過敏性腸症候群

とChristianeFux、医療編集者

リカルダ・シュワルツはヴュルツブルクで医学を学び、博士号も取得しました。フレンスブルク、ハンブルク、ニュージーランドでの実践的な医学教育（PJ）で幅広い仕事をした後、彼女は現在、テュービンゲン大学病院で神経放射線学と放射線学に従事しています。

houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細

Christiane Fuxは、ハンブルクでジャーナリズムと心理学を学びました。経験豊富な医療編集者は、2001年以来、考えられるすべての健康トピックに関する雑誌記事、ニュース、事実に基づくテキストを執筆しています。での仕事に加えて、ChristianeFuxは散文でも活躍しています。彼女の最初の犯罪小説は2012年に出版され、彼女はまた、彼女自身の犯罪劇を書き、デザインし、出版しています。

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過敏性腸症候群は、腸の機能障害によって引き起こされます。典型的な症状は、腹痛、ガス、下痢または便秘です。彼らはしばしばストレスとともに増加します。この病気は非常にストレスを感じる可能性がありますが、危険ではありません。確実な診断をするために、医者は他の考えられる原因を除外しなければなりません。ここでは、過敏性腸症候群の症状、引き金、治療オプションについて知る必要があるすべてを読むことができます。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 K58

過敏性腸症候群：クイックリファレンス

最も一般的な症状：腹痛、下痢および/または便秘、ガス
考えられる原因：腸壁のバリア機能障害、腸機能障害、腸壁の免疫活動の増加、痛みの知覚の増加
診断：炎症性腸疾患、食物不耐性、胃腸感染症、婦人科の原因は、過敏性腸症候群の診断（除外診断）から除外する必要があります。
治療：常に薬物療法、ハーブ療法、ホメオパシー、プロバイオティクス、食事療法の変更、ストレス軽減を伴う個別の治療コンセプト

過敏性腸症候群：症状

過敏性腸症候群（結腸過敏性腸症候群）では、腸の機能が妨げられます。したがって、便が変化します：患者はしばしば下痢または便秘に苦しんでいます。

ただし、一部の患者では、排便に変化はありません。とりわけ、彼らは痛みや鼓腸、平らな胃、そして腸の風がないことに苦しんでいます。ただし、これらの症状は下痢や便秘と組み合わせて発生することがよくあります。

過敏性腸症候群：4種類の病気

過敏性腸症候群は、前景にある症状に応じて、下痢の種類、便秘の種類、痛みの種類、鼓腸の種類の4種類の病気に分けられます。これらの4つの主要な形式に加えて、混合タイプも発生します。さらに、あるタイプの病気が別のタイプに伝染することもあれば、交互に起こることもあります。たとえば、下痢と便秘は同じ日に発生する可能性があります。

4種類の病気すべてにおいて、以下の追加の過敏性腸症状が一般的です。

膨満感
排便時に腸が完全に空にならない感じ
便に粘液がたまる

過敏性腸症候群の典型的な例は、排便後にさまざまな症状が改善することです。

過敏性腸の痛み

腹痛は過敏性腸症候群の主な症状です。痛みは腹部のさまざまな場所で発生する可能性があり、次のようなさまざまな特徴があります。

絶え間ない灼熱感または刺すような痛み
波のかなりけいれんのような痛み
ステッチのような痛み
下腹部の一定の圧迫感のような鈍い痛み

過敏性腸症候群の腹痛は、一方では炎症を起こした腸粘膜によって引き起こされ、他方ではガスの形成の増加による腸壁の拡張によって引き起こされます。腸の筋肉は収縮で反応します。

過敏性腸下痢

下痢型の過敏性腸症候群の患者では、便は非常に柔らかく流動性があります。排便回数は1日3回以上に増加します。下痢のあるIBS患者も、突然の強い排便衝動に苦しんでいます。その結果、彼らはトイレから遠く離れて冒険することをあえてすることはほとんどありません。

過敏性腸症候群の便秘

逆に、便秘の症状は過敏性腸症候群で発生する可能性があります。影響を受けた人々は、羊の糞を連想させる非常に硬い便を持っています。これらの患者は、多くの場合、週に3回以下しかトイレに行くことができません。

