認知症

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Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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認知症は、記憶、思考、またはその他の脳機能の持続的または進行性の障害です。これの原因は異なる場合があります。アルツハイマー病や血管性認知症など、さまざまな形態の認知症があります。ここでトピックについてもっと読む：認知症（定義）とは何ですか？どんな形がありますか？認知症をどのように認識しますか？それはどのように診断され、治療されますか？

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 F03F02F01G31F00G30

認知症：簡単な概要

認知症の重要な形態：アルツハイマー病（全認知症の45-70％）、血管性認知症（15-25％）、レビー小体型認知症（3-10％）、前頭側頭型認知症（3-18％）、混合型（5- 20％）
症状：あらゆる形態の認知症では、長期的に精神的パフォーマンスが失われます。さらなる症状と正確な経過は、認知症の種類によって異なります。
影響を受ける：主に65歳以上の人々。例外：50歳前後に始まる前頭側頭型認知症。平均して男性より年をとるため、ほとんどの認知症患者は女性です。
原因：原発性認知症（アルツハイマー病など）は、脳内の神経細胞が徐々に死んでいく独立した病気です。これの正確な理由は不明です。二次性認知症は、他の病気（アルコール依存症、代謝障害、炎症など）または投薬の結果です。
治療：投薬、非薬物療法（作業療法、行動療法、音楽療法など）
認知症は治りますか？原発性認知症は治癒できません。ただし、適切な治療はコースを遅らせる可能性があります。続発性認知症は、原因を早期に特定して治療すれば治癒することがあります。

認知症とは

認知症という用語は、特定の病気を指すのではなく、さまざまな原因が考えられる特定の症状（=症候群）の一般的な発生を指します。合計で、この用語は50を超える形態の疾患（アルツハイマー病や血管性認知症など）を含みます。

認知症のすべての形態に共通するのは、記憶、思考、および/または他の脳機能の持続的または進行性の障害です。多くの場合、追加の症状があります（対人行動など）。

原発性および続発性認知症

「原発性認知症」という用語には、独立した臨床像であるすべての形態の認知症が含まれます。それらは、ますます多くの神経細胞が死ぬ脳で発生します。

最も一般的な原発性認知症（および一般的に最も一般的な認知症）はアルツハイマー病です。第二に、血管性認知症です。認知症の他の主要な形態は、前頭側頭型認知症およびレビー小体型認知症です。

「続発性認知症」とは、薬物依存症、甲状腺疾患、または顕著なビタミン欠乏症などの他の疾患によって引き起こされる認知症を指します。二次的な形態の認知症はかなりまれであり、すべての認知症症例の約10パーセントを占めています。

痴呆症のプロセスの混合形態、特にアルツハイマー病と血管性痴呆の混合形態もあります。

偽痴呆は「本物の」痴呆ではないため、痴呆の一次型でも二次型でもありません。これは症状であり、主に大うつ病です。

皮質および皮質下認知症

臨床像の別の分類は、脳のどこで変化が起こるかに基づいています。皮質認知症は大脳皮質（ラテン語：大脳皮質）の変化に関連しています。これは、たとえばアルツハイマー病や前頭側頭型認知症の場合です。

一方、皮質下認知症は、大脳皮質の下または脳のより深い層に変化を伴う認知症疾患を表します。これらには、血管性認知症の一種である皮質下動脈硬化性脳症（SAE）が含まれます。

ただし、この分類には問題がないわけではありません。これは、さまざまな混合形式と移行形式が存在するためです。たとえば、レビー小体型認知症は、皮質または混合型のいずれかとして現れる可能性があります。

認知症症候群

認知症症候群という用語は、しばしば「認知症」と同一視されます。それは一般的な知的衰退として理解されており、例えば、記憶障害や方向性障害、言語障害などがあります。患者の性格は時間とともに変化することがよくあります。

偽痴呆と痴呆症候群を区別する必要があります。この用語は、思考とドライブの抑制によってシミュレートされる一時的な脳障害を含みます。ほとんどの場合、偽痴呆は重度のうつ病との関連で発症します。うつ病が適切に治療されれば、偽痴呆の症状は通常治まります。

