燃焼

FlorianTiefenböckは、LMUミュンヘンで人間医学を学びました。彼は2014年3月に学生としてhouseofgoldhealthproductsに参加し、それ以来、医療記事で編集チームをサポートしてきました。アウグスブルク大学病院で医師免許と内科の実習を受けた後、2019年12月からhouseofgoldhealthproductsチームの常任メンバーであり、とりわけhouseofgoldhealthproductsツールの医療品質を保証しています。

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火傷をした場合、熱の影響で皮膚が損傷します。ほとんどの火傷は表面的なものです。重症（やけど）の場合は、集中的な治療が必要です。重度の火傷は、体全体に反応を引き起こす可能性があります。治療は重症度によって異なります。ここで焼却について知る必要があるすべてを見つけてください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 T23W87T20T27X19T24T21T22T30T28T31

燃焼：説明

火傷は、熱に直接さらされることによって引き起こされる皮膚の損傷です。高温の液体との接触は火傷と呼ばれます。高温または加熱された物体は、いわゆる接触火傷を引き起こします。化学事故は、化学火傷または化学火傷を引き起こす可能性があります。電気的損傷は電気火傷として知られています。 UVA、UVB、およびX線は、いわゆる放射線熱傷を引き起こします。

燃焼頻度

ヨーロッパでは毎年、火傷を負った何百万人もの人々が一般開業医によって治療され、何千人もの人々が診療所で入院患者として扱われています。それらの多くは集中的な治療を必要とし、火傷や化学火傷で病院に来ます。世界中で18万人が毎年火傷を負っています。

通常、成人の火傷は、炎または高温ガス（爆発後の爆燃など）によって引き起こされます。一方、やけどは子供や高齢者に最も頻繁に発生します。火傷は主に家庭や職場で発生します。

皮膚の構造

最外層は上皮膚（表皮）です。皮脂や汗の保護膜を備えた表層の角質層は、バクテリア、真菌、異物の侵入を防ぎます。さらに、表皮は体が乾燥するのを防ぎます。それは簡単にすり減りますが、より深い細胞によって絶えず再現されています。わずかな火傷は通常、表皮に限定されます。免疫系の最も外側の防御細胞は、真皮の境界にあります。

真皮（真皮、真皮）は表皮の真下にあります。細かく分岐した血管、筋索、神経がここを走っています。真皮の上部の細胞は下部の細胞よりも活発です。したがって、表在性強膜熱傷は、深部熱傷よりも治癒しやすい。その下には皮下組織があり、脂肪組織で構成され、より大きな血管と神経が通過します。

やけどの深さに応じて、やけどは4つの程度のやけどに分けられます。

1度熱傷

一次熱傷の場合、熱傷は表皮に限定され、通常は表層の角質層（角質層）にのみ限定されます。彼女は何の影響もなく治癒します。

やけど：2度

2度の火傷は真皮の最上層まで皮膚を損傷します。ここで2度の火傷について知る必要があるすべてを読んでください

3度のやけど

3度の火傷は表皮全体に損傷を与え、皮下組織にまで広がります。

4度熱傷

やけど4。グレードは皮膚のすべての層を焦がし、骨、腱、関節などの下にある筋肉組織にも影響を与えることがよくあります。

やけど：症状

火傷または熱傷の症状は、主にその深さに依存します。火傷が深くなるほど、痛みの感覚が失われます。特に深い火傷の場合、神経終末が他の皮膚組織と同じように火傷するため、一部の患者はもはや痛みをまったく経験しません（鎮痛）。火傷や熱傷の重症度は、温度だけでなく、曝露時間にも依存します。

表皮が下にある真皮から分離すると、水疱が形成されます。表皮細胞は膨張して死にます（空胞化変性）。血流から体液が漏れて火傷を負った。死んだ組織は初期段階では白く見え、後に黒茶色のかさぶたに変わります。

一般的に、重度の火傷は通常、生物全体に影響を及ぼします。死んだ組織は、特定のメカニズムを介して腎不全につながる可能性があります。火傷による体液とタンパク質の喪失により、組織には血液と酸素が十分に供給されなくなります。患者はめまいを訴えたり、意識を失ったりします。

最終的に、大きな火傷は生命を脅かすショック（火傷ショック）を引き起こす可能性があります。典型的な症状には、著しく低い血圧、非常に速い鼓動（急速な心拍、頻脈）、冷たく、青白い腕と脚、および代謝障害が含まれます。臓器への血流の減少は、最終的には臓器不全につながる可能性があります。

やけどの程度に応じて、次の症状が発生する可能性があります。

燃焼度	症状
私。	痛み、腫れ（浮腫）、発赤（紅斑）
II a	激しい痛み、発赤、水ぶくれ
II b	少しの痛み、発赤、水ぶくれ
III	痛みはなく、皮膚は黒、白、または灰色で革のように見えます、不可逆的な組織死（壊死）が発生します。
IV	体の部分は完全に黒く焦げており、痛みはありません

