クラミジア感染症
とMartinaFeichter、医療編集者および生物学者FlorianTiefenböckは、LMUミュンヘンで人間医学を学びました。彼は2014年3月に学生としてhouseofgoldhealthproductsに参加し、それ以来、医療記事で編集チームをサポートしてきました。アウグスブルク大学病院で医師免許と内科の実習を受けた後、2019年12月からhouseofgoldhealthproductsチームの常任メンバーであり、とりわけhouseofgoldhealthproductsツールの医療品質を保証しています。
FlorianTiefenböckによるその他の投稿Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。
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クラミジア感染症は細菌によって引き起こされます。それは様々な臨床像を引き起こす可能性があります。クラミジアのサブグループに応じて、特に生殖器、目、または気道が影響を受けます。あなたがトピックについて知る必要があるすべてを読んでください：クラミジアとは何ですか？症状は何ですか？クラミジア感染症をどのように治療できますか？
この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 A56J16P39A74A55A70P23
クラミジア感染症：簡単な概要
- 症状：喉の炎症（結膜炎（眼が感染している場合）、排尿時の灼熱感、尿道からの化膿性分泌物および睾丸痛（男性）、骨盤痛、膣分泌物および出血（女性）、肛門のかゆみ、小皮膚潰瘍、リンパ節の腫れ
- 伝染：飛沫感染と唾液（C. pneumoniae）、感染性涙液、保護されていない性交（C. trachomatis）、鳥を介した（C. psittaci、通知可能！）。潜伏期間：1〜4週間
- 診断：身体検査、塗抹検査、尿検査、病原体または抗体の血液検査、超音波（下腹部に感染が疑われる場合）
- 治療：抗生物質アジスロマイシンまたはドキシサイクリン、セフトリアキソンおよびメトロニダゾールによる
- 注意：泌尿生殖器感染症の場合、性的パートナーも常に治療する必要があります！
- 考えられる合併症：失明（眼の感染症を伴う）、不妊症（泌尿生殖器感染症）、関節の炎症（ライター病）、心臓の炎症
クラミジア：症状
クラミジアは、さまざまな症状を伴うさまざまな臨床像を引き起こす可能性のある細菌です。最もよく知られており、最も一般的なクラミジア感染症は、泌尿生殖器および生殖器に影響を及ぼします（泌尿生殖器クラミジア感染症）。クラミジアによって引き起こされるこの性感染症は、男性と女性に同様に影響を与える可能性があります。
さらに、特定のクラミジアは目、肺、そして重症の場合は他の臓器に影響を及ぼします。
人間に病気を引き起こす可能性のあるクラミジアには3つのタイプがあります：
- クラミジア・トラコマチス
- クラミジア（クラミドフィラ）psittaci
- クラミジア（クラミジア）肺炎
クラミジア・トラコマチスによるクラミジアの症状
クラミジア・トラコマチス菌にはいくつかのサブグループ（血清型）があり、さまざまな病気を引き起こします。
- トラコーマ：目のクラミジアの兆候;血清型AからCによって引き起こされます。
- 泌尿生殖器および生殖器の感染症（泌尿生殖器感染症）、結膜炎：血清型DからKによって引き起こされる
- 性病性リンパ肉芽腫：性病;血清型L1からL3によって引き起こされる
特別な症状に加えて、感染症は原則として、発熱、頭痛、体の痛みなどのインフルエンザのような症状を引き起こす可能性があります。さらに、クラミジアの患者の中には、一日中倦怠感や脱力感を訴える人もいます。
トラコーマ
クラミジアトラコマチス血清型A-Cの最初の感染は、通常、小児期に発生します。それは最初に急性結膜炎（結膜炎）を引き起こします。特定の白血球は、小さな粒子（濾胞）の形で結膜に集まります。
衛生状態が悪いと、患者はクラミジアに繰り返し感染します（再感染）。さらに、他の細菌が炎症（重感染）に「座る」可能性があります。これらの両方は、卵胞が拡大し、いわゆる肉芽腫に凝集するという事実につながります。
慢性化した炎症は、まぶたの粘膜を収縮させて瘢痕化します。その結果、まつげのあるまぶたの端が内側にアーチ状になり、小さな怪我で目の角膜を刺激します（睫毛乱生）。これは炎症を起こし（角膜炎）、ますます曇るようになります。結局、影響を受けた人は失明する可能性があります。