認知症症候群と偽痴呆について詳しくは、認知症症候群の記事をご覧ください。

老人性痴呆および老人性痴呆

特に高齢者は認知症に苦しんでいるため、老人性認知症と呼ばれることがよくあります。ただし、この用語は「老人性痴呆」と同一視されるべきではありません。後者は「アルツハイマー型老人性痴呆」（SDAT）を意味します。これは老年期のアルツハイマー病の症状です。対照的に、現在のアルツハイマー病があり、これは通常、生後5年または60年で発生します。

今日、アルツハイマー型の現在および老人性痴呆は、通常、まとめてアルツハイマー病またはアルツハイマー型痴呆（DAT）と呼ばれています。

認知症：症状

認知症の場合、長期的には精神的能力が失われます。詳細には、認知症の症状は、アルツハイマー病や血管性認知症など、正確にどの病気であるかによって異なります。

認知症：「あなたの人生を楽しんでください！」

の3つの質問

博士med。 Radka Cerny、
神経学と心理療法のスペシャリスト
1
認知症を止められますか？

博士med。ラドカ・サーニー
認知症の治療法はありません。最新の研究によると、現在、思考や記憶を本当に改善したり、病気の進行を遅らせたりする物質は市場にありません。しかし、非常に可能性があるのは、病人とその親族の幸福を維持することです。良いケア、おそらく痛みの緩和、睡眠補助、行動障害の治療がここで役立ちます。
2
影響を受けた人に診断を伝えるべきですか？

博士med。ラドカ・サーニー
個人的には、認知症の診断には細心の注意を払っています。明らかな認知症は重度のうつ病を隠すこともあり、そのためには確かに医学的援助があります。私の見解では、賢明な治療法や治療法がないときに深刻な診断を下すのは問題があります。治療の過程で、病気がどのように進行しているかを観察し、必要に応じて認知症の診断に名前を付けることができます。
3
影響を受けた人やその親戚に特別なアドバイスはありますか？

博士med。ラドカ・サーニー
影響を受けた場合は、たくさん動き回って、友情や趣味を育て、できるだけ長く意味のあることをしてみてください！あなたの人生を楽しんでください！親戚として、早い段階で治療と宿泊施設の選択肢について医師に相談すれば、病気をよりよく理解し、的を絞った支援を提供することができます。すべての面倒を見る間、あなた自身のニーズに注意を払い、変化とタイムアウトに身を任せてください。
博士med。 Radka Cerny、
神経学と心理療法のスペシャリスト
ミュンヘンでの彼女の診療では、神経内科医は彼女自身の頭の相談も提供します。そこでは、より包括的な鑑別診断が記憶と集中障害の底に到達するために使用されます。

アルツハイマー病

アルツハイマー病（および他の多くの形態の認知症）における認知症の症状の発症は、短期記憶の問題です。影響を受けた人はますます物忘れになり、物忘れが多くなり、集中するのが難しくなります。会話中に突然、一般的な用語が思い浮かばなくなることがあります。なじみのない環境での向きの問題も、アルツハイマー型認知症の最初の兆候です。

アルツハイマー病患者の進行した認知症の症状は、長期記憶に影響を及ぼします。患者は過去を思い出すことがますます難しくなっていることに気づきます。ある時点で、彼らは彼らの近くにいる人々をもはや認識できなくなります。認知症の後期では、患者は体重も減り、すべての活動の助けが必要になります。

アルツハイマー病で脳が収縮する

アルツハイマー病では、神経細胞が死にます。これにより、脳はゆっくりと収縮します。

アルツハイマー病の記事で、この最も一般的な認知症の症状、原因、診断、治療について詳しく読んでください。

血管性認知症

血管性認知症は、脳の循環障害の結果です。認知症の症状は、アルツハイマー病の症状とよく似ています。ただし、血管性認知症の正確な臨床像は、患者の脳のどこで循環器疾患が発生し、その重症度によって異なります。

