A型肝炎

科学ジャーナリストのCarolaFelchner

博士med。 Mira Seidelは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。

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Carola Felchnerは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスのライターであり、認定されたトレーニングおよび栄養アドバイザーです。彼女はさまざまな専門誌やオンラインポータルで働いた後、2015年にフリーランスのジャーナリストになりました。インターンシップを始める前に、彼女はケンプテンとミュンヘンで翻訳と通訳を学びました。

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A型肝炎は、A型肝炎ウイルスによって引き起こされる肝臓の急性炎症です。病原体は通常、汚染された水と汚染された食品を介して伝染します。ほとんどの患者は、自宅で適切にケアされていれば、自宅で自分自身を治すことができます。感染症を生き延びた後、あなたは一生A型肝炎ウイルスに免疫があります。病気の症状と治療について詳しくはこちらをご覧ください。その場合はA型肝炎の予防接種をお勧めします。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 B18B15

A型肝炎：説明

A型肝炎は肝臓の急性型の炎症であり、しばしば旅行肝炎と呼ばれます。これは、影響を受けたすべての人々の40〜50％が、衛生状態の悪い国に旅行中に感染するためです。これらには、主に南および南東ヨーロッパ、アフリカ、アジア、南および中央アメリカなどの亜熱帯および熱帯地域が含まれます。感染は主に汚染された水（角氷を含む）と汚染された食品を介して発生します。

すべての肝炎症例の約20％は、A型肝炎ウイルスの感染によるものです。これらはいわゆるリボ核酸ウイルス（RNAウイルス）です。それらは、エンベロープを持たない、非常に耐性のあるピコルナウイルス科のファミリーに属しています-環境の影響はそれらに害を及ぼしません。

たとえば、A型肝炎ウイルスは、70％のアルコールと刺激の少ない石鹸を使用した消毒剤に問題なく耐えることができます。病原体はまた、最大85°Cまでの熱またはマイナス15°Cまでの冷気を気にしません。その上、A型肝炎ウイルスは非常に多様です。したがって、小さな変更で、人間の免疫システムの保護メカニズムから簡単に逃れることができます。

注意：A型肝炎ウイルスは、数時間手に感染し続ける可能性もあります。

A型肝炎：症状

特に子供では、A型肝炎感染症は通常無症状です。その後、病気は通常まったく気付かれず、自然に治癒します。専門家は、西側の先進工業国の成人の約30％が、小児期に無症候性感染症、つまり症状のない感染症を患っていたため、A型肝炎に免疫があると考えています。

A型肝炎感染症は、一般的に子供よりも大人の方が重症です。急性肝不全または重度の肝機能障害を伴う非常に重度の経過はまれです。このような劇症肝炎は通常、以前に肝臓が損傷した、または慢性B型またはC型肝炎の高齢患者（50歳以上）に発症します。

注：A型肝炎は常に急性の経過をたどります。慢性的な症例は知られていない。

当初、A型肝炎の症状は通常、非特異的です。たとえば、次のようになります。

気温がわずかに上昇して摂氏38度未満になる
食欲減少
吐き気と嘔吐
パフォーマンスキンク
右上腹部の圧痛

医師は、初期症状のこの段階をいわゆる前駆段階と呼びます。それは約2週間続きます。

患者の約3分の1では、前駆期の後にいわゆる黄疸期が続きます。この名前は、黄疸（黄疸）の医学用語に由来しています。影響を受けた人では、皮膚と目の白い部分（強膜）が黄色に変わります。これは、肝臓の損傷によりビリルビン（赤血球色素の分解産物）が放出され、皮膚や強膜に沈着するためです。

さらに、ビリルビンは腎臓から排泄されるため、尿が暗くなります。さらに、腸内細菌はビリルビンを分解し、便を変色させる可能性があります（明るい色の便=粘土便）。

多くの患者はまた、皮膚のかゆみを報告します。

注：黄疸期は数日から数週間続くことがあります。 6歳未満の子供では大人よりもはるかに一般的ではありません。

A型肝炎：感染

A型肝炎ウイルスは主に糞口感染します。感染した人は、最初の症状が現れる1〜2週間前に、大部分のウイルスを糞便中に排泄します。排便後に患者が手を完全に洗わないと、ウイルスがドアの取っ手、カトラリー、タオルなどに感染する可能性があります。そこから、彼らは健康な人の皮膚に乗ることができ、口に触れると、粘膜を通して体に浸透します。

糞便廃棄物はまた、劣悪な衛生状態の下で地下水に行き着く可能性があります。これが、A型肝炎が汚染された水（飲料水、角氷、入浴水）や汚染された食品を介して伝染することが多い理由です。これは、例えば、汚染された水で注がれた、または洗浄された野菜または果物である可能性があります。シーフードは、A型肝炎、特にムール貝やカキの一般的な感染源でもあります。

時折、A型肝炎は血液や血液製剤を介して感染します。このように、麻薬中毒者は、たとえば注射器（針など）を一緒に使用する場合にも、互いに感染する可能性があります。

A型肝炎に感染した妊婦も胎児に感染する可能性があります。

伝染の持続時間

A型肝炎に感染した人は誰でも、糞便中に病原体を排泄する限り伝染性です。健康な人の感染のリスクが最も高いのは、患者が最初の症状を示す前の1〜2週間です。この間、ウイルスは感染者の体内で非常に強く増殖します。感染力は通常、黄疸が発生してから1〜2週間で終了します。

