イミプラミン
Benjamin Clanner-Engelshofenは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスライターです。彼はミュンヘンとケンブリッジ/ボストン（米国）で生化学と薬局を学び、医学と科学のインターフェースを特に楽しんでいることに早くから気づきました。それが彼が人間医学を研究し続けた理由です。
houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細 すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。有効成分のイミプラミンは抗うつ薬であり、三環系抗うつ薬のクラスに属しています。これは、確実に機能し、うつ病に対する他の多くの有効成分の前駆体として機能した最初の抗うつ薬でした。ここでは、イミプラミンの効果と使用法、相互作用、副作用について知る必要があるすべてを読むことができます。
これがイミプラミンのしくみです
脳では、神経細胞は化学伝達物質（神経伝達物質）を介して互いに通信します。この信号伝達の過程で、神経細胞は神経伝達物質を放出します。神経伝達物質は、特定のドッキングポイント（受容体）を介して次の神経細胞によって認識されます。その後、メッセンジャー物質は元のセルに再び取り込まれます。さまざまなメッセンジャー物質があります。興奮性信号（ノルエピネフリンなど）のみを送信するものもあれば、抑制性信号（GABAなど）を送信するものもあります。一部の神経伝達物質は、抑制性と興奮性の両方の効果を持つ可能性があります（ドーパミンなど）。これらの一般的な機能とは別に、いくつかの神経伝達物質は特定の高レベルの機能にもリンクされています。たとえば、セロトニンは「幸福ホルモン」としても知られています。
臨床像としてのうつ病は非常に複雑であり、専門家にはまだ完全には理解されていません。それらの出現の理論の1つは「モノアミン欠乏仮説」です（モノアミンという用語は化学伝達物質を表します）：実験（たとえば動物）では、抑うつ症状が特定の神経伝達物質の欠乏と関連していることが観察できます。セロトニンとして、ノルエピネフリンとドーパミンは相関することができます。これは、必ずしもこの神経伝達物質の欠乏がうつ病の原因であることを意味するわけではありません。しかし、経験から、これらのメッセンジャー物質を薬物で増やすと、精神疾患の緩和につながることがよくあります。
イミプラミンはこの目的を果たします：それは神経細胞がこれらのメッセンジャー物質を再び取り込むのを防ぐことによって神経伝達物質セロトニンとノルアドレナリンの濃度を増加させます。イミプラミンは、他の多くのメッセンジャー物質にも作用します。
イミプラミンおよび同等に有効な抗うつ薬（イミプラミンタイプの抗うつ薬）は、ドライブ中立であると見なされます。つまり、ドライブを増加させる効果も、患者に抑制効果または鎮静効果もありません。この点で、それらはデシプラミンタイプの抗うつ薬（ドライブ増強;抑制された鬱病患者用）およびアミトリプチリンタイプの抗うつ薬（鬱病鎮静;不安神経症患者用）とは異なります。
イミプラミンの摂取、分解および排泄
イミプラミンを摂取した後、腸から血液に吸収され、すぐに肝臓に運ばれます。有効成分の大部分（4分の1から4分の3）はすでにそこで分解されています。一部の変換製品はまだ抗うつ薬です。分解物質は腎臓を介して尿中に排泄されます。約半日後、有効成分の半分の量だけが体内に残ります。
イミプラミンはいつ使用されますか？
有効成分イミプラミンは以下のために承認されています：
- うつ病の治療（通常は心理療法に加えて）
- 5歳以上の子供における夜驚症とおねしょの治療
承認された適用分野（「適応外」適用）以外では、有効成分は不安や恐怖症に対しても使用されます。
うつ病での使用は通常、長期間にわたって行われるため、医師は抗うつ薬の使用がまだ必要かどうかを定期的に確認する必要があります。
これがイミプラミンの使い方です
抗うつ薬のイミプラミンは、食事の有無にかかわらず、コップ一杯の水を入れた錠剤として服用します。治療は通常、25ミリグラムのイミプラミンで1日2回開始され、その後、効果が最適になるまで投与量がゆっくりと増加します（「忍び寄る投与量」）。通常の1日量は50〜150ミリグラムのイミプラミン（まれに最大300ミリグラム）で、朝、おそらく正午と夕方に3回に分けて2回に分けられます。治療を中止するには、イミプラミンの投与量を徐々に減らす、つまりゆっくりと徐々に減らす必要があります。
イミプラミンの副作用は何ですか？
10人に1人以上の患者のイミプラミンの副作用は、眠気、震え、めまい、口渇、鼻づまり、発汗、ほてり、便秘、低血圧（特に横臥位または座位から起き上がるとき）、心臓の鼓動、および体重の増加。
多くの場合、倦怠感、睡眠障害、落ち着きのなさ、混乱、知覚異常、頭痛、排尿障害、動悸、心不整脈、吐き気、喉の渇き、嘔吐、食欲不振、皮膚反応、性機能障害もあります。
多くの副作用は、イミプラミンによる治療の開始時にさらに顕著になり、治療が進むにつれて減少または消失します。
イミプラミンを服用する際に考慮すべきことは何ですか？
他の抑制剤または鎮静剤（アレルギー薬、鎮痛剤、てんかんまたは精神病の薬剤）を服用したり、イミプラミンによる治療中にアルコールまたは薬物を消費したりすると、抑制効果が強まる可能性があります。これは、特定のパーキンソン病の薬やアレルギーなど、尿の排泄と分泌を阻害する効果のある薬（目の乾燥、口の乾燥）の同時使用にも当てはまります。
原則として、他の抗うつ薬はイミプラミンと組み合わせるべきではありません。これは深刻な副作用につながる可能性があるためです。特定の血圧薬（クロニジン、α-メチルドパ）も有効成分のイミプラミンと一緒に服用しないでください。
一部の薬は、イミプラミンを分解する肝酵素の数を増やします。これにより、その効果が大幅に弱まる可能性があります。そのような薬は、例えば、睡眠薬（バルビツール酸塩）、抗てんかん薬、ホルモン避妊薬（「ピル」など）です。したがって、医師は、そのような薬とイミプラミンを同時に使用する前に、利益とリスクを互いに慎重に比較検討する必要があります。
ニコチンはまた、イミプラミンの効果を低下させる可能性があります。
抗凝固薬で治療されている患者では、イミプラミン療法の開始時に血液凝固を綿密にチェックし、必要に応じて抗凝固薬の投与量を調整する必要があります。
イミプラミンの使用は、自殺についての既存の考えを高める可能性があります。したがって、リスクのある患者は、特に治療の最初の数週間は注意深く監視する必要があります。
妊娠中の女性、授乳中の女性、および18歳未満の子供（夜驚症およびおねしょ以外の用途）は、イミプラミンを服用してはなりません。小児および青年ならびに高齢患者では、通常、より低い投与量を選択する必要があります。
イミプラミン薬の入手方法
ドイツでは、有効成分イミプラミンを含む薬は、任意の投与量とパックサイズの処方箋でのみ入手可能です。
イミプラミンはどのくらい知られていますか？
抗うつ薬のイミプラミンは、もともと製薬会社Geigy（現在のNovartis）からの新しい神経弛緩薬（精神病や妄想に対する有効成分）であることが意図されていました。ただし、この点では、臨床試験では効果がないことがわかりました。代わりに、精神科医のローランド・クーンは1957年に、イミプラミンがうつ病の治療に適していることを観察しました。この有効成分を含む薬は、1958年に抗うつ薬として導入されました。
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