考えられる症状には、注意深く耳を傾ける、首尾一貫して話す、自分の方向性を見つけるなどの問題があります。これらの痴呆の兆候はアルツハイマー病にも見られますが、血管性痴呆ではより早く、より激しく現れることがよくあります。さらに、記憶は血管性認知症でより長く保持することができます。

血管性認知症の他の考えられる兆候には、歩行障害、減速、膀胱排出障害、集中力の低下、人格の変化、うつ病などの精神症状が含まれます。

血管性認知症の記事で、この2番目に一般的な認知症の症状、原因、診断、および治療について詳しく読むことができます。

レビー小体型認知症

レビー小体型認知症も、アルツハイマー病に似た認知症の症状を示します。しかし、多くの患者は病気の初期段階で幻覚（幻覚）を示します。その見返りとして、記憶は通常、アルツハイマー病よりも長く保持されます。

さらに、レビー小体型認知症の人の多くは、パーキンソン病の症状を示しています。これらには、硬直した動き、不随意の震え、不安定な姿勢が含まれます。そのため、影響を受けた人々はより頻繁に揺れ、転倒します。

この形態の認知症のもう一つの特徴は、患者の身体的および精神的状態が時々大きく変動することです。時々、影響を受けた人々は進取的で広く目覚め、そして再び混乱し、混乱し、引きこもります。

この形態の認知症の症状、原因、診断、および治療について詳しくは、レビー小体型認知症の記事をご覧ください。

前頭側頭型認知症

前頭側頭型認知症（ピック病またはピック病としても知られています）は、まったく異なる経過を示します。ここでの典型的な認知症の症状は、性格の変化としばしば奇妙な行動です。影響を受けた人は通常、簡単にイライラし、攻撃的で、無知または恥ずかしい行動をします。過度の食事や無関心も可能です。

多くの患者の目立った非社会的な行動のために、認知症の代わりに精神障害が最初に疑われることがよくあります。記憶障害などの典型的な認知症の症状は、ピック病の進行した段階でのみ現れます。さらに、患者の言語は貧弱になります。

このまれな形態の認知症の症状、原因、診断、および治療について詳しくは、前頭側頭型認知症の記事をご覧ください。

違い：アルツハイマー病と別の種類の認知症

「アルツハイマー病と認知症の違いは何ですか？」影響を受けた一部の人々とその親戚は、2つの異なる臨床像があると仮定してこの質問を自問します。実際、前述のように、アルツハイマー病は認知症の一形態に過ぎず、群を抜いて最も一般的です。したがって、正しくは、問題は、アルツハイマー病と他の形態の認知症（血管性認知症など）との違いは何かということです。

これら2つの最も一般的な認知症の典型的な違いは、病気の発症と経過に関係しています。アルツハイマー病は通常、潜行性に始まり、症状はゆっくりと悪化します。一方、血管性認知症は突然発症することが多く、噴出で症状が増加します。

理論についてはこれだけですが、実際には、少し異なって見えることがよくあります。認知症の種類ごとに患者ごとに発症が異なる可能性があるため、さまざまな形態の認知症を区別することは困難です。アルツハイマー病や血管性認知症などの混合型もあります。これらの影響を受けた人は、両方の形態の認知症の特徴を示します。そのため、診断が難しいことがよくあります。

アルツハイマー病と認知症の違いについては、認知症の重要な形態の類似点と相違点について詳しく読むことができます。

認知症：原因と危険因子

認知症のほとんどの場合、それは原発性疾患（原発性認知症）、すなわち脳に起因する独立した疾患です：影響を受けたものでは、神経細胞は徐々に死滅し、神経細胞間の接続が失われます。医師はここで神経変性の変化について話します。正確な原因は原発性認知症の種類によって異なり、完全には理解されていないことがよくあります。

アルツハイマー型認知症：原因

認知症の最も一般的な形態では、いわゆるプラークが脳に形成されます。これらは、病気のタンパク質（ベータアミロイド）の沈着物です。医師は、これらの斑がアルツハイマー病に寄与するか、少なくとも促進するのではないかと疑っています。

