血圧：どれくらいの深さですか？

Christiane Fuxは、ハンブルクでジャーナリズムと心理学を学びました。経験豊富な医療編集者は、2001年以来、考えられるすべての健康トピックに関する雑誌記事、ニュース、事実に基づくテキストを執筆しています。での仕事に加えて、ChristianeFuxは散文でも活躍しています。彼女の最初の犯罪小説は2012年に出版され、彼女はまた、彼女自身の犯罪劇を書き、デザインし、出版しています。

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高血圧に関する米国の大規模な研究は、昨年、専門家の世界を震撼させました。血圧の以前の目標値が大幅に高く設定されている可能性があることを示しました。したがって、それをさらに下げると、多くの命を救うことができます。しかし、そのような低い値はどれほど現実的ですか？そして、彼らは誰のために本当に役に立ちますか？

2015年9月、米国の研究者は、いわゆるSPRINT研究の早期終了を公表しました。中間結果によると、血圧目標値の上限が120 mmHg未満の患者の死亡者は、現在有効な制限値である140mmHgの参加者よりも3分の1少なくなっています。

未解決の質問

結果が明らかであるように、彼らは非常に多くの質問を提起します。多くの場合、低い目標値を達成することは困難です。「高血圧患者の半数未満が、140/90 mmHg未満の目標血圧に到達することさえあります」と、ミュンヘンのドイツ心臓センターのHeribertSchunkert教授は述べています。したがって、大きな課題は、そもそも大多数の患者をこの価値に到達させることです。ドイツ心臓財団の他の専門家と一緒に、心臓病専門医は複雑なトピックに取り組んできました。

誰が野心的に下がるべきか...

基本的に、高血圧治療の決定は、患者の全体的なリスクに依存します。高血圧だけでなく、たとえば臓器に損傷を与える糖尿病も患っている患者にとって、血圧値を下げることは特に重要です。可能な限り低い値は、若い患者にとっても重要です。高血圧が血管や臓器に与える損傷は、何十年にもわたって増加するからです。

高血圧患者が若くて健康であるほど、120mmHgに近づける必要があるとSchunkert氏は述べています。 「若い女性や若い男性が140mmHgの血圧で私に来た場合、私はこう言います：「それはもっとあります」。」しかし、彼らの価値観を疑うことさえないのはまさに男の子です。高すぎるため、治療を求めないでください。

...そして誰が

一方、低い目標値は、一部の患者にとっては不利になることさえあります。これには、血圧レベルが低いときに身体的および精神的な問題を抱えている可能性のある非常に高齢者が含まれます。しかし、冠状動脈が石灰化する冠状動脈疾患の患者にとっても、非常に低い値は危険です：「あなたはそれらに非常に注意しなければなりません」とSchunkertは警告します。

心臓専門医の意見では、古い収縮期目標値はこれらの患者に引き続き適用されるはずです：140mmHg未満。急激な減少が大きすぎると、低い（拡張期）値が60mmHg未満にすぐに低下する可能性があります。これは、特に冠状動脈がひどく狭くなっている場合に、心臓への血流を危険にさらします。

「高血圧を治療するときは、患者が長期的に治療に十分耐えられるようにすることが重要です」とSchunkert氏は述べています。

患者を個別に治療する

患者とその個々の危険因子に目を光らせ、どんな犠牲を払っても血圧を大幅に下げないことは賢明な戦略のようです。また、SPRINTの研究では、多くの患者が目的の値を達成するためにすべての薬が必要であることが示されているため、検査した患者の3分の1は3つ、残りの4分の1は4つ以上の異なる薬を必要としました。そして、それらのいずれも望ましくない副作用をもたらす可能性があります。特に、腎臓の問題は医師にとって懸念事項です。

いずれにせよ、ライフスタイルを変えることによって同時に血圧を下げることは価値があります：過剰な体重、身体活動、減塩食、少量のアルコールを減らす-このようにして、最大10mmHgを減らすことができます。そして、それはプラスの副作用だけです。 （cf）

ソース：

プレスリリースDeutscheHerzstiftung：SPRINT study：血圧をどのくらい低くすべきか？、19.0.2016

*集中血圧と標準血圧の対照のランダム化試験、NEJM、2015年11月

【JR1】やや簡素化！

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