肝臓がん

とMartinaFeichter、医療編集者および生物学者更新日

博士med。 Julia Schwarzは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスライターです。

houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細

Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。

肝臓がんは肝臓の悪性腫瘍です。ほとんどの場合、肝硬変の結果として発症することが多い肝細胞がんです。それは通常、進行した段階で上腹部の痛みや望ましくない体重減少などの症状を引き起こすだけです。肝細胞がんは、女性よりも男性に多く発症します。このタイプの腫瘍および他の形態の肝臓がんについて詳しくは、こちらをご覧ください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 C22C24

肝臓がん：説明

肝臓がんは肝臓の悪性疾患です。この器官は体内で多くのタスクを実行します：

肝臓は腸から吸収された栄養素を利用しています。たとえば、過剰な糖（ブドウ糖）をグリコーゲンの形で貯蔵します。特定のビタミンや鉄は、体がそれらを必要としないときに肝臓にも貯蔵されます。
臓器は、糖、タンパク質、脂肪の代謝の制御に関与しています。
肝臓は、腸の脂肪の消化に必要な胆汁を生成します。
それは、血液凝固の要因だけでなく、性ホルモンと体自身の脂肪の形成のための出発物質を生成します。
肝臓は中枢の解毒器官として、汚染物質、薬物、アルコール、および特定の内因性物質を変換および分解します。古い赤血球の分解もここで起こります。

これらのタスクは体にとって不可欠です。肝臓がんなどの肝疾患は、それに応じて深刻な影響を与える可能性があります。悪性腫瘍は、肝臓の細胞が変性したときに発生します。その結果、タスクを実行する代わりに、制御されていない方法で増殖し始め、その過程で健康な組織が移動します。その結果、肝臓の機能がますます悪化します。

さまざまな種類の悪性肝腫瘍

肝臓内の悪性腫瘍は、さまざまな原因が考えられます。したがって、原発性肝腫瘍と続発性肝腫瘍は区別されます。

原発性肝腫瘍

原発性肝腫瘍は肝臓に直接起源があります-医師はここで肝臓癌について話します。どの細胞が変性するかに応じて、さまざまな形態の肝臓がんが発生します。これらには以下が含まれます：

肝細胞がん（肝細胞がん、HCC）：ほとんどの場合、原発性肝腫瘍は肝細胞がん、つまり変性肝細胞（肝細胞）から発生する悪性腫瘍です。
肝内胆管癌（iCC）：この原発性肝腫瘍は、臓器内の胆管から発生し、男性よりも女性に多く見られます。胆管がんは、肝臓の外側の胆管からも発生する可能性があり、肝外胆管がん（eCC）と呼ばれます。
肝臓の血管肉腫：このまれな形態の肝臓がんは、肝臓の血管壁から発生します。このような悪性血管腫瘍は、肝臓だけでなく、体の他の部分にも発生する可能性があります。

続発性肝腫瘍

続発性肝腫瘍は肝転移、すなわち体の別の領域における癌性腫瘍の定着（娘腫瘍）です。この元の腫瘍（原発腫瘍）は、多くの場合、肺、乳房、子宮、前立腺、または消化管にあります。原発腫瘍の個々のがん細胞は、血液を介して肝臓に到達し、そこに定着する可能性があります。ヨーロッパでは、このような肝転移は肝がんよりも一般的です。

以下では肝臓がんのみが治療されます！

肝臓がんの頻度

ヨーロッパでは肝臓がんは比較的まれです。世界保健機関（WHO）によると、2020年に男性58,079人と女性29,551人が新たに肝臓がんと診断されました。この病気は主に老年期に発生します。

多くのヨーロッパ諸国と米国では、肝臓がんの発生率は過去35年間で大幅に増加しています。この理由は、おそらく肝硬変、肥満、糖尿病の症例数の増加と、1960年代、1970年代、1980年代のC型肝炎の多くの新しい症例であり、これらはすべて肝臓癌の危険因子です。

肝臓がん：症状

肝臓がんの症状については、肝臓がん-症状の記事をご覧ください。

肝臓がん：原因と危険因子

肝臓がんの正確な原因はまだ完全には理解されていません。ただし、（原発性）肝がんの発症に有利な多くの既知の危険因子があります。原発性肝がんの種類によって違いがあります。最も重要なものは次のとおりです。

