ミソプロストール

Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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有効成分のミソプロストールは、胃潰瘍や十二指腸潰瘍の予防と治療に適しています。また、婦人科や産科でも使用されています。そこでは、それは医学的中絶のために、そして一方で、労働の誘発のために使われます。ミソプロストールの効果、使用法、リスクについてのすべてをここで読んでください。

これがミソプロストールのしくみです

ミソプロストールは、組織ホルモンであるプロスタグランジンE1（いわゆるプロスタグランジンE1類似体）の合成的に生成された誘導体です。胃粘膜の特定の腺細胞（壁細胞）にドッキングして、胃酸の放出を阻害することができます。これは、胃や十二指腸の酸関連潰瘍の予防に役立ちます。

子宮壁の平滑筋には、ミソプロストールなどのプロスタグランジンのドッキング部位（受容体）もあります。有効成分がそこに結合すると、子宮の筋肉の収縮を引き起こします（陣痛）。さらに、ミソプロストールなどのプロスタグランジンは、出産のための子宮頸部の準備を促進します。子供が通過するための良好な状態を作り出すために、子宮頸部は柔らかく短くなります。

ミソプロストールはいつ使用されますか？

ドイツでは、有効成分のジクロフェナクとミソプロストールから作られた組み合わせ製剤（錠剤）が変形性関節症または関節リウマチの成人に承認されています。ジクロフェナクは、疾患に関連する炎症過程と痛みを和らげます。しかし、副作用として、ミソプロストールを追加することで予防できるとされる胃腸潰瘍を引き起こす可能性があります。

ミソプロストールは、子宮の収縮を促進する効果があるため、中絶用の高用量錠剤の形で使用されます。申請は、法的に許可された中絶期間内に、有効成分のミフェプリストンと組み合わせて行われます。

さらに、ミソプロストールはドイツの診療所で陣痛薬（陣痛を誘発するため）として、また錠剤の形で非常に頻繁に投与されます。それは非常に効果的であると考えられており、必要な帝王切開の数を減らすことができます。これは、承認なしに（「適応外」）、つまりこの適用分野について特別に検査およびテストされていない状態で陣痛を誘発するために使用されます。

他の国でも、ミソプロストール錠は避妊薬として投与されることがよくあります。ドイツのように承認されていない場合もあれば、承認されている場合もあります。世界保健機関（WHO）でさえ、リスクとベネフィットのバランスが良いため、陣痛を誘発する効果的な手段として低用量のミソプロストールを推奨しています。

これがミソプロストールの使い方です

変形性関節症および関節リウマチの治療のためのジクロフェナクおよびミソプロストールとの組み合わせ錠剤は、成人に対してのみ承認されています。特に指示がない限り、患者は食事と一緒に十分な水分を含む1錠を1日2回服用します。

薬物の終了のために、女性は最初にミフェプリストンの単回投与を行います。 36〜48時間後、彼女は医学的監督の下でミソプロストールの単回投与を受けます。流産は次の時間に発生します。

分娩誘発用のミソプロストール錠（「適応外」）は、医学的監督下で服用されます。 WHOは、2時間ごとに25マイクログラムの投与量を推奨しています。

ミソプロストールの副作用は何ですか？

ジクロフェナクおよびミソプロストールとの併用錠剤の最も一般的な望ましくない影響は、腹痛、下痢、悪心および他の上腹部の愁訴である。

妊娠中絶のためのミソプロストール製剤は、最も一般的には吐き気、嘔吐、下痢、腹痛を引き起こします。後者は、望ましい子宮収縮によって引き起こされます。

分娩誘発用のミソプロストール錠剤（承認なし）は、一方で、羊水を「Kindspech」（胎便：子供の最初の便）によって汚染する可能性があります。通常、「Kindspech」は生後最初の数日でのみ除去されます。ミソプロストール製剤の影響下で子宮内にいる間に胎便を中止しても、子供に望ましくない影響を与えることはありません。

一方、経口ミソプロストール製剤は、労働活動の変化につながる可能性があります。ミソプロストールは子宮を過剰に刺激して、収縮の数が急激に増加する可能性があります-「収縮ストーム」（非常に短い間隔で非常に多くの収縮）まで。考えられる結果には、子供の酸素不足（脳損傷のリスクがある）や子宮壁のひび割れなどがあります。陣痛を誘発するためにミソプロストール錠を投与した後の死亡の個別の報告もあります。

しかし、現在の知識によれば、このような深刻な合併症はまれです。ミソプロストールによる経口誘導後に深刻な損傷を受けた子供や母親のいくつかのケースは、有効成分がWHOによって推奨されているよりもかなり高い用量で投与されたという事実に起因する可能性があります。しかし、ミソプロストールの高用量を用いた以前の研究では、「労働嵐」の発生の増加は観察できませんでした。多くの専門家の結論：ミソプロストールが最適に陣痛を誘発し、同時に可能な限り最高の治療安全性を提供できる投与量を示す対照研究からの十分なデータはまだありません。

ミソプロストールを使用する際に考慮すべきことは何ですか？

ジクロフェナクとミソプロストールの併用錠剤は、妊娠中または妊娠を計画している女性が服用してはなりません。出産の可能性のある女性は、避妊を安全に使用できる場合にのみ薬を使用する必要があります。ただし、妊娠した場合は、すぐに中止する必要があります。

患者はまず、医師または薬剤師と他の薬剤との併用錠剤の使用について話し合う必要があります。

ミソプロストールで薬を服用する方法

ジクロフェナクとミソプロストールの処方箋のみの組み合わせ製剤は、薬局で入手できます。

妊娠中絶および陣痛誘発のためのミソプロストール製剤は、通常、医師または医療関係者によって投与されます。

ミソプロストールはいつから知られていますか？

製薬会社のファイザーは、1980年代に、胃潰瘍と十二指腸潰瘍の予防と治療のための経口ミソプロストール製剤をドイツ市場に投入しました。 2006年に彼は再びドイツ市場からそれを取り除いた。他の国では、この製剤は胃薬としても承認されています。そこからドイツに輸入し、多くの産科クリニックで使用されます。

別のミソプロストール製剤は2019年8月までドイツで入手可能でしたが、子宮頸部の成熟と陣痛誘発のために明示的に開発されていました。それは摂取されませんでしたが、膣を通して使用されました（いわゆる膣挿入物として）。子宮頸部（子宮頸部）がまだ未成熟である妊娠37週からの女性のために承認されましたが、出産を開始する必要があります。この薬について公式の警告（「Rote-Hand-Brief」）がありました：このミソプロストール製剤を使用した後、過度の労働（「Wehsturm」）の報告がありました。責任ある製薬会社によると、この薬の生産と流通が昨年世界中で中止されたという事実は、純粋に経済的な理由です：この膣に適用されたミソプロストール製剤は、ドイツ語圏のヨーロッパでより頻繁に使用されたと言われていますが、そうでなければ、世界中でほとんど受け入れられていません。

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