男性の泌尿生殖器クラミジア症状
血清型DからKは泌尿生殖器感染症を引き起こします。男性のクラミジアに感染した泌尿器および生殖器の兆候は、主に尿道に影響を及ぼします：それは炎症を起こします（尿道炎）。患者は、排尿時に圧迫感と痛みを伴う灼熱感を感じます。クラミジアは、尿道から膿が漏れる原因となる可能性があります。
細菌は、前立腺だけでなく、精巣および精巣上体にも上昇する可能性があります。前立腺の炎症（前立腺炎）、精巣の炎症（精巣上体炎）、または精巣上体炎（精巣上体炎）が発症します。痛みと不妊症（不妊症）が起こりうる結果です。
しかし、多くの感染した男性はクラミジアのためにまったく症状を示しません。その後、医師は無症候性感染について話します。
女性の泌尿生殖器クラミジア症状
女性では、クラミジア・トラコマチスD-Kの感染は、子宮頸部（子宮頸管炎）および/または尿道（尿道炎）の炎症を引き起こす可能性があります。子宮頸管炎におけるクラミジアの可能性のある兆候は、粘液性、化膿性、しばしば強い臭いの分泌物です。尿道炎は、頻尿と痛みまたは排尿困難を伴うことがあります。
しかし、クラミジア関連の子宮頸管炎および/または尿道炎のほとんどの女性には、まったく症状がありません。その後、感染は通常気づかれず、治療されません。これは悲惨な結果をもたらす可能性があります。
細菌は上昇し続ける可能性があります。炎症は子宮の内壁、卵管、卵巣に広がります。要約すると、医師は炎症性骨盤内疾患（骨盤内炎症性疾患、PID）について話します。繰り返しますが、多くの患者はクラミジアの症状がありません。他の人は、骨盤痛、異常な分泌物、周期の途中または性交後の出血を訴えます。
重症の場合、深刻な長期的影響のリスクがあります。これらには、慢性的な骨盤痛や不妊症が含まれます。さらに、妊娠中（子宮外妊娠などの子宮外妊娠）に受精卵が子宮外に着床するリスクが高まります。
一部の女性では、骨盤内炎症性疾患が腹膜に広がります（腹膜炎）。肝カプセルも炎症を起こす可能性があります（肝周囲炎=フィッツヒューカーティス症候群）。この場合に考えられるクラミジア症状は、発熱と倦怠感、右側の上腹部痛、肝臓の圧痛です。痛みは右肩に広がる可能性があります。炎症は虫垂の隣接組織にも広がる可能性があります（虫垂周囲炎）。
男性と女性におけるクラミジアの蔓延
男性と女性のクラミジア症状
男性と女性のクラミジアは、特にアナルセックスとオーラルセックスを通じて、直腸と喉に侵入する可能性もあります。そこで炎症が発生する可能性があります。影響を受けた人の多くは、症状がないため、直腸の炎症（直腸炎）に気づいていません。他の感染者は、肛門のかゆみや血性の化膿性便などのクラミジア症状を訴えます。
喉のクラミジア炎症は、喉の発赤、喉の痛み、嚥下痛などで現れることがあります。細菌はまた、目を攻撃し、そこで結膜炎を引き起こす可能性があります。
妊娠中の女性と新生児のクラミジア症状
妊娠中のクラミジア・トラコマチスの感染は、妊娠していない女性と同じ結果をもたらす可能性があります。たとえば、子宮頸部および/または子宮内膜が炎症を起こす可能性があります。これは、早産や膀胱の早期破水などの深刻な結果をもたらす可能性があります。他の妊娠合併症のリスクも増加する可能性があります。
さらに、細菌は出生時に赤ちゃんに伝染する可能性があります。このリスクは50〜70パーセントです。新生児の典型的なクラミジア症状は通常結膜炎であり、中耳炎はそれほど頻繁ではありません。子供が出生時に細菌を含む膣液を吸入すると、重度の肺炎のリスクがあります。
産褥期に、感染した母親の中には子宮内膜の炎症（産後子宮内膜炎）を発症する人もいます。
性病性リンパ肉芽腫
この性感染症は、クラミジア・トラコマチスの血清型L1からL3によって引き起こされます。それは痛みのない小さな小胞から始まり、体の感染した部分の表在性皮膚潰瘍が続きます。これらは主に生殖器領域にあります。約10〜30日後、周囲のリンパ節（鼠径部）が痛く腫れます。多くの場合、皮膚は青赤に変色しています。
場合によっては、リンパ節が破裂して膿が出ます。結合組織の瘢痕は、治癒するにつれて形成されます。リンパ管も閉塞する可能性があります。その後、リンパ液は適切に排出できなくなり、蓄積します。性器は極端に肥大する可能性があります（象皮病）。
この状態の一般的なクラミジア症状は、発熱、頭痛、筋肉痛、関節痛です。
