百日咳

科学ジャーナリストのCarolaFelchner

Sophie Matzikは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。

houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細

Carola Felchnerは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスのライターであり、認定されたトレーニングおよび栄養アドバイザーです。彼女はさまざまな専門誌やオンラインポータルで働いた後、2015年にフリーランスのジャーナリストになりました。インターンシップを始める前に、彼女はケンプテンとミュンヘンで翻訳と通訳を学びました。

houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。

百日咳（百日咳）は上気道の急性感染症です。典型的な症状は、けいれん性の咳の発作と、息を吸うときの喘鳴音です。百日咳は子供と大人に同様に影響を与える可能性がありますが、それ自体は多少異なります。ここで、百日咳の伝染性、治療方法、特に成人で検出されないことが多い理由をお読みください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 A37

簡単な説明：百日咳

百日咳とは正確には何ですか？上気道の非常に伝染性の細菌感染症。

症状：吠える、スタッカートのような咳、発作後の息を切らして

伝染：くしゃみ、咳、会話、キスの際の飛沫感染による

治療：抗生物質、吸入、十分な飲酒、自分の世話をします。乳児などのリスクの高い患者は病院で治療する必要があります。

予防接種：生後2か月目から。遅くとも10年から20年後にリフレッシュする必要があります

予後：百日咳は数週間から数か月続くことがありますが、通常は完全に治癒します。危険な合併症は特に幼児に起こり得ます。

百日咳-症状

百日咳（医療：百日咳）は通常、子供に3つの段階があります。

感染している場合、最初は百日咳に気付かない可能性が非常に高くなります。いわゆる風邪のような段階の症状はまだ特定されておらず、そのため名前は風邪の症状と似ています。典型的な百日咳の症状は後でのみ現れます。古典的に、百日咳感染症には3つの段階があり、それぞれに異なる症状が伴います。

1.寒冷期（カタルハレ期）：1〜2週間続きます。この最初の段階では、百日咳の症状はまだ特定されていません。したがって、それらが正しく解釈されることはめったにありません。ほとんどの場合、症状は一般的な風邪と間違えられます。第一段階の百日咳の症状は次のとおりです。

咳
くしゃみ
喉の痛み
鼻水が出る

2.発作段階（けいれん段階）：この段階は最大6週間続きます。これは百日咳の典型的な兆候を示しています。けいれん性の咳は息切れに適合します（したがって、Voksmundは「スティック咳」についても話します）。咳発作は主に夜間に発生します。発作後、患者はうなり声で息を吸い込みます。喉頭のけいれんが原因です。

咳の発作はしばしば数分間続き、1日に最大50回繰り返されることがあります。スタッカートのようなものなので、スタッカート咳としても知られています。それはしばしば嘔吐を伴います。しかし、少なくとも、多くの患者は硬い粘液（痰）を詰まらせます。

病気のこの段階では、ほとんどの患者も食欲がなく、ほとんどまたはまったく眠ることができません。一方、発熱はめったに起こりません。

回復の第3段階（段階的減少）：この病気の最後の段階は最大10週間続きます。この間、咳の発作は徐々に減少し、患者はすぐに再び発作を感じるようになります。

百日咳：「予防接種を受けろ！」

の3つの質問

マイケル・コンダー、
内科および一般医学のスペシャリスト
1
刺激性の咳と百日咳を区別するにはどうすればよいですか？

マイケルコンダー
百日咳は、一般的な乾いた咳よりもはるかに長く続きます。口語的には、100日咳とも呼ばれます。咳の種類は最初は変わりません。百日咳の第2段階は、約3週間後にのみ発生します。次に、けいれん性の咳の発作は、咳の発作の後にしばしばあえぎながら「空気をあえぎ」ます。この段階は約6週間続きます。その後、病気は第3段階で治まります。
2
より早く回復するために私にできることはありますか？

