メタボリック・シンドローム

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Fabian Dupontは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスライターです。人間医学の専門家は、ベルギー、スペイン、ルワンダ、米国、英国、南アフリカ、ニュージーランド、スイスなどですでに科学的研究に携わっています。彼の博士論文の焦点は熱帯神経学でしたが、彼の特別な関心は国際的な公衆衛生と医学的事実の理解可能なコミュニケーションです。

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メタボリックシンドローム（また：致命的なカルテット）は、独立した病気ではなく、さまざまな病気と症状の組み合わせです。それは心血管疾患の最も重要な危険因子であると考えられています。これらは、ドイツおよびその他の先進国における主要な死因です。メタボリックシンドロームとは何か、それをどのように認識して治療できるかをここで読んでください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 E78E11E88I10E66

メタボリックシンドローム：説明

「メタボリックシンドローム」という用語は、心血管疾患につながることが多いさまざまな要因を要約したものです。これも：

重度の太りすぎ（肥満）
脂肪とコレステロールのバランスの乱れ
高血圧（動脈性高血圧）
不十分なインスリン効果による病理学的に上昇した血糖値

これらの4つの危険因子は、西洋のライフスタイルに支持されており、血管疾患の発症に重要な役割を果たしています。英米言語の分野では、代謝（繁栄）症候群のこれらの4つの部分的な病気の組み合わせは「致命的なカルテット」とも呼ばれます。

専門家の推定によると、ドイツでは4人に1人が人生の過程でメタボリックシンドロームを発症します。これにより、心臓発作や脳卒中で死亡するリスクが2倍になると考えられています。さらに、メタボリックシンドロームの患者は、これらの危険因子に対して積極的な行動をとらない場合、糖尿病（2型糖尿病）を発症する可能性が約5倍高くなります。

メタボリックシンドロームは、主要な健康リスクを組み合わせ、医療システムに高いコストをもたらすため、特に西欧諸国では主要な問題です。統計的には、メタボリックシンドロームの発生率と死亡率は、たとえば、HIV / AIDSの発生率と死亡率よりもはるかに高くなっています。ドイツでは、心血管疾患が全死亡の約40パーセントを占めています。

メタボリックシンドローム：症状

メタボリックシンドロームの症状は、それ自体では痛みや不快感を引き起こさないため、長い間検出されないことがよくあります。医師は通常、健康診断中に偶然に診断するか、心臓発作や脳卒中の後にのみ診断します。

メタボリックシンドロームの最も重要な要因は肥満です。主に胃で愛のハンドルを開発する人々（「リンゴ型」、「ビール腹」、専門用語：アンドロイド肥満）は、主に腰と太ももによく詰められている人（「梨型」、技術的）よりもリスクが高くなります用語：ガイノイド）肥満）。血管は、ジノイド肥満よりもアンドロイド肥満（「幹関連肥満」とも呼ばれる）によってより多くの損傷を受けます。

ドイツのロベルトコッホ研究所によると、男性の67％と女性の53％が太りすぎです。男性の23％と女性の24％は、非常に太りすぎです（肥満）。

国際糖尿病連合（IDF）は、メタボリックシンドロームの肥満を評価する最良の方法は腹部のサイズに基づいていると判断しました（これは危険な体幹関連肥満を特定するための最良の方法です）。ただし、多くの場合、BMI（ボディマス指数）も使用されます。

胴囲の制限値は民族によって多少異なりますが、すべて男性の場合は最大102センチ、女性の場合は最大88センチの範囲です。この値を超えると、IDFの定義によれば、メタボリックシンドロームの最も重要な兆候である体幹強調肥満について話します。