プラークが形成される理由は正確にはわかっていません。まれに（症例の約1パーセント）、原因は本質的に遺伝的です。遺伝物質の変化（突然変異）がプラークの形成と病気の発生につながります。このような突然変異は、アルツハイマー型認知症を遺伝性にします。しかし、ほとんどの場合、なぜ誰かがアルツハイマー病にかかっているのか正確にはわかりません。

血管性認知症：原因

血管（血管関連）認知症では、脳の循環障害が神経細胞の死につながります。たとえば、それらは、脳の1つの領域で同時にまたは異なる時間に発生するいくつかの小さな脳卒中（血管閉塞による）の結果である可能性があります（「多発梗塞性認知症」）。血管性痴呆は、例えば高血圧患者の大脳出血からも発生することがあります。

血管性認知症のあまり一般的でない原因は、例えば、血管の炎症や遺伝性疾患です。

レビー小体型認知症：原因

レビー小体型認知症では、輸送タンパク質α-シヌクレインのタンパク質残基が、とりわけドーパミンの放出を調節し、大脳皮質の神経細胞に沈着します。これらのいわゆるレビー小体は、神経細胞間のコミュニケーションを妨げます。それらが発生する理由はほとんど不明です。この病気が遺伝性であることはめったにありません。

前頭側頭型認知症：原因

前頭側頭型認知症では、大脳の前頭葉と側頭葉の神経細胞が徐々に死んでいきます。繰り返しますが、原因はほとんど不明です。いくつかのケースは遺伝的に決定されています。

二次性認知症：原因

まれな二次性認知症は、他の病気や薬によって引き起こされます。それらは、例えば、アルコール中毒、甲状腺障害、肝疾患、感染症（例えば、HIV脳炎、神経ボレリア症）またはビタミン欠乏症によって引き起こされる可能性があります。薬も認知症の考えられる原因です。

認知症の危険因子

高齢とそれに対応する遺伝的素因は、認知症のリスクを高めます。他の危険因子は、例えば、高血圧、糖尿病（糖尿病）、心不整脈、高コレステロール値、うつ病、外傷性脳損傷、喫煙、過度のアルコール消費および肥満である。

精神的、社会的、身体的活動がほとんどない人も、認知症を発症しやすい傾向があります。

認知症：検査と診断

老後のことを忘れがちなことは、必ずしも心配する必要はありません。ただし、忘却が数か月続くか、さらには増加する場合は、かかりつけの医師に相談してください。認知症が疑われる場合、彼はあなたを専門医（神経科または記憶クリニック）に紹介することができます。

既往歴インタビュー

医師は最初にあなたの症状とあなたの一般的な健康状態についてあなたに尋ねます。彼はまた、あなたが薬を服用しているかどうか、もしそうなら、どれを服用しているかを尋ねます。多くの準備が一時的または恒久的に脳のパフォーマンスを悪化させる可能性があるためです。この既往歴の面接の間、医師はあなたが会話にどれだけ集中できるかにも注意を払います。

医者はしばしば近親者とも話します。彼は、例えば、患者が以前より落ち着きがないか攻撃的であるか、夜に非常に活動的であるか、または幻覚を持っているかどうかを彼らに尋ねます。

認知症テスト

医師はさまざまな検査を使用して、認知症であるかどうか、および認知症の重症度を判断できます。頻繁に使用される認知症検査は、例えば、時計検査、MMST、DemTectです。それらは実行が簡単で、多くの時間はかかりません。ただし、軽度で疑わしい認知症におけるその有益な価値は限られています。さらに、これらの短い認知テストは、さまざまな認知症を区別するのには適していません。

テストを見る

時計テストは、認知症を早期に特定するのに役立ちます。ただし、これを行うには、常に別のテストと組み合わせます。監視テストの結果だけでは、診断には不十分です。

時計のテストは非常に簡単です。文字盤に配置されているとおりに、1から12までの数字を円で入力します。また、特定の時刻（たとえば、午前11時10分）が発生するように時針と分針を描画する必要があります。

