子宮沈下

Sophie Matzikは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。

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子宮の低下は子宮の低下です。原因は、とりわけ出産が原因である可能性がある骨盤底の弱体化です。子宮沈下は、さまざまな保守的な方法または手術で治療することができます。ここで子宮沈下について知る必要があるすべてを読んでください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 N81

子宮沈下：説明

子宮下降（Descensus uteri）は、子宮（子宮）の下降です。つまり、子宮は通常よりも骨盤内で「垂れ下がる」状態です。極端な場合、子宮は部分的または完全に膣から出ます。その後、医師は子宮脱（子宮脱）について話します。軽度の場合、子宮沈下は無症状である可能性があります。しかし、通常、さまざまな苦情が発生します。

通常、子宮はいくつかの支持構造によって所定の位置に保持されます。これらには、靭帯、結合組織、骨盤底筋が含まれます。ただし、これらの支持構造は弱くなり、子宮を十分に安定させることができなくなります。骨盤底全体に一般的なうつ病があります。子宮、膀胱、または直腸が下にスライドすることがあります。

全体として、すべての女性の30〜50％が、人生の過程で骨盤底のうつ病にかかります。ただし、症状は必ずしもすべての女性に現れる必要はありません。多くの女性はわずかな子宮沈下を伴う症状がないため、子宮沈下は医学的に関連性がないことがよくあります。治療が必要なのは、顕著な症状や機能障害を伴う重度の子宮沈下の場合、そしてもちろん子宮脱の場合のみです。

子宮を下げることは、若い女性にも影響を与える可能性があります。これは、結合組織の慢性的な衰弱がある場合に特に当てはまります。

膣のたるみと脱出

子宮を下げることに加えて、膣（Descensusvaginae）も下げます。ここで膣は下向きに垂れ下がっています。膣の一部が垂れ下がっている場合、それは膣脱（膣脱または膣脱）と呼ばれます。多くの場合、膣のたるみや膣脱は子宮のたるみと一緒に発生します。膣のたるみの典型的なものは、尿閉の問題とともに、膣内の異物の感覚です。

子宮沈下：症状

子宮の低下は、さまざまな方法でそれ自体を感じさせることができます。古典的な子宮のたるみの症状は、腹部または腰痛です。しかし、そのような痛みはそれほど具体的ではなく、影響を受けた女性は通常それを他の原因に帰します。

ほとんどの女性では、子宮が下がると、慢性的な圧迫感や膣内の異物が生じ、着実に下に引っ張られます。これは、何かが膣から「落ちる」かもしれないという恐れを生み出します。したがって、影響を受けた女性はしばしば足を組む。さらに、膣内細菌叢が変化するにつれて、炎症と粘膜コーティングが増加します。褥瘡も発生します。別の症状は、膣からの血の分泌物です。

子宮は膀胱に近接しているため、位置が変わると膀胱に圧力がかかる可能性があります。典型的な症状は、排尿時の痛み、尿の流れの弱さ、少量の尿による頻尿（頻尿）です。場合によっては、腹圧性尿失禁として知られるものも発生します。たとえば、咳やくしゃみをすると、うっかり尿が漏れる可能性があります。尿路感染症も増加する可能性があります。極端な場合、膀胱がずれたり沈んだりすることがあります。その結果、尿は腎臓に逆流します。ただし、この合併症はまれです。

直腸と肛門管は子宮の近くで後方にあります。子宮が滑り落ちて戻ると、直腸に圧力がかかることもあります。結果は、便秘および/または排便時の痛みです。便失禁も時折発生します。

子宮のたるみが長い間見過ごされている場合、それは骨盤底にますます圧力をかけます。極端な場合、子宮は完全にまたは部分的に膣から突き出ることがあります。次に、医師は子宮脱または子宮脱について話します。ここでは症状が明らかです。子宮は外側から視覚的に見ることができます。

子宮沈下：原因と危険因子

子宮の低下は、通常は骨盤の安定性を保証する靭帯と筋肉が十分に強くなくなったときに発生します。その後、子宮は下向きの重力に従って下降します。人生の過程で、さまざまな要因が支持構造に過度のストレスを与える一因となる可能性があります。これも：

• 重い物理的作業による骨盤底の過負荷および不適切な負荷
• 慢性気管支炎や慢性便秘などの病気による腹部の圧力の上昇
• 肥満
• 結合組織の一般的な脱力感

さらに、子宮の位置は出生から逸脱する可能性があります。このような位置異常があっても、子宮沈下のリスクが高まります。最初の症状は、30歳という早い時期にここに現れることがよくあります。

出生後の子宮沈下

子宮沈下の可能性も出産後に増加します。胎児が重い場合、骨盤領域の靭帯にストレスがかかります。出産時の膣の怪我もリスクの可能性があります。したがって、人生で数人の子供がいる女性は、最初に子宮脱の頻度が高く、次に子宮脱に苦しんでいます。

膣の出産後、一時的な子宮の低下も発生する可能性があります。ほとんどの場合、これは数日以内に自然に消えます。そうでない場合は、ここでも治療が必要です。会陰切開は、標的となる切開が過度の圧力と組織の裂傷を回避するため、子宮を下げるリスクを低減します。

子宮沈下：検査と診断

子宮脱が疑われる場合は、産婦人科医が適切な連絡先です。最初の会話では、病歴（既往歴）が記録されます。あなたはあなたの症状を説明する機会があります。古典的な症状に基づいて、子宮沈下の疑いは通常比較的迅速です。

