ノロウイルス

科学ジャーナリストのCarolaFelchner

Sophie Matzikは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。

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Carola Felchnerは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスのライターであり、認定されたトレーニングおよび栄養アドバイザーです。彼女はさまざまな専門誌やオンラインポータルで働いた後、2015年にフリーランスのジャーナリストになりました。インターンシップを始める前に、彼女はケンプテンとミュンヘンで翻訳と通訳を学びました。

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ノロウイルス感染症は、嘔吐や下痢を引き起こす急性胃腸疾患です。ノロウイルスが原因です。感染は、病気の人、汚染された物体、または（生の）食品との接触によって簡単に発生します。感染は通常、数日間しか持続せず、永久的な損傷なしに再び治まります。しかし、小さな子供や高齢者にとって、ノロウイルスによって引き起こされる高い水分喪失は危険な場合があります。ノロウイルスについて知る必要があるすべてを読んでください！

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 A08

ノロウイルスは伝染性が高いです。親戚に感染しないように、特に注意深い衛生と消毒に注意してください。

博士med。ミラサイデル

簡単な概要：ノロウイルス

説明：ノロウイルスによって引き起こされる非常に伝染性の胃腸疾患。
感染のリスクが高い：ノロウイルスは、汚染された物体や食品を介して、また飛沫感染を介して、人から人へ直接感染します。
症状：吐き気、噴出する嘔吐、下痢、頭痛、腹痛、手足の痛み、わずかな発熱、倦怠感
治療：水分と電解質の喪失を補うことによる対症療法;おそらく嘔吐防止剤（制吐剤）;病院での入院治療と重症例での点滴
予後：原則として、ノロウイルスは他の点では健康な成人でも問題なく治癒します。幼児や高齢者は、水分や電解質の過剰な喪失による合併症を起こしやすい傾向があります。
通知要件：検出された感染は通知可能です。ノロウイルスの疑いは、食品を扱う人々や公共施設でも報告する必要があります。

ノロウイルスとは何ですか？

ノロウイルスは、世界中で一般的なウイルスの種類です。それは環境への悪影響に対して非常に耐性があります：病原体は食品（冷やされたものを含む）だけでなく、ドアノブ、蛇口、手すり、便座などの表面でも生き残ります。それは数分間60度までの温度にさえ耐えることができます。

ノロウイルス：身を守る方法

の3つの質問

教授博士博士med。マンフレッドグロス、
内科および消化器内科のスペシャリスト
1
ノロウイルスはどれほど危険ですか？

教授博士博士med。マンフレッドグロス
ノロウイルスは他の下痢病原体ほど危険ではありませんが、他の多くの細菌よりもはるかに伝染性があります。感染には最小限のウイルスで十分です。ちなみに、それらはまた、通常ノロウイルス病の初めに発生する嘔吐物を介して伝染する可能性があります。
2
感染した場合、どうすれば他の人を保護できますか？

教授博士博士med。マンフレッドグロス
トイレを使用した後は、ノロウイルスと互換性のある薬剤で手を消毒することが重要です。また、触れるすべての表面を処理する必要があります。たとえば、フラッシングデバイスや蛇口などです。そして：カトラリーやグラスを一緒に使用しないでください。感染後は免疫がないため、いつでもノロウイルスに感染する可能性があります。
3
そもそもノロウイルスに感染しないようにするにはどうすればよいですか？

教授博士博士med。マンフレッドグロス
ノロウイルスによる感染に対する最善の保護は、徹底的な手洗いによる良好な衛生状態です。ですから、トイレの後だけでなく、食事の準備をする前にも、少なくとも30秒間石鹸で洗い流してください。公衆トイレを使用する場合、手用消毒液（小瓶に入って持ち運び可能）を使用すると、保護を強化できます。
教授博士博士med。マンフレッドグロス、
内科および消化器内科のスペシャリスト
ミュンヘン南内科クリニック（IKMS）のメディカルディレクターであり、IKMSの一般内科および消化器内科クリニックの主任医師。 1999年以来、彼はミュンヘンのルートヴィヒマクシミリアン大学で非常勤教授として教鞭をとっています。

注意：多くの消毒剤は、ノロウイルスに対して十分に機能しません。ウイルスに対する有効性（殺ウイルス効果）が証明されている製剤のみが適切です。

ロベルトコッホ研究所によると、ノロウイルスは非細菌性胃腸感染症（医療用胃腸炎）の大部分の原因です。小児では約30％、成人ではすべての胃腸炎疾患の最大50％を引き起こします。