評価の際、医師は、例えば、数字やポインタが正しく描画され、数字が読みやすいかどうかをチェックします。エラーと逸脱から、彼は認知症の可能性を推測することができます。認知症を発症した人は、分針を間違って配置することがよくありますが、時針は正しく配置されます。

テストを見る

患者が文字盤または時刻を正しく記録できない場合、これは認知症の兆候です。

このテスト手順の詳細については、ウォッチテストの記事を参照してください。

MMST

略語MMSTは「ミニメンタルステート検査」の略です。これは非常に一般的に使用される認知症検査です。記憶、注意、算数などのさまざまな脳機能をテストする簡単なアンケートに記入する必要があります。あなたのオリエンテーションスキルは、「一年の何時ですか？」などの質問でテストされます。または「私たちは今どの町にいますか？」各回答は、いくつかのポイントで評価されます。

テストの最後に、得点されたすべてのポイントが合計されます。認知症の重症度は、結果に基づいて推定されます。アルツハイマー病（認知症の最も一般的な形態）に関しては、認知症の次の段階が区別されます。

MMST 20〜26ポイント：軽度のアルツハイマー型認知症
MMST 10〜19ポイント：中等度/中等度のアルツハイマー型認知症
MMST <10ポイント：重度のアルツハイマー型認知症

「ミニメンタルステート検査」のプロセスと評価について詳しくは、MMSTの記事をご覧ください。

DemTect

略語DemTectは「認知症検出」の略です。約10分間のテストでは、記憶などのさまざまな認知能力をテストします。この目的のために、10の用語（犬、ランプ、プレートなど）が読み上げられ、それを繰り返す必要があります。順序は関係ありません。それはあなたが覚えることができる用語の数を数えます。

別のタスクでは、スーパーマーケットで購入できるものをできるだけ多くリストする必要があります。これにより、単語の意味の流暢さがチェックされます。

タスクごとにポイントが付与されます。テストの最後に、すべてのポイントを合計します。全体的な結果を使用して、認知能力が損なわれているかどうか、およびどの程度損なわれているかを推定できます。

このテスト手順の詳細については、DemTectの記事を参照してください。

身体検査

認知症の疑いのある症状の原因として他の病状を除外するには、身体検査が重要です。この方法で体調を判断することもできます。たとえば、医師は血圧を測定し、筋肉の反射神経をチェックし、瞳孔が光にどのように反応するかをチェックします。

臨床検査

認知症の診断には血液検査も含まれます。血球数が作成され、さまざまな血液値が決定されます（ナトリウムやカリウムなどの電解質、空腹時血糖、血液沈降、尿素、ビタミンB12、甲状腺値、ガンマGTなど）。このようにして、例えば甲状腺疾患またはビタミンB12の不足によって引き起こされる可能性のある二次性認知症があるかどうかを判断することができます。

場合によっては、たとえば認知症患者が著しく若い場合や症状が非常に急速に進行している場合など、より広範な臨床検査が必要になります。次に、医師は、たとえば、薬物スクリーニング、尿検査、および/またはライム病、梅毒、HIVの検査を命じます。

既往歴および以前の検査で炎症性脳疾患が示唆された場合は、腰椎（腰椎穿刺）から神経液（液）のサンプルを採取し、検査室で分析する必要があります。これはアルツハイマー病を示している可能性があります。CSF中の特定のタンパク質（アミロイドタンパク質とタウタンパク質）の濃度の特徴的な変化は、アルツハイマー病の可能性が高いことを示しています。

イメージング手順

脳の画像検査は、認知症の治療可能な原因（腫瘍など）を除外するために使用されます。また、さまざまな形態の原発性認知症（アルツハイマー病、血管性認知症など）を区別するのにも役立ちます。

コンピュータ（CT）と磁気共鳴断層撮影法（MRT、磁気共鳴断層撮影法としても知られています）が主に使用されます。ただし、他の検査も行われる場合があります。これには、例えば、血管性認知症が疑われる場合の頸部血管の超音波検査が含まれます。 Lewy体認知症の不明確な症例では、核医学検査が有用である可能性があります（陽電子放射断層撮影= PET、単一光子放射型コンピューター断層撮影= SPECT）。

