ジギトキシン

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ジギトキシンは強心配糖体であり、心臓のパフォーマンスを向上させ、血流を改善します。心不全（心不全）や不整脈の治療に使用されます。ここでは、ジギトキシンの使用、効果、および副作用について詳しく知ることができます。

これがジギトキシンのしくみです

ジギトキシンは、細胞膜に固定され、ナトリウムイオンを細胞外に輸送し、その代わりにカリウムイオンを細胞内に輸送する酵素（マグネシウム依存性Na / K-ATPase）を阻害します。これにより、セル内のナトリウム濃度が増加し、同時にセル内のカリウム濃度が減少します。ナトリウム濃度の増加は、ナトリウム/カルシウム交換体に影響を及ぼし、細胞から輸送されるカルシウムイオンが少なくなります。

その結果、心臓の弛緩期（拡張期）に、より多くのカルシウムイオンがいわゆる筋小胞体（細胞内の区画）に蓄積されます。心臓が収縮すると（収縮期）、それに応じてより多くのカルシウムイオンが店から放出されます。

ジギトキシンは心筋の収縮力を増加させます（正の変力効果）。さらに、ジギトキシンは心拍数を遅くし（負の変時作用）、興奮の伝導を抑制します（負の変伝導作用）。

ジギトキシンの摂取、分解、排泄

ジギトキシンは通常、口から摂取され（経口投与）、静脈に直接投与されることもあります（静脈内投与）。経口投与後、有効成分は消化管の血液にほぼ完全に吸収されます。心臓薬の効果は、静脈内投与された場合は約20〜120分後に始まり、経口投与された場合はほんの少し後になります。大部分は肝臓で代謝されます。

ジギトキシンは非常に長い間体内にとどまります。有効成分の半分は、投与後6〜8日でのみ排泄されます（消失半減期）。排泄の60％は尿で起こり、40％は便を伴う胆汁で起こります。

ジギトキシンはいつ使用されますか？

ジギトキシンは次の目的で使用されます：

急性および慢性心不全（心不全）
心房細動

これがジギトキシンの使い方です

ジギトキシンは通常、錠剤として処方されます。投与量は個別に決定されます。

治療は飽和状態で開始されます。最初の3〜5日間、患者は通常、0.05〜0.1ミリグラムのジギトキシンを1日3回服用します。その後、用量は1日あたり平均0.07ミリグラムに減らされます。

ジギトキシンの副作用は何ですか？

ジギトキシンの最も重要な副作用には、不規則な心拍、頭痛、眠気、色覚障害（黄色の視力）、吐き気、嘔吐などがあります。錯乱、落ち着きのなさ、急性精神病、せん妄、てんかん発作、皮膚の発疹、男性の乳腺の肥大（女性化乳房）、血小板数の減少（血小板減少症）など、その他の望ましくない影響も考えられます。

ジギトキシンを使用する際に考慮すべきことは何ですか？

次の場合は、ジギトキシンを使用しないでください。

ジギトキシンに対する既知の過敏症
拡張型心筋症（心筋の異常な肥大）
慢性肺性心（「肺性心」）
心筋の急性炎症（心筋炎）
血中のカリウムレベルの上昇または低下（高カリウム血症/低カリウム血症）

妊娠と授乳期間

ジギトキシンなどの強心配糖体は、妊娠中に心不全の治療として、また母親や胎児の心不整脈の治療薬として使用される場合があります。

可能であれば、母乳育児中は他の有効成分（アセチルジゴキシン、ジゴキシンなど）を使用する必要があります。ジギトキシンを使用する必要がある場合は、女性が事前に母乳育児をやめなければならないかどうかをケースバイケースで決定する必要があります。

相互作用

ジギトキシンは、同時に摂取される他の活性物質と相互作用する可能性があります。これは、心臓病や他の薬の効果や副作用に影響を与える可能性があります。

たとえば、特定の利尿薬（カリウム利尿薬）またはコルチコステロイド（「コルチゾン」）を同時に使用すると、心不整脈のリスクが高まります。

活性炭（下痢や中毒）やコレスチラミン（コレステロール低下剤）を同時に使用する場合は、ジギトキシンの投与量を増やす必要があるかもしれません。心臓薬に加えてリファンピシン（抗生物質）またはフェノバルビタール（麻酔およびてんかんに対する）が使用される場合も同じことが当てはまります。相互作用は、ベータ遮断薬（心血管薬）の同時投与でも発生する可能性があります。