暗点

Hanna Rutkowskiは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。

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暗点（視野障害）は、視野の領域で発生する視覚障害を表します。暗点の最も一般的な形態は、突然の色の変化、光の点滅、暗い斑点です。最悪の場合、影響を受けた人々は周囲の輪郭しか見ることができません。視野欠損は、最初に発生したときの眼科的緊急事態を表しています。暗点を引き起こす可能性のあるものと、それに対して何をすべきかをここで読んでください。

暗点：説明

暗点は視野の欠陥です。

視野は、頭が直立し、目がまっすぐ前を見ているときに視覚的に捉えることができる環境の部分です。左右にほぼ180度の領域を両目（両眼）で同時に知覚することができます。約70度の範囲はまだ下向きに、60度は上向きに見ることができます。両目の視野が交差する中央の領域が最も鮮明に表示されます。しかし、視野の外側の領域では、知覚がますますぼやけ、パターンと色が正確に認識できなくなります。

この視野の障害（暗点）は、原因によって非常に異なった感じになる可能性があります：光の点滅、小さなダンススポット（フローター=「フライングフライ」）、色の変化、ダークスポット、さらには完全な失明が発生する可能性があります。医師は、相対暗点と絶対暗点、および陽性暗点と陰性暗点を区別します。

• 相対暗点：暗点の領域のオブジェクトが弱くなっています。
• 絶対暗点：オブジェクトは認識されません。
• 陽性暗点：患者は、光の点滅や暗い斑点などの追加の形状や構造を目にします。したがって、暗点は患者自身が知覚することができます。したがって、主観的な暗点について話します。
• 陰性暗点：暗点は眼科検査によってのみ決定できます。これが、客観的な暗点について話す理由です。

中枢暗点（視神経が炎症を起こしたとき）やヘミナノピア（部分的な視野喪失）などのいくつかの特殊な形態もあります。

視野の自然な限界

いくつかの視野境界は自然で解剖学的に与えられています。たとえば、鼻、頬、眉毛などの解剖学的構造は、私たちの視野を制限します。そして、眼球の後壁の視神経の出口点は、「死角」として知られている暗点を形成します。この小さな領域には視覚受容器がないため、死角に対して一定の角度にある物体は見えません。ただし、これはもう一方の目で補正されるため、死角さえ認識されません。

暗点：原因と考えられる病気

暗点にはさまざまな原因が考えられます。時々、後ろに前兆がある片頭痛があります（以下を参照：「片頭痛の暗点」）。しかし、初めて視野喪失が起こり、片頭痛がない場合は、深刻な病気がその背後に隠れている可能性が非常に高いため、医師が直ちに治療する必要があります。いくつかの例：

黄斑変性症

加齢性黄斑変性症（AMD）は、加齢に伴う視力低下の増加として現れます。網膜の組織が破壊され、進行した段階では失明につながることさえあります。視野は狭くなりませんが、中央に配置されたオブジェクトの鮮明な視界はもはや不可能です。周囲はしばしば「灰色のベール」を通して知覚されます。

緑内障（緑内障）

緑内障では、眼圧の上昇により、網膜と視神経が破壊されます。結果の1つは暗点です。暗点は、最初に視野の外側に現れ、もう一方の目で補われるため、遅れて発見されることがよくあります。

視神経の病気

炎症（視神経の炎症など）、腫瘍、眼圧の上昇、さまざまな原因による循環障害は、視神経を圧迫し、永久に損傷する可能性があります。完全な失明までの視野喪失は、起こりうる結果です。

網膜剥離。

網膜の感光層が眼球の後壁から分離している場合、これは眼科的緊急事態を表しています。網膜剥離の典型的な兆候は、鼻の前の光の点滅、黒または赤みがかった点、およびますます大きな視野喪失です。 。この場合、永久的な失明の恐れがあるため、眼科医または病院をすぐに訪問する必要があります。

