帯状疱疹
とMartinaFeichter、医療編集者および生物学者マリアン・グロッサーはミュンヘンで人間医学を学びました。さらに、多くのことに興味を持っていた医師は、哲学と美術史を研究し、ラジオで働き、そして最後にネットドクターのために、いくつかのエキサイティングな回り道を敢えてしました。
houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。
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帯状疱疹はウイルス性疾患です。水痘と同じ病原体が原因です。痛みを伴う発疹は帯状疱疹に典型的ですが、それがない場合もあります。通常、数週間以内に治癒します。ただし、合併症のリスクを減らすには、早期治療が重要です。トピックの詳細を読む：帯状疱疹はどのように発生しますか（帯状疱疹）？症状は何ですか？帯状疱疹は伝染性ですか？それはどのように扱われますか？
この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 B02
帯状疱疹：クイックリファレンス
- 感染経路：帯状疱疹は、以前に水痘にかかったことがある帯状疱疹を発症します（例外：ワクチン接種を受けた人）。水痘は伝染性が高い（飛沫感染）。皮膚の発疹または汚染された表面との接触による帯状疱疹患者の直接感染。結果：水痘-14〜16日間の潜伏期間後！
- トリガー：身体的および精神的ストレス、その他のウイルス感染症、癌、免疫系を抑制する薬、紫外線
- 症状：一般的な病気の感覚、頭痛と体の痛み、わずかな発熱、皮膚のうずき、射撃痛（灼熱感、刺痛）、後に痂皮を形成する液体で満たされた水疱を伴う帯状の皮膚発疹
- ローカリゼーション：主に胸や腹部の片側だけでなく、首、顔、頭皮にも発疹が出る可能性があります
- 治療：鎮痛剤（イブプロフェン、パラセタモール、ガバペンチン）、軟膏またはチンキ剤で症状を緩和します。原因となる抗ウイルス療法
帯状疱疹：原因と危険因子
帯状疱疹（帯状疱疹）は、水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）によって引き起こされます。病原体はヘルペスウイルスに属し、非常に伝染性があります。帯状疱疹に加えて、水痘（水痘）という別の病気を引き起こします。この小児期の病気は、最初の感染症として発生します。これの意味は：
誰かが初めて水痘帯状疱疹ウイルスに感染した場合、彼らは水痘にかかります。この小児期の病気が治癒した後、ウイルスは体内に残ります。彼らはいわゆる脊髄神経節に引きこもります。これらは、脊髄に沿った神経細胞体の集まりです。ここで、ウイルスは一生「休眠」することができます。
しかし、水痘病の数年後、数十年後でも、再び活動的になる可能性があります。次に、「目覚めた」ウイルスが神経路に沿って広がり、途中で影響を受けた神経組織の炎症を引き起こします。帯状疱疹の典型的な痛みを伴う発疹は、皮膚の患部に発生します。
帯状疱疹のメカニズム
感染のリスクと感染経路
これは、以前に水痘にかかったことがある人だけが帯状疱疹を発症する可能性があることを意味します。これは、帯状疱疹感染のリスクに関して知ることが重要です。最終的に水痘の感染力が決定的であり、非常に高いため、感染者100人中90人が感染者と接触した場合に水痘にかかります。まだ小児期の病気にかかっておらず、予防接種を受けていない場合、人は伝染します。
しかし、「病人との接触」とはどういう意味ですか？水痘の場合、感染者が病気の人から数メートル以内にいることを意味します。水痘は、いわゆる飛沫感染を介して伝染します。これは、病原体が空気を介して伝染することを意味します。したがって、感染するために病気の人に触れる必要さえありません。患者が周囲の空気中に広がる小さなウイルスを含む液滴を吸入するだけで十分です。たとえば、呼吸や咳をするときなどです。
