電解質

とエヴァルドルフミュラー、医者

EvaRudolf-Müllerは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。彼女は人間医学と新聞科学を学び、クリニックの医師、査読者、さまざまな専門誌の医療ジャーナリストとして、両方の分野で繰り返し働いてきました。彼女は現在、オンラインジャーナリズムに取り組んでおり、幅広い医療がすべての人に提供されています。

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電解質は、水溶液中で電気を通すことができる物質です。それらは、正および負に帯電した粒子（イオン）の両方として発生します。重要な代表者は、例えば、カリウム、ナトリウム、カルシウム、マグネシウムです。ここで電解質について知る必要があるすべてを読んでください：定義、タスク、正常値、および電解質バランスの乱れの考えられる原因。

電解質とは何ですか？

電解質は、水溶液中で正または負に帯電した粒子（陽イオンまたは陰イオン）に分解する物質（塩、塩基、酸）です。体のさまざまな領域、つまり細胞の内側と外側の電解質の組成は、正確にバランスが取れています。それが変化すると、細胞はその機能を実行できなくなり、おそらく生き残ることができなくなります。

私たちの体で特に重要な電解質は次のとおりです。

正に帯電したイオン	化学記号	負に帯電したイオン	化学記号
水素	H +	フッ化物	NS-
ナトリウム	Na +	塩化	NS-
カリウム	K +	ヨウ素	NS-
アンモニウム	NH4 +	ヒドロキシル	おお-
ヒドロニウム	H3O +	硝酸塩	NO3-
マグネシウム	Mg2 +	重炭酸塩	HCO3-
カルシウム	Ca2 +	酸化物	O2-
鉄II	Fe2 +	硫酸塩	SO42-
アイアンIII	Fe3 +	リン酸塩	PO43-

電解質：ナトリウム

体内のナトリウムのほとんどは細胞の外にあります。ナトリウムはカリウムとともに、電圧と細胞膜を通過する輸送過程において重要な役割を果たします。

電解質：カリウム

ナトリウムとは対照的に、カリウムは主に細胞内に見られます。そこで、細胞膜のいわゆる静止電位を受け取ります。これは、たとえば筋細胞の収縮性に不可欠です。カリウムは、体内のさまざまな酵素反応の重要な成分でもあります。

電解質：カルシウム

カリウムイオンやナトリウムイオンと同様に、カルシウムイオンは正に帯電した電解質、つまり陽イオンです。体内では、カルシウムの99パーセントが骨に蓄えられています。細胞内では、例えば筋肉の収縮や貯蔵された物質の放出など、信号の伝達において重要なメッセンジャー物質として機能します。

電解質：マグネシウム

マグネシウムは主に細胞内にあります。そこでは、酵素反応、タンパク質の生産、DNAとRNAの代謝、そして筋肉の活動において多くの仕事があります。マグネシウムの半分以上は骨に結合していますが、筋肉にも大量に含まれています。体内のマグネシウムの総量のわずか1パーセントが血清にさらされており、そこで測定することができます。

電解質：塩化物

人体には約80グラムの塩化物イオンが含まれており、その3分の1は筋肉細胞または赤血球にパッケージされています。塩化物は、細胞外で最も重要な負に帯電したイオンであり、ナトリウムの重要な「パートナー」です。したがって、電解質のバランスが乱れると、両方の電解質が同じ方向に変化することがよくあります。

電解質：鉄

鉄は体内で二価または三価のいずれかであり、化学的にはFe2 +またはFe3 +と呼ばれます。ヘモグロビンの成分として、それは主に酸素の輸送において役割を果たします。大人は1日10（男性）または15（女性）ミリグラムを消費する必要があります。妊娠中および授乳中の女性は、鉄の必要量が増加しています。

電解質はいつ決定しますか？

電解質障害が疑われる場合はいつでも、医師が電解質を決定します。カルシウム、カリウム、ナトリウムの検査値は、標準として記録されることがよくあります。個々の電解質障害の疑いを引き起こす症状は、影響を受けるイオンと障害の程度によって異なります。ただし、電解質は複雑な平衡状態で相互に影響を与えるため、医師は通常、いくつかの値を決定します。

電解質：基準範囲

医師は、血液または尿中の電解質を測定します。

イオン	血清	尿
ナトリウム	135-145ミリモル/ l	50-200ミリモル/ 24時間
カリウム	3.8-5.2ミリモル/ l	30-100ミリモル/ 24時間
アンモニウム	-	<50ミリモル
マグネシウム - 女性 -男性	0.77-1.03ミリモル/ l 0.73-1.06ミリモル/ l	2.05-8.22ミリモル/ 24時間
カルシウム - 女性 -男性	2.02-2.60ミリモル/ l	<7.5ミリモル/ 24時間 <6.2ミリモル/ 24時間
塩化	96〜110ミリモル/ l	140-280ミリモル/ 24時間

鉄分レベルを測定するには、血液サンプルが必要です。特に年齢、食事、妊娠などのホルモンの変化に依存します。また、1日を通して大きな変動が発生する可能性があります。

電解質はいつ低くなりますか？

電解質の欠乏は絶対的および相対的の両方である可能性があります。絶対的な欠乏の場合、体は実際に問題のイオンの特定の量を欠いています。一方、より頻繁な相対的欠乏は、電解質の希釈につながる流体バランスの変化に基づいています。

ナトリウム欠乏症

希釈効果による相対的な低ナトリウム血症は、例えば、心不全、肝硬変、または慢性アルコール依存症で発生します。ナトリウムの実際の喪失は、とりわけ、排液薬の使用、嘔吐および下痢、または副腎の機能不全から発生します。