過敏性腸症候群における鼓腸と膨満

すべての健康的な消化は腸内にガスを生成します。しかし、過敏性腸症候群の場合、排便障害や食物利用のために過剰に形成される可能性があります。患者の腸壁は気泡からのストレッチ刺激に通常よりも強く反応するため、これは患者にとって特に不快です。多くの場合、けいれんのような腹痛が原因です。

腸の風が十分に逃げられない場合、膨満した胃が形成され、それは太鼓のように膨らむ可能性があり、痛みを伴います。

排便のさらなる変化

さまざまな症状は通常、排便後に改善しますが、一部のIBS患者は、排便自体が痛みを伴うと感じています。

さらに、多くの患者は腸を適切に空にすることができなかったと感じています。これにより、下剤を使用する人もいます。しかし、そのような薬は助けにはならず、刺激を悪化させる可能性があります。下剤が本当に必要な場合は、潜在的な副作用があるため、短期的な解決策と見なす必要があります。

便への粘液沈着も過敏性腸症候群によく見られます。

膨満感

過敏性腸症候群の患者が下痢または便秘を持っているかどうかに関係なく、彼らはしばしば永続的な満腹感を経験します。これは通常、排便後に改善しますが、関係者が食べ物を食べておらず、腸が比較的空である場合にも発生する可能性があります。

他の病気と混同するリスク

過敏性腸症候群の症状は非特異的です。これは、それらが他の多くの病気でも発生することを意味します。したがって、過敏性腸症候群の診断が下される前に、これらは除外されなければなりません。不快感の考えられる他の原因は次のとおりです

乳糖、果糖またはグルテンを含む食物不耐症
潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患
胃腸感染症
卵巣がんを含む婦人科疾患

注意！誤解を招く症状

以下の症状は、典型的な過敏性腸症候群ではありません。それらは潜在的に危険な病気の原因となる可能性があるため、迅速な医学的評価が必要です。

主に夜に発生する下痢
発熱（急性または慢性的に再発）
血便
深刻な望ましくない体重減少

過敏性腸症候群：原因と危険因子

過敏性腸症候群の発症については多くの仮説がありますが、信頼できる証拠はほとんどありません。

しかし、科学者たちは、影響を受けた人々の腸の典型的な変化の数を決定することができました。これらの変化は、過敏性腸症候群だけでなく、たとえば慢性炎症性腸疾患でも発生します。これも：

腸の蠕動運動障害（運動障害）

過敏性腸症候群では、自然な排便が妨げられると考えられています。これは、消化された食物を輸送する動きが最適ではないことを意味します。

腸の蠕動は、腸壁に装備されている独立した神経系によって調節されています。これは「腹部の脳」としても知られています。

腹部の脳は、食物が腸に入り、壁を伸ばすときを感知します。メッセンジャー物質であるセロトニンとともに、腸の神経系が消化を制御します。腸の筋肉を刺激して、緊張とリラックスを交互に繰り返します。

過敏性腸症候群では、神経系が腸の筋肉に誤った指示を与えます。その結果、筋肉の収縮が速すぎたり、遅すぎたり、間違った瞬間に収縮したり、適切に弛緩しなくなったりします。したがって、一部の患者では、食品パルプの輸送が速すぎます。そうすると、大腸から十分な水を引き出すことができなくなります。結果は下痢です。

逆も可能です。筋肉の動きが遅すぎると、便秘が発生する可能性があります。一方、過敏性腸症候群は、とりわけ、筋肉がきつく収縮しすぎて長時間収縮した場合、または筋肉が適切に弛緩しなくなった場合に発生します。

腸粘膜の透過性の増加

腸粘膜の不自然に強い透過性も過敏性腸症候群を引き起こす可能性があります。腸粘膜では、隣接する細胞は通常、一種の接着ブリッジ（密着結合）によって互いに密接に接続されています。それらは細胞間の接続をしっかりと密閉し、異物や病原体が細胞間を通過できないようにします。

細胞間のこれらの接着ブリッジが無傷である限り、腸粘膜細胞の全体が効果的なバリアを形成します。それは、異物が制御されない方法で腸腔から体内に入るのを防ぎます。

過敏性腸症候群の人では、これらの接着結合は通常よりも早く崩壊します。その結果、細胞は互いにそれほど緊密に接続されなくなり、腸粘膜のバリア機能が弱まります。たとえば、異物や病原体は腸粘膜に浸透しやすく、そこで免疫反応を引き起こす可能性があります。