肝細胞癌の危険因子

肝硬変

肝細胞がんは、肝臓の収縮（肝硬変）の結果として、症例の80％以上で発症します。肝硬変、したがって肝細胞癌の主な原因は次のとおりです。

C型肝炎またはB型肝炎ウイルスによって引き起こされる肝臓の慢性炎症
慢性的な飲酒
非アルコール性脂肪肝（主に非常に太りすぎおよび/または2型糖尿病の結果として発症します）

慢性B型肝炎感染と非アルコール性脂肪性肝も、肝硬変を「迂回」することなく、直接肝がんにつながる可能性があります。

肝硬変では、肝組織がますます死んで瘢痕化する（肝線維症）。肝臓は、多くの新しい肝臓細胞を形成することにより、機能組織の進行性の喪失を補おうとします-したがって、細胞分裂が刺激されます。遺伝暗号のエラーは細胞が分裂するたびに発生する可能性があるため、これにより癌細胞が発生するリスクが高まります。したがって、肝細胞がんは肝硬変の一般的な結果です。

肝臓に有毒な物質（ヘパトキシン）

アフラトキシンなどのさまざまな毒素も肝臓がんを引き起こす可能性があります。これらは、カビ（Aspergillus flavus）によって生成される非常に強力な発がん性（発がん性）毒素です。真菌は、劣悪な条件下（干ばつ）で成長したナッツや穀物にコロニーを形成し、湿った状態で保管されることがよくあります。カビ毒素によって引き起こされる肝臓がんは、ヨーロッパよりも熱帯-亜熱帯の国々でかなり一般的です。

肝細胞癌を促進する可能性のある他のヘパトキシンは、例えば、半金属ヒ素および有毒ガスの塩化ビニル（ポリ塩化ビニル、PVCの出発物質）です。

鉄蓄積症（ヘモクロマトーシス）

鉄代謝の先天性障害はまた、肝臓癌が変性肝細胞から発症するリスクを高めます。ヘモクロマトーシスでは、体は肝臓を含む体内に過剰な鉄を沈着させます。鉄含有量の増加は、長期的に組織に損傷を与え、肝硬変を引き起こす可能性があります-上記のように、肝細胞癌の主要な危険因子です。

肝内胆管癌（iCC）-危険因子

さまざまな原因が考えられる慢性胆管炎症は、肝臓の内側（および外側）の胆管がんのリスクを高めます。たとえば、胆道がんは原発性硬化性胆管炎（PSC）の患者によく発生します。これは、胆管の慢性的な自己免疫関連の炎症です。

慢性胆管炎症の他の考えられる引き金、したがって胆管癌の危険因子は、例えば、台風細菌、B型肝炎またはC型肝炎ウイルス、HIVまたは様々な寄生虫（中国の肝吸虫など）による慢性感染症です。

肝臓の血管肉腫-危険因子

このタイプの肝臓がんは、主にさまざまな毒素への曝露によって引き起こされます。たとえば、上記の塩化ビニルは、肝細胞癌だけでなく、悪性血管腫瘍も促進する可能性があります。他の場合では、血管肉腫は、以前に使用されたX線造影剤トロトラストへの長期的な損傷または放射線損傷の結果であることが判明しました。

一部の運動選手やボディービルダーが筋肉を構築するために誤用するアナボリックステロイドは、血管に起因する癌腫瘍の別の危険因子を表しています。

肝臓がん：検査と診断

肝臓がんが疑われる場合に連絡する適切な人は、かかりつけの医師または内科および胃腸病学の専門家です。

肝がんの特定のリスク要因（肝硬変、慢性B型またはC型肝炎感染など）を持つ人々では、肝がんの早期発見のための定期的な検査が役立つ場合があります。

病歴と身体検査

最初に、医師は詳細な話し合い（既往歴）であなたの病歴を収集します。彼はあなたにあなたの症状を詳細に説明し、あなたの一般的な健康状態、あなたのライフスタイル、そして根本的な病気についてあなたに尋ねます。この点に関して考えられる質問は、たとえば次のとおりです。