やけど

濃い（粘性のある）液体は熱をよりよく蓄え、火傷した場合、たとえば水よりも皮膚に損傷を与えることがよくあります。通常、異なる程度の燃焼が同時に発生します。いわゆる「流出マーク」はしばしば認識されます。

吸入外傷

高温ガスまたは空気混合物を吸い込むと、気道が損傷する可能性もあります。このいわゆる吸入外傷は通常、患者の一般的な治癒過程に悪影響を及ぼします。頭や首のやけど、鼻や眉毛のやけど、耳、鼻、喉の部分の煤の痕跡は、そのような損傷を示しています。影響を受けた人々は通常、かすんでいて、煤を呼吸したり咳をしたりするのが難しいと感じています。

電気焼却

電気火傷は、落雷などの電流に体がさらされると発生します。体は電流に対して自然な抵抗を提供するため、熱が発生します。抵抗が大きいほど、熱の発生が大きくなります。骨は大きな抵抗を提供するため、近くの筋肉組織は通常破壊されます。電気火傷の重症度は、電流の種類、電流の流れ、および接触時間にも依存します。通常、電流が体内に入ったところには、小さくて目立たない皮膚の傷しかありません。

火傷：原因と危険因子

火傷や熱傷は、体が激しい熱にさらされると発生します。組織は摂氏44度を超える温度で破壊されます。熱に長期間さらされると、摂氏40度を超える値で十分です。温度に加えて、熱にさらされる時間は火傷の発症に重要な役割を果たします。

やけどややけどの考えられる原因は次のとおりです。

直火、炎、爆発：古典的な燃焼
お湯、蒸気、油、その他の液体：やけど
溶銑、プラスチック、石炭、ガラス：接触燃焼
溶剤および洗浄剤、コンクリート、セメント：化学燃焼
家庭内の電流、高圧線、雷：電気焼却
日光浴、ソラリウム、UVおよびX線を使用した放射線治療：放射線熱傷

組織の死

それに作用する熱のために、体の細胞のタンパク質は凝固します。細胞は死滅し、周囲の組織は死ぬ可能性があります（凝固壊死）。最後に、炎症性メッセンジャー物質（プロスタグランジン、ヒスタミン、ブラジキニン）とストレスホルモンが放出され、血管壁の透過性が高まります（透過性が高まります）。体液は血流から組織に流れ込み、浮腫として知られる腫れを引き起こします。血管からの体液の漏れは最初の6〜8時間で最も高く、最大24時間続く可能性があります。

体への影響

浮腫の形成の過程で、血流中の循環血液の量（量の不足、血液量減少）が減少します。その結果、臓器にはもはや十分な血液が供給されていません。最終的に、腎不全と腸の欠乏は心血管不全と死につながる可能性があります。

アフターバーン

水分保持のため、火傷の周りの組織に酸素を十分に供給することができなくなり、さらに細胞が損傷します。医師はこれを「アフターバーン」と呼んでいます。組織への液体の継続的な流れのため、火傷の程度は通常、1日後にのみ完全に評価することができます。

やけど：診断と検査

火傷の最初の評価には、通常、視覚的な診断で十分です。ただし、火傷を負った状況も重要です。あなたの症状についての質問に加えて、あなたの医者は事故がどのように起こったかについてあなたに質問をします：

やけどはどのようにして起こったのですか？
直火や高温の物体など、火傷の原因は何ですか？
火傷は自宅または職場で発生しましたか？
お湯や熱い脂肪で火傷をしたことがありますか？つまり、やけどをしたことがありますか？
あなたの周りの空気に熱い煙、有毒ガス、または煤がありましたか？
痛みはありますか？
めまいがしますか、それとも少しの間意識を失いましたか？

あなたのかかりつけの医師または皮膚科医（皮膚科医）は、軽度の火傷の正しい連絡先です。重度の火傷は、救急医、次に外科医が治療する必要があります。

身体検査

患者さんと相談した後、医師は体を詳しく調べます。重度の火傷の場合、たとえば衣服の火事の後、火傷の犠牲者は完全に服を脱ぎます。さらに、医師は血圧、脈拍、呼吸の頻度を測定し、特に電気事故によって損なわれる可能性のある心臓の働きを監視します。最後に、医師は肺の音を聞き（聴診）、採血し、肺のX線写真を撮ります。