カリウム欠乏症

カリウム値が低すぎる場合、医師はそれを低カリウム血症と呼びます。たとえば、それは高アルドステロン症（コン症候群）またはインスリンとカテコールアミン（アドレナリン、ノルアドレナリン）のレベルの上昇の結果です。体はまた、嘔吐、下痢、および特別な脱水剤（ループ利尿薬）によってカリウムイオンを失います。

カルシウム欠乏症

急性カルシウム欠乏症（低カルシウム血症）は、とりわけ、ヒリヒリする感覚、筋肉の硬直、およびけいれんを引き起こします。カルシウム欠乏が長期間続くと、髪と爪の成長が妨げられます。低カルシウムレベルの原因は次のとおりです。

• ビタミンD欠乏症（例えば、日光が少なすぎるため）
• 利尿薬や糖質コルチコイドなどの特定の薬
• 過度に速く、深呼吸（過呼吸）
• 筋細胞の破壊（横紋筋融解症）

塩化物の不足

塩化物欠乏症は、胃液に多くの塩化物が含まれているため、たとえば、激しい嘔吐が繰り返されることによって引き起こされます。基礎疾患は、例えば、過食症または重度の胃腸感染症（例えば、ノロウイルスによる）です。塩化物欠乏のその他の考えられる原因は次のとおりです。

• 水薬の定期的な使用（利尿薬）
• 過度に速く、深呼吸（過呼吸）
• アルドステロンの過剰
• クッシング症候群

鉄欠乏症

慢性的な出血は鉄欠乏の一般的な原因です。たとえば、月経出血が激しい若い女性が特に影響を受けます。成長期または妊娠中の鉄の必要性の増加は、相対的な鉄欠乏につながります。実験室での鉄レベルの低下の他の原因は次のとおりです。

• 低鉄食（厳密には菜食主義者または完全菜食主義者の食べ物）
• 鉄吸収の低下（例えば、胃の除去後またはセリアック病による）
• 慢性炎症（例えば、関節リウマチまたは潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患）
• 遺伝的原因

電解質はいつ増加しますか？

電解質の増加は、摂取と吸収の増加、排泄障害、または分布障害のいずれかに基づいています。

過剰なナトリウム

高ナトリウム血症の最も一般的な原因は、過度の水分喪失です。これは、例えば、火傷、大量の発汗および発熱で発生しますが、尿崩症でも発生します。ナトリウムの絶対的な過剰は、通常、ナトリウム摂取量の増加によるものです（塩水を飲む、大量の塩化ナトリウムまたは重炭酸ナトリウムを与える）。

過剰なカリウム

腎機能障害のある患者は、特に過剰なカリウム（高カリウム血症）を発症するリスクが高くなります。これらの患者がバナナなどのカリウムを多く含む食品も食べると、このリスクが高まります。

アルドステロン拮抗薬やカリウム保持性利尿薬などの特定の薬も、血清カリウムを増加させます。したがって、高カリウム血症をすでに知っている場合は、服用してはいけません。カリウムレベルの上昇に関連する他の病気は次のとおりです。

• インスリンの不足や過剰なコルチゾールなどのホルモン障害
• 筋肉や腫瘍細胞または赤血球の破壊
• やけど
• 重度のトラウマ

カルシウム過剰

体自身のカルシウムイオンの大部分が骨に結合しているため、これらの電解質は、特に骨細胞死を伴う疾患で血中に放出されます。そのような疾患は、例えば、骨転移、離断性骨軟骨症または軟骨芽細胞腫である。高カルシウム血症は、次の結果としても発生します。

• 過活動性副甲状腺（原発性副甲状腺機能亢進症）
• 特定の薬（リチウム、チアジド、ビタミンDサプリメント）の使用
• サルコイドーシス
• 長時間の固定
• 家族性低カルシウム尿性高カルシウム血症

過剰な塩化物

血中塩化物濃度を上昇させる病気には、腎不全、頭部外傷、および臭素中毒が含まれます。後者は実際には塩化物自体に影響を与えませんが、吸収された臭化物は塩化物の測定に含まれます。

過剰な鉄

体が過剰な鉄を排泄できないが、それを貯蔵している場合、それは血清中の鉄レベルの増加につながります。この理由は、例えば、遺伝性ヘモクロマトーシスにおける鉄吸収の増加、または赤血球の効果のない形成です。鉄過剰症はまた、非常に頻繁な輸血から生じる可能性があります。

電解質の値が変化した場合はどうすればよいですか？

電解質の欠乏は通常相対的な欠乏であるため、最初に行うことは水と電解質のバランスのバランスを回復することです。たとえば、希釈による電解質障害（つまり、過剰な水分）がある場合、医師はドレナージ剤を処方することができます。逆に、水分が不足している場合は、水分を十分に摂取できるように注意する必要があります。

絶対的な不足がある場合は、電解液のバランスを補充する必要があります。この目的のために、医師は関連する電解質を含む代替製剤を処方することができ、数週間にわたって服用する必要があります。そのような調製物は、例えば、飲用用の錠剤または可溶性顆粒として利用可能である。重度の電解質障害の場合には、輸血も必要になる場合があります。

さらに、個々の電解質の損失につながる薬は、緊急に必要な場合を除いて、可能であれば中止する必要があります。

特定の電解質が過剰な場合は、特定の治療も行われます（鉄が過剰な場合は錯化剤や瀉血を、カリウムが過剰な場合は利尿剤を服用するなど）。

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