肝臓の慢性炎症（肝炎）や肝硬変があることで知られていますか？
過去数年間にアジアやアフリカに海外旅行をしたことがありますか？
あなたは毎日どのくらいのアルコールを飲みますか？人生でもっと飲んだことはありましたか？
あなたは頻繁に性的パートナーを変えていますか？（-> B型およびC型肝炎のリスクの増加）

会話の後に身体検査が続きます。肝がんでは、肝臓が非常に肥大しているため、医師は正しい肋骨のアーチの下で肝臓を感じることができます。肝硬変（肝がん（より正確には肝細胞がん）の最も重要な危険因子）では、肝臓の表面は通常、でこぼこで不規則です。それも感じられます。

原則として、医師は指で胃を軽くたたきます（パーカッション）。このようにして、彼は腹部に水があるかどうかを判断することができます（腹水=腹水）。これは、肝臓がんなどの重度の肝疾患によく見られます。

病歴と身体診察に基づいて、医師はすでに肝臓がんの可能性があるかどうかを大まかに評価することができます。ただし、信頼性の高い診断を行うには、常にさらなる検査が必要です。

血液検査

肝臓がんが疑われる場合の血液検査は、主に肝炎感染といわゆる腫瘍マーカーを検出するために使用されます。腫瘍マーカーは、腫瘍細胞によってますます形成される物質です。肝臓がんの最も一般的な形態である肝細胞がんの場合、α-1-フェトプロテイン（また：α-フェトプロテイン、AFP）は血中で増加します。ただし、AFPレベルだけでは、信頼できる診断はできません。一方で、肝臓がんの初期段階では、AFPレベルが上昇しないことがよくあります。一方、AFPレベルの上昇には、肝臓がん以外の理由も考えられます。これらには、例えば、ウイルス関連の肝臓の炎症（ウイルス性肝炎）、肝硬変、精巣腫瘍および妊娠が含まれます。

AFP値は、肝臓がんの診断よりも進行状況の監視にとって重要です。

肝機能の一般的なパラメータとして、さまざまな肝臓の値も血液中で測定されます。これらには、肝臓酵素（AST / GOTやALT / GPTなど）、肝臓合成パラメーター（ビタミンK依存性血液凝固因子、アルブミン、コリンエステラーゼ）、および通常、値の上昇（ガンマ-GT、AP、ビリルビン）が含まれます胆汁うっ血。

イメージング手順

超音波検査（超音波検査）は、肝臓の状態の初期評価を可能にします。それは臓器の構造変化を引き起こし、おそらく腫瘍を目に見えるようにする可能性があります。造影剤（造影超音波、CEUS）を投与することにより、より鮮明な画像が得られます。

さらに、磁気共鳴画像法（磁気共鳴画像法、MRI）および/またはコンピューター断層撮影法（CT）がよく使用されます。それらは通常の超音波よりも詳細な画像を提供します-特に患者が通常の場合のように検査中に造影剤を与えられた場合。

MRIとCTは、肝臓がんの疑いを明らかにするだけでなく、体の他の部分にある娘の腫瘍（転移）を探すのにも役立ちます。

さまざまな画像診断法の重要性は、個々の症例によって異なります。例えば、肝硬変の患者さんに肝細胞がん（肝細胞がん）が疑われる場合は、画像診断法として造影剤投与のMRIが推奨されます。

MRIの実施が許可されていない場合（ペースメーカーを装着している患者など）、またはMRIで所見が不明確な場合は、コンピューター断層撮影（CT）および/または造影超音波検査（CEUS）が診断に使用されます。

生検

肝臓がんは、組織サンプルを採取して実験室の顕微鏡で検査した場合にのみ確実に診断できる場合があります。組織サンプルは穿刺によって採取されます。医師は、超音波またはCTの制御下で、腹壁から肝臓に細い中空の針を挿入し、疑わしい領域から組織を抽出します。患者は、痛みを感じないように、手技のために局所麻酔薬を受け取ります。

