胃癌

博士med。 Julia Schwarzは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスライターです。

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胃がん（胃がん）は、胃の悪性腫瘍疾患です。それは通常、胃液形成腺細胞から始まります。胃がんは比較的一般的な種類の腫瘍であり、主に50歳以上の高齢者に発症します。病気はしばしば遅れて認識されます。胃がんが早期に発見されるほど、回復の可能性が高くなります。胃がんについてもっと読む。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 C16

胃がん：説明

胃がんは、胃の細胞が制御不能に分裂し始めるときに発生します。腫瘍がどの細胞型に由来するかに応じて、異なる種類の胃がんが区別されます。

ほとんどの場合、胃液を形成する胃粘膜の腺細胞が変性します。その後、医師はいわゆる腺癌について話します。まれに、腫瘍がリンパ細胞（MALTリンパ腫）または筋肉および結合組織細胞（肉腫）に由来する場合があります。

胃がん：発生率

胃がんの発生率は近年減少していますが、それでも非常に一般的ながんです。男性は女性よりも幾分頻繁に影響を受けます。胃がんは、男性で5番目に多いがんであり、女性で6番目に多いがんです。

胃がんは老年期の病気です。胃がんの発生率のピークは50歳を超えています。胃がんの発生率は、食事と生活習慣に関連しています。これが、胃がんの発生率が大陸によって異なる理由です。日本と南アメリカの一部では、胃がんはドイツや米国よりもはるかに一般的です。

胃がんの病期

胃がんは、その悪性度と、胃自体、およびリンパ節や体の他の部分でのがん細胞の広がりによって分類されます。

悪性腫瘍：胃がん細胞が健康な胃細胞とどの程度異なるかは、4段階（G1からG4）のいわゆる「グレーディング」を使用して記録されます。 G1期では、胃がん細胞は依然として健康な細胞と非常によく似ています。 G4ステージでは、胃がん細胞はすでに非常に未分化であり、健康な細胞とは非常に異なっています。ステージが進むほど、通常、腫瘍はより積極的に成長します。

腫瘍の広がり：TNM分類（T =腫瘍、N =リンパ節、M =転移）を使用して、腫瘍がすでに周囲の組織にどの程度広がっているかを記録します。

腫瘍サイズ（T）：

T1：粘膜の最内層に限局する初期腫瘍
T2：腫瘍は胃の平滑筋層にも影響を及ぼします
T3：腫瘍は胃の外側の結合組織層（漿膜）にも影響を及ぼします
T4：腫瘍は周囲の臓器にも影響を及ぼします

リンパ節（N）：

N1：1つまたは2つの所属リンパ節ががん細胞の影響を受けている
N2：3〜6個の所属リンパ節ががん細胞の影響を受けます
N3：がん細胞は7つ以上のリンパ節に影響を及ぼします

転移（M）：

M0：他の臓器に遠隔転移はありません
M1：他の臓器に遠隔転移がある

例：T2N2M0腫瘍は、胃の筋層（T2）にすでに浸透し、周囲の3〜6個のリンパ節（N2）に影響を及ぼしているが、胃癌の転移（M0）をまだ引き起こしていない胃癌です。

胃がん：症状

胃がんの兆候について知っておくべきことはすべて、胃がん：症状の記事で読むことができます。

胃がん：原因と危険因子

胃がんの存在の明確な原因はまだわかっていません。しかし、胃がんの発症に有利な多くの危険因子があります。

食生活

高塩分食品の頻繁な摂取と繊維（新鮮な果物や野菜）の低摂取は、胃がんの既知の危険因子です。さらに、燻製、硬化、グリル食品は胃がんのリスクを高めるようです。食品を喫煙したりグリルしたりすると、発がん性物質、いわゆる発がん性物質が生成されます。硬化には硝酸塩と亜硝酸塩が使用されます。強力な発がん物質も、加熱されたときや胃の中でこれらから発生します。

カビ毒素（アフラトキシン）も発がん性があるため、カビの生えた食品は摂取しないでください。

喫煙とアルコール

ニコチンとアルコールも、胃がん（および他の種類のがん）の発症を促進するがんの原因物質です。

その他の病気

特定の病気は胃がんの発症に関連しています：

いくつかのタイプの胃ポリープ（通常は良性で、胃の内壁の芽のような成長）
胃潰瘍（胃の酸が多すぎることによって引き起こされる胃の内壁の傷）
メネトリエ病（胃粘膜の増殖を伴う「胃粘膜炎症の巨大なひだ」）
「胃の細菌」ヘリコバクターピロリによる感染症（この細菌感染症（胃の内壁の炎症にもつながります）
慢性萎縮性胃炎（関連する組織萎縮を伴う胃内膜の慢性炎症）

遺伝的要因

一部の家族では胃がんの発生率が高くなっていますが、これはこのタイプの腫瘍の遺伝的素因に基づいています。

胃がん：検査と診断

胃がんが疑われる場合（例えば、嘔吐または血便=黒いタール状便による）、胃内視鏡検査を最初に実施する必要があります。この検査の一環として、胃を内側から検査できるだけでなく、組織サンプル（生検）も採取できます。これは、胃がん細胞の存在について実験室で検査されます。胃内視鏡検査は、既存の腫瘍の広がりに関する情報も提供できます。