網膜剥離は、怪我（例：眼への打撃）またはさまざまな疾患（糖尿病性網膜症など）によって引き起こされる可能性があります。

脳卒中

脳卒中は、出血または脳の血管閉塞の結果として発生します。どちらの場合も、脳組織は死にます。一般的な初期兆候は、複視と視野喪失、体の片麻痺、言語障害です。

脳腫瘍

脳内の腫瘤は、特に視神経の経路にある場合、暗点を引き起こす可能性もあります。視野の喪失は、脳の後ろの腫瘍の病気の最初の兆候であることがよくあります。

片頭痛の暗点

片頭痛は、苦しんでいる人（主に女性）にとって大きな迷惑です：発作のような、重度の、通常は片側の頭痛で、4時間から72時間続くことがあります。医師は、前兆がある場合とない場合の片頭痛を区別します。

オーラのない片頭痛は、はるかに一般的なタイプです。ますます強く、脈動する頭痛が発生します。これは通常、頭の片側でのみ発生します。最大72時間続く頭痛は、しばしば嘔吐と吐き気を伴います。ノイズと光に対する追加の感度により、患者は暗くて静かな部屋に退却することを余儀なくされます。

前兆を伴う片頭痛では、頭痛の前に視力障害やその他の感覚的知覚があり、「前兆」と呼ばれます。

• カラフルな閃光を見る
• ギザギザの線を見る（要塞）
• 平衡障害
• 音声障害
• 腕や脚のチクチク感などの感覚の変化

オーラは、患者ごとに異なって認識され、経験されます。通常、これらの症状は40分以上続きません。

いわゆる繊毛暗点は特別な位置を占め、片頭痛がまったくない場合と、片頭痛がオーラを伴う場合の両方で発生する可能性があります。これにより、まるで光を見ているかのように、かなり外側の視野でグレア効果が増加します。視覚障害は増加しますが、視界全体に影響を与えるわけではありません。鮮明な表示や読み取りはできなくなりました。ここでも、症状は30分以上持続せず、嘔吐や吐き気を伴うことがあります。

暗点：いつ医者に診てもらう必要がありますか？

初めて視野を失った場合は、すぐに医師に相談してください。深刻な病気が原因である可能性がありますが、そうである必要はありません。次の場合は、すぐに医師の診察を受けることをお勧めします。

• 前兆を伴う片頭痛を繰り返し経験したが、今回は暗点が通常と異なる場合、または頭痛が発生しない場合
• 暗点がますます大きくなる
• 目の前で下から上にカーテンが引き上げられているような印象を持ったとき
• あなたの周りのすべてが灰色のベールで覆われているように見えるとき
• 輪郭しか見えないとき
• 視野内の明るい領域または黒い領域の点滅
• 吐き気、嘔吐、錯乱、言語障害、その他の不満も経験している場合

暗点：医者は何をしますか？

視野欠損が初めて発生し、それ以上の苦情がない場合、最初の連絡先は眼科医です。最初のステップは、病歴を収集するための詳細なインタビューです（既往歴）。医者はあなたにあなたの症状を詳細に説明するように頼みます。彼はまた、あなたが過去にこれらの症状を経験したことがあるかどうか、そしてあなたが基礎疾患（例えば、高血圧、緑内障、糖尿病）を知っているかどうかを尋ねます。眼科医にとって、あなたが（ヘビー）喫煙者であるかどうかを知ることも重要です。

これに続いて、次のような眼科検査が行われます。

• 視力の測定、および必要に応じて、すでに使用されている視覚補助器具（眼鏡など）との比較
• 細隙灯検査：特殊な顕微鏡（細隙灯付き）の助けを借りて、眼科医は、角膜とレンズのある前部から網膜と眼底まで、目のすべての構造を拡大して評価することができます。このようにして、暗点を引き起こす可能性のある多くの眼疾患を発見することができます。
• 眼内視鏡検査（眼底検査）：ここで、医師は最も鋭い視力（黄斑）の点で眼底を評価できます。これは、黄斑変性症の診断に役立ちます。

原因に応じて、さらに対象を絞った検査を行うことができます。これには、例えば、光コヒーレンストモグラフィー（OCT）が含まれます。レーザーの助けを借りて、網膜の正確な画像が作成されます。これは、たとえば、緑内障や黄斑変性症の診断とフォローアップに役立ちます。一方、視野検査の場合、視野の輪郭が正確に測定されます。

暗点に加えて脳卒中やその他の病気の兆候が現れた場合、救命ではないにしても、他の医師と協力して学際的な診断が必要です。脳卒中が疑われる場合、これには神経学的検査と頭蓋骨のコンピューター断層撮影が含まれます。

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