肛門性交による感染も直腸に影響を与える可能性があります。腸の下部が炎症を起こします（直腸S状結腸炎）。影響を受けた人は、ぬるぬるした血の分泌物、排便時のけいれん（しぶり）、発熱があります。直腸領域の膿瘍や瘻孔も形成される可能性があります。傷ついた狭窄は、治癒するにつれて直腸に発生する可能性があります。
Chlamydiapsittaciによるクラミジアの症状
クラミジア（Chlamydophila）psittaciは、オルニトーシス（またはpsittacosis）と呼ばれる状態を引き起こします。それはインフルエンザのような感染症または非定型肺炎として現れる可能性があります。肺炎は、最も一般的な病原体（連鎖球菌）が原因でない場合、非定型と呼ばれます。
Chlamydia psittaciによる感染症の重要な症状は、体の痛み、悪寒、および摂氏39度前後の発熱です。さらに、最初は乾いた刺激性の咳が出ます。その後、咳は小さな痰を伴います。
重症の場合、このクラミジア感染症は他の臓器、たとえば心筋に広がる可能性があります。その後、心筋の炎症（心筋炎）が発生する可能性があります。
Chlamydia psittaciに感染した人の中には、まったく症状が出ない人もいます。
クラミジア肺炎によるクラミジアの症状
病原体クラミドフィラ（クラミドフィラ）肺炎は気道に影響を及ぼし、炎症を引き起こします。たとえば、副鼻腔の炎症（副鼻腔炎）、喉の炎症（咽頭炎）、または気管支炎が発症する可能性があります。クラミジア感染症はまた、非定型肺炎を引き起こす可能性があります。炎症の場所に応じて、影響を受けた人々は、例えば、喉の痛み、嚥下および胸痛を訴えます。頭痛、発熱、咳もこの感染症のクラミジアの兆候である可能性があります。
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「常にパートナーをクラミジアで治療する」
の3つの質問
サブリナ・バーグスタイン、
婦人科および産科の女性医療専門家 -
1
クラミジアに感染しているかどうかはどうすればわかりますか？
サブリナ・バーグスタイン通常はまったくありません。感染者の約90％は何も知りません。この病気はしばしば子宮頸部の炎症（子宮頸管炎）から始まります。これは通常不快感を伴わずに進み、黄色がかった粘着性の分泌物が現れることもあります。すべての症例の約半分で、子宮内膜の炎症（子宮内膜炎）が発症します。これは、軽い月経出血または骨盤痛として目立つ場合があります。
-
2
クラミジアはなぜそんなに危険なのですか？
サブリナ・バーグスタイン炎症は卵管に広がる可能性があります。これは時々組織の付着および/または破壊につながります。結果：性器クラミジア感染症の女性の4〜5人に1人は、その後の不妊症の影響を受けます。彼女は自然に子供を持つことはできません。他の深刻な長期的影響も発生する可能性があります-たとえば、炎症が関節に広がる可能性があります。
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3
クラミジアはどのくらい他の人に伝染しますか？
サブリナ・バーグスタイン診断が下されると、抗生物質が使用されます。治療の成功を確認するために、クラミジア感染症が持続する可能性があるため、後で塗抹標本が採取されます。それがネガティブであることが判明したときだけ、あなたは間違いなくもはや伝染性ではありません。それまでは、影響を受ける人は避妊を使用するためにコンドームを使用する必要があります。そして：あなたのパートナーに検査を依頼し、必要に応じて治療してもらいます。
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サブリナ・バーグスタイン、
婦人科および産科の女性医療専門家サブリナ・バーグスタインはデュッセルドルフの研修医です。あなたの婦人科診療はホリスティック医学を専門としています。
クラミジア：原因と危険因子
クラミジアは、2つの形態で発生する不動の細菌です。感染者の細胞の外側では、いわゆる素体として存在します。この形式では、それらは伝染性（感染性）です。
しかし、増殖するためには、クラミジアは最初に宿主細胞に侵入しなければなりません。これは、人間の粘膜細胞である可能性があります。細胞内では、細菌は網状体として存在します。それらはもはや感染性ではありませんが、代謝されて分裂することができます。宿主細胞では、それらは数日間続く発達サイクルを経ます。結局、彼らは基本的な体に変わります。これらは、チャネルアウトされるか、ホストセルが破壊された後に、ホストセルから解放されます。新しい素粒子は、隣接する細胞に感染したり、他の人に感染したりする可能性があります。