帯状疱疹は別の方法で伝染します。水痘帯状疱疹ウイルスは、皮膚小胞のウイルス含有内容物との直接接触を通じて伝染します。これは、たとえば、健康な人が患者の発疹に触れたときに発生する可能性があります。ウイルスは、患者が以前に汚染された手に持っていた物体に触れたときにも伝染する可能性があります（間接接触）。関係者は、水痘にかかっておらず、予防接種を受けていない場合に限り、水痘にかかります。帯状疱疹による直接感染は不可能です。これは、神経細胞に埋め込まれたウイルスが再活性化された場合にのみ発生する可能性があるためです。
多くの人は、小児期の病気の予防接種を受けているため、水痘にかかりません。ただし、生ワクチンで免疫されている場合は、帯状疱疹を発症する可能性もあります。その後、ワクチンウイルスは神経細胞に自分自身を移植し、後年に活動するようになります。しかし、これは水痘にかかったことのある人よりも少ない頻度で起こります。さらに、病気はより穏やかになります。帯状疱疹は通常、元の予防接種場所の近くに現れます。
帯状疱疹はどのくらい伝染しますか？
帯状疱疹の患者は、皮膚小胞の出現から完全な外皮まで伝染します。通常、これには5〜7日かかります。
比較のために：水痘患者は発疹が発生する1日か2日前に伝染します。皮膚小胞の皮まで感染のリスクがあります。繰り返しますが、これは通常、最初の水ぶくれが現れてから5〜7日かかります。
帯状疱疹の原因は何ですか？
上で説明したように、原則として、以前に水痘にかかったことのある帯状疱疹を得ることができるのはそれらの人々だけです。それらの中の水痘帯状疱疹ウイルスは通常、免疫系によって不活性状態に保たれます。体の防御力が弱まると、病原体が「目覚め」、帯状疱疹を引き起こす可能性があります。免疫不全には多くの理由があり、帯状疱疹の危険因子です。最も重要なものは次のとおりです。
- 大きなストレス（感情的なストレスも）
- 紫外線：過度に高線量では、紫外線は帯状疱疹を引き起こす可能性があります。したがって、帯状疱疹が強い日焼けに続くことは起こります。
- 帯状疱疹に先行する他の感染症：帯状疱疹を促進する可能性があります。インフルエンザのような感染症で十分な場合もあります。
- エイズ：HIVウイルスによって引き起こされるこの症候群は、免疫系の特定の細胞（T細胞）を破壊します。
- 癌：これらはしばしば免疫系を弱めます。
- 化学療法：癌と戦うために使用される薬は、とりわけ免疫細胞にも影響を及ぼします。
- 体の防御システムを弱める薬（いわゆる免疫抑制剤）：例えば、リウマチ療法の一部としてのTNFブロッカー。
- 先天性免疫不全症：ここでは、体の防御の特定の要素が減少しているか、出生時に存在しません。
帯状疱疹は通常40歳以降にのみ発生するという事実は、免疫系にも関係しています。体の防御は年齢とともに効率が低下します。子供や若年成人の帯状疱疹はまれです。
帯状疱疹：潜伏期間？
潜伏期間は、病原体に感染してから最初の症状が現れるまでの時間です。しかし、帯状疱疹の場合、感染はありません。水痘感染以来、病原体は体内に埋め込まれています。水痘の潜伏期間についてのみ話すことができます。ここでは通常14日から16日です。
帯状疱疹：症状
帯状疱疹の症状は均一ではありません。それらは、特にその重大度の点で、ケースごとに異なる可能性があります。ただし、ほとんどの場合、帯状疱疹の症状は特定のパターンに従います。
病気の初期段階では特定の症状は現れません。患者は、倦怠感、頭痛、体の痛み、またはわずかな発熱などの一般的な症状のみを報告します。患部の皮膚にヒリヒリ感などの寄生感が生じることがあります。 2〜3日後に痛みが生じ、典型的な帯状疱疹の発疹が発生します。
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「帯状疱疹のある幼児に近づかないでください」
の3つの質問