メタボリックシンドロームについて話すことができるためには、以下の要因のうち少なくとも2つが満たされている必要があります。

脂質代謝の乱れ。血中脂質値の増加に基づいて測定可能。すでに高血中脂質の治療を受けている患者もリスクがあると見なされます。
低「善玉」コレステロール（HDLコレステロール）
動脈血圧の上昇。頭痛、めまい、鼻血、頭の熱感を引き起こす可能性がありますが、症状がなくても発生する可能性があります。また、脂質代謝の障害と同様に、次のことが当てはまります。高血圧の治療がすでに開始されている場合でも、この要因はメタボリックシンドロームのリスク評価から外れません。
インスリン抵抗性（兆候：血中の空腹時糖の増加）または2型糖尿病（糖尿病の最も一般的な形態）の症状。

これらの症状はすべて、現代のライフスタイルの影響です。つまり、運動不足と貧しい食生活（高カロリー食品が多すぎる）です。

メタボリックシンドローム：原因と危険因子

メタボリックシンドロームの原因と影響はまだ決定的に証明されていません。しかし、現在、研究者たちは、たとえばおなかの脂肪が多すぎて太りすぎであると、メタボリックシンドロームを発症するリスクが高まると考えています。したがって、典型的な「ビール腹」は、メタボリックシンドロームの最も強力な促進剤であると考えられています。

メタボリックシンドロームのすべての側面が関連しています。多くの場合、インスリン抵抗性には遺伝的素因があり、これは不健康なライフスタイルによって促進され、したがって明らかになる可能性があります（マニフェスト）。インスリンレベルが常に高いため、空腹感が増します。影響を受けた人は食べ過ぎて、血中脂質とコレステロールの代謝が変化します。脂肪とコレステロールの増加は血管壁に沈着します（動脈硬化症）。

同時に、メタボリックシンドロームでは、腎臓を介した塩、特に食卓塩（塩化ナトリウム）の排泄が妨げられます。体内の高レベルのナトリウムは高血圧を促進します。これは臓器に損傷を与えるだけでなく、血管の内壁への小さな損傷を促進します。これは脂肪とコレステロールの貯蔵も促進すると考えられています。何年にもわたって、心臓血管系はますます損傷を受けています。

心血管リスクを高める可能性のある他の多くの危険因子があります。これには、たとえば喫煙が含まれます。

遺伝的要因の議論

それぞれの人は、遺伝子構成のすべての代謝プロセスに関する情報を持っています。この情報は人によってわずかに異なるため、代謝障害を発症するリスクが高い人もいます。メタボリックシンドロームには遺伝的要因も想定されています。それでも、最も重要な影響力のある要因はライフスタイルのままです。

メタボリックシンドローム：検査と診断

理想的には、メタボリックシンドロームは、心臓発作、脳卒中、または血管石灰化（動脈硬化症）の他の結果の後だけでなく、予防検査中にできるだけ早く気づかれます。

既往歴

メタボリックシンドロームを診断するために、医師は病歴を収集するために現在の症状について患者に尋ねます（既往歴）。彼はまた、家族が心血管疾患を患っているのか、すでに患っているのかを尋ねます。近親者の心臓発作や脳卒中は、メタボリックシンドロームにつながる可能性のある代謝障害の傾向を示している可能性があります。

調査

これに続いて身体検査が行われます。とりわけ、血圧と腹部の周囲長の測定が含まれます。

血液検査では、血糖値と血中脂質レベルが測定されます。これに必要な血液サンプルは、空腹時の患者から採取する必要があります。ただし、他の血液値も関連しています：尿酸値の上昇はメタボリックシンドロームを示している可能性があります。肝臓の値は、太りすぎの結果として脂肪肝が発生したのか、糖尿病の管理が不十分な結果として脂肪肝が発生したのかを示しています。

尿検査も行われます。尿中のタンパク質の排泄の増加は、とりわけ、高血圧または糖尿病による腎臓の損傷を示している可能性があります。

糖尿病が知られていないが、糖代謝障害の兆候がすでにある場合は、経口ブドウ糖負荷試験（oGTT）が実施されます。空腹時血糖値は、検査の開始時に測定されます。次に、患者は定義された量の砂糖溶液を飲みます。この糖分摂取の2時間後に血糖値を再度測定します。糖尿病は、血中の血糖値が1デシリットルあたり200ミリグラム（mg / dl）または1リットルあたり11.1ミリモル（mmol / l）を超える場合に存在します。原因はしばしばインスリン抵抗性の発症です。結果を改ざんしないために、検査は最初の食事の前の朝に行われなければなりません。