原則として、一年中ノロウイルスに感染するリスクがあります。感染の期間と経過は、患者の一般的な健康状態によって異なります。ノロウイルス感染後の残りの損傷は不明です。

ノロウイルス：伝染と保護の経路

ノロウイルスは非常に伝染性があります。人がノロウイルスを発症するには、わずか10〜100個のウイルス粒子でさえ十分です。感染者は1人で、地域の大流行を引き起こす可能性があります。

ノロウイルス-これはあなたがそれを防ぐことができる方法です

ノロウイルスは人から人へ直接感染する可能性があります。病気の人の嘔吐物と便には多数のウイルスが含まれています。ノロウイルス排泄物の小さな残留物は、握手するときなど、手を介して他の人に伝染する可能性があります。健康な人が無意識のうちに関係する手で口や鼻をつかむと、ウイルスは粘膜を介して簡単に体に侵入する可能性があります。これは、糞口感染経路と呼ばれます。

ドアノブやカトラリーなどの汚染された物体を介したいわゆるスミア感染も、ノロウイルス感染で発生する可能性があります。ウイルスは、食物や液体の中でしばらくの間生き残ることさえできます。汚染された食べ物や飲み物（サラダ、ムール貝、水など）によって引き起こされたいくつかの局所的なノロウイルスの流行が過去にありました。

さらに、嘔吐時に細かい液滴が形成され、空中から他の人の口や鼻に侵入した場合は、ノロウイルスに感染する可能性もあります。これは飛沫感染症と呼ばれます。

注：現在の知識によれば、ノロウイルスは人間の間でのみ伝染し、人間と動物の間では伝染しません。

ノロウイルス：どのくらい伝染しますか？

ノロウイルスに感染した直後に感染するリスクがあります（下記参照：潜伏期間）。症状が現れたらすぐに特に素晴らしいです。しかし、症状が治まった後、患者は最大48時間伝染します。ウイルスは、糞便中で最大14日間、場合によってはさらに長く検出されることもあります。したがって、この間ずっと、注意深い衛生状態に注意を払う必要があります。

ノロウイルス：冬や地域の施設で非常に頻繁に

寒い季節には、免疫システムが弱いことがよくあります。その場合、粘膜は病原体からの保護も弱くなります。したがって、ノロウイルスの発生は、特に冬の間、より頻繁に発生します。病気の場合は、今年の残りの期間も可能です。

管理可能なスペースに多くの人が集まっている場合、ウイルスは特に急速に広がります。たとえば、病院、老人ホームや老人ホーム、学校などの地域施設は、真の「ノロウイルスの繁殖地」になる可能性があります。通常、このような発生は、不十分な衛生対策にまでさかのぼることができます。

ノロウイルス：自分を守る方法

ノロウイルスの感染を明確に防ぐことはできません。ノロウイルスの予防接種はまだありません。ただし、次の方法でノロウイルスに感染するリスクを減らすことができます。

注意深い衛生。何よりも、特に食事の前とトイレの使用後は、定期的かつ徹底的に手を洗う必要があります。
消毒。薬局で入手できるノロウイルス効果のある消毒剤を使用して手を洗うこともできます。ノロウイルスの感染を防ぐために、消毒剤を30秒間オンにしておく必要があります。病気の人が家庭内で触れるすべての物体も、可能であれば消毒する必要があります。これらには、例えば、ドアハンドル、電灯のスイッチ、カトラリーが含まれます。表面消毒剤は通常皮膚に有害であるため、手袋を着用するのが最善です。ウイルス粒子を吸い込まないように、マウスガードもお勧めします。
洗う。関係者が使用した洗濯物は、必ずすぐに洗ってください。摂氏90度の洗浄温度を選択して、その上にある可能性のあるノロウイルスを殺します。
接触を避けてください。影響を受けた人は、他の人に感染しないように、感染後最大2日間は家にいる必要があります。

注：衛生対策は、症状が治まった後、少なくとも1週間は維持する必要があります。これは特に、手の良心的な洗浄と消毒に当てはまります。

影響を受けた多くの人々は、ノロウイルスに感染した後、免疫があり、したがってさらなる病気から保護されていると信じています。しかし、これはまったく同じウイルスにのみ当てはまります。ただし、ノロウイルスにはさまざまなサブタイプがあり、それらも絶えず変化しています。したがって、感染が克服された後は、ノロウイルスに対する免疫はありません。サブタイプの数が多いことも、製薬業界がワクチンの開発に取り組んでいない理由です。すべてのサブタイプをワクチンでカバーすることはほとんど不可能です。