血液検査では、胃がんに鉄欠乏性貧血（鉄分不足による貧血）があることがわかります。理由：胃がんは胃の出血を引き起こす可能性があります。漏れた血液は便を暗くし（タール便）、貧血を引き起こす可能性があります。ただし、鉄欠乏性貧血には他にも多くの原因が考えられ、胃がんに固有のものではありません。

他の癌患者とは対照的に、胃癌の血液では診断に適した腫瘍マーカーを検出できません。腫瘍マーカーは、胃がんの進行を監視するためにのみ使用されます。時折の腫瘍マーカー（胃癌）は、CEA（癌胎児性抗原）、CA-72-4、CA 19-9（CA =癌抗原）です。

腹部の超音波検査は、胃がんに役立つ可能性があります。超音波内視鏡検査の形で、トランスデューサーとカメラ付きの細いチューブを食道から胃の先端に挿入することで行うことができます。この検査では、どの組織層が胃がんの影響を受けているかを判断できます。腹壁を通して外側から腹部の一般的な超音波検査は、転移を探すのに役立ちます。

肺のX線写真とコンピューター断層撮影（CT）を使用して、転移を検索することもできます。腹腔鏡検査は、内視鏡（光学システムと光源を備えた）を小さな切開部から腹部に挿入して、より詳細に検査する外科手術です。

胃がん：治療

治療法は胃がんの病期によって異なります。腫瘍が進行すればするほど、通常、治療はより根治的になります。

胃がんの手術対策

胃がんが非常に早期に発見された場合は、低侵襲手術を行うことができます。この手順は、胃内視鏡検査の一部として非常に小さな皮膚切開を通して腫瘍を取り除くことができるため、「鍵穴手術」とも呼ばれます。ただし、この手順は、胃がんがまだ胃の内壁を越えて広がっていない場合にのみ可能です。

より進行した胃がんでは、胃を部分的または完全に切除する必要があります（胃切除術）。食物がまだ通過できるように、残りの胃または食道（胃が完全に除去されている場合）は小腸に直接接続されています。胃がんがすでに周囲のリンパ節や脾臓に影響を及ぼしている場合は、これらも切除されます。

胃切除後、消化機能と栄養素の利用が損なわれる可能性があります。原則として、影響を受けた人は最初にかなりの体重を失います。ただし、この減量は通常、しばらくすると自然に止まります。消化を確実にするために、消化酵素は薬と取り替えられなければなりません。ミネラルやビタミンの供給が必要になることがよくあります。たとえば、ビタミンB12：これを食物から吸収できるようにするために、体は胃粘膜（内因子）で生成される糖-タンパク質複合体を必要とします。したがって、胃癌患者では、胃切除はビタミンB12の欠乏につながる可能性があります。

胃がんの化学療法と放射線療法

胃がんの手術後、患者は化学療法を受けることが多く、放射線療法を受けることはあまりありません。化学療法は、手術前に腫瘍のサイズを縮小し、それによって腫瘍を（より良く）手術可能にするために、手術前に開始されることがよくあります。手術後、化学療法は再発を防ぐように設計されています。

胃がんの抗体療法

場合によっては、胃がんが進行し、治癒が不可能になることもあります（末期胃がん）。その場合、緩和措置のみを使用して、患者の寿命を延ばし、症状を緩和することができます。

抗体療法は、新しい治療アプローチとして使用できます。すべての胃がん患者の約20％が、がん細胞の表面にいわゆるHER2受容体を持っています。これは、腫瘍の成長に重要な成長因子のドッキングポイントです。このようなHER2陽性胃癌の場合、HER2抗体の投与が有用である可能性があります。これらはHER2受容体を占有し、腫瘍の成長を妨げます。

抗体は3週間ごとに注入として与えられます。さらに、患者は化学療法を受けます。

栄養チューブと投薬

一部の胃がん患者は、栄養素や重要な物質を適切に供給するために、中長期的に人工栄養を必要とします。次に、いわゆるPEGプローブ（PEG =経皮内視鏡的胃瘻造設術）を適用できます。この人工栄養チューブは、腹壁を通して胃に直接配置され、患者に栄養素を供給します。多くの患者さんは、胃がんの進行期に激しい痛みを感じます。鎮痛剤は、影響を受けた人々の生活の質を大幅に改善することができます。

胃がん：病気の経過と予後

胃がんは治すことができますか？この質問に対する答えは、がんの病期によって異なります。腫瘍が早期に発見されれば、胃がんが治癒する可能性は高くなります。ただし、これは多くの場合そうではありません。診断時に胃がんがさらに広がっているほど、胃がんの予後は悪くなります。現在の研究によると、診断から5年後の胃がんの平均余命は、平均して女性で31％、男性で35％です。

治癒の見込みがなくなった場合、残りの時間は、影響を受けた人々にとって可能な限り痛みがなく快適なものにする必要があります。ドイツには、とりわけ胃がん患者とその親族に最適なケアを提供することを専門とする緩和医療の専門家がいます。

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