遺伝子検査

認知症が遺伝性である疑いがある場合は、患者に遺伝カウンセリングと検査を提供する必要があります。遺伝子検査の結果は治療に影響を与えません。しかし、実際に病気の原因となる遺伝子を持っているかどうかを正確に知りたい患者もいます。

認知症：治療

認知症のさまざまな治療オプションにもかかわらず、この病気は通常治癒しません（例外：いくつかの続発性認知症）。代わりに、治療は症状を和らげ、病気の進行を遅らせることを目的としています。これは、患者が可能な限り長く自立した自己決定的な生活を送るのに役立ちます。

認知症治療は、薬物治療と非薬物療法で構成されています。患者ごとに個別に調整された治療計画が作成されます。特に非医療的手段を選択する場合は、患者の性格と希望を考慮に入れる必要があります。治療が早く開始されるほど、治療が成功する可能性が高くなります。

認知症治療薬（認知症治療薬）

いわゆる抗認知症薬は、主に薬物ベースの認知症治療に使用されます。それらは脳内のさまざまなメッセンジャー物質に影響を与えます。これにより、患者の精神的パフォーマンスを維持することができます。ただし、抗痴呆薬は通常、限られた時間しか機能しません。

抗認知症薬は、主にアルツハイマー病の治療で試されてきました。承認された代表者は、アセチルコリンエステラーゼ阻害剤とグルタメート拮抗薬（NMDA拮抗薬）メマンチンです。

アセチルコリンエステラーゼ阻害剤（ドネペジルやリバスチグミンなど）は、神経伝達物質であるアセチルコリンを分解する脳内の酵素をブロックします。このメッセンジャー物質は、神経細胞間のコミュニケーションに重要です。アルツハイマー病の患者では十分な量が産生されておらず、症状の原因となっています。アセチルコリンエステラーゼ阻害剤は、アルツハイマー病の初期および中期におけるこの神経伝達物質の欠乏を補うことができます。そうすれば、患者は再び日常生活にうまく対処できるようになります。さらに、思考、学習、記憶などの脳機能はより長く保持されます。

アセチルコリンエステラーゼ阻害剤は、レビー小体型認知症や混合型などの他の型の疾患にもよく使用されます。

グルタメート拮抗薬メマンチンは、脳内の神経伝達物質グルタメートのドッキングポイントをブロックします。その濃度は、例えば、長期的に神経細胞を破壊するアルツハイマー病で増加する可能性があります。メマンチン（神経保護）は、この不可逆的な神経損傷から保護します。それらはアルツハイマー病の中期および後期に使用されます。

認知症には、薬用植物イチョウ葉をベースにした製剤が推奨されることがよくあります。それらは効果が低いと考えられていますが、サプリメントとして使用することができます。

認知症の他の薬

認知症に気づいた人は、うつ病の気分になることがよくあります。脳細胞自体の死もうつ病の原因となる可能性があります。そのような場合、医師は抗うつ薬を処方することがあります。それらは気分を高め、刺激する効果があります。

一部の患者は攻撃的で落ち着きがなくなり、幻覚や妄想症に苦しんでいます。このような症状は、神経弛緩薬（リスペリドン、メルペロン、ピパンペロンなど）で軽減できます。これらの薬の使用は注意深く調べられ、強い副作用のために時間に制限があります。

血管性認知症では、さらなる血管損傷につながる可能性のある危険因子と基礎疾患を治療する必要があります。これには、例えば、高血圧のための降圧薬や血中脂質レベルの上昇（コレステロールレベルの上昇など）のための脂質低下薬の投与が含まれます。

行動療法

認知症の診断は、多くの人に不安、不安、うつ病または攻撃性を引き起こします。行動療法の一環として、心理学者または心理療法士は、影響を受けた人々が自分の病気にうまく対処できるように支援することができます。したがって、行動療法は認知症の初期段階の患者に特に適しています。