クラミジアのライフサイクル
クラミジア感染症
クラミジアによるこの感染がどのように発生するかは、病原体の種類によって異なります。
クラミジア：クラミジア・トラコマチスの感染
クラミジア・トラコマチスでは、血清型DからKおよびL1からL3は、主に性交によって感染します。感染は、尿道、膣、陰茎、直腸のコロニー形成した粘膜を介して起こります。膣分泌物、尿、精子（「プレジャードロップ」を含む）などの体液が病原体を通過させる可能性があります。さらに、これらの血清型に感染した妊婦は、出生時に細菌を新生児に感染させる可能性があります。
血清型AからCによるクラミジア感染は、感染性の眼液を介して発生します。また、汚染された手や繊維製品（タオルや手ぬぐいなど）を介してこれらのクラミジアに感染する可能性があります。ハエによるクラミジア感染もこのサブグループで観察されました。したがって、病原体は、特に衛生状態の悪い国で広まっています。
クラミジア：クラミジア肺炎の伝染
この細菌は、空気と唾液を介して伝染します。クラミジア・トラコマチスのように、それは人間の細胞に集まって増殖します。このようなクラミジアは、一部の動物（コアラや馬など）にも見られます。人間への感染経路は知られていない。
クラミジア：Chlamydiapsittaciの感染
オウム病クラミジアによって引き起こされる病気は、オルニトーシス（鳥の病気）と呼ばれます。その理由は、クラミジア感染が感染した鳥を介して発生するためです。これらはバクテリアの自然な宿主です。人間の主な感染源には、七面鳥、アヒル、オウム、ハトなどがあります。人間のように、彼らはChlamydia psittaciを発症するか、完全に無症状である可能性があります。特にペットの鳥では、細菌は病気を引き起こすことなく長期間定着することができます。
クラミジアは、感染した動物の糞便や羽毛を介して人間に感染します。触れるだけでもクラミジア感染症につながる可能性があります。クラミジアは、鳥のくちばしや気道からの液体分泌物にも見られます。
Chlamydia psittaciでは、人から人への感染経路は不明です。
クラミジア：潜伏期間
クラミジアは、生殖器と肛門領域の粘膜と気道を攻撃します。しかし、病気の最初の兆候が現れるまでには、多くの病気に時間がかかります。感染から病気の発生までのこの時間は、潜伏期間と呼ばれます。クラミジアトラコマチスでは、1〜3週間です。 PsittaciおよびPneumoniae株の場合、約1〜4週間かかります。
クラミジアの感染性の持続時間はこれとは無関係です。ただし、多くの感染症は無症候性のままであるため、それを特定することはほとんどできません。
chlamdial感染の危険因子
さまざまな種類のクラミジアがさまざまな方法で感染します。したがって、感染のさまざまな危険因子もあります。
クラミジアトラコマチス：危険因子
性感染症のクラミジア（クラミジアトラコマチスD-KおよびL1-L3）の主な危険因子は次のとおりです。
- オーラルセックス
- 膣性交、特に保護されていない（=コンドームなし）
- 肛門性交、特に無防備
- 汚染された保護されていない大人のおもちゃの共有
すでにHIウイルス（HIV）に感染している人は、クラミジアに感染するリスクが高くなります。エイズ病原体は人間の免疫システムを弱めるので、クラミジアや他の病原体と戦うことができなくなります。
逆に、クラミジア感染症の場合、HIVに感染するリスクが高まります。生殖器領域の炎症を起こした粘膜細胞は、HIVウイルスの理想的な侵入点です。
クラミジアトラコマチス血清型D-Kも結膜炎を引き起こす可能性があります。 「プール結膜炎」は、クラミジアによって引き起こされるこの病気の通称です。オーラルセックスは、ここではプールで入浴するよりもはるかに大きな危険因子です。細菌は、たとえば精液を介して目に侵入します。
クラミジアトラコマチスA-C（トラコーマ）によって引き起こされる結膜炎の危険因子は、衛生状態が悪く、生活水準が低いことです。したがって、感染は特に発展途上国で発生します。
クラミジア肺炎：危険因子