博士med。ハンス・ウルリッヒ・ヴォイト、
皮膚科、静脈科、アレルギー学のスペシャリスト -
1
帯状疱疹があるかどうかはどうすればわかりますか？
博士med。ハンス・ウルリッヒ・ヴォイクト帯状疱疹は水痘帯状疱疹ウイルスの感染症で、水痘も引き起こします。ウイルスは脊髄から神経路に沿って広がり、皮膚の表面に移動します。体幹部の神経が帯状に走っているため、小胞のグループ化、侵食（小さなしだれの小さな穴）、地殻などの皮膚の変化もこのように配置され、「帯状疱疹」と呼ばれています。
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2
帯状疱疹は危険ですか？つまり、長期的な影響は何ですか？
博士med。ハンス・ウルリッヒ・ヴォイクト帯状疱疹は、臓器に永久的な損傷を与える可能性があるため、体の特定の部分で危険な場合があります。たとえば、角膜の瘢痕や内耳の障害が発生する可能性があります。さらに、帯状疱疹は、免疫系が弱っている人（たとえば、臓器移植、高齢患者、HIV患者）では、臓器の関与や神経障害を伴う場合、非常に困難になる可能性があります。
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3
帯状疱疹はどのくらい伝染性ですか？
博士med。ハンス・ウルリッヒ・ヴォイクト帯状疱疹は、水痘にかかったことのない人に伝染し、水痘にかかります。特に小さな子供は危険にさらされています。病気の人は一週間これらから離れるべきです。最良の保護は、健康的なライフスタイルによって促進される健康な免疫システムです。しかし、特に危険にさらされている人々のために、非常に効果的で忍容性の高い予防接種もあります。
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博士med。ハンス・ウルリッヒ・ヴォイト、
皮膚科、静脈科、アレルギー学のスペシャリストミュンヘンの最初のレーザー療法士の1人であるミュンヘンの皮膚およびレーザーセンター皮膚科の創設者および所有者はドムです。
痛み
痛みは発疹の前、最中、そして好ましくない場合には発疹の後に発生する可能性があります。ウイルスは帯状疱疹の神経を攻撃するため、神経因性疼痛として知られています。これらは燃えるか刺すように表現され、時々鈍く、常に突然に撃ち込まれます。帯状疱疹の痛みは非常に強いと感じることができます。特に発疹が治まった後の神経痛（治療後の神経痛）は、しばしば大きな問題を引き起こします。
皮膚の発疹
帯状疱疹の典型的な特徴は、帯状疱疹としても知られている特徴的な発疹です。それは通常、小さな皮膚結節を伴う患部の非特異的な発赤から始まります。これらの根粒は、数時間以内に小さな皮膚小胞に発達し、かゆみを伴うこともあります。それらは最初は透明な液体で満たされ、時間の経過とともに曇っていきます。
小胞相は最大5日間続きます。破裂した後、水疱は2〜10日以内に乾きます。黄色がかった皮がしばしば形成され、それらが落ちると、発疹は最終的に消えます。全体として、帯状疱疹から皮膚の変化が消えるまで、通常2〜4週間かかります。
帯状疱疹が発疹なしで発生する可能性もあります（痛みのみ）。その後、医師は「帯状疱疹の正弦ヘルペス」について話します。
体のどの部分が影響を受けますか？
帯状疱疹で目立つのは発疹の広がりです。ウイルスは、皮膚の表面の特定の神経路に沿って移動します（専門用語：皮膚炎）。したがって、発疹はしばしば縞模様になります。
ほとんどの場合、帯状疱疹は背中または胸の領域に発生します。ここでは、発疹はしばしば帯状に見えます。これは、病気のドイツ語の名前の由来です。
ただし、原則として、帯状疱疹は体のすべての部分に影響を与える可能性があります。多くの場合、頭や首が影響を受けます。他の人では、帯状疱疹は脚や腕に発生します。痛みを伴う発疹は通常、体の片側に限定されます。時々、いくつかの皮膚領域が隣り合って影響を受けます。免疫系がひどく弱くなると、帯状疱疹の発疹が体の表面全体に広がる可能性があります。この一般化された帯状疱疹は、水痘と区別するのが困難です。
