眼窩底骨折
マリア・フランツ、修士生化学および医学生博士med。 Mira Seidelは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。
houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細Maria Franzは、2020年からhouseofgoldhealthproducts編集チームのフリーランスライターを務めています。生化学の修士号を取得した後、彼女は現在ミュンヘンで人間医学を勉強しています。での仕事で、彼女は読者の間でも医療トピックへの彼女自身の大きな関心を呼び起こしたいと思っています。
houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細 すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。眼窩底骨折（ブローアウト骨折）は、眼窩の床の骨折です。たとえば、パンチやボールが目に当たったときに発生します。症状には、目の周りのあざ、複視、顔のしびれ、腫れなどがあります。眼窩に目が沈んだり、神経や筋肉が挟まれたりした場合は、手術を行う必要があります。眼窩底骨折の詳細については、こちらをご覧ください。
この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 S02
眼窩底骨折：クイックリファレンス
- 定義：最も弱い点である床の骨での眼窩の骨折
- 原因：通常、パンチまたはハードボールのヒット
- 症状：目の周りの腫れやあざ、複視、顔の感覚障害、目の動きの制限、眼球の沈み込み、さらなる視覚障害、痛み
- 治療：程度と症状に応じて、鎮痛剤による保存療法、例えば、骨折は自然に治癒します。顕著な症例では、眼窩底骨折の手術
- 予後：適切な治療法があれば、通常、予後は良好です。
眼窩底骨折とは何ですか？
眼窩底骨折は、骨の目のソケット（眼窩）の床の破損です。これは、目または軌道フレームに大きな力が加えられることによって引き起こされます。多くの場合、頬骨または顔面骨折で発生します。これは最も一般的なタイプの眼窩骨折ですが、眼窩壁の他の部分も影響を受ける可能性があります。単一の眼窩底骨折がある場合、それはブローアウト骨折としても知られています。
眼窩は、眼球（グローブ）と眼筋が埋め込まれている脂肪組織の本体によって裏打ちされています。合計6つの異なる筋肉が眼球を動かします。眼窩底骨折の場合、筋肉が圧迫されるか、まれに骨折の隙間に挟まれることがあります。これは、眼が動かなくなることを意味します。通常、下直筋（下直筋）が影響を受けます。時には、眼窩骨折も目を傷つけ、視力に影響を及ぼします。
眼窩底骨折：症状
眼窩底骨折では、人々は通常、重い打撲傷を伴う腫れまぶたを持っています。医師はまた、目の周りのこの打撲傷を片眼鏡血腫と呼んでいます。腫れはしばしば目の筋肉を圧迫するので、限られた範囲でしか動くことができません。下のまっすぐな筋肉がつままれていると、見上げるときに二重の画像が発生します。ただし、移動が制限されているため、これは最初は気付かれない可能性があります。眼窩の床を走る下眼神経（眼窩下神経）が挟まれたり、けがをしたりすると、頬や上唇の感覚が乱れることがあります。
眼や視神経などの他の神経が損傷した場合、眼窩底骨折の患者も視覚障害に苦しみます。眼球の後ろにも血液が溜まると危険です。影響を受けた人々は、このいわゆる球後血腫から短時間で失明する可能性があります。
重傷を負った場合、骨の構成要素が移動して下顎洞に侵入する可能性があります。最悪の場合、目と軟部組織は上顎洞に沈みます。眼窩の端に一種の段差が見られることがよくあります。
子供の眼窩底骨折
小児では、眼窩底骨折の症状は成人とは異なります。腫れや出血は通常あまり目立たないです。ただし、成長する骨はより強く、子供では再び「スナップシャット」することができます。組織と筋肉は通常、その過程でつままれます。骨折のギャップはしばしば触知可能です。
医師はまた、この形態の眼窩底骨折を「白い目のブローアウト骨折」と呼んでいます。影響を受けた人々は、つままれた筋肉のためにもはや適切に目を動かすことができません。その結果、異常に大量の白い目の皮膚が見られます。
さらに、眼窩の損傷は、眼球心臓反射として知られているものを引き起こす可能性があります。たとえば、眼球やつままれた筋肉に圧力がかかると、呼吸が遅くなり、血圧が下がり、吐き気と嘔吐が起こります（自律神経系の刺激による）。
眼窩底骨折：原因と危険因子
眼窩底骨折は通常、眼窩に直接大きな力が加えられたときに発生します。この力は、たとえば、拳を殴るとき、またはより頻繁に球技をするときに発生します。たとえば、テニスボールが目に当たると、眼窩の内容物が強く圧縮されます。高圧は、最も弱い点、つまり眼窩底の薄い骨のラメラを壊す可能性があります。これは、1ミリメートル未満の厚さです。一方、眼窩縁のより強い骨はしばしば保持されます（ブローアウト骨折）。