この属の細菌は世界中で見られます。ドイツでも、人口の汚染度が高いと考えられています。おそらく、誰もが人生で少なくとも一度は肺炎クラミジアと接触しています。ここでは、クラミジア感染の特別な危険因子はありません。ほとんどの感染症と同様に、免疫システムが弱く、年齢が上がり、感染者と直接接触するため、感染のリスクが高まります。
Chlamydia psittaci：危険因子
Chlamydia psittaciを使用すると、特に鳥のブリーダーやディーラー、観賞用の鳥の飼い主にとって、感染のリスクがあります。乾燥した鳥の糞や羽毛でさえ、最大4週間伝染する可能性があります。感染した鳥が治療されない場合、それらの約10パーセントは慢性的であるが症状のない保因者に成長します。
クラミジア感染症：診断と検査
泌尿器や生殖器がクラミジアに感染している疑いがある場合は、医師に相談する必要があります。男性は泌尿器科医に、女性は産婦人科医に行く必要があります。皮膚および性感染症の専門家として、皮膚科医も適切な連絡担当者です。
クラミジア関連の呼吸器疾患（肺炎など）がある場合は、かかりつけの医師が最初の連絡先になります。眼にクラミジア感染症がある場合は、眼科医がお手伝いします。
病歴（既往歴）
医師は最初にあなたとあなたの病歴について話し合います。たとえば、彼は典型的な症状や以前の病気について尋ねます。生殖器領域のクラミジア感染症が疑われる場合は、性的習慣に関する情報も重要です。考えられる質問は次のとおりです。
- 尿道/膣からの異常な分泌物に気づきましたか？もしそうなら、それはどのように見えますか？
- 排尿時に痛みや灼熱感を感じますか？
- 性器、特に肛門のかゆみに悩まされていますか？
- あなたはあなたの性的パートナーをより頻繁に変えますか？
- 最近無防備なセックスをしましたか？
- 腹部や骨盤など、他に痛みはありますか？
- 睾丸や鼠径部の腫れに気づきましたか？
喉の痛みや嚥下痛にも苦しんでいる場合は、オーラルセックスによるクラミジア感染が原因である可能性があります。医師の質問に率直に答えてください。これは、彼があなたの症状の正確な原因を特定できる唯一の方法です。
トラコーマは主に熱帯の国々で発生します。したがって、目の痛みや赤みが発生した場合は、以前の旅行について尋ねられます。
呼吸器系の問題の場合、医師は正確な症状と鳥との接触の可能性について尋ねます。
- 咳がありますか？乾いたのですか、それとも喀痰がありますか？
- 悪寒や発熱はありますか？
- 疲れを感じますか？
- あなたは鳥と一緒に働いていますか、それとも飼っていますか？
身体検査
詳細な質問の後、身体検査が続きます。泌尿生殖器の愁訴の場合、医師は性器と肛門を検査します。女性の場合、産婦人科医が膣と子宮頸部を検査します。医師は周囲のリンパ節もスキャンします。
彼はまた、胃を軽くたたき、触診し、耳を傾けます。医師は、腹壁の下の腫れとして、女性の内臓の炎症を感じることがあります。彼が右上腹部を押すと、鋭い痛みは肝臓カプセルのクラミジア感染を示します。
気道のクラミジア感染症を診断するには、医師は肺を軽くたたき（打診）、聴診器で聞く必要があります（聴診）。喉や嚥下の問題の場合、喉が赤くなった場合は、粘膜の炎症（咽頭炎）を示している可能性があります。
目のクラミジア感染症が疑われる場合、医師は赤みや内向きの眼瞼内反症（眼瞼内反症）がないか詳細に検査します。
イメージング手順
クラミジア感染症の場合、通常、コンピューター断層撮影（CT）や超音波（超音波検査）などの画像検査は必要ありません。
ただし、クラミジアトラコマチス菌は、特に女性の場合、腹部に侵入する可能性があります。医師は、超音波画像で卵管や卵巣の炎症（付属器炎）による膿瘍やその他の腫れを検出できます。腹膜と肝周囲炎のクラミジア感染症（肝周囲炎）は、腹部に遊離液を引き起こす可能性があります。これはCT画像で見ることができます。
クラミジア検査
クラミジア検査にはさまざまな種類があります。直接法は、患者のサンプル材料中の病原体自体を検出することを目的としています。間接的な手順では、血中のクラミジアに対する抗体を探します。
クラミジア検査：細菌の直接検出
細菌を直接検出するためのクラミジア検査は、感染が疑われるかどうかを確認し、診断を確認するために使用されます。その重要性と可能な用途の点で異なる非常に異なるテスト手順があります。
たとえば、医師は、子宮頸部の粘膜、尿道、直腸などから採取した塗抹標本でクラミジアを検出できます。クラミジア尿検査もあります。このクラミジア検査は、男性の泌尿生殖器感染症の検出に特に適しています。目の分泌物（分泌液）は、目の感染症について検査されます。