警告：感染した子供は、大人よりもはるかに長い期間、糞便中にA型肝炎ウイルスを排泄します。しかし、病気の3週目の終わりから、小さな患者でさえ、もはや伝染性であるとは見なされなくなります。

A型肝炎：潜伏期間

感染から最初の症状が現れるまでの期間は、潜伏期間と呼ばれます。 A型肝炎では、15日から50日の間で変動します。平均して、最初の症状はA型肝炎ウイルスに感染してから30日後に現れます。

A型肝炎：検査と診断

A型肝炎の感染は明らかな症状を引き起こさないため、自分で診断することはできません。食欲不振や倦怠感、皮膚の黄変などの非特異的な愁訴は、特に熱帯亜熱帯諸国に滞在した後の肝炎などの肝疾患の明らかな兆候です。その後、あなたは間違いなく医者に行く必要があります。

A型肝炎の診断には血液検査が必要です。 GOT、GPT、ガンマ-GT、APなどの肝臓値の上昇は肝臓の炎症を示しています。

体はまた、血液中で検出できるA型肝炎ウイルスに対する特異的抗体を産生します。抗体の正確な性質は、感染がどれくらい前にあったかを示しています。たとえば、抗HAV IgMは、新たな感染を示します。このタイプの抗体は、感染後わずか2週間、約3〜4か月間検出できます。一方、抗HAV IgGは、感染後4〜5週間でしか現れません。したがって、彼らは感染があったことを示していますが、それはすでに生き残っています。このタイプの抗体は一生血中を循環します。したがって、感染後は、A型肝炎ウイルスによる新たな感染の影響を受けません。

注：抗HAV-IgGは、A型肝炎ワクチン接種後でも血液中に検出されます。

A型肝炎が疑われる場合は、血液サンプルに加えて、患者の便サンプルも検査されます。感染症の場合、病原体の特徴的な成分がその中に見られます。

A型肝炎：治療

A型肝炎ウイルスに特異的な薬はありません。したがって、患者は対症療法でのみ治療することができます。このように、吐き気や発熱などの苦情は、必要に応じて適切な手段で軽減することができます。さらに、患者は身体的に自分の世話をし、軽い食べ物だけを食べるべきです。高炭水化物、低脂肪の食品は、肝臓を和らげるのに特に適しています。

アルコールを控えることも重要です。贅沢な食べ物は肝臓にも負担をかけ、損傷を与えます-中心的な代謝器官として、それはアルコールを分解しなければなりません。同じ理由で、患者は厳密に必要な薬だけを服用する必要があります。

A型肝炎治療は一般的に自宅で行うことができます。症状の発症から2週間後、または黄疸の発症から1週間後まで、患者は健康な人とほとんどまたはまったく接触しないはずです。一貫した手指衛生と患者用の独立したトイレは、家族の感染リスクを減らすのに役立ちます。

必要に応じて、予防措置として親戚がA型肝炎の予防接種を受けることができます。場合によっては、A型肝炎ウイルスに対する完成した抗体を同時に投与すること（受動免疫）が理にかなっていることがあります。

報告要件

A型肝炎は通知されます。これは、主治医がすべての疑わしい症例と証明された病気を担当の保健部門に報告しなければならないことを意味します。 A型肝炎による死亡も報告する必要があります。保健部門はデータをRobertKoch Instituteに転送し、そこで統計的に記録されます。

A型肝炎：予後

他の肝炎感染症とは異なり、A型肝炎はよく治癒します。それから慢性肝炎を発症するリスクもありません。

感染後、あなたは一生免疫があります。ただし、感染すると、忍耐が必要になります。病気が完全に治るまでに数か月かかる場合があります。

この病気はめったに重篤ではなく、重篤な場合は通常、アルコール摂取、以前の損傷、または投薬による損傷によって促進されました。考えられる合併症の1つは、肝崩壊昏睡です。これは、崩壊する肝細胞からの物質の毒性作用に反応して、患者が意識を失うことを意味します。影響を受ける人々は、可能な限り迅速に治療されなければなりません。肝移植が必要な場合があります。

患者が高齢になるほど、合併症のリスクが高くなります。 50歳以上の患者の死亡率は約3パーセントです。一般的に、A型肝炎による死亡率は1〜2パーセントです。

A型肝炎：予防

良好な衛生状態（特に食品を取り扱う場合）に加えて、A型肝炎に対する最善の予防策は予防接種です。

A型肝炎の予防接種は12ヶ月からの子供のために可能です。死んだA型肝炎ウイルス（HAVワクチン）が含まれており、筋肉に注射されます。予防接種は2週間後に有効になり、短期間の海外旅行でも十分な予防接種が受けられます。最初の予防接種の後、6〜12か月ごとに2回目の予防接種を行う必要があります。これは長期的な効果にとって重要です。

2回のA型肝炎ワクチンの接種後、ワクチン接種の保護がどのくらい続くかはまだ決定的に明らかにされていません。研究によると、ワクチン接種を受けた人のほとんどすべてが、使用するワクチンにもよりますが、25年から40年間感染から保護されているため、追加ワクチン接種は必要ありません。

注：A型肝炎ウイルスとB型肝炎ウイルスを同時に予防するワクチンもあります。このような混合ワクチンでは、3回の接種が必要です。

A型肝炎ワクチンの40〜60ユーロの費用は、法定健康保険でカバーされる場合があります。専門的な理由で予防接種が必要な場合、通常は雇用主が負担します。事前にキャッシュデスクや会社の経営者にご相談ください。

一般的に、A型肝炎ワクチン接種は以下の人々のグループに推奨されます：