男性の乳がん

マリア・フランツ、修士生化学および医学生

Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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Maria Franzは、2020年からhouseofgoldhealthproducts編集チームのフリーランスライターを務めています。生化学の修士号を取得した後、彼女は現在ミュンヘンで人間医学を勉強しています。での仕事で、彼女は読者の間でも医療トピックへの彼女自身の大きな関心を呼び起こしたいと思っています。

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男性の乳がんはまれです。統計によると、800人に1人の男性が生涯にわたって病気になります。それでも、胸部に変化があった場合は、必要に応じて迅速に行動できるように、男性は医師の診察を受ける必要があります。男性の乳がんの原因、症状、診断、治療について詳しくは、こちらをご覧ください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 D05C50

男性の乳がん：まれですが、可能性があります

女性だけが乳がん、乳房組織の悪性増殖を起こします。まれに、男性も乳がんを発症することがあります。しかし、それらはすべての乳がん症例の1パーセントしか占めていません。

平均して、乳がんは72歳の男性に発症します。女性の平均発症年齢は約64歳と低くなっています。

乳がんは、女性よりも後期に男性で診断されることがよくあります。この理由の1つは、男性の乳がん検診プログラム（女性のマンモグラフィ検診など）がないことです。さらに、多くの男性（そして時には医師）は、男性の乳房領域に変化がある場合、最初に乳がんについて考えません。これは間違いなく、乳がんの治癒の可能性が女性よりも男性の方が悪い主な理由です。

男性の乳がんの原因

男性の乳がんのいくつかの危険因子が知られています。しかし、振り返ってみると、目立った危険因子を特定できない患者もたくさんいます。

遺伝的リスク

患者の約4分の1（女性よりも多い）では、男性の乳がんは遺伝的素因に基づいています。女性と同様に、特定の遺伝的変化（突然変異）は乳がんのリスクを大幅に高める可能性があります。これらの突然変異は、自然発生的に発生するか、親から受け継がれる可能性があります。 BRCA1およびBRCA2遺伝子の変異が最もよく研究されています。それらは乳がんのリスクを高めるだけでなく、前立腺がん、膵臓がん、結腸がんなどの他の種類のがんも増加させます。

遺伝子と乳がんのもう1つの関連性は、クラインフェルター症候群です。これは、男性の染色体数の先天性障害です。影響を受けた人は、1つまたは複数の追加の「女性」X染色体を持っています。これは、乳がんのリスクが20〜60倍増加することに関連しています。

家族に乳がんの症例がある場合は、遺伝子検査を受けることをお勧めします。あなたの場合、これが理にかなっているかどうか医師に尋ねてください。特に、血縁者の女性と男性の両方がすでに乳がんに苦しんでいる場合、乳がんのリスクも大幅に増加します。早期診断検査もお勧めします。

ホルモン

男性の体は、男性の性ホルモン（テストステロンなどのアンドロゲン）だけでなく、女性の性ホルモン（エストロゲン、プロゲステロン）も少量生成します。ホルモンのバランスの変化は、男性の乳がんにつながる可能性があります。このシフトは、さまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。

たとえば、男性が通常よりもかなり多くのエストロゲンを生成する場合。これは、たとえば、上記のクラインフェルター症候群で発生します。しかし、あなたが非常に太りすぎであっても、脂肪組織はエストロゲンのレベルを上げるホルモンを生成するためです。したがって、罹患した男性は乳がんになりやすいです。

男性の女性ホルモンのレベルの上昇は、エストロゲンの外部摂取にも起因します。一例は、性別適合手術（男性から女性）のためにエストロゲンの準備をすることです。

男性が通常より少ないテストステロンを生成するとき、性ホルモンの通常のバランスも乱されます。これはまた、男性の乳がんのリスクを高めます。低テストステロンレベルの原因は、例えば、肝硬変、停留精巣または他の異常な睾丸（小児期）、睾丸の以前の炎症（精巣上体炎）または精巣上体炎（精巣上体炎）である可能性があります。たとえば精巣癌のために睾丸を切除した（精巣摘出術）男性も、テストステロンの産生が大幅に少なくなります。