呼吸器感染症の場合、肺の感染した部分からの組織（生検）と粘液が実験室のサンプルとして使用されます。これらは肺標本から得ることができます（気管支鏡検査）。痰または喉の洗浄は、クラミジア検査にも使用できます。
サンプル材料中のクラミジアを検出するために、病原体を細胞培養で増殖させることができます。ただし、これは困難な場合があり、安全上の理由から、専門の研究所でのみ可能です。
あるいは、細菌の特定の構造成分、例えば、細菌の表面上の特徴的なタンパク質を検出することができる。いくつかの迅速クラミジア検査もそのような抗原検査に基づいています。
別の可能性は、サンプル材料中のクラミジアゲノムの検出です。この目的のために、いわゆる核酸増幅検査（NAAT）が通常実行されます。それらは現在、選択の方法と見なされています。
クラミジア検査：抗体の検出
免疫系は、特定の抗体を産生することにより、クラミジア感染症に反応します。ただし、これらが患者の血液中に検出されるまでには数週間かかる場合があります。したがって、このような血清学的クラミジア検査は、一般的に急性感染症の判定には不適切です。
ただし、泌尿生殖器クラミジア感染症で細菌が発生し、骨盤や腹部の臓器に感染すると、子宮頸部や尿道などの塗抹標本では検出できなくなることがよくあります。このような場合、クラミジア抗体は血液中に見られることがよくあります。
血清学的クラミジア検査は、上行性（複雑な）クラミジア感染症を明らかにするために何よりも理にかなっています。不妊の原因を特定するために、医師は血液サンプルを採取し、クラミジア抗体の検査を受けることができます。感染症は長期的な結果として不妊症を引き起こす可能性があるためです。
クラミジア検査費用とクラミジアスクリーニング
25歳までの女性は、年に1回、産婦人科医による無料のクラミジアスクリーニング検査を受けることができます。このクラミジアスクリーニングでは、患者の尿サンプルでクラミジアトラコマチスが検査されます。法定健康保険会社が費用を負担します。
25歳以降の予防措置としてクラミジアの検査を希望する女性は、費用を自分で負担する必要があります。同じことがすべての年齢の男性にも当てはまります。例外は、医学的に処方されたクラミジア検査です。その後、男性と女性が無料で検査および検査されます。
クラミジア：性的パートナーのテストも
クラミジア・トラコマチスに感染していることが判明した場合は、少なくとも過去6か月以内の性的パートナーも検査と治療を受ける必要があります。症状がなくてもクラミジアに感染する可能性があるからです。一人で治療を受けた場合、治療が終わった後、性的パートナーから再び感染する可能性があります。
クラミジア感染症：治療
クラミジア感染症は抗生物質で治療されます。ほとんどの場合、それはドキシサイクリンで使用されます。テトラサイクリンのこの代表は、クラミジアの成長をブロックします。クラミジア治療に使用される他の抗生物質には、アジスロマイシン、エリスロマイシン、オフロキサシンが含まれます。
クラミジア抗生物質の選択とその投与量は、とりわけ、臨床像（トラコーマ、泌尿生殖器感染症など）に依存します。女性の場合は、妊娠しているか授乳しているかも考慮されます。さらに、医師は治療を計画する際に起こりうる追加の感染症に注意を払います。他の病原体もクラミジアによって炎症を起こした粘膜に広がる可能性があります。
クラミジアトラコマチス感染症の治療
このタイプの病原体のクラミジア治療は、主に臨床像に基づいています。
クラミジアに感染しているが症状が見られない人には通常、ドキシサイクリンが投与されます。感染者は、100ミリグラムの抗生物質を1日2回7日間服用する必要があります。あるいは、1.5グラムのアジスロマイシンの単回投与を処方することができます。これは、たとえば、ドキシサイクリンを1週間確実に服用しない患者に役立ちます。
泌尿生殖器の炎症に対するクラミジア治療
男性および妊娠していない女性のクラミジアによって引き起こされる急性尿道炎も、ドキシサイクリン（100ミリグラムを1日2回、7日間）で治療することが好ましい。クラミジアによって引き起こされる急性前立腺炎症および子宮頸部炎症は、通常、この治療スキームで治療されます。
男性では、炎症が精嚢または精巣上体に広がっている場合、このクラミジア治療は14日間に延長できます。