針サンプル

2度の火傷と3度の火傷を区別することは、通常、最初は困難であり、約24時間後にのみ達成できます。針で縫うと助かります。 3度の火傷で、患者は痛みを感じません。

血液検査

特定の血液値は、炎症、失血、水分不足、呼吸機能に関する情報を提供します。吸入による外傷の場合、通常、血液中に一酸化炭素の割合が高く、特に酸素の輸送を阻害します。さらに、炎症性メッセンジャー（インターロイキンIL-1、-2、-8、腫瘍壊死因子αなど）が重度の火傷の血液から検出される可能性があります。火傷の犠牲者も火傷によってタンパク質を失うため、重度の火傷では血液中のタンパク質含有量が減少します。ナトリウム含有量は通常減少しますが、カリウム含有量は細胞損傷のために増加します。

気道熱傷の気管支鏡検査

気道が焼けている場合、医師は肺鏡検査を行います。医師は、最後にカメラを備えた柔軟で細いチューブを使用して、より深い領域を見えるようにすることができます。吸入による外傷の場合、細胞死を示す煤と白っぽい灰色の領域の痕跡があります。肺粘液（気管分泌物）の検査でも、たとえば煤粒子が見つかった場合、火傷を示すことがあります。

火傷の程度の推定

特に大火傷後の最初の数日間は、医師が経過を注意深く監視し、いくつかの検査を再度実施します。火傷の程度を評価するために、医師はいわゆるウォレスルール9を使用します。これによると、腕はそれぞれ体表面の9パーセント、脚、胴体、背中はそれぞれ18パーセント（2つは9パーセント）、頭頸部は9パーセント、生殖器領域は1パーセントを占めています。

手のひらの法則によれば、患者の手のひらは体全体の表面の約1パーセントです。

どちらのルールも大まかな見積もりであり、特に小さな子供や幼児のために調整する必要があります。たとえば、乳児の頭は体の面積の20％を占めていますが、胴体と背中はそれぞれ15％しか占めていません。

付随する怪我

身体検査中、医師は骨折や内出血などのさらなる怪我に注意を払い、必要に応じてコンピューター断層撮影や超音波などのさらなる検査を手配します。火傷が細菌に感染している疑いがある場合は、綿棒を取り、正確な病原体を特定します。原則として、適切な破傷風ワクチン接種の保護が重要です。基本的な予防接種の後、追加接種は少なくとも10年ごとに行う必要があります。

やけど：治療

やけどの場合の対処法。火傷の治療と熱傷の治療方法について知っておくべきことをすべてここで読んでください。

火傷：病気の経過と予後

火傷の場合の治癒過程は、主に火傷した体の表面の深さと程度に依存します。既存の病気、影響を受けた人の年齢が高いこと、および臓器損傷などの付随する怪我は、回復の可能性を減らします。乳幼児は成人よりも合併症を起こしやすい傾向があります。

火傷は、特に成人（少なくともグレード2b）の体表面の約15％が損傷している場合、生命を脅かすものになります-子供の8〜10％が脅威にさらされています。治療せずに放置すると、重度の火傷は最終的に心血管障害を引き起こし、したがって死に至ります。

予後の推定

火傷の犠牲者の治癒過程を推定するために使用できる2つのシステムがあります。古くなっていると見なされるバンクスインデックスを使用すると、燃焼した体表面積の割合が患者の年齢に追加されます。このインデックスによると、値が100を超える場合、生存の確率は10％未満です。

いくつかの要因を考慮に入れた、いわゆるABSIスコアはより正確です。年齢と程度に加えて、呼吸器熱傷、3度熱傷の存在、および患者の性別も影響を及ぼします。ただし、ABSIスコアがあっても、特定のリスク要因は無視されます。より最近の医学的研究によれば、糖尿病などの付随するまたは以前の病気に加えて、創傷治癒障害および感染症に対する感受性の増加、肥満およびニコチンおよびアルコール消費は生存の可能性を低下させるからである。

癒しの展望

火傷の深さに応じて、治癒には数週間または数ヶ月かかる場合があります。 2度の火傷は約1か月で治癒し、顕著な瘢痕が形成されます。組織を移植（移植）する必要がある場合、重大な傷だけでなく、さまざまな肌の色合いが発生する可能性があります。重度の火傷を負った人は、専門のセンターで治療する必要があります。 2013年には、2050年に入院した重度の火傷患者のほぼ13％が死亡しました。

火傷を防ぐ

多くの火傷事故は不注意な行動から生じます。特に電気による火傷の場合、予防は重要な役割を果たします。このように、絶滅の危機に瀕している職場の安全対策は常に改善されています。安全上の注意と定期的なメンテナンス作業に関する説明も、電気火傷から保護することを目的としています。

いくつかの簡単な対策で、自宅で火傷を防ぐこともできます。電気工事を行う前に必ず電源を切り、アルコールなどの可燃性物質を適切に使用してください。ベッドで喫煙しないでください。家庭に小さな子供がいる場合は、熱く開いたオーブンのドアを閉め、沸騰した鍋や燃えているろうそくを手の届かないところに置く必要があります。これにより、やけどや火傷のリスクが軽減されます。

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