変形性膝関節症
リカルダ・シュワルツはヴュルツブルクで医学を学び、博士号も取得しました。フレンスブルク、ハンブルク、ニュージーランドでの実践的な医学教育（PJ）で幅広い仕事をした後、彼女は現在、テュービンゲン大学病院で神経放射線学と放射線学に従事しています。
houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細 すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。医師は、膝の関節の摩耗を性腺炎と表現しています。通常、これには特定のトリガーはありません。膝関節にストレスがかかりすぎただけです。変形性膝関節症は膝の痛みを引き起こす可能性があります。これらは、投薬、運動、または手術で治療することができます。ここでは、変形性膝関節症について知る必要があるすべてを読むことができます。
この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 M17
性腺炎：それはどこで起こりますか？
変形性関節症は、膝の関節の摩耗（関節症）です。関節軟骨が摩耗します。その後、骨の部分などの隣接する関節領域も損傷します。
変形性関節症は常に骨の2つの部分の間に形成されます。膝関節は3つの骨で構成されています。
- 大腿骨（大腿骨）
- 膝蓋骨（膝蓋骨）
- 新骨（脛骨）
これらの骨のそれぞれの間に関節の接続があります。脛骨は、中央（内側）と外側（外側）の部分で、太ももと2つの関節を形成しています。専門用語では、これは膝のさまざまなコンパートメントと呼ばれます。
変形性関節症は膝に形成されます
変形性膝関節症は、膝関節の1つまたは複数の部分（コンパートメント）に影響を与える可能性があります。
- 1つのコンパートメントのゴナルスロシス（ユニコンパートメントゴナルスロシス）：膝蓋骨と大腿骨の間、または脛と大腿骨の間に存在します。
- 2つのコンパートメントの変形性関節症（2コンパートメントの変形性関節症）：ここでは、関節症は脛骨と大腿骨に影響を与えます。
- 3つのコンパートメントの性腺炎（3つのコンパートメントの性腺炎または汎関節症）：関節の摩耗は、膝関節の3つの部分すべてに影響を及ぼします。
関節の摩耗を手術する場合、膝の単区画、二区画、および三区画の変形性関節症への分割が重要です。
内側および外側の性腺炎
膝関節の内部が摩耗の影響を受ける場合、膝の内側変形性関節症があります。外側に変形性膝関節症がある場合、それは変形性膝関節症と呼ばれます。
変形性膝関節症
摩耗した関節は簡単に感染する可能性があります。軟骨の一部が剥がれ、細胞が死滅します。それらは滑液に集まり、炎症細胞を引き付けます。単純な変形性膝関節症は、変形性膝関節症になります。膝関節とその周辺の組織は痛みを伴う腫れを起こす可能性があります。治療が正しければ、膝の活性化変形性関節症は、膝関節の非炎症性変形性関節症に退行する可能性があります。
性腺症：症状
膝の摩耗は必ずしも不快感（痛みなど）を引き起こすとは限りません。もしそうなら、それは膝の症候性変形性関節症と呼ばれます。
影響を受けた人々は、例えば階段を上るときの膝の痛みを報告します。変形性膝関節症が進行すると、永続的な痛みも発生する可能性があります。膝関節の可動性が低くなります。不安定な歩行が発生する可能性があります。
多くの患者では、膝の痛みも天候に依存します。たとえば、寒い天候や雨天で悪化します。その後、影響を受けた人々は「天候への敏感さ」を報告します。
変形性膝関節症（および他の形態の変形性関節症）の考えられる症状について詳しくは、変形性関節症の症状の記事をご覧ください。
性腺炎：頻度
膝関節変形性関節症は、ドイツで最も一般的な変形性関節症です。ただし、周波数に関する情報は大きく変動します。その理由は、変形性膝関節症の標準化された検査基準がないためです。ほとんどの診断は、変形性関節症の放射線学的兆候に基づいています。これらは、コンピューター断層撮影法または磁気共鳴断層撮影法におけるX線の関節摩耗の兆候です。
変形性膝関節症の可能性は年齢とともに増加します。男性は45歳より前に影響を受けることが多いです。その後、より多くの女性が膝の変形性関節症を発症します。
性腺炎：診断
変形性膝関節症が疑われる場合、医師はまず患者に症状の詳細を説明するように依頼します。彼はまた、現在存在する、または過去に発生した怪我や病気について尋ねます。たとえば、半月板損傷または関節の炎症（関節炎）は、膝の変形性関節症を促進する可能性があります。
次のステップでは、医師は膝関節を調べ、その可動性をチェックします。 X線検査やその他の画像検査は、性腺炎を明らかにするのに役立ちます。
変形性膝関節症（および他の形態の変形性関節症）がどのように正確に診断されるかは、変形性関節症の記事に記載されています。
性腺炎：治療
いくつかの一般的な治療法は、変形性膝関節症および他の形態の変形性関節症に適用されます。これには、たとえば、影響を受けた関節を緩和するが、それでも定期的に動かすことが含まれます。
加熱パッドやバスなどの熱アプリケーションは、慢性変形性関節症の痛みを防ぐのに役立ちます。一方、急性の不満は、アイスパックなどの冷たいアプリケーションでより緩和することができます。必要に応じて、痛みの薬も処方されます。
変形性膝関節症および他の形態の変形性関節症の一般的な治療法については、変形性関節症に関する記事を参照してください。
