軟部組織リウマチ

Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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軟部組織リウマチまたは軟部組織リウマチという用語には、通常、筋肉、腱、靭帯、結合組織などの「軟部」組織のさまざまな痛みを伴う疾患が含まれます。軟部組織のリウマチのびまん性の痛みが全身に現れることがあります。これは通常、線維筋痛症の場合です。その他の場合、軟部組織のリウマチは滑液包炎などの特定の領域に限定されます。軟部組織のリウマチについて詳しくは、こちらをご覧ください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。あなたは例えばを見つけることができます医師の手紙または仕事の無能力の証明書に。 M70M75M71M77M79M60M65M76

簡単な概要

軟部組織リウマチとは何ですか？一方では、軟部組織（筋肉、腱、靭帯、脂肪組織など）の炎症性および非炎症性の痛みを伴う疾患の総称であり、他方では、「軟部」体組織の痛みの表現です。
症状：持続性または再発性の軟部組織の痛み、影響を受けた構造の機能障害、おそらく他の愁訴（睡眠障害や線維筋痛症の倦怠感など）
診断：病歴の収集、身体検査、場合によっては画像検査や血液検査などのさらなる検査（特に他の原因を除外するため）
治療法：軟部組織のリウマチの種類によって異なります。可能であれば、原因の排除。さらに、要件に応じて、例えば、理学療法、物理的手段（寒さや暑さの適用など）、投薬、外科的介入
予後：軟部組織のリウマチの種類と原因によって異なります。多くの場合、長い治療。治癒が常に可能であるとは限りません（線維筋痛症など）。

軟部組織リウマチとは何ですか？

軟部組織リウマチ（軟部組織リウマチ）は、主に、筋骨格系の軟部組織のさまざまな炎症性および非炎症性の痛みを伴う疾患の総称として使用されます。これらの軟組織には主に次のものが含まれます。

筋肉
腱、腱アタッチメント、腱鞘
テープ
ブルサ
筋膜（結合組織）
脂肪組織

骨、関節、関節軟骨の病気（たとえば関節リウマチなど）は、軟部組織のリウマチには属していません。この広範囲にわたる関節疾患は、口語的に「本物のリウマチ」と呼ばれることもあります。影響を受けた組織構造は別として、それは別の点で軟組織リウマチとは異なります：

関節リウマチでは、適切な治療を行わないと、影響を受けた組織（骨、軟骨）が時間の経過とともに破壊されます。これは通常、軟部組織のリウマチには当てはまりません。痛みを伴う軟部組織はその機能が損なわれていますが、その構造は保持されています。

軟部組織のリウマチは、単一の病気を説明するものではありません。むしろ、この用語は「軟部組織」と典型的な病気の痛みを伴う不満を表しています。

関節リウマチ

「筋肉リウマチ」という漠然とした用語は、筋肉のリウマチ性の痛みによく使用されます。リウマチ性多発筋痛を根底にある臨床像と呼ぶ人もいます。しかし、線維筋痛症に関連して、「筋肉リウマチ」についてよく耳にします。

軟部組織リウマチまたは筋肉リウマチは、病気の正式な名前でも医学用語でもありません！

軟部組織リウマチ：タイプ

リウマチ性疾患に応じて、軟部組織のリウマチは全身または体の局所的な部分にのみ影響を及ぼします。

一般化された軟部組織リウマチ

軟部組織の痛みは慢性的で、体全体に広がる可能性があります。そのため、一般的な軟部組織のリウマチについて話す人もいます。特に体のさまざまな部分の筋肉や腱の痛みは、線維筋痛症候群（短い：線維筋痛症）に典型的です。「慢性疼痛症候群」という用語も広まっています。

注意：線維筋痛症は軟部組織リウマチの一形態にすぎませんが、単に「軟部組織リウマチ」と呼ばれることがよくあります。

限局性軟部組織リウマチ

限局性（または局所）軟部組織リウマチでは、症状は体の特定の領域に限定されます。例：

限局性、膨らみ、または結節性の痛みを伴う筋肉硬化（筋ゲル症）
腱炎（腱炎）、腱炎（腱膣炎）、腱の炎症（テニス肘、マウスの腕、ゴルファーの腕などの挿入腱障害）
滑液包の炎症、滑液包の炎症（滑液包炎）
皮下組織の炎症（脂肪織炎）
関節周辺の軟部組織の病理学的変化（関節周囲症）、例：「五十肩」または回旋腱板の裂傷
手根管症候群など、個々の血管や神経が狭くなるボトルネック症候群

このリストを見ると、明らかになります。軟部組織のリウマチ性愁訴は珍しいことではありません。

軟部組織リウマチ：症状

軟部組織のリウマチという用語は、基本的にそれぞれの病気の症状を表しています。繰り返しまたは継続的に発生する慢性の軟部組織の痛み。線維筋痛症候群では、痛みは体のどこでも（軟部組織で）実際に感じることができます。限局性の軟部組織リウマチでは、特定の領域に限定されます。