ボディービルダーはまた、パフォーマンス向上ホルモン（アナボリックステロイド）を服用すると、乳がんのリスクが高まる可能性があります。これらのドーピング剤は、構造がテストステロンと類似しています。過剰なテストステロンは、男性の体内で部分的にエストロゲンに変換されることが知られています。同じことが同化ステロイドホルモンのために提案されます。したがって、同化ステロイドホルモンは、男性の乳がんが好まれるような方法でホルモンバランスを乱す可能性があります。

放射線

乳房領域での長期または高線量の放射線照射は、男性と女性の両方で乳がんのリスクを高めます。影響を受けるのは、たとえば肺がんなどのがんで上半身が照射された人です。

その他の危険因子

男性の乳がんのその他の危険因子は、糖尿病、前立腺がん、甲状腺機能亢進症です。アルコール摂取量が多く、運動不足（肥満を促進します！）も男性の乳がんを促進する可能性があります。職場で原油、排気ガス、高温に頻繁に接触する男性も危険にさらされています。

乳がん（男性）：症状

次の症状は乳がんを示している可能性があるため、医師が明確にする必要があります。

乳房のしこりや硬結
乳房の皮膚または乳首の収縮
乳腺からの炎症または分泌物
治癒しない胸部の炎症または痛み
脇の下のリンパ節の肥大または硬化

癌の進行した段階では、患者はしばしば体重減少とパフォーマンスの低下を示します。腫瘍がすでに転移している場合は、さらに症状が現れる可能性があります。たとえば、骨格転移はしばしば骨の痛みとして感じさせます。咳や息切れは、肺や胸膜への転移の兆候である可能性があります。たとえば、肝転移は消化器系の問題を引き起こします。

乳がん（男性）：検査と診断

男性が乳がんの疑いがある場合の最初の連絡先は、通常、かかりつけの医師です。必要に応じて、彼は患者を男性の病気の専門家（アンドロロジスト、泌尿器科医）や乳がんセンターなどの専門家に紹介することができます。

乳がんの疑いを明らかにするために、医師はあなたと一緒にさまざまな手順を実行します。最初に、彼はあなたの以前の病歴とあなたの苦情（既往歴）についてあなたに尋ねます。これに続いて身体検査が行われます。医師は、とりわけ、胸部とリンパ節の両方をスキャンします。

イメージング

次に、医師は画像検査を行い、一方ではマンモグラフィ（胸部X線）を行い、他方では超音波装置（乳房超音波）を使用して乳房組織を描写します。

乳がんの疑いのある女性では、造影剤を用いた磁気共鳴画像法（MRI）がよく行われます。そのような検査が男性の乳がんの診断にも役立つかどうかは、決定的に明らかにされていません。ただし、男性の乳がんは胸壁にまで成長することが多いため、一部の医師は男性に胸部のMRIを勧めています（MRIはより正確な画像を提供します）。

生検

乳房のすべての組織変化が悪性であるわけではありません。組織サンプル（生検）を採取することにより、医師はそれが実際に癌であるかどうかを判断できます。彼は異常な組織の小さなサンプルを取り、それを実験室で検査します。癌の場合、研究室は細胞がすでにどれだけ変化したか、そして腫瘍が成長するためにホルモンを必要とするかどうかも調べます。これは治療計画にとって重要です。

さらなる調査

追加の検査により、乳がんがすでに体内に広がっているかどうか、またどこまで広がっているかを示すことができます。手順は、女性患者に使用される手順と同様です。たとえば、骨シンチグラフィーは骨格の転移を追跡するのに役立ちます。肺転移は胸部X線（胸部X線）で見ることができ、肝転移は上腹部の超音波で見ることができます。

男性の乳がんがすでに他の臓器に転移していると医師が疑う場合は、造影剤を使用したコンピューター断層撮影を手配して、できるだけ多くの転移を明らかにすることもできます。