注意：病気を生き延びた後、あなたはノロウイルスに免疫がありません！ウイルスはそのためにはあまりにも用途が広い。したがって、ノロウイルスによる感染は、一度感染した後でもいつでも再発する可能性があります。

ノロウイルス：症状

ノロウイルス感染は通常、急速で重度です。ほとんどの患者は激しい嘔吐と下痢を経験し、通常は頭痛、腹部の痛み、手足の痛み、わずかな発熱を伴います。これらの急性の兆候は通常1〜3日間続きます。倦怠感や全身の不快感などの症状は、数日長く続くことがあります。

個々の患者では、ノロウイルス感染は嘔吐を伴わない下痢または下痢を伴わない嘔吐のみを引き起こします。症状のない感染症もあります。

下痢や嘔吐は、体が大量の水分や塩分（電解質）を失う原因となる可能性があります。これは幼児や高齢者にとって特に危険です。循環器系の問題、発作、さらには腎不全が発生する可能性があります。

ノロウイルス感染の典型的な兆候について知る必要があるすべてを、記事「ノロウイルス-症状」で読むことができます。

ノロウイルス：潜伏期間

ノロウイルスの潜伏期間（感染時間）は、ノロウイルス感染から最初の症状が現れるまでの時間です。人によって少し違います。ほとんどの患者は、感染してからわずか数時間で最初の症状を示します。他の人にとっては、感染から病気の発症までに1日か2日が経過します。全体として、ノロウイルスのインキュベーション時間は6〜50時間です。

注意：ノロウイルスに感染した人は、潜伏期間中、つまり最初の症状が現れる前に他の人に感染します。症状が現れると、感染のリスクはさらに大きくなります。

ノロウイルス：検査と診断

ノロウイルス感染が疑われる場合は、かかりつけの医師が連絡するのに適した人です。ノロウイルスを検出するためには、通常、3つの診断ステップが必要です：病歴の取得、身体検査、およびノロウイルスの検出。

病歴調査

いわゆる既往歴の間に、医師は正確な症状や他の重要なパラメータについて尋ねます。考えられる質問は次のとおりです。

下痢や嘔吐に苦しんでいますか？
あなたは疲れや疲れを感じますか？
症状が現れる前の最後の数時間に何を食べましたか？
最近、同様の症状を示した人と接触しましたか？

典型的な症状でさえ、ノロウイルスによる感染の非常に強い兆候である可能性があります。

身体検査

病歴をとった後、医師は身体検査を行います。彼は胃に焦点を合わせます：彼は最初に聴診器で通常の腸の音が聞こえるかどうかをチェックします。それから彼は注意深く胃を感じます。彼は緊張（「防御的緊張」）とおそらく胃の痛みを伴う領域に注意を払います。

身体検査は、主に下痢や嘔吐の他の原因を除外するのに役立ちます。

ノロウイルスの検出

ノロウイルス感染症と同様の症状を引き起こすいくつかの病気があります。したがって、信頼できる診断は、病原体の証拠がある場合にのみ可能です。これを行うために、便または嘔吐物のサンプルが実験室で検査されます。これまでのところ、これは特別な研究所でのみ可能でした。

ノロウイルスを検出するためにさまざまなオプションが利用可能です。患者サンプル中の核酸やタンパク質など、ウイルスの特徴的な成分を検索することができます。または、電子顕微鏡を使用して、ウイルス粒子を直接検出することもできます。

特定の地域またはコミュニティ施設で短期間に多数の嘔吐および下痢が発生した場合、ウイルスの検出は重要です。ノロウイルスが病気の原因として特定されたら、病原体のさらなる拡散を防ぐために適切な対策を迅速に講じることができます。

ノロウイルス：必須の通知

ドイツの感染保護法（IfSG）によると、ノロウイルスの証拠は通知されます。データは、患者の名前とともに担当の保健部門に送信されます。

関係者が食品を扱っている場合、または共同ケータリング施設で働いている場合は、ノロウイルス感染の単なる疑いを報告する必要があります。義務的な通知の目的は、局所的なノロウイルスの流行を早期に検出し、それによってさらなる病気を予防することです。