多くの場合、影響を受ける構造物の機能も損なわれます（特に動きが制限されます）。たとえば、首の筋肉の結び目のような硬化に苦しんでいる人は、頭を限られた範囲でしか動かすことができないことがよくあります。テニス肘のある人は通常、肘の関節を完全にまっすぐにすることができません。

軟部組織のリウマチ性疾患の種類によっては、他の症状も考えられます。次にいくつかの例を示します。

手根管症候群：特に夜に、手の痛みを伴う眠りに落ちる。手のひら、後で指にもチクチクする感覚
脂肪織炎（皮下脂肪組織の炎症）：特に太もも、臀部、股関節、皮下脂肪組織の痛みを伴う結節、しばしば赤くて暖かい;考えられる付随する症状には、関節痛、筋肉痛、倦怠感、発熱などがあります。
線維筋痛症候群：倦怠感、不眠症、胃腸の不調などのさまざまな症状を伴うことが多い軟部組織の痛み

軟部組織リウマチ：原因と危険因子

軟部組織のリウマチ性疾患と同じくらい多様です-原因もそうです。トリガーが1つだけではなく、痛みの発生にはいくつかの要因が関係している場合があります。ここではいくつかの例を示します。

誤った負荷と過負荷

多くの場合、不正確な負荷または過度の負荷は、たとえば次のような持続的または再発性の軟部組織の愁訴の理由です。

テニス肘
ゴルファーアーム
スナップフィンガー
滑液包炎（例：膝の床層）
結節状または膨らみ型の筋肉硬化（ミオゲローシス）

手首への繰り返しの重いストレス（例えば、削岩機での頻繁な作業による）も、手根管症候群の引き金となる可能性があります。多くの熱心なアスリートは、長時間の不正確な負荷と過負荷により、アキレス腱に痛みを伴う損傷（無痛症）を患っています。

怪我

場合によっては、怪我が軟部組織のリウマチの発生の一因となります。皮下脂肪組織の炎症（脂肪織炎）は、五十肩（「五十肩」）と同じくらい外傷性である可能性があります。後者は、例えば、肩の領域での手術の結果として、注射後の脂肪織炎が発生する可能性があります。

自己免疫反応

コラージュノーズ（リウマチ性結合組織病）も、軟部組織リウマチに典型的な症状を引き起こします。しかし、それらは軟部組織リウマチに属していませんが、リウマチの別のグループ（自己免疫関連の炎症性リウマチ性疾患（関節リウマチも含む））の原因（自身の体組織を攻撃する防御システムの機能不全）が原因です。

原則として、他の炎症性リウマチ性疾患も軟部組織のリウマチ症状を引き起こす可能性があります。多発性筋肉痛の患者は、重度の筋肉痛を訴えます。しかし、現在の知識によれば、それは血管の炎症（血管炎）、つまり巨細胞性動脈炎に基づいています。一部の血管炎では、皮下脂肪組織が炎症を起こし、「軟部組織リウマチ」を引き起こす可能性があります。

軟部組織リウマチには、次のような関節リウマチに典型的な疾患も含まれます。

腱炎
滑液包炎
手根管症候群

解剖学的特徴

解剖学的要因も、軟部組織のリウマチの発症に関与することがあります。たとえば、足の特定の位置異常は、踵骨棘と無痛症を助長します-多くのアスリートを悩ませているアキレス腱の領域のストレス依存性の痛み。さまざまな長さの脚は、股関節（関節周囲障害）の領域で軟部組織の問題を引き起こす可能性があります。

その他の非リウマチ性疾患

一部の患者では、軟部組織のリウマチは、通常、リウマチの広い領域に属していない他の病気の結果です。たとえば、脂肪織炎は、感染症（細菌など）の副作用であることがよくあります。脂肪織炎はまた、膵臓の疾患および組織の良性または悪性新生物（リンパ腫などの新生物）と関連している可能性があります。

糖尿病は、五十肩とスナップ指の両方の影響を受けやすくなります。後者はまた、関節リウマチに関連して発生する可能性があります。糖尿病やその他の代謝性疾患（痛風や血中脂質レベルの上昇など）も、アキレス腱のストレス依存性の痛み（アキレス腱炎）を引き起こす可能性があります。

薬と薬

時折、薬物または中毒性のある物質が（部分的に）軟部組織のリウマチ性愁訴の原因となります。たとえば、筋肉や脂肪織炎の領域です。無痛症は、コルチゾンまたはフルオロキノロン系抗生物質（シプロフロキサシンなど）による治療によって引き起こされることがあります。