乳がん（男性）：治療

男性の乳がんは、女性ほど研究されていません。したがって、診断と同様に、治療は女性の乳がんの推奨事項に基づいています。最も重要なことは、腫瘍の外科的切除です。乳がんの進行度と個人のリスクの高さに応じて、さらなる治療法が続きます。医師はまた、付随する病気を治療します。

研究に参加することで、男性の乳がんの研究を進めることができます。興味があれば医師に相談してください。

手術

男性の乳がんは通常手術を受けます。男性は全体的に乳房組織が非常に少なく、腫瘍が中心部にあることが多いため、ほとんどの場合、乳房組織全体を切除する必要があります（乳房切除術）。腫瘍が乳房に比べて非常に小さい場合は、乳房温存手術が可能であり、健康な組織が残ります。

手術中、医師は直接隣接するリンパ節も切除し、乳がんの手術中に検査室でそれらをチェックします。彼らがすでに癌に感染している場合、それは通常同時に隣接するリンパ節領域全体を取り除きます。

手術後、除去された組織はすべて検査室に送られ、そこで組織が検査されます。とりわけ、医師は乳がんの焦点がどれだけ大きいかを正確に判断し、これを使用してさらなる治療を計画することができます。

放射線療法

手術後、医師はしばしば放射線療法（補助放射線）も行います。彼はそれで残っている腫瘍を殺したいと思っています。たとえば、腫瘍の直径が2センチメートル以上の場合、または隣接するリンパ節が癌の影響を受けている場合（リンパ排液経路の放射線も）、放射線が必要です。ホルモン依存的に成長しない腫瘍の場合、医師は手術後に胸壁にも照射します。

（抗）ホルモン療法

男性の乳がんは、ほとんどの場合、ホルモン（より正確にはエストロゲン）に依存して成長します。がん細胞の表面には多数のエストロゲン受容体があります。次に、タモキシフェンによる抗ホルモン療法（手術後、すなわちアジュバント）が問題になります。タモキシフェンはエストロゲン受容体を占有し、それによって癌の増殖を阻止します。これにより、再発のリスクを減らすことができます。

タモキシフェンは通常、手術後少なくとも5年間服用します。考えられる副作用には、性的欲求の低下、インポテンス、ほてり、気分のむらなどがあります。

エストロゲン依存性乳がんの女性の場合、いわゆるアロマターゼ阻害剤など、他の有効成分がホルモン治療に利用できます。しかし、これらは一般的に男性の乳がんに対して推奨されていません-研究によると、男性患者へのアロマターゼ阻害剤の投与は死亡率の有意な増加と関連していることが示されています。したがって、薬は特定の場合にのみ考慮されます。たとえば、乳がんがすでに十分に進行していて、すでに転移している場合などです。

化学療法

乳がんの手術（補助療法）の後、医師は化学療法を開始することもあります。これは、患者の予後を改善することができます。進行した腫瘍の場合、医師は外科的処置（ネオアジュバント）の前であっても化学療法剤（細胞増殖抑制剤）を投与することがあります。これにより、腫瘍が縮小し、より簡単に除去できるようになります。

化学療法薬は、がん細胞を殺す非常に効果的な薬です。しかし、それらは重大な副作用も持つ可能性があります。そのため、腫瘍の病期、年齢、患者の健康状態に応じて、化学療法が理にかなっているかどうかを医師が判断します。彼はまた、患者が化学療法にどれだけ耐えているか、そして彼または彼女がそのような治療をまったく望んでいるかどうかを考慮に入れています。

抗体療法

男性の乳がんはHER2陽性の場合があります。これは、癌細胞の表面に成長因子（HER2 / neu受容体）のドッキングサイトが多数あることを意味します。これらの受容体に対する抗体、例えばトラスツズマブによる治療は、ここでの選択肢です。この抗体治療は、多くの場合、女性患者に非常に効果的です。したがって、専門家は、男性のHER2陽性乳がんもトラスツズマブで治療できると考えています。これまでのところ、これの信頼できる証拠はありません。