肝がん：広がりによる分類

他の腫瘍疾患と同様に、肝臓がんはUICC（国際対がん連合）に従ってさまざまな段階に分けられます。分類は腫瘍の広がりに依存します。これは、いわゆるTNM分類を使用して定義されます。Tは腫瘍サイズを表し、Nは腫瘍領域のリンパ節転移（ラテン語：結節）を表し、Mはより離れた身体領域（遠隔）の転移（娘の集落）を表します。転移）。分類は、腫瘍が周囲の組織にどれだけ広がっているかを正確に説明するために使用できます。したがって、UICCによる病期分類は、TNM分類に直接依存します。

肝臓がんにおけるTNM分類：

腫瘍サイズ（T）：

T1：まだ血管に浸潤していない単一の（孤立した）腫瘍。
T2：血管病変を伴う孤立性腫瘍、または最大直径5センチメートルのいくつかの（複数の）腫瘍。
T3：直径が5センチメートルを超えるいくつかの腫瘍、または門脈と肝静脈のより大きな枝が関与する腫瘍。
T4：隣接臓器の病変を伴う腫瘍または腹膜の穿孔を伴う腫瘍。

リンパ節（N）：

NX：リンパ節の関与は評価できません。
N0：リンパ節は癌細胞の影響を受けません。
N1：。リンパ節は癌細胞の影響を受けます。

遠隔転移（M）：

MX：遠隔転移は評価できません。
M0：遠隔転移はありません。
M1：遠隔転移が存在する（例：肺）。

UICCステージ：

UICCスタジアム	TNM分類
ステージI。	T1までN0M0
ステージII	T2までN0M0
ステージIII	T4までN0M0
ステージIVa	各TN1 M0
ステージIVb	すべてのT、すべてのN、およびM1から

肝臓がん：治療

肝臓がんの治療法は、がんの病期、年齢、患者さんの全身状態など、いくつかの要因によって異なります。さまざまな治療法が利用可能であり、単独で、またはさまざまな組み合わせで使用できます。

手術は、肝臓の患部（部分切除）または肝臓全体を切除することにより、肝臓がん患者を治療する機会を提供します。 2番目のケースでは、患者は代わりにドナー肝臓（肝移植）を受けます。

しかし、ほとんどの場合、肝臓がんは診断されるまでに手術するには進行しすぎています。手術の代わりに、または肝移植までの時間を橋渡しする代わりに、腫瘍を破壊する局所的な対策（局所切除療法法）を検討することができます。

肝臓癌を外科的または局所的に切除的に完全に排除できない場合、患者は経動脈的（化学療法または放射線療法）塞栓術および/または薬物療法で治療することができます。高精度の放射線療法（高精度の放射線療法）も検討できる場合があります。これらの治療法の目的は、腫瘍の成長を遅らせ、影響を受けた患者の生存期間を延長することです。

手術/肝移植

肝臓がんでは、外科医は影響を受けた肝臓組織を可能な限り完全に外科的に除去しようとします。小さな腫瘍の場合、通常は肝臓の一部を切除するだけで十分です（肝臓の部分切除）。肝臓は一般に再生の可能性が高いため、肝臓組織の最大85％を外科的に除去することができます。肝臓の残りの15％が健康で完全に機能している限り、肝臓はその仕事を続けることができます。残りの健康な肝細胞は、除去された組織を徐々に置き換えます。

肝臓がんが臓器の非常に多くの領域に拡がっており、部分的な外科的切除が不可能な場合は、臓器全体を切除してドナーの肝臓に置き換えることができます。ただし、このような肝移植は、さまざまな前提条件を満たさなければならないため、少数の患者にのみ考慮されます。たとえば、腫瘍は肝臓に限定されている必要があり、たとえばリンパ節に娘腫瘍（肝臓がんの転移）を形成していてはなりません。

局所切除手順

肝臓がんを治療するいくつかの局所切除法があります。最も重要なものは次のとおりです。

ラジオ波焼灼療法（RFA、RFTA、RITA）では、医師は超音波またはCTガイダンスの下で悪性腫瘍にプローブを挿入します。次に、腫瘍組織は高周波を使用して摂氏100度以上に加熱されます。このようにして、最大3〜5センチメートルの直径の腫瘍領域を破壊することができます。複数の腫瘍病巣がある場合、通常、いくつかのセッションが必要です。それらはそれぞれ短い麻酔下で行われます。