軟部組織リウマチの他の危険因子

軟部組織のリウマチ性愁訴のリスクを高める他の要因は次のとおりです。

肥満：太りすぎは関節だけでなく組織にもストレスを与えます。たとえば、肥満は手根管症候群の危険因子の1つです。
遺伝物質：現在の知識によれば、DNAはいくつかの軟部組織のリウマチ性疾患でも役割を果たしています。たとえば、線維筋痛症や手根管症候群では、医師は特定の遺伝的素因があると想定しています。
精神的ストレスとストレス：これらは、痛みを伴う結節性筋肉硬化（筋ゲル症）などの軟部組織のリウマチ性愁訴の発症にも部分的に関与しています。
寒さ、湿り気、そして共同：天候でさえ軟部組織のリウマチに寄与する可能性があります。たとえば、皮下脂肪組織の炎症（脂肪組織炎）が氷点下での長期滞在にまでさかのぼることができる場合、医師は冷たい脂肪組織炎について話します。

原因不明

既知の危険因子にもかかわらず、軟部組織リウマチの一部の患者の原因は説明されていないままです。したがって、線維筋痛症候群がどのように発生するかはまだ正確にはわかっていません。炎症過程も傷みの兆候も原因ではないようです。代わりに、専門家は、遺伝的素因や心理的ストレスなどの他の要因に関連して痛みの処理が妨げられていることが線維筋痛症の発症に関与していると疑っています。

軟部組織リウマチを伴う他の疾患では、原因が暗闇に残ることがあります。これは、五十肩（「五十肩」）と脂肪織炎の場合であり、その場合、「原発性五十肩」または「特発性脂肪織炎」と言えます。

軟部組織リウマチ：検査と診断

医師が軟部組織リウマチの背後にある病気を特定することは必ずしも容易ではありません-症状は非常に多様である可能性があります。

既往歴

診断の始まりは、病歴を収集するための詳細な会話です（既往歴）。医師は患者にすべての苦情を詳細に説明してもらいます。彼はまた尋ねます：

怪我の可能性
既存および基礎疾患
薬を服用している
職業、実行された活動
おそらく練習されたスポーツ

身体検査

医師は身体検査からさらに情報を得ることができます。たとえば、骨格筋は、結び目型または膨らみ型の、筋肉の限られた硬結として感じることができます。硬化を押すことは、患者にとって非常に苦痛になる可能性があります。皮下脂肪の炎症（脂肪織炎）があっても、医師は圧力にわずかに敏感なしこりを感じることがあります。上にある皮膚はしばしば赤くなり、温まります。

線維筋痛症が疑われる場合、触診と圧迫は特に重要です。この病気では、体の特定の部分が圧力に非常に敏感に反応します（「圧痛点」または痛み点）。

身体検査の一環として、医師は痛みを伴う構造の機能をテストすることもできます。たとえば、肩の部分に痛みがある場合、彼は肩関節の可動性をチェックします。

さらなる調査

軟部組織のリウマチの症状の種類と疑わしい原因によっては、疑わしい診断を確認し、他の考えられる病気を除外するために、さらに検査が必要になる場合があります。いくつかの例：

超音波、X線、磁気共鳴画像法（磁気共鳴画像法、MRT）、コンピューター断層撮影法（CT）などの画像診断法は、とりわけ、腱鞘または滑液包炎、踵骨棘、無冷症、および「五十肩」を明らかにするのに役立ちます。
血液検査は、たとえば、線維筋痛症（一般的な軟組織リウマチ）が疑われる場合に役立ちます-血液沈降、白血球、クレアチンキナーゼ、リウマチ因子などの血液値は、この軟組織リウマチでは正常ですが、同様の他の疾患では時々目立ちます軟組織のリウマチ症状（リウマチ性多発筋痛、関節リウマチなど）。
皮下脂肪の炎症（脂肪織炎）の場合の皮膚生検などの組織サンプル（生検）

軟部組織リウマチ：治療

軟部組織リウマチの治療法は、主に苦情の種類とその原因によって決まります。軟部組織のリウマチ症状を緩和するために、鎮痛剤と抗炎症作用のある薬（特に非ステロイド性抗炎症薬）がほとんどの場合処方されます。

根底にある併存疾患の治療

可能な限り、軟部組織のリウマチ性愁訴の原因を治療または排除する必要があります。たとえば、関節疾患への反応として、痛みを伴う限局性の筋肉硬化（筋ゲル症）が発症した場合は、これを治療する必要があります。ゴルフをたくさんするためにゴルファーの腕を伸ばすが、テクニックが間違っている人は、正しいストロークテクニックを学ぶ必要があります。

軟部組織リウマチのさまざまな治療法

さらなる対策は、特に軟部組織のリウマチの症状に対して役立つ可能性があります。これは、症状の原因がよくわかっていないか、治療できない場合に特に重要です。軟部組織リウマチの可能なさらなる治療ステップは次のとおりです。