ゴナルトロシスエクササイズ
病気の進行を止めるために、変形性関節症の人は膝の運動をする必要があります。これらは膝の筋肉を強化することを目的としています。このようにして、膝関節の軟骨を和らげるストレスをよりよく吸収することができます。
注意：エクササイズは、すでに損傷した膝関節に追加の損傷を引き起こしてはなりません！したがって、トレーニング中に体重が膝にかかることはありません。したがって、水中エアロビクスとサイクリングが特に適しています。
変形性関節症の人のための特別な機器のトレーニングも役立ちます。ただし、膝のエクササイズは常に訓練を受けた理学療法士と話し合う必要があり、個別に選択することはできません。
性腺炎療法：関節置換術なしの手術
変形性膝関節症の場合、関節（洗浄）をすすぐことが役立つ場合があります。さらに、関節の粗い軟骨表面を滑らかにすることができます（創面切除）。両方の介入は、関節鏡検査の一部として実行されます。
矯正骨切り術は、変形性膝関節症のもう1つの選択肢です。関節を構成する骨の位置は異なります。これにより、変形性関節症領域へのストレスが軽減されます。
変形性関節症に関する記事で、洗浄、創面切除、および矯正骨切り術について詳しく知ることができます。
性腺炎療法：関節置換術を伴う手術
変形性関節症の人の膝の愁訴は、保守的な対策や関節を保護する介入によって十分に軽減できない場合があります。膝の重度の変形性関節症では、影響を受けた膝関節がプロテーゼに置き換えられることがあります。
変形性膝関節症が1つのコンパートメントのみに影響を与える場合は、単一コンパートメントの内部人工器官を使用できます。いくつかのコンパートメントの変形性膝関節症の場合、完全な内部人工器官を考慮することができます。
ユニコンパートメント内部人工器官
いわゆる単顆プロテーゼは、主に中等度の変形性膝関節症の外側または内側の変形性関節症を治療するために使用されます。部分補綴物は関節面を置き換えるだけです。関節は、カプセルおよび靭帯装置を通して引き続き誘導される。このような部分的なプロテーゼは、スレッドプロテーゼとも呼ばれます。
部分的な補綴物を使用している患者は、完全な内部補綴物を使用している患者よりも関節置換術の機能をよく判断することがよくあります。さらに、彼らは通常、手術の結果により満足しています。ただし、そりプロテーゼはすべての患者にとって選択肢ではありません。次のいずれかの点が当てはまる場合、影響を受ける人は完全な内部人工器官を持っている可能性が高くなります。
- 65歳以上
- 膝蓋骨の性腺炎
- 関節包または靭帯の損傷（病変）
- 10度を超える関連する関節のずれ
トータルエンドプロテーゼ
変形性膝関節症に使用できる総内部人工器官にはさまざまな形態があります。とりわけ、それらは材料、構造および固定の点で異なります。
若い患者はセメントレス補綴物を受け取る可能性が高くなります。これらは安定した骨にのみ取り付けることができます。必要に応じて、比較的簡単に交換できます。
高齢の患者では、補綴物がセメントで固定される可能性が高くなります。理由：骨の構造が緩んでいることが多く、他の固定は不安定になります。
変形性膝関節症の総内部人工器官には2つのグループがあります。
- 結合されていないリサーフェシング
- 軸誘導プロテーゼ
リンクされていないリサーフェシング
結合されていないリサーフェシングでは、関節面のみが補綴的に処理されます。大腿部のプロテーゼ部分と脛骨の間には固定接続はありません。場合によっては、いわゆるインレイがプロテーゼのこれら2つの部分の間に配置されます。これにより、膝関節が動きやすくなります。
この形態の全内部人工器官の前提条件は、天然のカプセル靭帯装置が十分に安定していることです。それ以外の場合は、軸誘導プロテーゼを使用する必要があります。
軸方向にガイドされた全内部人工器官
軸方向の全内部人工器官は、靭帯に欠陥がある膝の重度の変形性関節症に使用されます。それらは、大腿骨のプロテーゼの2つの部分と脛骨の間にしっかりとしたつながりがあります。これは、膝の莢膜や靭帯が力を保持する必要がなくなったことを意味します。ただし、プロテーゼはよりストレスがかかり、緩みやすくなります。
ゴナルトロシスプロテーゼ：合併症
すべての手術と同様に、膝関節置換術を伴う膝関節手術には一般的なリスクが伴います。これらには、例えば、出血または感染症が含まれます。
さらに、挿入されたプロテーゼは時間の経過とともに緩む可能性があります。その後、通常、操作を繰り返す必要があります。場合によっては、プロテーゼも交換する必要があります。
変形性膝関節症のプロテーゼを挿入した後のもう1つの危険は、膝蓋骨に関係します。膝蓋骨が緩んだり、壊れたり、痛みを引き起こしたりする可能性があります。さらに、プロテーゼの周りの骨の構造が壊れることがあります。医師はこれを人工関節周囲骨折と呼んでいます。影響を受けた変形性関節症の患者は、再度手術を受ける必要があります。
追加情報
本の推奨事項：
- 弱い膝：痛み、怪我、変形性関節症の対象を絞った練習、Kay Bartrow、2015年、TRIASエディション1。
- 活動性膝：変形性関節症および関節置換術後の100回の運動、負傷、手術、JoachimMerkおよびThomasHorstmann、2013年、S。HirzelVerlag;エディション：5