マイクロ波焼灼（MWA）でも、腫瘍組織は局所的に加熱され、それによって破壊されます。ただし、ここでは、高周波アブレーション（RFA）よりもさらに高い温度（最大160度）が使用されます。

肝臓がんの別の局所切除療法法は、経皮的エタノールまたは酢酸注射（PEI）です。医師は、腹壁から肝臓の患部にアルコール（エタノール）または酢酸を注入します。両方の物質が癌細胞を死に至らしめます。一方、周囲の健康な組織は大部分が免れています。エタノールまたは酢の経皮注射は、通常、数週間の間隔で数回のセッションで繰り返されます。

専門家は、肝細胞癌（肝細胞癌）の治療のための局所切除手順として高周波またはマイクロ波焼灼を推奨しています。エタノールまたは酢酸の経皮注射は、たとえばRFAよりも効果が低いことが証明されています。

経動脈的（化学療法）塞栓術（TAE / TACE）

塞栓術は、血管の標的閉鎖です。肝臓がん治療の一環として、これは腫瘍に血液を供給する血管で行うことができます。

医師は鼠径動脈へのアクセスを使用して、X線制御下で柔軟なカニューレ（カテーテル）を肝動脈まで押し上げます。各肝腫瘍には、この動脈の1つまたは複数の枝から酸素と栄養素が供給されます。次のステップでは、医師はカテーテルを介してこれらの血管に小さなプラスチック粒子を注入し、それによってそれらを閉じます-現在血液供給から遮断されている癌細胞は死にます。

この治療法は経動脈塞栓術（TAE）と呼ばれます。局所化学療法と組み合わせることができます。医師はまた、カテーテルを介して腫瘍の近くに有効成分を注入し、癌細胞（化学療法剤）を殺します。次に、経動脈的化学塞栓術（TACE）について話します。

経動脈的無線塞栓術（TARE）

この手順は、しばしば選択的内部放射線療法（SIRT）と呼ばれます。内側からの新しいタイプの局所放射線治療です。肝臓がんを外科的に取り除くことができず、娘の定着をまだ形成していない場合は、次のように考えることができます。

この場合も、カテーテルが鼠径部から肝動脈に挿入されます。次に、医師はこのカテーテルを使用して、腫瘍に供給する血管に多数の小さな放射性ペレットを挿入します。これには2つの効果があります。1つは、血管が閉じているため、腫瘍が血液供給から遮断されていることです。一方、癌細胞は、それらを殺す高局所線量の放射線にさらされています。

高精度放射線療法

高精度の放射線療法では、高放射線量が外部から体の正確に定義された領域（腫瘍または転移）に非常に正確に向けられます。この手順は定位放射線（「定位放射線治療」、SBRT）とも呼ばれます。肝臓がんの治療のための他の局所療法が不可能な場合に検討することができます。

投薬

標的薬

2007年、肝臓がん治療の最初の標的薬であるソラフェニブが承認されました。これはいわゆるマルチキナーゼ阻害剤です。特定の酵素をブロックすることにより、腫瘍とそれを供給する血管の成長を遅らせます。ソラフェニブは進行性肝がんに処方することができます。

ソラフェニブに加えて、レゴラフェニブやレンバチニブなどの他の酵素阻害剤（マルチキナーゼおよびチロシンキナーゼ阻害剤）が肝がん治療に利用できるようになりました。

人工的に産生されたモノクローナル抗体であるアテゾリズマブとベバシズマブとの併用療法は、肝細胞がんの特定の患者にとっての選択肢です。アテゾリズマブは、がん細胞によって産生されるタンパク質（PD-L1）を阻害します。これにより、体の免疫系が腫瘍細胞に対して作用しないことが保証されます。アテゾリズマブはPD-L1をブロックすることにより、免疫系のこの「ブレーキ」を持ち上げ、体が悪性細胞に対してより効果的に作用できるようにします。

ベバシズマブは成長因子VEGFを特異的に阻害します。これは、新しい血管の形成を刺激するために腫瘍によって生成されます-腫瘍のより良い供給のために。ベバシズマブはVEGFを阻害することにより、供給を減らし、悪性腫瘍の増殖を抑えることができます。