マイケルコンダー
病気の初期段階では、感染症は抗生物質で治療されます。これにより、合併症を防ぎ、他の人が感染するのを防ぎます。百日咳の発見が遅すぎる場合は、症状のみが治療されます。気管支茶などをたくさん飲む。ジューシーなフルーツは、発作後にあなたを落ち着かせることができます。絞扼反射を経験したときは、軽食を食べてください。そして、涼しくて湿った室内の空気を作ります。また重要なのは、休息と身体的保護です。
3
予防接種を受けた場合でも、百日咳にかかることはありますか？

マイケルコンダー
はい、あなたはまだ病気になる可能性がありますが、これははるかに少ないケースです。大人や子供が予防接種なしで病原体と接触した場合、それらの80パーセントが病原体を発症します。百日咳は非常に伝染性が高く、特に赤ちゃんにとって危険です。呼吸障害を防ぐために緊急治療が必要になる場合があります。だから：ワクチン接種を受けてください！
マイケル・コンダー、
内科および一般医学のスペシャリスト
博士コンダーはルートヴィヒスハーフェンで個人開業医を務めており、ハイデルベルク大学で一般内科の講師も務めています。

乳幼児の百日咳

子供が若いほど、百日咳は危険です。生後1年で、子供たちはまだ完全な予防接種保護を開発していません。そのため、この年齢では百日咳がひどくなることがよくあります。さらに、赤ちゃんや幼児は咳をしやすくすることはできません。

別の難しさ：乳児はしばしば典型的な症状を示さない。百日咳の発作は、それほど強くなく、スタッカートのようなものではないことがよくあります。多くの場合、きしむ音や顔の紅潮だけに気づきます。多くの場合、焦点は呼吸の一時停止（無呼吸）にあります。小さな子供は数秒間呼吸を停止します。息切れにより、皮膚が青みがかった色に変色することがあります（チアノーゼ）。

その他の考えられる合併症には、肺炎、中耳炎、発作を伴う脳炎などがあります。ワクチン未接種の生後6か月未満の乳児、未熟児、および非常に若い母親から生まれた乳児は、特に重度の百日咳にかかりやすくなります。

百日咳：付随する病気の症状

典型的な百日咳の症状に加えて、患者が付随する病気を発症した場合、他の苦情が追加される可能性があります。これは全患者の約4分の1に起こります。その理由は通常、百日咳の診断と治療が遅れることです。その時までに、バクテリアはすでに体中に広がっていることがよくあります。百日咳の考えられる付随する病気とその結果としての症状は次のとおりです。

中耳と肺炎：百日咳菌が外耳道を上って、または肺組織に下って移動するときに発生します。
肋骨と鼠径ヘルニア：特に強い咳の発作が原因です。多くの場合、これらの休憩は、たとえば運動中に激しい痛みが発生したときなど、ずっと後になるまで認識されません。
重度の体重減少：これは特に子供に起こります。百日咳はしばしば食欲不振と関連しています。
失禁：それは主に子供と高齢者の問題です。咳をするたびに、体に多くの圧力がかかります。その後、一部の尿が制御不能に漏れる可能性があります。ただし、失禁は永続的な問題ではありません。百日咳の症状が治まるとすぐに消えます。

百日咳：感染のリスクと潜伏期間

百日咳は伝染性で、非常に伝染性があります！予防接種の保護がないと、百日咳の病原体と接触した人の80〜90パーセントが病気になります。百日咳は飛沫感染を介して伝染します。感染した人が話したり、咳をしたり、くしゃみをしたりすると、唾液の小さな飛沫がその領域の周囲に広がります。半径1メートル以内です。百日咳菌はこれらの小さな液滴の中にあります。彼らが健康な人の粘膜に乗った場合（例えば、吸入によって）、彼らも感染します。

