆみ、月経間出血などがあります。引き金となる細菌がさらに上昇すると、卵管の炎症や卵巣の炎症（付属器炎）のリスクがあります。
子宮の沈下：子宮が沈静化すると、子宮は骨盤に沈みます。極端な場合、それは全体的または部分的に膣から出てくることさえあります（子宮脱）。子宮沈下の典型的な症状は、腹痛または下腹部の圧迫感と膨満感です。さらに、腰痛、排尿衝動、便秘、排尿時または排便時の痛みが発生する可能性があります。
良性または悪性腫瘍：下腹部の痛みは、筋腫などの生殖器の腫瘍からも発生する可能性があります。子宮筋腫は、多くの女性に発生する子宮の良性腫瘍です。無症候性のままである場合もあります。ただし、場所やサイズによっては、骨盤痛、出血性疾患、便秘を引き起こす可能性もあります。時折、骨盤の不快感は、卵巣がんや子宮頸がんなどの悪性腫瘍によって引き起こされます。

女性の上部生殖管の感染に関連するすべての炎症（卵管や卵巣の炎症、子宮の炎症など）は、「骨盤内炎症性疾患（PID）」という用語で要約されます。これらの形態の骨盤の炎症はすべて、腹痛を伴う可能性があります。

男性の生殖器官

男性の腹痛は、多くの場合、前立腺、睾丸、または精巣上体の病気が原因です。

前立腺の炎症：特に前立腺の急性炎症（前立腺炎）は、排尿時や腹部、射精中や射精後に痛みを引き起こします。
精巣上体の炎症：精巣上体炎（精巣上体炎）では、陰嚢は患部に痛みを伴う腫れ、発赤、過熱を示します。痛みは鼠径部と下腹部に広がる可能性があります。炎症は睾丸自体にも及ぶ可能性があります。精巣上体の炎症と睾丸の炎症（精巣上体炎）の組み合わせは、精巣上体炎と呼ばれます。
睾丸のねじれ：睾丸は、特に小児期に、そのコードでねじれる可能性があります。この精巣捻転は、陰嚢の患側の突然の痛みとして現れます。この痛みは、鼠径部や下腹部にまで広がる可能性があります。精巣捻転はできるだけ早く治療する必要があります！ねじれた睾丸は数時間以内に死ぬ可能性があります。
前立腺がん：前立腺の悪性腫瘍は、男性で最も一般的な種類のがんです。腹痛（前立腺領域）、排尿や射精の痛みや問題、血尿などの症状の後半にのみ顕著になります。

消化管

男女ともに、腹痛は消化管からも発生する可能性があります。

便秘：下腸に硬い糞便がたまると、腹痛が起こります。
虫垂炎（虫垂炎）：症状はしばしば上腹部またはへそで始まり、次に右下腹部に移動します。痛みは下腹部の左側または腹部全体に及ぶこともあります。さらに、急性虫垂炎は、発熱、食欲不振、吐き気、嘔吐を引き起こす可能性があります。
炎症を起こした腸の隆起：大腸の炎症を起こした粘膜の隆起（憩室炎）は、通常左側に鈍い腹痛を引き起こします。これは、憩室が通常、大腸の下降下部、つまり腹部の左下半分に形成されるためです。憩室炎の他の症状には、発熱、下痢、便秘などがあります。
炎症性腸疾患：クローン病は通常、右下腹部に疝痛のような痛みを引き起こします（虫垂炎と同様）。下痢はしばしばこれを伴います。潰瘍性大腸炎は、骨盤のけいれんや下痢にも関連しています。
鼠径ヘルニア：鼠径ヘルニアの場合、腹部内臓は鼠径部の腹壁の隙間から出てきます。これは、鼠径部の目に見えるおよび/または触知可能な腫れによって認識できます。一部の患者はまた、鼠径部（おそらく睾丸/陰唇まで）の圧迫感、引っ張り、または痛みを報告します。突然激しい痛み、鼠径部の発赤、吐き気、嘔吐を経験した場合、腸の一部（腸のループなど）が隙間に閉じ込められています。その後、すぐに医師に警告する必要があります！
結腸がん：腸の最下部（直腸）にある結腸がんは、腸の動き（便秘、下痢）と便の血液の変化、および下腹部のけいれんのような痛みを引き起こす可能性があります。
イレウス：根深い腸閉塞は、骨盤痛、便の滞留、吐き気、嘔吐などの症状を感じさせます。関係者はできるだけ早く医師の治療を受けなければなりません！
腸間膜梗塞：これは腸動脈の閉塞です。この兆候は、吐き気、嘔吐、下痢、落ち着きのなさ、心臓の鼓動、発汗を伴う突然の激しい腹痛（梗塞の場所によっては、おそらく下腹部）です。影響を受けた血管によって実際に供給される腸の部分は死ぬ可能性があるため、腸間膜梗塞はできるだけ早く治療する必要があります！

