喘息

科学ジャーナリストのCarolaFelchner

マレイケミュラーは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスのライターであり、デュッセルドルフの脳神経外科のアシスタントドクターです。彼女はマクデブルクで人間医学を学び、4つの異なる大陸での海外滞在中に多くの実践的な医療経験を積みました。

houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細

Carola Felchnerは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスのライターであり、認定されたトレーニングおよび栄養アドバイザーです。彼女はさまざまな専門誌やオンラインポータルで働いた後、2015年にフリーランスのジャーナリストになりました。インターンシップを始める前に、彼女はケンプテンとミュンヘンで翻訳と通訳を学びました。

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喘息（気管支喘息、気管支喘息）は肺の慢性疾患です。アレルギー性喘息と非アレルギー性喘息の2つの形態があります。どちらの場合も、影響を受けた人は、発作のような息切れや咳に苦しんでいます。症状は、投薬と適応したライフスタイルで軽減することができます。喘息が治る場合もあります。病気、それがどのように発症するか、そしてそれがどのように治療されることができるかについての詳細をここで読んでください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 J45J46

喘息：クイックリファレンス

説明：発作のような気道の狭窄を伴う気管支の慢性炎症
一般的なトリガー：アレルギー性喘息：花粉、ほこり、食べ物;非アレルギー性喘息：運動、風邪、タバコの煙、ストレス、投薬
典型的な症状：咳、息切れ、息切れ、胸の張り、呼吸音、呼気の苦痛、急性喘息発作
治療：長期治療および発作治療のための薬物療法（コルチゾン、ベータ2交感神経刺激薬など）、アレルゲンの回避、ライフスタイルの適応
診断：肺機能検査、肺のX線検査、血液検査

喘息とは何ですか？

喘息患者では、気管支は慢性炎症に対して過敏です。気管支は、気管から小さな肺胞に空気を導く、広く分岐したチューブのシステムであり、そこでガス交換が行われます。酸素は血液に吸収され、二酸化炭素は呼気に放出されます。

喘息では、気管支の内側を覆う粘膜が腫れ、粘液が厚くなります。気管支の内径が狭くなり、患者が息を吸ったり吐いたりしにくくなります。したがって、彼はより速く呼吸するので、呼吸数が増加します。

特に呼気は悪化します。これは、口笛やハミングの息の音で部分的に聞こえます。重症の場合、呼吸のたびに肺に空気が残ります。これは、過膨張として知られているものにつながります。その場合、ガス交換は限られた範囲でしか機能しないため、血液中に酸素欠乏が発生する可能性があります。

喘息はフレアで起こります。これは、症状の合間に症状が改善し続けるか、完全に消えることを意味します。

喘息：原因と引き金

トリガーに応じて、アレルギー性喘息と非アレルギー性喘息が区別されます。呼吸器疾患がアレルギーによって引き起こされる場合、花粉、ハウスダスト、カビなどの特定のアレルゲンが喘息発作を引き起こします。この病気は他のアレルギーと一緒に起こることが多く、通常は小児期に始まります。一方、非アレルギー性喘息は通常、人生の過程でのみ発症します。両方のタイプの病気の混合形態もあります。

アレルギー性喘息の一般的なトリガー

症状は主に、患者が特定のアレルゲンにさらされたときに発生します。アレルギー性喘息の典型的な引き金は次のとおりです。

花粉
ほこり（ヒョウヒダニ）
動物の毛
カビ
食物
投薬

非アレルギー性喘息の一般的なトリガー

非アレルギー性喘息では、非特異的な刺激が喘息発作を引き起こします。これも：

身体運動（運動喘息）
寒い
タバコの煙
香水
大気汚染物質（オゾン、二酸化窒素など）
ストレス
金属ヒュームまたはハロゲン（特に作業中）
アセチルサリチル酸などの薬
呼吸器感染症

喘息：「免疫システムを強化してください！」

の3つの質問

博士med。 Hermann Teutemacher、
呼吸器科医、アレルギー専門医、睡眠専門医
1
喘息発作を起こしている人をどのように助けることができますか？

博士med。 Hermann Teutemacher
喘息患者は通常、喘息スプレーを持っており、それを使用して自分自身をすばやく助けることができます。そうでない場合は、緊急電話番号112を使用しても息切れがひどい場合は、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。ストレスは呼吸を悪化させるため、関係者全員が落ち着いて行動することが重要です。
2
喘息の肺には何が良いですか？