百日咳の感染は、キスによっても起こり得ます。これは、病気の人と同じカトラリーを使用する場合にも当てはまります。

百日咳の予防接種を受けていて、自分が病気にならなくても、短時間で細菌の保菌者になることができます。このようにして、気づかれずに他の人に細菌を渡すことができます。

百日咳菌

百日咳菌は百日咳を引き起こします。

百日咳：潜伏期間

ほとんどの感染症と同様に、百日咳は感染後に症状が現れるまでに時間がかかることがあります。このいわゆる潜伏期間は、百日咳の場合、約7〜20日です。影響を受けた人は、最初の症状（風邪の段階）の発症から、その後さらに5〜6週間伝染します。例外：抗生物質による治療は感染段階を短縮します。治療開始から5日後、患者はもはや伝染性ではありません。

百日咳から身を守る最善の方法は、病気の人との接触を避けることです。家族に病気がある場合は、注意深い衛生状態に注意を払う必要があります。

大人の百日咳

百日咳は長い間「小児期の病気」と見なされてきました。しかし、それはずっと前になくなりました。青年と成人もますますそれに苦しんでいます：

2008年には、百日咳患者の平均年齢は約42歳とされました。 10年前は約15年でした。現在、百日咳の症例の3分の2が、19歳以上の人々に影響を及ぼしています。医師によると、これは大人が必要な追加接種を忘れることが多いという事実によるものです。ほとんどすべての子供（95％）は、学校に通うときに百日咳の予防接種を受けています。ただし、この予防接種の保護は、10年から最大20年後に更新する必要があります。これを行わないと、次の機会に百日咳にかかり、病気になる可能性が非常に高くなります。

成人の百日咳は、しばしば非定型の経過をたどります。症状は弱く、咳は発作のようなものよりも重症度が低く、継続的です。窒息のリスクは低いです。

しかし、それでも感染の危険性が低くなるわけではありません。多くの病気の成人は、百日咳を特に持続的であるが一般的な咳であると単純に考えています。だからあなたは医者に行かないのです。治療を行わないと、百日咳の病原体が全身に広がる可能性があります。まれに、これが合併症や二次疾患につながることがあります。たとえば、肺炎や中耳炎、肋骨の骨折は、百日咳の結果であることがよくあります。

百日咳を発症する成人は、他の人にとっても危険であることがよくあります。それらは乳幼児や高齢者にとって深刻な感染源と考えられています。これらを使用すると、百日咳は重度で危険な場合があります。

百日咳と妊娠

妊娠中の百日咳は子供を危険にさらすことはありません。しかし、激しい咳の発作は、時期尚早に陣痛を引き起こす可能性があります。さらに、感染は妊婦を弱体化させます。

したがって、子供を産みたい女性は、可能であれば妊娠の3か月前までに百日咳の予防接種を受ける必要があります。これが不可能になった場合は、百日咳ワクチンを生後数日以内に確実に接種する必要があります。また、母親が百日咳を起こせない場合、赤ちゃんをある程度保護することも意味します。

ワクチン接種を受けていない妊婦は、病気の人との接触を避けるべきです。感染が疑われる場合、医師は予防策として抗生物質（エリスロマイシン）を処方することができます。これにより、発生する百日咳の症状が緩和されます。

百日咳菌が感染した妊婦から胎児に感染する可能性はほとんどありません。

百日咳：原因と危険因子

百日咳の原因は百日咳菌です。鼻、喉、気管、肺に影響を与え、粘膜を刺激します。これは、けいれん性の咳の発作を引き起こします。

細菌はまた、さまざまな毒素を分泌します。一方では、これらは周囲の組織（特に気道の粘膜の繊毛）に損傷を与えます。一方、それらは免疫システムを弱めます。その結果、体はもはやバクテリアから十分に防御することができません。細菌はこのように邪魔されずに増殖することができます。治療せずに放置すると、百日咳は深刻な合併症を引き起こし、致命的となることさえあります。