尿路

尿路障害は、男性と女性の腹痛の他の考えられる原因です。

尿路感染症：膀胱または腎臓に至るまでの上行性細菌感染症は、通常、排尿時の痛み、血尿、および鈍い腹痛を示します。
尿路結石：尿路結石は、膀胱（膀胱結石）、尿管（尿管結石）、腎臓（腎臓結石）など、尿路のさまざまな部分に存在する可能性があります。それらが尿路の粘膜を損傷したり、尿の通過を妨げたりすると、腹痛が発生する可能性があり、尿中の血液などの他の症状が発生する可能性があります。石の喪失の結果としての非常に強い波のような痛みの場合、尿管疝痛または腎疝痛について話します。
膀胱がん：脇腹の領域の腹痛は、膀胱の悪性腫瘍を示している可能性があります。このような痛みは、腫瘍の進行した段階でのみ発生します。尿中の血と膀胱を空にすることの問題は、しばしば膀胱癌の初期の兆候です。

腹痛：いつ医者に診てもらう必要がありますか？

腹痛の上記の原因のいくつか（腸閉塞、妊娠中の卵管の破裂、腸間膜梗塞など）は、「急性腹症」（生命を脅かす可能性のある状態）につながる可能性があります。したがって、次の場合はすぐに医師の診察を受けてください。

痛みは治まりませんが、時間とともに増加します
発熱、嘔吐、吐き気、便の滞留などの症状が発生する
腹壁が硬くてきつい感じ
便や尿に血が混じっているのに気づきます
低血圧は急速な脈拍を伴います（高失血などのショックの可能性のある兆候）

また、他のすべての異常に長続きする、または分類できない腹痛の原因を明らかにするために医師に相談する必要があります。

腹痛：医者は何をしますか？

さまざまな方法と検査手順は、腹痛の理由を見つけるのに役立ちます。

医師と患者の会話：病歴（既往歴）を収集するために、医師は患者に、たとえば、痛みが存在したとき、正確にどこが痛いのか、痛みの程度、およびそれをどのように説明できるかを尋ねます（刺す、引っ張るなど）。この情報は、症状の原因に関する最初の手がかりを提供します。
身体検査：医師は腹部を触診します。このようにして、彼は柔らかい斑点、腫れ、または硬結を感じることができます。腹壁が硬く、圧力に敏感な場合、このいわゆる防御的緊張は急性腹症を示している可能性があります。
婦人科検査：女性では、婦人科疾患が腹痛の原因となることがよくあります。婦人科医はそのような病気を診断することができます。妊娠の可能性のある女性のために妊娠検査も行われます。
超音波：子宮内膜症、筋腫、尿路結石など、腹部の臓器の超音波検査で腹痛の多くの原因を特定できます。
血液、尿、便の検査：血液、尿、便のサンプルの分析は、とりわけ、腹痛の原因として炎症と感染症（卵管の炎症、炎症を起こした腸憩室など）を示すことがあります。
塗抹標本：塗抹標本（例：膣または男性の尿道から）は、さまざまな感染症（例：クラミジア）を検出するために使用できます。
結腸内視鏡検査：腹痛を引き起こす消化管の病気や障害を特定するのにも役立ちます。
腹腔鏡検査：他の検査で痛みの原因を明らかにできない場合は、腹腔鏡検査が必要です。腹部の小さな切開部から微細な医療機器（小型カメラを含む）を腹部に挿入し、内部を詳しく調べます。その過程で発見された病理学的変化（嚢胞など）は、すぐに解消できる場合があります。

腹痛：治療

急性の痛みの場合、医師は鎮痛剤または抗けいれん薬を処方することがあります。また、原因に応じて治療を行います。たとえば、尿路結石が腹部に痛みを引き起こし、自然に消えない場合、結石はしばしば衝撃波を使用して粉砕されるか、膀胱鏡検査の一部として除去されます。卵管と卵巣の炎症（付属器炎）は抗生物質で治療されます。精巣捻転、虫垂の破裂、子宮外妊娠には手術が必要です。

腹痛：自分でできる

無害な原因の腹痛（月経痛、便秘、痛みを伴う鼓腸など）については、次のヒントを参考にしてください。

暖かさ：お腹の電子レンジで加熱された湯たんぽや桜の石の枕は、痛みやけいれんを和らげることがよくあります。
リラクゼーションバス：温かいお風呂は腹部の引っ張りを防ぐのにも役立ちます。
ハーブティー：軽度の尿路感染症の場合、膀胱と腎臓のお茶（白樺の葉、クマの実の葉など）が尿路の紅潮に推奨されます。たとえば、フェンネル、アニス、キャラウェイ、またはペパーミントから作られたお茶は、腸の不調の結果としての腹痛を和らげることができます。
軽い食べ物：消化に問題がある場合は、腸に余分な負担をかけない軽い食べ物（ラスク、米、水分が豊富など）に切り替える必要があります。
腹部マッサージ：お腹をやさしく撫でると、腹部の刺し傷が和らぐことがあります。
鎮痛剤：生理痛がひどい場合、女性はイブプロフェンなどの鎮痛剤を短期間服用できます。マグネシウムは、月経中のけいれんのような腹痛を防ぐのに役立ちます（例：ナッツやマグネシウムサプリメントなどのマグネシウムが豊富な食品）。

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