博士med。 Hermann Teutemacher
喘息は気道の炎症であるため、抗炎症性喘息スプレーを一貫して使用することが肺の最善の治療法です。さらに、免疫システムを強化するすべてのもの、すなわち運動、野菜と果物、いくつかの乳製品とお菓子、そして冬でも新鮮な空気の中で多くの時間を助けます。
3
冬に喘息が悪化することが多いのはなぜですか？

博士med。 Hermann Teutemacher
内部の暖かく乾燥した空気と外部の冷たく湿った空気の交代は、喘息で炎症を起こした気管支にとって特に刺激的です。これにより、喘息患者の風邪に対する感受性が高まり、喘息が悪化することがよくあります。たとえば、ビタミンDや腸に良いものはすべて、風邪の予防に役立ちます。これは、免疫システムが存在する場所だからです。
博士med。 Hermann Teutemacher、
呼吸器科医、アレルギー専門医、睡眠専門医
ヴッパータールでの呼吸器学、アレルギー学、睡眠医学の個人開業では、主にホリスティックな治療アプローチを専門としています。

喘息：危険因子

喘息がどのように発症するかについては、まだ決定的に明らかにされていません。環境的要因と遺伝的要因の両方がおそらく役割を果たすでしょう。干し草熱や神経皮膚炎などのアレルギー性疾患をすでに患っている人、または喘息やアレルギーのある親族も、喘息を発症する可能性が高くなります。両親が妊娠中に喫煙した場合、喘息のリスクも高まります。乳児期の長期間の母乳育児は、子供の喘息を発症するリスクを減らすためのいくつかの研究を示しています。

喘息：症状

喘息は通常、主に無症候性の段階の交代と突然の反復性喘息発作を特徴とします。喘息の兆候のいくつかは次のとおりです。

特に夜間の咳（気管支がそれほど遠くないため）

多くの場合、夜間または朝の呼吸困難

呼吸困難

胸の圧迫感

素耳に聞こえる喘鳴-呼気時の乾いた口笛の音

労力を要した、長い呼気

夜間の咳と息切れが続く場合がありますが、喘息の他の兆候が突然現れ、喘息発作にエスカレートします。

喘息発作：症状

典型的な喘息発作の症状は次のとおりです。

身体運動をしなくても、突然の息切れ。

時にはそれほど強くない、透明または黄色がかった粘液を伴う耐え難い咳

落ち着きのなさや恐れ

これは喘息発作がどのように機能するかです：

喘息発作は、乾いた咳と胸の圧迫感から始まります。とりわけ、呼気がより困難になり、患者は、もはや空気を取り除くことができず、呼吸するのに十分なスペースがないと感じている。それらのほとんどはその後興奮したり不安を感じたりし、それが今度は息切れを増加させます。

1分あたりの呼吸数が増加し、補助呼吸筋を使用します。これは、肺の呼吸の働きをサポートできる上半身の筋肉のグループに付けられた名前です。これは、たとえば、太ももやテーブルで腕を支えることで実現できます。さらに、典型的な気管支喘息の症状の一部として、息を吐くときに喘鳴や口笛が聞こえます。

激しい、そしてしばしば脅迫的な息切れの段階の後、喘息発作は通常自然に治まります。この段階で、患者は黄色い粘液を咳き始めます。その後、医師は生産的な咳について話します。これは、呼吸時に聞こえる喘鳴を伴います。

次の症状は、（重度の）喘息発作中にも現れる可能性があります。

血液中の酸素不足による唇と爪の青みがかった変色（チアノーゼ）
加速された心拍
膨満した胸
肩を丸めた
倦怠感
話すことができない
重度の息切れを伴う：胸部の収縮（肋骨の間、上腹部、スロットルピットの領域）

治療なしの非常に重度の喘息発作は、低血圧、吸入時の脈圧の低下（脈拍パラドカス）、眠気および倦怠感を伴う可能性があり、昏睡につながる可能性があります。外側の気管支はほぼ完全に閉じることができ、呼吸音は完全に消えることがあります（「サイレント肺」）。

重度の喘息発作は救急治療です！関係者はできるだけ早く医師の治療を受けなければなりません。

喘息発作の応急処置

喘息発作の記事で、急性喘息発作の場合にどの応急処置が重要であるかを知ることができます。

喘息：治療

喘息治療は、基礎治療（長期治療）、発作治療（オンデマンド治療）、予防に分けられます。それに応じて治療法も多様です。

喘息治療：投薬

喘息の薬物療法には、5つ（成人）と6つ（子供と青年）のレベルがあります。レベルが高いほど、治療はより集中的になります。このようにして、治療は疾患の重症度に個別に適応させることができます。