顔に帯状疱疹
時折、帯状疱疹も顔に発生します。これは問題になる可能性があります：時々目の角膜が影響を受けます。その後、角膜の炎症（角膜炎）が発症する可能性があります。
聴覚神経と味覚神経も影響を受ける可能性があります。一部の患者は、片麻痺の顔面神経麻痺（顔面神経麻痺）を発症することさえあります。
顔の帯状疱疹と、顔の帯状疱疹の記事で起こりうる合併症について知る必要があるすべてを読んでください。
帯状疱疹：妊娠と新生児
現在の知識によれば、妊娠中の女性が帯状疱疹を発症した場合、これは胎児にとって問題ではありません。病気の影響を受けません。帯状疱疹が期日前後に発生したとしても、一般的にリスクはありません。この段階では、水痘帯状疱疹ウイルスに感染する可能性はほとんどありません。
水痘はもっと危険です
ただし、妊娠中の水痘帯状疱疹ウイルスによる最初の感染、つまり水痘感染は危険な場合があります。妊娠前半の病気は、奇形や胎児への損傷を引き起こす可能性があります。医師は先天性バリセラ症候群（CVS）について話します。まれですが深刻です。たとえば、影響を受けた子供たちは、手足の発達が不十分、目の欠陥、けいれん、瘢痕、皮膚潰瘍を患っています。その結果、小さな患者の何人かは亡くなります。
妊娠中の女性が出生の直前または直後に水痘を発症した場合、それは子供にとって生命を脅かす可能性もあります。子供は母親から感染し、水痘にかかる可能性があります。これらの新生児水痘は重症で致命的でさえあります。 2つの理由があります：
一方では、子供の免疫システムはまだ完全に発達していないので、病原体と効果的に戦うことができません。一方、「新鮮な」感染症のため、母親はまだ子供に渡すことができる抗体を持っていません（臍帯または母乳を介して）。
帯状疱疹：検査と診断
帯状疱疹の疑いのあるほとんどの患者は、一般開業医または皮膚科医のところに行きます。目や耳の部分が冒されている場合は、眼科医または耳鼻咽喉科医に相談する必要があります。
典型的な臨床像は通常、医師を帯状疱疹の診断に迅速に導きます。症状の経過と種類は、水痘帯状疱疹ウイルスによって引き起こされる2番目の病気の特徴です。
ただし、帯状疱疹の初期段階では、診断が難しい場合があります。一般的な症状と初期の発疹には多くの原因が考えられます。次に、特定の検査は帯状疱疹を確実に検出し、同様の症状を持つ他の病気（単純ヘルペスなど）を除外するのに役立ちます。これを行うには、基本的に2つの方法があります。
- 直接検出：ウイルスは、例えばいわゆるPCR（ポリメラーゼ連鎖反応）または細胞培養の助けを借りて、創傷スワブを使用して直接検出することができます。
- 間接的な検出：患者の血液は、水痘帯状疱疹ウイルスに対する特異的抗体について検査されます。脳が影響を受けている場合は、神経水（酒）のサンプルも分析できます。
帯状疱疹：治療
帯状疱疹の不快な症状は、薬で和らげることができます。たとえば、イブプロフェンやパラセタモールなどの軽度の鎮痛剤が痛みを和らげます。これらはまた、解熱効果があります。必要に応じて、医師はさらに鎮痛剤を処方することもできます。
病期に応じて、発疹はスキンケア製品で治療されます。たとえば、軟膏やチンキ剤の形の鎮痒剤が利用できます。いくつかの準備はまた、水ぶくれが乾くか、クラストが剥がれるのを促します。
これらの純粋に症候性の対策に加えて、帯状疱疹の原因治療を開始することもできます。患者には、水痘帯状疱疹ウイルスと戦う抗ウイルス薬（静菌薬）が投与されます。
帯状疱疹のさまざまな治療オプションについて詳しくは、帯状疱疹-治療の記事をご覧ください。
帯状疱疹：病気の経過と予後