心電図検査（EKG）と超音波検査（超音波検査）の助けを借りて、医師は心臓や他の臓器にすでに損傷があるかどうかを判断できます。心筋に供給する血管がひどく狭くなっている場合、または心臓発作の後に、ECGは典型的な変化を示します。次に、超音波技術を使用すると、心筋収縮の障害を簡単に認識できます。

メタボリックシンドローム：治療

確かにメタボリックシンドロームがある場合、治療の最も重要な目標は、結果として生じる損傷のリスクを減らすことです。医師は患者と一緒に個別の治療計画を立てます。これには、非薬物療法の対策と、必要に応じて薬物療法の使用が含まれます。

アメリカとフィンランドの研究は、わずかな部分的な成功でさえ、深刻な二次疾患のリスクを減らしたり、それらの発生を遅らせたりすることができることを示しています。

非薬物療法対策

非薬物治療のアプローチは、主にライフスタイルの変更で構成されています。より多くの運動とバランスの取れた低脂肪食をお勧めします。

このライフスタイルと食生活の変化は、メタボリックシンドロームの4つの側面すべてを同時にカバーし、最良の治療結果を達成します。多くの医療機関や医療施設では、影響を受ける人々が臨床像を理解し、協力することを奨励するために、トレーニングコースや患者情報シートを提供しています。

最も重要な目標は、最初の1年間で約10〜15％の適度な体重減少です。このため、患者は特に低炭水化物と低脂肪の食品を食べる必要があります。また、高血圧に対抗するために塩分摂取量を減らす必要があります。

減量は、適応した食事だけでは達成できません。また、より多くの運動が必要です。定期的な持久力トレーニング（最大パフォーマンスの60％の負荷）は、多くの脂肪を燃焼させると同時に、筋細胞をより敏感にします。再びインスリン。

新しい研究結果は、持久力トレーニングに加えて、スプリントなどの短い最大負荷が効果を改善できることを示しています。しかし、ライフスタイルの小さな変化でさえ何かを達成することができます。多くの患者にとって、自転車または徒歩で仕事をすることが最初のステップです。

投薬

すでに代謝が低下している、または心血管リスクが非常に高い人の場合、非薬物治療は薬物療法で補う必要があります。

血中脂質の増加：フィブラートとスタチンは、高血中脂質レベルの治療において最も重要な有効成分の一部です。これらの物質は、「悪い」LDLコレステロールを下げ、「良い」HDLコレステロールを増やすのに役立ちます。
血圧の上昇：いわゆるACE阻害薬とAT1受容体遮断薬は動脈壁の緊張を緩和するため、心臓は血液を送り出す際の抵抗を克服する必要があります。
インスリン抵抗性と高血糖：メトホルミンやアカルボースなどの薬は、膵臓からのインスリンの放出を増加させ、細胞に対するホルモンの効果を改善します。どちらも、糖が血液から細胞に運ばれる可能性があるという事実に貢献しています-血糖値が低下します。

メタボリックシンドローム：疾患の経過と予後

メタボリックシンドロームは、手遅れになりそうなときにのみ症状を引き起こすため、非常に危険です。血管石灰化（動脈硬化症）、心臓発作または脳卒中はイベントであり、その原因は何年にもわたって気づかれずに発生します。不健康なライフスタイルの実際の症状は、引き金となる行動から何年も経つまで現れません。これは、患者が気分が悪くないため、多くの場合、患者がより健康的なライフスタイルを採用すべき理由がわからないため、患者が理解するのをより困難にすることがよくあります。しかし、これは緊急に必要です。最良の治療結果は、運動と食事の変更で達成できます。多くの研究は、そのような手段が薬物の使用以上のことをすることができることを示しました。したがって、メタボリックシンドロームには、医師と患者の間の非常に緊密で一貫した協力が必要です。

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