活性物質ラムシルマブは、肝細胞がんの特定の症例に投与できるもう1つのモノクローナル抗体です。それは成長因子VEGFの特定の結合部位（受容体）を占め、したがってその効果をブロックします。

標的薬による治療は、選択された患者グループに対してのみ考慮されます。

全身化学療法

医師は、多くの種類の癌（一般に急速に分裂する細胞（癌細胞など）の成長を阻害する薬剤）に対して全身化学療法（=全身に影響を与える）を使用します。

このような化学療法は、一般的にあまり効果的ではないため、肝細胞がんの成人では標準として使用されていません。ただし、個々のケースでは、たとえば末期肝がんでは、痛みを和らげる（緩和的な）手段と見なすことができます。肝臓がんの経過を完全に止めることはできませんが、少なくとも遅くすることはできます。

成人とは対照的に、肝細胞がんの小児および青年は、全症例のほぼ半数で全身化学療法によく反応します。それがこのグループの患者の治療において標準的である理由です。

肝臓がん：疾患の経過と予後

肝臓がんが治癒可能かどうかは、病気の病期によって異なります。病気が早期に発見されるほど、肝臓がんの予後は良好になります。

しかし、悪性腫瘍はしばしば進行した段階でのみ発見されます。その場合、治療の選択肢は制限されます。ほとんどの腫瘍疾患と同様に、肝臓がんには次のことが当てはまります。診断が後で行われた場合、平均余命と回復の可能性は低くなります。この時点で、がん細胞はすでに他の臓器に広がり、娘腫瘍（肝臓がんの転移）を形成しています。肝がんの最も一般的な形態である肝細胞がん（肝細胞がん）では、診断から5年後、罹患した女性と男性の平均15％がまだ生存しています（5年生存率）。

肝臓がん：予防

肝臓がんを予防したい場合は、可能であれば既知の危険因子（上記を参照）を避ける必要があります。

適度な量のアルコールのみを飲むか、慢性肝疾患（肝硬変、慢性肝炎など）がある場合は、アルコールをまったく飲まないでください。高級食品は、肝臓に甚大な損傷を引き起こし、数年以内に肝硬変を引き起こす可能性があります。これは、肝臓がんの発症の重大な危険因子です。
新鮮な野菜や果物、穀物、自然食品をたっぷり使って、バランスの取れた低脂肪食を食べましょう。これは肝臓に過度の負担をかけません。さらに、そのような食事療法は、定期的な身体活動とともに、肝臓がんの2つの他の危険因子である肥満と糖尿病を予防します。
カビの生えた食べ物（シリアル、トウモロコシ、ピーナッツ、ピスタチオなど）は食べないでください。これらはゴミ箱に属します-目に見えて感染した部分を取り除くだけでは十分ではありません。カビは、食物を通り抜ける長い間形成された目に見えない糸を持っています。
また、タバコを使用しないことをお勧めします。タバコなどの摂取は、肝臓がんのリスクの増加にも関連しています。
慢性肝疾患のある人は、これらの患者の肝臓の瘢痕化（線維症）の進行を打ち消し、肝がん（より正確には肝細胞がん）のリスクを低下させる可能性があるため、コーヒーを飲む必要があります。この効果は、1日3杯以上のコーヒー量で最も顕著になるようです。
さらに、慢性肝疾患（肝硬変、B型またはC型肝炎など）の適切な治療は、肝がんのリスクを減らすために重要です。
B型肝炎ワクチン接種（HBV）は、B型肝炎ウイルスによって引き起こされる肝臓の炎症から保護します。デフォルトでは、生後2か月からのすべての乳児に推奨されます。また、特定のリスクグループにもお勧めします。詳しくはこちらをご覧ください。
現在まで、C型肝炎を予防するワクチンはありません。ただし、他の対策（注射器などの薬剤機器を共有しないなど）により、C型肝炎感染のリスク、ひいては肝臓がんのリスクを減らすことができます。
可能であれば、インスリン非依存性糖尿病の患者は、血糖降下薬メトホルミンで治療する必要があります。それは影響を受けた人々の肝臓癌（より正確には：肝細胞癌）のリスクを減らします。