凍傷

Astrid Leitnerは、ウィーンで獣医学を学びました。 10年間の獣医診療と娘の誕生の後、彼女は-偶然にも-医療ジャーナリズムに切り替えました。彼女の医学的トピックへの関心と書くことへの愛情が彼女にとって完璧な組み合わせであることがすぐに明らかになりました。 Astrid Leitnerは、ウィーンとオーバーエスターライヒで娘、犬、猫と暮らしています。

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凍傷（凍傷）は、極寒の影響で皮膚の血液循環が長時間乱れると発生します。ほとんどの場合、鼻、頬、耳、指、足の指が影響を受けます。凍傷を認識する方法とそれがどのように扱われるかをここで読んでください！

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 T35

簡単な概要

凍傷とは何ですか？：組織は血液の供給が不十分で、寒さの強い影響のために損傷しています。凍傷の程度に応じて、3つのグレードがあります。

症状：凍傷の重症度に応じて：わずかな発赤や腫れから皮膚の水ぶくれや痛み、組織の死まで

治療：体の凍った部分をゆっくりと温め、ぬるま湯（熱くない）のみを使用してください。グレード2から、治療は病院で行われます：加温、投薬、創傷ケア（水疱の滅菌ピアス、死んだ組織の除去、場合によっては切断）。

原因：寒さによる血管の狭窄、血液と酸素の供給不足

危険因子：風、高湿度、薄すぎる、薄着、アルコール、循環器疾患、非常に若いまたは非常に古い年齢

診断：凍傷の典型的な外観、凍傷の経過の説明

予防：気温に合わせた衣服と靴、帽子、手袋、皮膚の保護、運動、屋外でのアルコールの回避

凍傷とは何ですか？

凍傷（凝結）は、皮膚または下層組織への局所的な低温損傷です。風邪が長引くほど、被害は深刻になります。頬、鼻、耳、指やつま先など、体のほとんどの露出部分が影響を受けます。

低体温症（体温が36度未満）とは対照的に、局所的な凍傷が発生した場合でも、内部の体温は一定に保たれます。表面的な凍傷は皮膚の最上層にのみ影響し、数分後に再び加熱すると改善します。深い凍傷では、皮膚のすべての層とその下にある組織が影響を受けます。それらは、体の患部の死など、深刻で永続的な結果をもたらす可能性があります。

凍傷の分類

凍傷の重症度は、次の要因によって異なります。

寒さの強さ
寒さにさらされている時間
湿度/風
衣服や運動による身体の保護

凍傷は3つのグレードに分けられます：

一次凍傷：Congelatio erythematosa
二度凍傷：Congelatio bullosa
3度凍傷：Congelatio escharotica

周波数

凍傷は、ウィンタースポーツや登山中によく発生します。乳幼児や老年期の成人は、皮膚が比較的薄いため、特に危険にさらされています。酔っ払ったホームレスの人や、風邪を引いて起き上がれなくなった人は、凍傷の影響を受けることがよくあります。

コールドバーンとは何ですか？

局所的な凍傷が発生するまでに、影響を受けた体の部分は通常、すでにしばらくの間、寒さ、風、および高湿度にさらされています。一方、冷やけど（凍傷、氷のやけど、寒さからのやけど）の場合、皮膚は数秒で凍死します。原因は、ドライアイス、液体窒素、保冷剤などの極寒との突然の接触です。結果として生じる皮膚の損傷は、火傷の損傷とほぼ同じです。数秒以内に、はっきりと境界が定められ、水ぶくれのある青白い乾燥した領域が現れます。これは、有害物質が接触した場所です。この領域内では、皮膚のすべての層が数秒以内に死んでくっついています。皮膚が寒さで火傷した場合、それは回復しません。原則として、医師の診察は絶対に必要であり、通常は外科的治療も必要です。

アイスパックを直接肌につけないでください！常にクールパックをタオルで包んでください！

凍傷

体温が36度を下回る低体温症とは対照的に、局所的な凍傷の場合、コア温度は最初は正常のままです。体が極度の寒さにさらされ続けると、細胞内に氷の結晶が形成され、細胞が破壊されます。氷の結晶が生物全体に広がると、凍傷の危険性があります。屋外に落ちた後など、寒さから逃れることができない人は特に危険にさらされます。

同じことがアルコールの影響下にある人々にも当てはまります。アルコールは冷たさを鈍らせるだけでなく、血管を拡張します。その結果、体の冷却がさらに速くなり、凍傷による死亡がより早く発生します。

凍傷をどのように認識しますか？

症状は凍傷がどこまで進行したかによって異なります。凍傷の場合、苦情は影響を受けた地域に限定されます。倦怠感や発熱などの一般的な症状は通常見られません。

一次凍傷の症状

寒さの結果として、患部は最初は冷たく、青白くなり、感覚に鈍感になります。再び温まるとすぐに赤くなります（紅斑）。完全に再加温した後も赤い斑点は残ります。加熱すると、重度のかゆみと、場合によっては灼熱痛が発生します。これは、感受性の再開によるものです。わずかな腫れも目立ちます。一次凍傷は、結果として生じる損傷なしに治癒しますが、特定の状況下では、わずかな感情障害が何年も続く場合があります。