腸粘膜の免疫活性の増加

影響を受けた人々の腸粘膜からの組織サンプルの免疫活性が増加しています。たとえば、免疫系のより多くの防御細胞とそれらのメッセンジャー物質を粘膜で検出することができます。過敏性腸症候群で活動の増加が起こる理由はまだわかっていません。

過敏性腸症候群の原因としての消化管の感染症

いくつかの研究は、過敏性腸症候群が胃腸感染症の結果である場合があることを示しています。特に、重度の下痢を伴う過敏性腸症候群が発生します。カンピロバクタージェジュニなどの特定の細菌は、他の種よりも頻繁にこれに関与している可能性があります。しかし、過敏性腸症候群の10例のうち約1例だけが、以前の胃腸感染症にまでさかのぼることができます。

腸内細菌叢の乱れ

腸内細菌叢の乱れも過敏性腸症候群の一因となる可能性があります。腸内の有益なバクテリアの自然な混合物がバランスを崩している場合、これは腸の機能を損ない、ガスの形成を促進する可能性があります。抗生物質などの薬は、腸内細菌叢の乱れを引き起こす可能性がありますが、胃腸の感染症も引き起こす可能性があります。

役立つ腸内細菌

経口摂取されたさまざまな腸内細菌は、ビフィダムMIMBb75などの過敏性腸症候群を助けることができます。

セロトニンバランスの乱れ

セロトニンのバランスは、過敏性腸症候群でも乱される可能性があります。メッセンジャー物質であるセロトニンは、とりわけ、痛みがどのように知覚されるかに責任があります。腸の神経系が過敏性腸症候群で活性化されている場合、それが放出するメッセンジャー物質の量を最適に調節することはできません。影響を受けた人は、通常よりも腸を知覚し、痛みを感じることがあります。

トリガーおよびアンプとしてのストレス

恐怖、緊張、怒り、悲しみ、職場でのストレスなど、過敏性腸症候群は精神的ストレスの下で悪化することがよくあります。ストレスが再び治まったり、的を絞ってリラックスしたりすると、通常、症状も改善します。

急性ストレスは胃腸管の変化につながることが示されています。胃液の産生が増加し、排便が増加し、腸内の局所免疫反応が変化します。

しかし、人々はストレスに対して非常に異なった反応をします。一部の患者はストレスに対処する方法を開発しましたが、他の患者は感情的および肉体的な結果に非常に苦しんでいます。

過敏性腸症候群とその引き金

過敏性腸症候群にはさまざまな誘因があります。通常、複数が同時に集まります。

併発疾患との関係

過敏性腸症候群（併存症）でしばしば発生するいくつかの病気があります。これらの状態の患者は過敏性腸症候群を発症する可能性が高い可能性があります。これらの病気は次のとおりです。

うつ
不安障害
慢性疲労症候群
線維筋痛症
疲労症候群
慢性（頭）の痛み

過敏性腸症候群：検査と診断

過敏性腸症候群の診断は、いわゆる除外診断です。これは、過敏性腸症候群を想定する前に、医師がまず症状の他の考えられる原因を除外しなければならないことを意味します。

過敏性腸症候群が疑われる場合に連絡する適切な人は、消化管の病気を専門とする内科の専門家である胃腸科医です。医師の診察時に、医師は最初にあなたの現在の症状と以前の病気（既往歴）について尋ねます。医師は、たとえば、次の質問をする場合があります。

どこに痛みがあり、どのような状況で痛みが発生しますか？
下痢や便秘はありますか？
痛みと特定の食品との関係に気づきましたか？
あなたは現在ストレスの多い生活条件にありますか？
便に血が混じっているのに気づきましたか、発熱がありますか、それとも誤って体重が減りましたか？これはすべて、過敏性腸症候群では非定型です。

多くの場合、正確な症状の栄養記録と日記をつけ、その結果について医師と話し合うことは理にかなっています。特に、特定の食品と苦情との関係は、この方法で明らかになることがよくあります。過敏性腸症候群に関する特定の質問票もあります。

身体検査

過敏性腸症候群の症状は、主に消化管に影響を及ぼします。そのため、腹腔が身体検査の焦点となっています。医師はまず聴診器（聴診）で腹部の音を聞きます。彼は腸の活動を聞くことができますが、腸がほとんど動いていないか、まったく動いていないかを判断することもできます。過敏性腸症候群では、腸が過度に動くことがよくあります。