基礎療法（長期療法）

基本的な喘息治療には、コントローラーと呼ばれる長期の抗炎症薬が使用されます。それらは、炎症に対する気道の感受性を低下させます。その結果、喘息発作と喘息の症状は、それほど頻繁に、そしてそれほど激しくは起こりません。ただし、この長期的な効果のために、患者はコントローラーを継続的かつ定期的に使用する必要があります。

最も重要な長期薬は糖質コルチコイド（コルチゾン）です。それらは気管支の慢性炎症を抑制し、ほとんどが吸入されます-医師は吸入コルチゾン製剤（ICS）について話します。喘息の重症例では、一部の患者は、吸入コルチゾンに加えて、またはその代わりとして、コルチコステロイド錠剤を投与されます。

コルチゾンだけでは十分に機能しない場合、医師は代わりにホルモテロールやサルメテロールなどの長時間作用型ベータ2交感神経刺激薬（LABA）を処方することもあります。それらは気管支筋を弛緩させ、気道を広げます。それらはまた通常吸入器によって与えられます。

場合によっては、喘息治療のための他の長期薬も検討することができます。これらには、モンテルカストなどのいわゆるロイコトリエン拮抗薬が含まれます。コルチゾンのように、それらは抗炎症効果を持っていますが、それほどではありません。

基本的な治療が成功したとしても、自分で薬の投与量を減らしたり、薬の服用を完全にやめたりしないでください！代わりに、最初に医師に相談してください。少なくとも3か月間症状がない場合にのみ、投薬を減らすことができます。

発作療法（リリーフ療法）

急性発作の喘息治療は、リリーバーとも呼ばれる即効性のリリーバー薬で行われます。これらは主に、患者が吸入するフェノテロール、サルブタモール、テルブタリンなどの短時間作用型ベータ2交感神経刺激薬（SABA）です。数分以内に、喘息発作中に窮屈な気管支筋を弛緩させ、急性喘息の症状をすばやく緩和することができます。ただし、気管支の根本的な炎症には影響しません。

進行性喘息では、医師は長時間作用型ベータ2交感神経刺激薬（LABA）を処方することもあります。その気管支拡張作用はSABAよりも長持ちします。ただし、LABAは、オンデマンド治療のために吸入コルチゾン製剤（ICS）と組み合わせてのみ使用する必要があります。この目的のために、2つの有効成分を同時に吸入できる固定配合製剤も利用できます。この併用療法は、大人と12歳からの子供に可能です。

重度の喘息発作がある場合は、救急医に連絡する必要があります。彼は糖質コルチコイドを静脈内投与することができます。医師はまた、重度で生命を脅かす喘息発作を臭化イプラトロピウムで治療します。この有効成分はまた、気管支を拡張します。さらに、患者は経鼻胃管またはマスクを介して酸素を受け取る必要があります。

呼吸が不十分であることに加えて、心臓血管系の生命を脅かす合併症が発生する可能性があるため、救急医は非常に重度の発作のある患者を病院に連れて行きます。

吸入器の使用

喘息の薬は通常、特別な吸入器を使用して吸入されます。そうしないと治療が適切に機能しないため、正しい適用が重要です。各吸入器は使用するのが少し異なります。デバイスを正しく使用する方法を医師に正確に説明してもらいます。

喘息患者はしばしばいわゆるターボヘラーを使用します。ここで、有効成分は回転機構を介してデバイス内のふるいに到達し、そこから吸入されます。次のステップバイステップの手順に従ってTurbohalerを使用する場合は、正しく使用しています。

1.吸入の準備：保護キャップを緩めます。 Turbohalerを直立させてください。そうしないと、誤った投与が行われる可能性があり、投与リングを1回前後に回します。カチッという音がする場合は、充填は正しく機能しています。

2.息を吐く：吸入器を口に入れる前に、十分に息を吐き、息を止めてください。デバイスから息を吐き出さないように注意してください。

3.吸い込む：ターボヘラーのマウスピースの周りに唇をしっかりと置きます。今、速くそして深く呼吸してください。これにより、ドラッグクラウドが解放されます。 Turbohalerが機能するにはごく少量で十分なので、味わったり感じたりすることはありません。鼻からではなく、ターボヘラーを通して意識的に呼吸します。

4.息を短く止めます。薬が肺の奥深くに沈むように、息を5〜10秒間オンにします。 Turbohalerを再び下に置きます。口を閉じた状態で、ゆっくりと鼻から排気します。デバイスから息を吐かないでください！