ノロウイルス：治療

ノロウイルス感染に対する特定の薬物療法はなく、通常は必要ありません。代わりに、できる限り症状を緩和しようとします（対症療法）。

一般的に：ノロウイルスの患者はそれを楽にする必要があります。安静をお勧めします。さらなる対策は、症状の重症度と患者の一般的な健康状態によって異なります。

軽度から中等度の症状に対するノロウイルス治療

軽度から中等度の症状で感染が進行した場合、患者は自宅で世話をすることができます。嘔吐や下痢による水分や電解質（ナトリウム、塩化物、カリウムなど）の損失は補償する必要があります。これを行うには、患者は十分な塩分を含む水分をたくさん飲む必要があります。これは、少量の塩と砂糖、スープ、希釈ジュースを含む水またはお茶にすることができます。小さな子供や乳児の場合は、より多くの母乳または同等の代替品を与える必要があります。

注意：電解質値の変化は危険な場合があります。たとえば、眠気、循環器系の問題、心不整脈を引き起こす可能性があります。

下痢にもかかわらず、少し食べてみてください。これは腸の内壁が回復するのを助けます。たとえば、ラスク、ショートブレッドビスケット、クリスプブレッドは簡単に消化できます。感染症を生き延びた後でも、消化しやすい食品のみを食べ、重くて高脂肪の食品は避けてください。

注：家庭薬「コーラとプレッツェルスティック」は、嘔吐や下痢には適していません。コーラに含まれるカフェインは水分の損失を増やす可能性があります。そのため、特に子供にはコーラはお勧めできません。プレッツェルスティック自体は問題ありません。電解質に関しては、それらは主にナトリウムを供給しますが、必要なカリウムは供給しません。これは、たとえばバナナに見られます。

より強い症状に対するノロウイルス治療

ノロウイルスの顕著な兆候がある場合は、薬局からのいわゆる代替溶液で水分と電解質の損失を補うことが理にかなっています。これは、患者が十分な水分と電解質を摂取できない、または摂取したくない場合に特に当てはまります。これは子供や高齢者によく起こります。

代替溶液は、経口補水液（ORL）またはWHO溶液（世界保健機関WHOによる）としても知られています。ブドウ糖と、水に溶かした食卓塩や塩化カリウムなどの電解質が含まれています。あなたは薬局でそれらを入手することができます、通常は液体に溶解するために粉末の形で。

激しい嘔吐を防ぐために、医師と相談して、吐き気と嘔吐の治療薬（制吐薬）を投与することができます。

重度の症状に対するノロウイルス治療

症状がひどく持続する場合は、ノロウイルス感染症は必ず病院で治療する必要があります。そこで医師は、静脈への注入によって水分の喪失を補うことができます。必要な栄養素や電解質もこの方法で素早く投与することができます。多くの場合、患者は激しい嘔吐（制吐薬）の治療薬も与えられます。

注：原則として、子供と高齢者は水分と電解質の高い損失に特に敏感です。このため、ノロウイルス療法は通常、病院で行われています。

ノロウイルス：妊娠と幼児

妊娠中の女性は、ノロウイルスに感染すると非常に心配することがよくあります。ノロウイルス自体は、胎児に脅威を与えません。しかし、激しい嘔吐や下痢は体に非常に大きな圧力をかける可能性があるため、陣痛は早期に始まります。さらに、妊娠中の母親にとって、水分、電解質、栄養素が常に適切に供給されていることが特に重要です。

新生児や乳児がノロウイルスを発症すると、非常に危険になる可能性があります。赤ちゃんや幼児はウイルスに敏感であり、水分の喪失はすぐに生命を脅かす可能性があります。そのため、病院で治療が行われることがよくあります。

年長の子供や家庭の大人がノロウイルスに感染した場合は、幼児を扱う際に特別な注意を払う必要があります。病気の人は、乳児や他の家族から可能な限り隔離されるべきです。

警告：乳児がノロウイルス感染の兆候を示した場合は、予防措置として直ちに医師に連絡する必要があります。

ノロウイルス：病気の経過と予後

ノロウイルスによる感染は通常、暴力的で短時間です。症状は通常1〜3日間続きます。合併症がなく、水分と電解質のバランスがうまく取れていれば、ノロウイルスは通常問題なく治癒します。

6歳未満の子供は、（疑わしい）ノロウイルス感染が治まった後2日以内に地域の施設（幼稚園など）に行く必要があります。衛生状態を確保するために注意を払う必要があります。

特に高齢者や他の病気（HIVなど）によって衰弱している人では、ノロウイルスの経過と症状の持続期間がより深刻になる可能性があります。これは多くの場合、乳幼児にも当てはまります。ここでは病院での治療が必要な場合があります。これは、液体と電解質の損失が非常に大きい場合に特に当てはまります。すると、内臓が損傷する恐れがあります。非常にまれなケースでのみ、ノロウイルスが死に至ります。

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