その後、婦人科検査中に明確な診断を下すことができます。検鏡（膣鏡）の助けを借りて、医師は膣を調べ、子宮が治まったかどうかを検出することができます。

直腸検査も子宮沈下の疑いの一部です。医者は直腸に直接感じます。たとえば、彼は直腸の壁（直腸瘤）が膣に向かって反転しているのを感じることができます。このような膨らみは便秘の一般的な原因です。

膀胱が子宮沈下によってどの程度影響を受けるかを推定できるようにするために、超音波検査が実施されます。このようにして、子宮沈下の起こり得る結果をより適切に決定することができます。尿道感染症が疑われる場合は、尿サンプルを採取して検査室で検査します。

子宮沈下：治療

子宮沈下が検出された段階と影響を受けた人の年齢に応じて、さまざまな治療法を検討することができます。原則として、子宮沈下が不快感を引き起こす場合は治療が必要です。それが行われる方法は、患者がまだ子供を望んでいるかどうかによって異なります。

骨盤底運動は、軽い体型や予防策として、たとえば妊娠中などに役立ちます。これらは、特に骨盤底の筋肉を強化する特別なエクササイズです。このようにして、骨盤内臓器の低下を防ぐことができます。わずかな形態のうつ病も、独立して、つまり特別な医学的介入なしに退行する可能性があります。

ホルモン療法は、すでに閉経を迎えているわずかな子宮のたるみのある女性にも役立ちます。このために、女性ホルモン（エストロゲン）は坐剤またはクリームで適用されます。少量のエストロゲンを絶えず放出する膣リングも、子宮沈下の治療に役立ちます。

子宮の低下：手術

より重症の場合、手術は避けられません。考えられる操作方法は基本的に2つあります。最良のシナリオでは、医師は膣だけで手術を行うことができます。ただし、手術を行う下腹部に長さ約5センチの切開が必要な場合もあります。

手術中、骨盤の筋肉が集められ、たるんだ臓器は元の位置に戻ります。いわゆる膣形成術は、骨盤底の筋肉を集め、会陰を強化するために使用されます。医師は、前部と後部の膣形成術を区別します。前膣形成術は、膀胱と膣が下がっているときに使用されます。膀胱の基部が集められ、膀胱の首が持ち上げられます。後部膣形成術では、膣の皮膚が直腸から切り離され、余分に伸ばされた膣の皮膚が取り除かれ、膀胱または直腸が縫い付けられた後、再び縫合されます。

子供をもうけたくない場合は、通常、手術（子宮摘出術）中に子宮を切除します。残りの膣のブラインドサックが脱出するのを防ぐために、それは特別な組織片（膣サクロペキシー）で骨盤腔に固定されます。

子宮が治まると同時に失禁（制御不能な尿の喪失）が発生した場合、他の多くの外科的処置があります（たとえば、膣壁を持ち上げ、膀胱頸部の角度を矯正する（共沈）。

経膣メッシュ（TVM）手順は、子宮沈下を治療するためのもう1つのオプションです。手術では、医師は膀胱と骨盤底の間に膣の上のメッシュを挿入します。

操作のフォローアップケア

手術には約30〜60分かかり、通常は全身麻酔下で行われます。一部の病院や医療センターでは、局所麻酔下での治療も提供されています。術後約2日間の入院が必要です。操作による合併症は非常にまれです。手術を受けたほとんどの女性は、ほんの数日で通常の仕事に戻ることができます。

子宮下降手術の以下の問題は、主に排尿困難と性交中の問題と痛みです。これらの問題は、過剰な修正から発生する可能性があります。他の手術と比較して、出血や感染症は非常にまれです。

ペッサリー

手術は、年配の身体的に非常に弱い女性にとっては選択肢ではありません。ここでは通常、いわゆるペッサリーを使用して穏やかに治療が行われます。ペッサリーはお椀型、立方体型、リング型で、硬いゴムやシリコンでできています。ペッサリーは医師によって膣に挿入され、子宮を支えます。ペッサリーが既存の減少を修正するのではなく、さらなる減少を打ち消すだけであることが重要です。ペッサリーは、炎症を引き起こさないように定期的に清掃して再挿入する必要があります。原則として、会陰筋がまだ十分に強い場合にのみ、子宮沈下の治療に使用できます。

子宮沈下：病気の経過と予後

子宮の低下は独立した病気ではなく、骨盤底の衰弱の症状です。このため、子宮沈下は対症療法でしか治療できません。因果関係のある治療はできません。骨盤底の弱さのために、事件は何度も何度も発生する可能性があります。予防策は、別のインシデントのリスクを減らすことができます。

子宮脱を防ぐにはいくつかの方法があります。最も重要なのは骨盤底のエクササイズです。これらは、特に姿勢筋を強化する特別な体操です。出産後、子宮のたるみの退行に寄与するか、骨盤底の安定化をサポートするための特別な運動もあります。

もう1つの対策は、重い荷物を持ち上げるなどの過度の身体運動を避けることです。やむを得ず持ち上げる場合は、腰を下ろした位置から持ち上げるのではなく、しゃがむように注意してください。定期的な運動は子宮の沈下も防ぎます。水泳、サイクリング、ランニングなどの持久力スポーツが特に役立つことが証明されています。太りすぎの女性は体重を減らすこともお勧めします。

これらの対策はすべて、子宮の下降または子宮脱の手術の前後の両方で行うことができます。しかし、子宮の沈下を安全に防ぐ方法はありません。すべての予防策は、個人のリスクを減らすことしかできません。

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