炎症が女性の卵管および/または卵巣に広がっている場合、「骨盤内炎症性疾患」（PID）が存在します。ここで、医師はいくつかの抗生物質（セフトリアキソン、ドキシサイクリン、メトロニダゾール）からなるクラミジア併用療法を処方します。治療期間は、病気の経過にもよりますが、1週間から2週間です。
すべての泌尿生殖器クラミジア感染症では、性的パートナーも治療する必要があります。これにより、カップルがクラミジアに繰り返し感染するのを防ぎます。
性病性リンパ肉芽腫のクラミジア治療
クラミジア性感染症も主にドキシサイクリンで治療されます。患者は100ミリグラムの抗生物質を1日2回21日間服用する必要があります。
別の方法は、アジスロマイシン（1回）またはエリスロマイシン（14日以上）によるクラミジア療法です。ただし、これらの抗生物質は2番目の選択肢と見なされます。
妊娠中および授乳中のクラミジア治療
妊娠中または授乳中の女性が性器クラミジア感染症に苦しんでいる場合、医師はアジスロマイシンを処方することを好みます：患者は抗生物質の単回投与をしなければなりません。
あるいは、医師はエリスロマイシンによるクラミジア治療を処方する場合があります。この抗生物質は、用量にもよりますが、1週間から2週間服用する必要があります。
患者の性的パートナーもクラミジアの検査と治療を受ける必要があります。
新生児のクラミジア治療
出産時に感染した母親からクラミジア・トラコマチスに感染した赤ちゃんは、通常、エリスロマイシンで治療されます。抗生物質は14日間にわたって投与されます。
あるいは、新生児のクラミジア治療はアジスロマイシンで行うこともできます。時には単回投与で十分です。その他の場合、抗生物質は3日間投与されます。
直腸または喉の炎症に対するクラミジア治療
直腸の炎症（直腸炎）または喉の炎症（咽頭炎）に最適なクラミジア療法はドキシサイクリンです。100ミリグラムの抗生物質を1日2回7日間服用する必要があります。あるいは、抗生物質アジスロマイシンを投与することもできます。
患者が同時に性感染症の淋病（淋病）に苦しんでいる場合、医師は併用療法を選択します：彼は2つの抗生物質セフトリアキソンとアジスロマイシンを処方します。
眼の感染症に対するクラミジア治療
クラミジア・トラコマチスの血清型AからCによって引き起こされる慢性結膜炎および角膜炎症は、トラコーマと呼ばれます。クラミジア療法は通常、1.5グラムのアジスロマイシンの単回摂取で構成されます。あるいは、抗生物質は、数日にわたって局所的に（例えば、軟膏として）適用することもできる。
クラミジア血清型DからKによって引き起こされる結膜炎は、1.5グラムのアジスロマイシンの単回投与でも治療できます。クラミジア治療には他の選択肢もあります。たとえば、医師は低用量のアジスロマイシンまたはドキシサイクリンを処方することができます。その後、摂取は数日にわたって行われなければなりません。あるいは、トラコーマと同様に、局所（局所）アジスロマイシンを治療することができます。
他の病原体に対するクラミジア治療
ChlamydiapsittaciまたはChlamydiapneumoniaeによる感染症のクラミジア治療は、一般的にドキシサイクリンで構成されています。患者は抗生物質を10〜21日間服用する必要があります。
あるいは、他の抗生物質を処方することもできます。これらには、例えば、エリスロマイシンまたはアジスロマイシンが含まれる。
ちなみに、Chlamydiapsittaciによる急性感染症を報告する必要があります。
クラミジア治療：その他のヒント
臨床像に応じて、抗生物質クラミジア治療は他の手段でサポートすることができます。
たとえば、泌尿生殖器クラミジア感染症や性病性リンパ肉芽腫の場合、医師は治療中の性交を避けることをお勧めします。
特に重度の泌尿生殖器感染症の場合、医師は抗生物質による治療に加えて、しばらく休息と安静を勧めることができます。
精巣上体または睾丸の炎症のクラミジア症状は、睾丸を持ち上げることで軽減できることがよくあります。これには、たとえばタオルを丸めて作った「睾丸ベンチ」が適しています。さらに、睾丸を湿った湿布や冷たい湿布などで冷やす必要があります。
クラミジア関連の尿道炎がある場合は、たくさん飲む必要があります。ライチョウの根、クマの実、白樺の葉などから作られた、穏やかな消毒のインゲンマメ茶が特に推奨されます。
クラミジアの薬用治療を自分で効果的にサポートする方法を医師に尋ねることをお勧めします。
クラミジア感染症：病気の経過と予後