感染症と病気の経過

百日咳では、細菌が微小液滴を介して上気道に入ります。それらは粘膜を破壊し、したがってけいれん性の咳発作を引き起こします。

百日咳菌に加えて、関連する種が百日咳のような病気を引き起こすことはめったにありません。これらは、BordetellaparapertussisとBordetellaholmesiiです。通常、これらの病原体による感染はより短く、それほど深刻ではありません。

百日咳：検査と診断

百日咳の疑いを明らかにするために、医師は最初に患者の病歴を調べます（既往歴）。彼は患者に話しかけるか、小さな子供の場合は両親と話し合い、起こりうる症状について話します。典型的な質問は次のとおりです。

咳はどのくらい続いていますか？
粘液が咳をしているのですか、それとも咳がかなり乾いているのですか？
咳発作後の呼吸に問題がありますか？
他に不満（発熱、喉の痛み、胸痛など）はありますか？

医師はまた、患者を物理的に検査します。これには、胸を叩いたり、肺の音を聞いたりすることが含まれます。彼はまた喉を見下ろします。彼がへらで舌を押すと、百日咳の特徴的な咳の発作を引き起こします。

典型的な百日咳の症状（子供）が存在する場合、これにより診断が容易になります。これを確認するために、臨床検査を実施する必要があります（以下を参照）。

百日咳が典型的でない場合、そのような臨床検査はさらに重要です。これは主に乳児に当てはまりますが、青年や成人にも当てはまります。後者は現在、百日咳患者の間で最も一般的な年齢層です。

臨床検査

使用される臨床検査の種類は、病気の病期によって異なります。

咳が始まってから最初の2〜3週間で、百日咳の病原体を直接検出する試みが行われます。これを行うには、医師は喉の奥から綿棒を採取するか、咳をすると上向きに運ばれる気管支粘液を吸い取ります。

実験室では、サンプルを栄養培地に適用して細菌を増殖させ（細菌培養）、次にそれらを測定することができます。あるいは、サンプルに含まれる細菌の遺伝物質は、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）を使用して複製し、同定することができます。百日咳の病原体（存在する場合）もこの方法で検出できます。

直接的な病原体検出以外の別のオプションは、いわゆる血清診断です。百日咳病原体に対する抗体について、患者の血清を検査します。ただし、この方法は病気の進行した段階でのみ可能です。このような特異的抗体は、咳が始まってから約3週間後にしか検出できません。

百日咳の合併症や二次疾患（中耳炎や肺炎など）が疑われる場合は、さらに適切な検査が必要です。

百日咳が通知される

2013年以降、ドイツでは百日咳を報告する義務があります。百日咳が疑われ、病気が証明された場合、医師は担当の保健当局に患者の名前を通知する必要があります。百日咳による死亡も報告する必要があります。

百日咳：治療

他の病気と同様に、同じことが百日咳にも当てはまります。治療と治癒のプロセスは、病気の病期と重症度によって異なります。

子供の百日咳療法

子供の百日咳は、病気が進行しやすい場合は通常、自宅で治療できます。重症の場合、病院での治療をお勧めします。子供が以前に心臓または肺の病気を患っている場合も同じことが当てはまります。

百日咳の乳児は常に入院する必要があります。クリニックでは、気管支粘液を吸引することができます-赤ちゃんは粘液を咳をすることができません。さらに、呼吸の一時停止が脅かされたり発生したりした場合、迅速かつ専門的に行動することが可能です。

病気の子供は一般的に多くの注意と愛情を受けるべきです。百日咳には厳密な安静は必要ありません。肉体的に自分の面倒を見るだけで十分です。新鮮な空気の中を歩くことや静かな遊びは許可されており、あなたにとっても良いことです。ただし、刺激の少ない環境に注意してください。

咳が出た場合は子供を安心させてください。それを身に付けたり持ち運んだりすることも役に立ちます。お湯と海塩のボウルを吸い込むと、年長の子供たちの不快感を和らげることができます。薬局には、やけどをすることができない小さな子供向けの吸入装置があります。