帯状疱疹の予後は通常良好です。免疫システムが健康なほとんどの人では、数週間以内に治癒します。水ぶくれが破裂した後、それらは痂皮を形成し、数日後にかさぶたが落ちます。水痘とは対照的に、痛みが水痘を掻くのを防ぐので、患者は通常恥ずかしがりません。
帯状疱疹のさまざまな段階
帯状疱疹：合併症
帯状疱疹には合併症がある場合があります。これらには以下が含まれます：
- 二次細菌感染：帯状疱疹によって損傷した皮膚領域が細菌に感染します。
- 色素障害、皮膚の出血と融解、および瘢痕
- 身体の患部における麻痺（不全麻痺）および感覚障害（知覚異常）の症状
- 帯状疱疹が中枢神経系に影響を与える場合の髄膜炎と脳の炎症
- 播種性（一般化）帯状疱疹：ここでは、全身が帯状疱疹ウイルスに感染しています。内臓も影響を受けます。
さらに、帯状疱疹は特に目や耳に損傷を与える可能性があり、それが失明や難聴につながる可能性があります。これらの特別な帯状疱疹の症状については、「顔の帯状疱疹」の記事で詳しく説明されています。
免疫不全の人は、特にそのような帯状疱疹の合併症にかかりやすいです。これらには、エイズや癌患者が含まれます。ここでは、播種性帯状疱疹と中枢神経系の蔓延が特に懸念されています。さらに、帯状疱疹の症状は、免疫不全の場合にはしばしば非定型です。
治療後の神経痛
一部の患者では、発疹が治癒した後、神経障害性帯状疱疹の痛みが持続するか、繰り返し燃え上がります。次に、医師は「帯状疱疹後神経痛」または「帯状疱疹後神経痛」（PHN）について話します。最悪の場合、症状は一生続きます。この合併症は、帯状疱疹のある高齢の患者で特に恐れられています。痛みがどの程度正確に発生するかはまだ明らかではありません。いずれにせよ、影響を受けた神経は帯状疱疹によって永久に損傷を受けます。
これらの神経痛は非常に激しい痛みを引き起こす可能性があります。したがって、できるだけ早く特別な薬に介入することが非常に重要です。これにより、帯状疱疹の症状が持続するのを防ぐことができます。
帯状疱疹を防ぐ
水痘や帯状疱疹のある人は、かゆみを伴う発疹を掻かないようにする必要があります。これにより、他の人に感染するリスクが軽減されます。小胞を引っ掻くことにより、感染性の高い内容物が指に付着するためです。そこから、ドアの取っ手やカトラリーなどの周辺地域に配布できます。健康な人がこれらの物体に触れた後、無意識のうちに口や鼻をつかむと、ウイルスが感染する可能性があります。
水痘ワクチン
水痘帯状疱疹ウイルスにまだ感染していない人は、ワクチン接種を受けることができます。これにより、小児期の病気から保護され、その後の帯状疱疹からも保護されます。子供と青年のためのVZVワクチン接種は、常設ワクチン接種委員会（STIKO）によって標準として推奨されています。予防接種は、水痘にかかったことがない高リスクの患者にも役立ちます。そのような危険にさらされている人は、例えば、子供を産みたい女性、臓器移植前の患者、および重度の神経皮膚炎の人です。これらの場合、VZV感染は危険な場合があります。
帯状疱疹ワクチン
帯状疱疹に対するワクチンは2018年5月から利用可能であり、ロベルトコッホ研究所は60歳以上の人々に推奨しています。帯状疱疹を発症するリスクを低下させます。以前に使用された生ワクチン（2013年から使用されており、標準的なワクチン接種には推奨されなくなっています）とは異なり、殺された病原体で構成され、新しい増強剤も含まれています。予防接種には、2〜6か月の間隔で2回の有効成分の投与が必要であり、筋肉内（上腕の筋肉内）に投与されます。
予防接種は、原則として60歳以上の人、糖尿病、HIV、腎不全などの慢性疾患や50歳からの免疫不全の人に標準的です。これはSTIKOが推奨するものです。法定健康保険は予防接種の費用を負担します（不活化ワクチンのみ）。個人保険に加入している場合は、事前に民間健康保険会社に直接費用の想定を明確にするのが最善です。
帯状疱疹の予防接種について詳しくは、帯状疱疹の予防接種の記事をご覧ください。