認知トレーニング

認知トレーニングは、特に病気の初期および中期において、認知症の進行を遅らせることができます。記憶、注意、方向付けなどの精神的（認知的）スキルが訓練されます。たとえば、個人または集団療法では、患者は用語を推測し、色に名前を付け、韻を踏む必要があります。認知トレーニングは、負担が過小でも過大でもないように、患者ごとに設計する必要があります。

自伝的作品

認知症の初期から中期では、自伝的研究が役立つ場合があります。話し合い（個人または集団療法）では、患者は写真、本、身の回り品を使用して、以前の前向きな経験に基づいて話し合う必要があります。この自伝的作品は、認知症患者の記憶を前世から生かし、自分のアイデンティティに対する感情を強めます。

リアリティオリエンテーション

現実のオリエンテーションでは、患者は自分自身を空間的および時間的にオリエンテーションし、人々と状況をよりよく分類するように訓練します。時間の向きは、時計、カレンダー、季節の写真でサポートできます。患者が自分の道をより簡単に見つけられるようにするために（たとえば、自宅で）、さまざまなリビングルーム（バスルーム、キッチン、ベッドルームなど）にさまざまな色でマークを付けることができます。

現実の方向性は、病気のすべての段階で理にかなっています。個別またはグループでトレーニングできます。

音楽療法

認知症の人のための音楽療法のポイントは、音楽が前向きな記憶や感情を呼び起こすことができるという事実に基づいています。認知症の初期段階では、患者は個別にまたは一緒に楽器（ドラム、三角形、グロッケンシュピールなど）を演奏したり歌ったりすることができます。進行性認知症では、少なくとも慣れ親しんだ曲を聞くことで、患者を落ち着かせたり、痛みを和らげたりすることができます。

作業療法

認知症の初期から中期の患者さんが買い物、料理、新聞を読むなどの日常生活にできるだけ長く対応できるように、定期的にセラピストと一緒に練習する必要があります。

病気の中期から重度の段階では、ダンス、マッサージ、タッチ刺激が身体活動を促進する可能性があります。これは患者に喜びをもたらし、彼または彼女の幸福を改善することができます。

ミリュー療法

ミリュー療法とは、患者さんの環境を認知症に適したものにすることです。影響を受ける人々は、彼らの生活空間で安全で快適に感じるはずです。したがって、部屋は可能な限り適切に設計する必要があります。たとえば、滑らかな木と柔らかい布は、ほとんどの患者に非常に心地よいと感じられます。よく知られているフレグランス（ルームフレグランスなど）やお気に入りの花は、患者さんに喜びをもたらし、落ち着かせたり、元気づけたり、思い出を呼び起こしたりすることができます。

ケアプランニング：認知症

遅かれ早かれ認知症の患者は、例えば着替え、洗濯、買い物、料理、食事などの日常生活で助けを必要としています。したがって、患者とその親族は、できるだけ早くこのトピックに対処し、将来のケアの計画に注意を払う必要があります。

明確にする必要のある重要な質問は、たとえば、次のとおりです。認知症患者は自分のアパートに滞在できますか。彼は毎日どのような助けが必要ですか？誰がこの助けを提供できますか？どのような種類の外来治療がありますか？自宅でのケアが不可能な場合-どのような代替手段が可能ですか？

家族ケア、外来看護スタッフ、ナーシングホームなどのトピックについて知っておくべきことはすべて、ケア計画：認知症の記事で読むことができます。

認知症への対処

自分の精神的パフォーマンスが著しく低下すると、影響を受ける多くの人々にとってそれは苛立たしく恐ろしいものになります。親戚は、認知症とその結果に対処するのが難しいと感じることがよくあります。

認知症に対処するには、何よりも患者と親戚や介護者の両方からの忍耐と理解が必要です。さらに、精神的退化を遅らせるために多くのことができます。これには、クロスワードパズルを読んだり実行したりするなどして、既存の認知スキルを定期的に行使することが含まれます。編み物、ダンス、模型飛行機の製作などの他の趣味も追求する必要があります-必要に応じて必要な調整を行います（より軽い編み物パターンやより単純なダンスなど）。