2度凍傷の症状

より深い皮膚の損傷の場合、皮膚は再加温後も暗赤色から紫色のままです。約24時間後、1つまたは複数の水疱が皮膚に形成されます。その内容は明確である可能性がありますが、血まみれになる可能性もあります。患部は加熱中と加熱後の両方で痛くなり、腫れます。

水ぶくれは感染症に発展する可能性があるため、自分で水ぶくれを引っ掻いたり刺したりしないでください。

3度凍傷の症状

非常に強い寒さにさらされた後、再加温した後でも、皮膚は青白く、冷たく、しびれます。死んだ領域は数日以内に青黒に変わります（壊死、ミイラ化）。

凍傷の場合の対処法

凍傷の治療方法は、その重症度によって異なります。一次凍傷は自己治療が可能で、温められてから数分以内に良くなります。 2度および3度の凍傷には病院での治療が必要です。

一次凍傷の治療

軽度の凍傷は通常すぐに改善し、医師の診察は必要ありません。彼らは後遺症なしで再び治癒します。ただし、影響を受ける領域は、何年もの間、寒さに敏感なままである可能性があります。

凍傷を1度治療するにはどうすればよいですか？

乾燥した、保護された部屋を見つけて、新たな寒さやさらなる寒さへの暴露を防ぎます。
患部への血流が良好であることを確認します。足が患部にある場合は、きつすぎる靴を開くか、指が気になる場合は指輪を外します。
まず、患部を自分の体温でゆっくりと温めます。たとえば、脇の下、太ももの間、鼠径部などです。顔の凍傷は手で温められます。
突然昇温すると組織の損傷が増えるため、凍った部分をお湯や温浴で温めないでください。水は最高体温でなければなりません。ぬるま湯を肌につけることもできます。
その部分をこすったりマッサージしたりしないでください。これは冷害を助長します。
凍傷を直火（オーブン、火、加熱ランプ）で加熱しないでください！ここでは火傷の危険があります。
包帯を緩めるなどして、その領域を再び凍結しないように保護します。
お茶やコーヒーなどの温かい飲み物は、体の内部を温めるのに役立ちます。しかし、アルコールを飲まないでください

2度または3度の凍傷の治療

まず、医師はそれが局所凍傷か低体温症かを判断します。生命を脅かす低体温症もある場合は、これが最初に治療されます。

ウォーミングアップ：最初に、皮膚の凍結した領域がゆっくりとウォームアップされます。これは、温湿布または体温（最大35度）のバスで行われます。

薬：内部の温暖化を促進するために、医師は静脈から温めた注入を行います。これには鎮痛剤も含まれている場合があります。同時に、血管はいわゆる血管拡張剤で広げられ、血液循環を促進します。血栓のリスクを減らすために、抗凝血剤を投与する必要がある場合があります。凍結組織はもはや血液が供給されていないか、血液が十分に供給されていないため、感染しやすくなっています。したがって、医師は通常、抗生物質も処方します。

水疱の治療：医師は無菌状態で水疱に穴を開け、創傷被覆材で創傷を覆います。

死んだ組織の除去：凍結した組織が死んでいる場合（壊死）、医師は患部の皮膚領域を取り除きます。健康な組織と死んだ組織の境界（境界線）がどこにあるかがわかるまで、数日から数週間かかる場合があります。したがって、患者さんは手術を数日待たなければならない可能性があります。患部が非常に大きい場合は、切断が必要になる場合があります。

原因と危険因子

原因

凍傷の原因は寒さにさらされることです。体が寒さで低体温にならないように、体の内部温度（コア温度約37度）のバランスを保とうとします。これは、重要な臓器に血液を供給し続けるために必要です。

これは、四肢（腕と脚）と体の露出部分（鼻、頬、耳）からの熱放散を減らすことによって行われます。これを行うために、血管はこれらのポイントで収縮します。血管収縮は体内の熱を保持しますが、体の中心部の外側の組織には血液と酸素が十分に供給されていないという事実につながります。対策が間に合わないと、被災地が死ぬ可能性があります。

危険因子

凍傷の主な原因は寒さです。冷害を助長または悪化させる他のリスク要因もあります。

外気温が低く屋外での長期滞在（冬のスポーツ愛好家、登山家）
風
高湿度
薄すぎる、軽い、またはくびれている服
湿った服
身体的な過度の運動
アルコール消費量
失血
喫煙
糖尿病
循環器疾患
栄養失調
とても若くてとても古い

調査と診断

2度および3度の凍傷には医師の診察が必要です。凍傷は通常、診断が簡単です。医師は、典型的な症状と寒冷による損傷がどのように発生したかについての説明に基づいて診断を行います。組織が死ぬのに時間がかかるため、3度の凍傷の程度を判断するのに数日かかる場合があります。低体温症を除外するために、医師は内部の体温を測定します。

凍傷が非常に痛い場合や水ぶくれができた場合は、医師の診察を受けてください。