次に、医師は腹壁を指で軽くたたきます。腸が便で満たされているか空気で満たされているかによって音が異なります。鼓腸の場合、腸はますます空気で満たされるため、タッピング時に特徴的な共振が発生します。

最後に、医師は最初に表面的に、次に少し深く、手で腹部を感じます。彼は、腸の特定の部分が肥厚しているかどうか、そして検査が痛みを引き起こすかどうかを判断することができます。

腹部超音波

過敏性腸症候群の場合、腸のガスが超音波画像を乱すため、腸の超音波検査の価値は限られています。しかし、胆嚢、胆道、肝臓、腎臓、膵臓の病気など、他の不満の原因も発見できます。医師は超音波を使用して、腸壁が厚くなっているかどうかを確認することもできます。それは炎症を示しているでしょう。

臨床検査

血液、尿、便中のさまざまな物質を実験室で検索できます。たとえば、炎症や感染症の兆候を示します。ただし、過敏性腸症候群の場合、検査値は通常正常です。

胃内視鏡検査および結腸内視鏡検査

多くの場合、消化管の症状がはっきりしない場合は、消化管検査を行う必要があります。検査中、医師は粘膜の少量のサンプル（生検）を採取することもできます。過敏性腸症候群は腸粘膜に一定の変化を示しますが、これらは慢性炎症性腸疾患（クローン病、潰瘍性大腸炎）でも発生します。

食物不耐性テスト

乳糖不耐症やフルクトース不耐症などの食物不耐症、およびセリアック病（グルテン不耐症）は、過敏性腸症候群と同様の症状を引き起こします。それらは簡単なテストで確認または除外できます。

さまざまな炭水化物不耐性は、H2呼気検査で判断できます。
セリアック病を診断するために、血液から特定の抗体を検査し、小腸の粘膜から採取した組織サンプルを顕微鏡で分析します。
いわゆるラクツロース-マンニトールテストの助けを借りて、腸のバリア機能が乱されているかどうかを調べることができます。

診断基準：過敏性腸症候群

ドイツ消化器代謝疾患学会（DGVS）の推奨によれば、患者で次の3つのポイントが満たされた場合、過敏性腸症候群が存在します。

患者は、腹痛や鼓腸など、3か月以上続く慢性的な腸関連の愁訴に苦しんでいます。これらは通常、下痢や便秘などの排便の変化に関連しています。
苦情により生活の質が著しく損なわれている。
症状を説明できる他の臨床画像に特徴的な変化はありません。

過敏性腸症候群：治療

過敏性腸症候群に一般的に適用できる治療アプローチはありません。症状をどのように改善できるかは、さまざまな症状だけでなく、さまざまなトリガーや個々の患者によっても異なります。

したがって、過敏性腸症候群の患者は、自分の体がどのように反応するかを注意深く観察する必要があります。苦情だけでなく、食事やストレスや心理的ストレスなどの他の影響要因をある種の日記に記録することは理にかなっています。これはあなた自身の病気の専門家になるための最速の方法です。

常に小さなステップで治療法を変更してください。少しの忍耐で、あなたはあなたの医者と一緒にあなたのための最も賢明な治療戦略を見つけるでしょう。

過敏性腸症候群：下痢の治療

過敏性腸症候群の下痢は、さまざまな薬で治療することができます。最も一般的に使用されるのは、タンニン、有効成分のロペラミド、またはいわゆる胆汁酸結合剤です。

タンニンは、紅茶やオーク樹皮茶を飲む前に長時間浸すと放出されます。ただし、薬局でカプセルとして購入することもできます。それらは腸の炎症過程を打ち消し、分泌を減らし、排便を遅くします。

ロペラミドは、アヘンと遠縁の合成物質ですが、腸にほぼ局所的に作用し、過剰に興奮した腸の筋肉を固定します。便は結腸内に長く留まるため、より多くの水分を結腸から引き出すことができ、再び硬くなります。ただし、ロペラミドは、服用指示に従って短時間だけ服用する必要があります。そうしないと、薬が顕著な便秘につながる可能性があります。

コレスチラミンのような胆汁酸結合剤は胆汁酸に付着します。したがって、下痢を促進する効果を防ぎます。胆汁酸は脂肪の消化に重要な役割を果たしているため、薬物は脂溶性ビタミン（A、D、E、K）や薬物の吸収を不利にも妨げます。