大事なことを言い忘れましたが、認知症の患者は、バランスの取れた食事、定期的な運動、構造化された日常生活からも恩恵を受けています。

認知症の対処法の記事で、認知症の日常生活に関するその他のヒントを読むことができます。

認知症を助ける

認知症の人とその家族に情報とサポートを提供するさまざまな協会、機関、組織があります。これらには、例えば、ドイツのアルツハイマー協会、ドイツの高齢者連盟、および「老人の友」協会が含まれます。

高齢者や認知症の人にとって意味のある方法で自分の家を改造したい人は誰でも、ヒントと情報について連邦ワーキンググループ住宅適応e.V.に連絡することができます。引退または養護施設への移動が必要な場合、Heimverzeichnis.deは適切な施設を見つける手助けを提供します。

認知症患者とその親族のためのこれらおよび他の連絡先の詳細については、「認知症のヘルプ」の記事を参照してください。

認知症：病気の経過と予後

あらゆる形態の認知症では、長期的には精神的パフォーマンスが失われます。患者の性格も不可逆的に影響を受けます。

しかし、個々のケースでは、認知症の経過は患者ごとに大きく異なる可能性があります。それは主に病気の種類に依存します。たとえば、血管性認知症はしばしば突然発生し、段階的に悪化します。しかし、ほとんどの場合、認知症は潜行的に始まり、ゆっくりと進行します。

さらに、認知症の患者は、「良い」日もあれば「悪い」日もあります。患者の状態も1日を通して変化する可能性があります。影響を受けた人々の多くにとって、認知症は日中よりも夕方に強くなります。

認知症患者の行動も非常に異なります。一部の患者はますます攻撃的になりますが、他の患者は友好的で落ち着きを保ちます。長い間体調を維持している患者もいれば、寝たきりになる患者もいます。

全体として、以下が当てはまります。認知症の経過は人によって大きく異なります。予測することも難しいです。

認知症の経過に影響を与える

認知症の治療法はありません。活性化、雇用、人間の注意により、認知症患者の生活の質を大幅に改善することができます。さらに、適切な治療法（投薬および非薬物療法）は、認知症の経過を一時的に停止するか、少なくとも認知症を遅らせるのに役立ちます。

認知症：予防

多くの要因が認知症に有利に働きます。これらの危険因子を回避または少なくとも軽減することが可能であれば、これは認知症の予防に役立ちます。

たとえば、高血圧、血中脂質レベルの上昇、肥満は、投薬だけでなく、適切なライフスタイルで治療する必要があります。たとえば、地中海式の食事は認知症を予防するようです。果物や野菜、魚、オリーブオイル、全粒粉パンがたくさん含まれています。一方、豚肉や乳製品は適度に摂取する必要があります。

脳と体の残りの部分は、年齢を問わず定期的な運動の恩恵を受けています。身体活動は、脳内の血液循環と代謝を刺激します。その結果、神経細胞はより活発になり、ネットワークがより良くなります。日常生活でのスポーツや運動は、血圧やコレステロール値を下げ、肥満、糖尿病、心臓発作、脳卒中、うつ病を予防します。さらに、定期的な運動は血管を健康に保ち、血管性認知症から保護します。しかし、身体的活性化は予防に適しているだけでなく、認知症患者もその恩恵を受けています。

「脳トレーニング」もお勧めします。筋肉と同様に、脳も定期的にチャレンジする必要があります。たとえば、文化活動、数学パズル、または創造的な趣味がこれに適しています。仕事や余暇でのそのような精神的活動は、認知症のリスクを減らすことができます。

認知症を予防したい場合は、社会的接触も維持する必要があります。他の人と交流し、アイデアを交換すればするほど、老後でも精神的に健康である可能性が高くなります。これは認知症に対する重要な保護です。

追加情報：

書籍：

心が痴呆になることはありません：介護者や親戚へのアドバイス（Udo Baer and Gabi Schotte-Lange、Beltz Verflag、2017）
アルツハイマー病と認知症を理解する：診断、治療、日常生活、ケア（Wolfgang Maier、JörgB。Schulz、SaschaWeggenおよびStefanieWolf、TRIAS Verlag、第3版2019）