冷熱用途

冷却は、例えば、腱、腱鞘、腱付着点および滑液包の炎症による軟組織リウマチに役立ちます。一部の患者はまた、肩こり、踵骨棘、または関節近くの軟部組織リウマチ（関節周囲症）の場合に、熱または冷気の適用が有益であると感じています。

急性の炎症や炎症の場合、冷却は緩和をもたらす傾向があります。そうでない場合、暖かさは軟部組織のリウマチ性愁訴を緩和します。

コルチゾン

軟部組織リウマチのいくつかのケースでは、医師は抗炎症性コルチゾンを軟膏、錠剤の形、または注射のいずれかとして処方します。医師は後者を、例えば、腱炎、肩こり、または手根管症候群の場合の腱または関節に与えます。

理学療法と作業療法

制御された理学療法、ストレッチ運動、特別な関節と筋力トレーニングは、軟部組織のリウマチにプラスの効果をもたらす可能性があります。これは、たとえば、五十肩などの関節に近い愁訴の場合です（五十肩の治療でさらに詳しく説明します）。これらの対策と定期的な運動も線維筋痛症治療の重要な部分です。

一方、軟部組織のリウマチの場合には、患部を休ませて保護することが特に重要です。このレリーフは、たとえば、テニス肘、滑液包炎、腱炎、または踵骨棘に役立ちます。

マッサージ

時々、特別なマッサージ（例えば腱炎の場合の横方向の摩擦マッサージ）が軟部組織のリウマチの症状を和らげることができます。

OP

外科的介入は、保守的な対策が失敗した重症の場合の選択肢です。たとえば、医師は、従来の対策（固定化、コルチゾン）が効果的でなくなったときに、手根管症候群を手術します。肩部に持続性の軟部組織リウマチ症状がある場合は、外科的介入も考慮される場合があります。

軟部組織リウマチ性疾患のさらなる治療オプション

踵骨棘の軟部組織リウマチ療法には、特殊な靴のインソール、衝撃波療法、または放射線療法（踵骨棘治療の詳細）も含まれます。

脂肪織炎の場合、基礎疾患に応じて、コルチゾンに加えて、他の免疫抑制剤（免疫系を抑制する薬）、抗マラリア剤、または化学療法剤が使用されます。後者は、病原体や腫瘍細胞に損傷を与える可能性のある薬剤です。

線維筋痛症の場合、心理的治療とリラクゼーションの手順も役立ちます。

さらに、一般化された軟部組織リウマチを持つ多くの人々は、食事療法が症状の緩和に主要な役割を果たすと考えています-これまでのところ、科学的証拠はありません。あなたは線維筋痛症療法と線維筋痛症ダイエットの下で主題についてもっと読むことができます。

軟部組織リウマチ：経過と予後

軟部組織のリウマチは治癒しますか？影響を受けた人々の多くはこの質問に興味を持っていますが、一般的な答えはありません。個々の症例の予後は、主に軟部組織リウマチの疾患と、それが既知の治療可能な原因を持っているかどうかに依存します。

たとえば、テニス肘を引き起こした慢性的な乱用を恒久的に回避できる場合、特に治療が早期に開始された場合は、通常、正常に治療できます。ただし、治療にはかなり時間がかかる場合があります。同じことが、他の腱障害や関節近くの軟部組織の愁訴（関節周囲障害）など、他の形態の軟部組織リウマチにも当てはまることがよくあります。

軟部組織リウマチが基本的に全身に影響を与える線維筋痛症（一般的な軟部組織リウマチ）の治療にも、多くの忍耐が必要です。この病気は通常、治癒することはできません。しかし、適切な長期治療は、ほとんどの患者の症状を大幅に軽減することができます。

軟部組織リウマチ：予防

軟部組織のリウマチの訴えのさまざまな形態と原因により、予防が困難になっています。ただし、可能であれば、スポーツや職場での筋肉や腱などの誤った負荷や過負荷など、既知のトリガーを回避するように試みることができます。

軟部組織のリウマチを防ぐために、労働衛生の推奨事項に従うことをお勧めします！

さらに、軟部組織リウマチのタイプのいくつかの基本的および付随する疾患に対する予防措置は基本的に有用です。たとえば、健康的な食事、健康的な体重、定期的な運動により、2型糖尿病のリスクを減らすことができます。代謝性疾患は、とりわけ、アキレス腱（アキレス腱）の肩こり、指のスナップ、軟部組織のリウマチの訴えを促進する可能性があります。。

しかし、軟部組織のリウマチの場合、例えば線維筋痛症の場合など、予防が不可能な場合もありますが、その原因はまだ正確にはわかっていません。

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