オオバコ、イナゴマメガム、ペクチンなどの水溶性繊維も下痢を止めることができます。水分の喪失を補うために、それに応じて水分摂取量を増やす必要があります。重度の下痢の場合、または子供が過敏性腸症候群に苦しんでいる場合は、薬局からの電解質混合物が役立つことがあります。

過敏性腸症候群：便秘の治療

過敏性腸症候群が便秘を引き起こしているとき、身体活動は時々腸を再び動かすのを助けることができます。さらに、影響を受ける人は、1日に2〜3リットルの水分を飲む必要があります。通常はこれだけでは不十分なので、オオバコの殻などの食物繊維やマクロゴールなどの吸水性物質も使用できます。

薬局からの下剤は、例えば、有効成分のビサコジルとピコ硫酸ナトリウムです。それらは主に坐剤またはミニリストとして使用されます。

過敏性腸症候群：けいれんと痛みの治療

便秘にけいれんが伴う場合は、漢方薬が役立ちます。たとえば、カプセルの形で摂取されるペパーミントとキャラウェイのオイル。このようにして、彼らは無傷で腸内の彼らの行動の場所に到達します。アニスとフェンネルも腸を落ち着かせることができます。

漢方薬では不十分な場合は、鎮痙薬の有効成分であるブチルスコポラミンが証明されています。それはしばしば鎮痛剤パラセタモールと組み合わせて使用されます。鎮痙作用を持つ他の有効成分は、メベベリンまたはトロスピウムクロリドです。上記のハーブサプリメントとは異なり、これらは恒久的に使用することはできません。

過敏性腸症候群：鼓腸に対して何が役立ちますか？

過敏性腸症候群の場合、食物の消化不良や腸の動きの変化により、過剰なガスが発生する可能性があります。過敏性腸症候群の人では、これは自然に消えないことが多く、けいれんのような症状を引き起こし、胃を膨らませることもあります。

キャラウェイやペパーミントオイル、フェンネル、アニスなどの鼓腸に対するハーブ療法は、急性の効果があるだけでなく、予防的かつ長期的に服用することもできます。それらが十分でない場合は、シメチコンやジメチコンなどの消泡剤が症状を和らげます。

鼓腸のためのフェンネル

フェンネルは急性鼓腸を助け、予防することができます。アニス、キャラウェイ、ペパーミントオイルも腸を落ち着かせます。

過敏性腸症候群：ホメオパシー＆Co。

鎮静効果または予防効果があると考えられているホメオパシー製剤がいくつかあります。特に、次の手段が使用されます。

酸化ビスマス硝酸塩（Bismutum subnitricum）
セリウムオキサリカム
シトワーブロッサム（シナヨモギ）
シクラメン
人参
また：シュスラー塩カリウム硫酸塩

過敏性腸症候群：プロバイオティクスによる治療

プロバイオティクスは、栄養補助食品として摂取できる生存可能な腸内細菌です。それらは、乱れた腸内細菌叢のバランスを取り戻す必要があります。どのプロバイオティクスが過敏性腸症候群に役立つかどうか、もしそうなら、まだ完全には解明されていません。しかし、Bifidobacterium bifidumMIMBb75などのさまざまな細菌が実際に役立つ可能性があるという証拠があります。

専門家は、有効性はそれぞれの病気の形態に依存すると考えています。たとえば、過敏性腸症候群の前に胃腸感染症がある場合、プロバイオティクス治療が特に効果的であるという証拠があります。

過敏性腸症候群：リラクゼーションを助けます

過敏性腸症候群は、ストレスや急性または慢性の過負荷によって引き起こされたり悪化したりすることがよくあります。苦しんでいる人は、心理的または肉体的なストレスの多い状況が刺激症候群の症状を悪化させるかどうかを観察する必要があります。ここでも、日記はそのようなつながりを特定するのに役立ちます。

可能な限り、既知のストレッサーは避ける必要があります。しかし、それが常に可能であるとは限りません。したがって、ストレスの多い状況に対処し、積極的にストレスを軽減することを学ぶことが重要です。対象を絞ったストレス管理だけでなく、自律訓練法、漸進的筋弛緩法、ヨガなどの手順も、症状の予防または緩和に役立ちます。