寝る前に温かい胸をレモンジュースで包むことで、百日咳の症状をある程度緩和することもできます。

部屋の空気は乾燥しすぎてはいけません。たとえば、部屋を定期的に換気したり、湿った布をヒーターに掛けたりすることができます。これにより湿度が上がります。

患者は十分に飲む必要があります。できれば、液体またはパルプ状の皿を準備します。 1日を通して数回の少量の食事をとる方が、数回の大量の食事よりもお勧めです。百日咳の子供は、吐き気や嘔吐を起こしやすい傾向があります。

感染期間中、お子様が他のお子様やお年寄りと接触しないようにご注意ください。これらは特に感染症にかかりやすく、深刻な経過や合併症を引き起こす可能性があります。

抗生物質は、百日咳の咳発作の期間と重症度を軽減するのに役立ちます。ただし、これは、できるだけ早く、つまり咳が始まる前または最初の1〜2週間に投与された場合にのみ機能します。

抗生物質による治療は、その後も有用である可能性があります。症状に影響を与えることはほとんどありません。ただし、抗生物質を使用して感染の連鎖を断ち切ることができます。摂取を開始してから約5日後、患者はもはや伝染性ではなくなります。その後、学校や幼稚園などの地域施設を再び訪問することが許可されます。

使用される抗生物質は、例えば、エリスロマイシンおよびクラリスロマイシンである。有効成分にもよりますが、数日から2週間服用します。

咳止めシロップは通常、百日咳にはほとんどまたはまったく効果がありません。気管支に形成される粘液が非常に厚い場合は、去痰薬が役立つことがあります。

成人の百日咳療法

大人の百日咳は子供と同じように扱われます。抗生物質は病気の初期段階で好まれます。後の段階で、それらは他の人々の感染のリスクを減らすのに役立ちます。これは、青年期および成人の患者にとって特に重要です。多くの場合、赤ちゃんに感染するのは彼らです。そして百日咳は彼らにとって生命を脅かす可能性があります。

抗生物質に加えて、一般的な対策は百日咳の治療をサポートします。これらには、吸入、胸部ラップ、適切な水分補給、および加湿された室内空気が含まれます。

地域施設の従業員（教師、教育者、看護スタッフなど）は、治療を行う医師が許可した場合にのみ、職場に戻ることができます。患者が百日咳の病原体を他の人に感染させることができるかどうかを判断できるのは彼だけです。

百日咳ワクチン接種

予防接種で百日咳から身を守ることができます。百日咳の予防接種は幼児期に推奨されます。それは2ヶ月の年齢から与えることができます。定期的な追加接種は、成人期であっても百日咳に対する予防接種を維持します。特に次のグループの人々は百日咳の予防接種を受ける必要があります。

出産可能年齢の女性
可能であれば、子供が生まれる4週間前に、同じ世帯の妊婦と介護者（例：チャイルドマインダー、両親、兄弟）の緊密な連絡担当者
百日咳の子供の思いやりのある親
医療サービスおよび地域施設の従業員

これについての詳細は、百日咳-予防接種の記事で読むことができます。

百日咳：経過と予後

百日咳は数週間から数ヶ月続くことがあります。一部の患者では、病気は比較的軽度であり、他の患者では重度です。ただし、原則として、百日咳は永久的な損傷なしに完全に治癒します。

しかし、百日咳患者の約4人に1人に合併症が発生します。これらには、とりわけ、肺炎および中耳炎が含まれます。子供は大人よりも頻繁に影響を受けます。

百日咳は、特に生後6か月未満の乳児にとって非常に危険です。呼吸の一時停止は、脳に損傷を与える深刻な酸素不足を引き起こす可能性があります。考えられる結果は、麻痺、視覚または聴覚障害、精神障害などの永続的な損傷です。小さな患者が死ぬことはめったにありません。したがって、予防策として、百日咳の乳児は常に病院で治療する必要があります。