5.保護キャップをターボヘラーにねじ込みます。各パフを個別に吸入するようにしてください。ストロークの間に数分を残します。

6.使用後は、毎回水で口をすすぐ。吸入器のマウスピースは乾いた布でのみ清掃し、水では絶対に清掃しないでください。

7.ターボヘラーのレベルインジケーターに注意してください。「0」に設定すると、振ったときに音がする場合でも、容器は空になります。これらは乾燥剤のみによるものであり、有効成分によるものではありません。

子供が吸入器を適切に使用するための吸入補助剤が利用可能です。たとえば、いわゆるスペーサーは、吸入器に配置できるより大きな空気室を備えたシリンダーです。このアタッチメントの目的は、薬を吸いやすくすることです。

アレルギー性喘息の脱感作

アレルギー性喘息は、脱感作で治療できる場合があります。患者は徐々にアレルゲンに慣れ、免疫系がアレルギーの引き金に反応しなくなるまで耐性を構築する必要があります。ただし、脱感作は特定の条件下でのみ試行できます。

とりわけ、アレルギー性喘息は、患者が現在喘息発作に苦しんでいない程度に、投薬によって制御されるべきである。さらに、脱感作は、影響を受けた人が喘息アレルギーを1つだけ持っていて、複数ではない場合にのみ成功する可能性があります。

喘息：これを防ぐ方法は次のとおりです

気管支喘息の原因（例えば、冷気やハウスダスト）を可能な限り回避できる場合にのみ、喘息をコントロールできる可能性があります。

また、喫煙は控えるべきです-それは肺の炎症過程を強め、またそれらを刺激します。

さまざまな物質（金属ヒューム熱など）との職業的接触によって悪化する重度の気管支喘息の人は、転職を検討する必要があるかもしれません。キャリアを選択する前または選択する過程で、喘息の青年は、すべての職業が喘息に適しているわけではないことを考慮する必要があります。

かかりつけの医師は、いわゆる疾病管理プログラム（DMP）の一環として喘息のトレーニングに参加することを提案します。そこであなたはあなたが病気について知る必要があるすべてを学び、あなたがあなたの病気に対処するのを助ける多くの秘訣を受け取ります。たとえば、呼吸法やタッピングマッサージを緩和することが示されます。これにより、より良い空気を得ることができます。また、急性喘息発作の場合に何をすべきかについての緊急計画を作成するために医師と協力する必要があります。

喘息と運動は相互に排他的ではありません-それどころか。科学的研究は、適切な強度での定期的な運動が症状を改善し、発作の頻度と重症度を軽減できることを示しています。これには、水泳などの持久力スポーツが最適です。過度に運動しないで、最初に軽いトレーニングから始めてください。息を切らさずに長距離をカバーできるペースで移動（例：泳ぐ）します。

激しい運動も喘息発作を引き起こす可能性があるため、いくつかのルールに従う必要があります。

非常に冷たいまたは非常に乾燥した空気での屋外トレーニングは避けてください。

暖かい天候では、オゾンや花粉の濃度の上昇を避けるために、朝または夕方の時間にトレーニングを延期してください。

雷雨の直後に屋外で運動しないでください。嵐は花粉を空中を渦巻かせ、花粉は破裂して特に多数のアレルゲンを放出します。

ゆっくりとウォームアップしてワークアウトを開始し、気管支系が増加する身体的負担に順応する時間を与えます。

必要に応じて、医師と相談して、トレーニングの約15分前に、短時間作用型の気管支拡張薬を含む定量吸入器を服用してください。

常にあなたの緊急薬を持ってください！

喘息：検査と診断

息切れの発作に苦しんでいる場合は、かかりつけの医師に相談してください。最初に、あなたの医者はあなたの病歴（既往歴）について詳細にあなたに尋ねます。彼はおそらくあなたにこれらの質問をするでしょう：とりわけ：

症状はいつ発生しますか？日中または夜間ですか？

症状を引き起こしたり悪化させたりするものや状況はありますか？

苦情は、特別な場所、職場、場所の変更時、または休暇中に変化しますか？

アレルギーやアレルギーのような病気（例えば、干し草熱や神経皮膚炎）がありますか？

あなたの家族ではどのような病気（特に気道）が知られていますか？

あなたは喫煙しますか、それともタバコの煙と頻繁に接触しますか？

仕事中に金属ヒューム熱にさらされていますか？

喘息が疑われる場合は、かかりつけの医師が呼吸機能の特別な検査のための機器を持っている呼吸器科医（呼吸器科医）を紹介することができます。

喘息：身体検査

その後、医師はあなたを身体的に診察します。彼はあなたの胸の形、あなたの呼吸数、そしてあなたが呼吸するのが難しいと感じるかどうかに注意を払います。彼はまたあなたの指の爪と唇の色を見ます。これらが青みがかった変色をしている場合、これは血中の酸素が不足していることを示しています。