タイムリーで一貫した治療により、クラミジアは一般的に何の影響もなく治癒します。しかし、多くのクラミジア感染症は、症状をほとんど引き起こさないため、最初は検出されないままです。これは、特に性器クラミジア感染症にも当てはまります。これにより、感染した人々は性的パートナーにとって無意識の感染源になります。
クラミジア：合併症
治療せずに放置すると、クラミジア感染症は慢性化し、合併症を引き起こす可能性があります。
不妊症と子宮外妊娠
泌尿生殖器感染症は体内で発症する可能性があります。たとえば、男性では、睾丸や精巣上体の炎症が発生する可能性があります。患者は不妊になる可能性があります。
女性では、泌尿生殖器のクラミジア感染症が骨盤に上昇し、たとえば卵管や卵巣の炎症を引き起こす可能性があります。その結果、これらはくっついて傷跡を残す可能性があります。これにより、不妊症や卵管妊娠や子宮外妊娠などの子宮外妊娠（子宮外妊娠）のリスクが高まります。
さらに、炎症は腹膜と肝被膜に広がる可能性があります（肝周囲炎=フィッツヒューカーティス症候群）。ここでも、固着が発生する可能性があります。
反応性関節炎（ライター症候群）
クラミジア・トラコマチスによって引き起こされる尿道の炎症は、反応性関節炎を引き起こすことはめったにありません。この形態の関節の炎症は、以前はライター病またはライター症候群として知られていました。しかし、歴史的な理由から、これらの用語はその後放棄されました。反応性関節炎は男性に最もよく見られます。
ほとんどの患者は3つの症状（以前はライターのトライアドと呼ばれていました）を示します：非化膿性尿管炎、痛みを伴う関節の炎症（膝、足首など）および結膜炎。
他の可能性のある兆候は、性器、口腔粘膜、足の裏の周りの皮膚の発疹です。心臓の筋肉の炎症（心筋炎）、胸膜（胸膜炎）、主動脈（大動脈炎）などの合併症も考えられます。
クラミジアの他の合併症
たとえば、Chlamydia psittaciの感染は、心臓の筋肉、心膜、心臓の内膜の炎症（心筋炎、心膜炎、心内膜炎）を引き起こす可能性があります。一部の患者はまた、血栓（血栓性静脈炎）の形成を伴う表在静脈の炎症を発症します。中枢神経系は、クラミジア・プシッタチ感染によって引き起こされる炎症過程にも関与している可能性があります。
ごくまれに、クラミジア肺炎の感染が心臓の領域の炎症（心筋炎と心内膜炎）を引き起こすこともあります。痛みを伴う結節性皮膚の発赤（結節性紅斑）、ライター病、脊髄神経や髄膜の炎症（髄膜神経根炎）などの合併症もたまにしか観察されません。
新生児のクラミジア感染症
感染した妊婦の約50〜70％が、膣の出産時にクラミジアを子供に感染させます。その結果、新生児は通常、結膜炎および/または肺炎を発症します。多くの場合、後者は中耳炎を伴います。
クラミジアを予防する
性感染症のクラミジア感染症を防ぐために、性交中は常にコンドームを使用する必要があります。これは、膣性交と肛門性交の両方に当てはまります。オーラルセックスでは、感染を防ぐためにコンドームまたは「なめる布」（デンタルダム）も使用する必要があります。
クラミジアトラコマチス（トラコーマ）によって引き起こされる結膜炎は、世界で最も一般的な眼疾患であり、失明の2番目に一般的な原因です。これは、衛生基準が低い国で特に一般的です。したがって、そのような国を旅行する人は誰でも、衛生に特に注意を払う必要があります。
クラミジア肺炎に対する特定の予防策はありません。慢性疾患、高齢者、免疫不全の人などのリスクのある人は、病気の人との接触を避ける必要があります。
オウム病の発症を避けるために、Chlamydiapsittaciに感染した鳥との接触を避けてください。防護服、口と鼻の保護具も感染に対する保護を提供します。これは、クラミジアが汚れた汚染されたほこりとの接触によって伝染する可能性があるためです。
追加情報
ガイドライン：
- ドイツの科学医学会ワーキンググループのS2k_Leitline「クラミジアトラコマチス感染症」（ステータス：2016）http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/059-005.html
- ドイツSTI協会（DSTIG）他のS1ガイドライン「STI / STDカウンセリング、診断および治療」。 （ステータス：2015）http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/059-006.html