力を加えると、篩骨細胞が破裂する可能性もあります。これらは、副鼻腔に属する頭蓋骨の空洞です。それらは鼻と眼窩の間にあります。それらが壊れた場合、空気は眼窩または周囲の皮膚（まぶたなど）に入ります。医師は、この空気の蓄積をいわゆる眼窩およびまぶたのフィセマと呼んでいます。皮膚を感じるとき、影響を受けた人は皮膚の下でパチパチという音を感じるかもしれません。
そのような怪我が疑われる場合は、今後数日間は鼻をかむのを避けてください。そうでなければ、より多くの空気、したがって細菌が眼窩に押し込まれる可能性があります。
眼窩底骨折：検査と診断
眼窩底骨折の場合、眼科医と耳鼻咽喉科医が責任ある専門医です。診断を下すために、医師は事故がどのように起こったか、そしてあなたの病歴を正確に尋ねます。考えられる質問は次のとおりです。
- 目に直接の暴力はありましたか？
- 事故の正確な経過は何ですか？
- 複視が見えますか？
- 顔の肌の感触は変わりましたか？
- 痛みはありますか？
その後、医師はあなたをより綿密に診察します。彼は腫れた目を打撲傷でチェックして怪我をしていません。彼はまた、目の筋肉をチェックするためにさまざまな方向を見ることができます。眼科医はあなたの視力もチェックします（視力検査）。
眼窩底骨折の正確な位置を決定するために、画像化、すなわち放射線検査が必要です。疑いに応じて、医師は古典的なX線検査を実施します。医師は、特に必要となる可能性のある手術の前に、より正確なコンピューター断層撮影（CT）またはデジタルボリューム断層撮影（3次元画像）を手配することもよくあります。眼窩底骨折の場合、骨片と眼窩の内容物が上顎洞に落ちた場合、医師は副鼻腔の画像に「垂れ下がった滴」を認識します。
眼窩底骨折：治療
眼の筋肉が挟まれていない軽度の眼窩底骨折には、手術は必要ありません。体は時間の経過とともに出血自体を解消し、目の制限された動きは再び治まります。炎症を起こした結膜は、目の軟膏でケアすることができます。
逆に、目の筋肉がつままれたり、視覚障害が発生したり、眼球がたるんだり、眼球の反射が観察されたりした場合、医師は永久的な損傷を防ぐために迅速に手術を行います。
実際の休憩に加えて、医師は裂傷や出血などの起こりうる付随する怪我も治療します。これを行うために、彼らは通常、局所麻酔薬を投与します。さらに、影響を受けた人々は鎮痛薬を受け取ります。眼窩底骨折は他の顔面腔（副鼻腔、鼻、顎）に関連しているため、医師は通常、感染を防ぐために抗生物質を処方します。
眼窩底骨折：手術
脂肪組織が滑ったために眼が沈んだ場合、医師は上顎洞から眼窩の床を外科的に矯正します。たとえば、患者自身の骨や、約6か月後に体に吸収される特殊なフィルムを眼窩の床に塗布します。顕著な破片骨折の場合、外科医は、例えば、機械的に安定したチタンインプラントを挿入します。
目の筋肉がつままれたり、顔の皮膚がしびれたりした場合、医師は眼窩底骨折も手術します。彼らは、長期的な損傷を避けるために、可能な限り迅速に手順を実行します。最初の数日ですでに弱くなっている軽度の感覚障害の場合にのみ、医師はまぶたの腫れが治まるまで待ちます。静脈から投与されるコルチゾンは、腫れを抑えるのに役立ちます。それにもかかわらず、医師は一週間以内に手術することを目指しています。
眼窩底骨折は、眼球運動が制限されている場合、眼球が沈んでいる場合、または骨折ギャップが大きすぎて眼窩の床の半分を占める場合にも、小児で手術されます。一般的に、医師は数日以内に子供の眼窩を手術します。
眼窩損傷の重症例では、医師は患者に合わせたインプラントを作成できるようになりました。これらの眼窩インプラントは、破壊された眼窩を完全に置き換えます。
外科的処置の範囲は、基本的に、顔面の頭蓋骨へのさらなる損傷にも依存します。
眼窩底骨折：疾患の経過と予後
軽度の骨折または早期手術の場合、眼窩底骨折の予後は通常良好です。時折、患者は長期的に二重に見える。次に、視覚的なトレーニングが必要です。眼窩底骨折により筋肉や脂肪組織が骨折ギャップに閉じ込められると、眼球陥凹（眼球陥凹）に陥り、特に手術がない場合、傷跡が生じて適切に動くことができなくなります。
閉じ込められた顔面神経（眼窩下神経）が時間内に緩和されない場合、頬の領域に永続的な感覚障害が発生する可能性があります。いわゆる知覚異常が発生します。たとえば、患者がチクチクする感覚を感じたり、皮膚領域が「眠っている」と感じたりします。眼窩底骨折によって捕捉された神経が外科的に緩和されたとしても、持続性の神経痛が発生することがあります。その後、医師は症状を和らげるのに通常効果的な疼痛管理アプローチを考え出します。
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