その後、聴診器であなたの肺の音を聞きます。開いた口から深く息を吸ったり吐いたりする必要があります。気管支喘息の場合、呼吸すると喘鳴やハミングが聞こえます。気管支の抵抗が増加するため、喘息では呼気相も延長されます。

胸を叩く、いわゆるパーカッションも検査の一部です。結果として生じるノッキングノイズに基づいて、医師は肺が特に膨満しているかどうか、息を吐いたときに胸に不自然な量の空気が残っているかどうかを判断できます。

喘息：特別な診断

喘息の診断を下すには、さらなる検査が必要です。これらには以下が含まれます：

呼吸機能検査

肺のX線

血液検査

呼吸機能検査

肺機能診断では、医師はさまざまな呼吸量と呼吸動態を測定します。測定は、気流を測定するニューモタコグラフ（肺活量測定）、または肺気量の変化を記録する体プレチスモグラフ（体プレチスモグラフィー）のいずれかを介して行われます。

患者は、マウスピースを介してニューモタコグラフに接続されており、マウスピースを介して息を吸ったり吐いたりします。身体プレチスモグラフによる測定は、センサーが吸入および呼気中のさまざまな圧力を決定する密閉されたキャビンで行われます。次に、デバイスはこれを呼吸中に変化した肺気量に変換します。気道が狭くなっているため、特に呼気の場合、喘息患者の値は低くなります。また、息を吐いた後も肺に多くの空気を保持します。

喘息の診断は、肺機能検査を繰り返すことで確認できます。この目的のために、最初の肺活量測定の後、患者は即効性の気道拡張薬を与えられ、数分後に検査を繰り返します。典型的な値が今より良くなっている場合、これは喘息の病気を示しています。喘息は、とりわけ、気道の狭窄が可逆的であるという事実によって特徴付けられるためです。

医師は、いわゆる挑発テストを使用して、非アレルギー性喘息が存在するかどうかを確認することもできます。最初の肺機能検査の後、患者は非特異的、すなわち非アレルギー性の刺激物（メタコリン）を吸入し、その後すぐに検査を繰り返します。メタコリンは気管支筋を刺激し、気管支筋を収縮させます。呼吸値が悪化した場合、これは非アレルギー性喘息を意味します。ただし、重度の喘息発作を引き起こす可能性があるため、この検査には注意が必要です。したがって、医師は常に即効性の解毒剤を手元に置いています。

ピークフローメーターによるセルフテスト

また、自宅でどれだけ力強く息を吐くかを測定することもできます。これは初期診断用ではありませんが、病気の経過を監視するために使用できます。これを行うには、いわゆるピークフローメーターを使用します。マウスピースに息を吹き込むと、息を吐くときの最大気流（ピークフロー）が測定されます。これは通常、喘息の患者では減少します。治療の効果を確認したり、病気の悪化が差し迫っていることを適切な時期に認識したりするには、定期的にピークフローを決定し、それについて日記をつける必要があります。

レントゲン

胸部のX線検査は、喘息と同様の症状を引き起こす可能性のある他の病気を除外するのに役立ちます。これらには、肺炎や結核などの感染症、または特定の心臓病が含まれます。慢性気管支炎またはCOPDも、喘息と外観が似ている場合があります。喘息発作の間、肺の過膨張もX線で見ることができます。

血液検査

血液検査の助けを借りて、医師は肺が血液を酸素化し、二酸化炭素をどれだけうまく除去できるかを測定することができます。喘息患者では、これらの値は通常、喘息発作中に変化します。

医師はまた、喘息がアレルギー性であるか非アレルギー性であるかを調べるために血液検査を行うことができます。最初のケースでは、いわゆるIgE抗体が血液中に検出されます。

アレルギー検査

アレルギー性喘息の疑いが確認されたら、正確なトリガーを見つけることが重要です。プリックテストはこれに適しています。医師は皮膚の最上層をわずかに引っ掻いてから、アレルギーの疑いのある物質（アレルゲン）を含む溶液を塗布します。引き金となるアレルゲンが存在する場合、体は5〜60分後に局所アレルギー反応に反応します。膨疹が形成されたり、皮膚が赤くなったりした場合、プリックテストは陽性です。