コロナウイルス：突然変異

とChristianeFux、医療編集者更新日

Maximilian Reindlは、ミュンヘンのLMUで化学と生化学を学び、2020年12月からhouseofgoldhealthproducts編集チームのメンバーになっています。彼はあなたのために医学的、科学的そして健康政策のトピックに精通し、それらを理解可能で理解できるようにします。

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Christiane Fuxは、ハンブルクでジャーナリズムと心理学を学びました。経験豊富な医療編集者は、2001年以来、考えられるすべての健康トピックに関する雑誌記事、ニュース、事実に基づくテキストを執筆しています。での仕事に加えて、ChristianeFuxは散文でも活躍しています。彼女の最初の犯罪小説は2012年に出版され、彼女はまた、彼女自身の犯罪劇を書き、デザインし、出版しています。

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現時点では、Sars-CoV-2のデルタバリアントは専門家にとって特に懸念されています。それは伝染性が高いだけでなく、元の野生型よりも危険であるように見えます。他の突然変異は、少なくともより伝染性であることが証明されています。ここでは、さまざまなコロナウイルス変異が持つ特性、それらが広がる場所、およびワクチン接種が依然として非常によく保護される理由を知ることができます。

突然変異は正常です

新しいウイルス変異体の出現は珍しいことではありません。Sars-CoV-2病原体を含むウイルスは、複製中に遺伝物質を繰り返しランダムに変化させます。そのような突然変異のほとんどは無意味です。しかし、いくつかはウイルスに有益であり、勝ちます。

このようにして、ウイルスは環境とそのホストにすばやく適応することができます。これは彼らの進化戦略の一部です。

しかし、その間に、いわゆる「懸念のバリアント」（VoC）がSars-CoV-2、つまり専門家が懸念するバリアントとともに登場しました。彼らに共通しているのは、元の形態のSars-CoV-2よりも伝染性が高いということです。

これらは次の4つのバリエーションです。

アルファ：B.1.1.7としても知られるこの線は、イギリスから広がっています。
ベータ：B.1.351としても知られるこの線は、南アフリカから広がっています。
ガンマ：P.1としても知られるこの線は、ブラジルから広がっています。
デルタ：B.1.617としても知られるこの路線は、インドから広がっています。

ウイルスのバリエーションは、いわゆるクレードまたはラインにグループ化されます。研究者は、一種の「コロナウイルスの家系図」を作成します。各バリアントは、その遺伝子構成に従って特徴付けられ、文字と数字の組み合わせが与えられます。特定のウイルス株がより危険であるかどうかは、この指定から判断することはできません。これは、体系的な記録と文書化にのみ使用されます。

ちなみに、世界保健機関（WHO）は最近、最も重要なSars-CoV-2バリアントに新しい名前を導入することを提案しました。 WHOによると、個々のウイルスの亜種は、ギリシャ語のアルファベットに従って昇順で名前が付けられることになっています。

この新しく、より単純で、とりわけ中立的な説明は、新しいウイルスの亜種が最初の検出場所と同一視されるのを防ぐことを目的としています。これは、公の議論において、不当で科学的に根拠のない汚名、差別、および個々の国に対する偏見を防ぐためです。

最も可能性が高い。有名なジャーナルTheLancetに掲載されたスコットランドの研究によると、デルタの感染に対する病院での治療のリスクは、元の亜種の2倍であることが示されています。

予防接種はデルタ変異から保護しますか？

はい。 BioNTech / Pfizerは、2回目のワクチン接種後のDeltaに対する病気から79％を保護しますが、英国で最初に検出されたalphaバリアントに対しては92％を保護します。アストラゼネカによるワクチン接種後、2回目のワクチン接種後の保護は73％に対して60％です。

これらの数値は、軽度および中等度の症候性経過に関連しています。予防接種が重度の病気や死からどれだけうまく保護されるかは考慮されていません。しかし、保護等級が大幅に向上する可能性があるのはまさにここです。

デルタウイルス-免疫学的事実

コロナウイルスのデルタ変異体（B.1.617）は、インドで最初に発見されました。これは3つのサブバリアントを示し、いくつかの特徴的な変更を組み合わせています。このようなバンドルは、ウイルスの亜種で初めて実証されました。

一方では、これらはスパイクタンパク質の変化であり、これはヒト細胞の「鍵」と考えられています。一方、B.1.617は、（可能性のある）エスケープミューテーションとして説明されている変更も示しています。

具体的には、B.1.617は次の関連する変異を組み合わせています。

突然変異D614G：コロナウイルスをより伝染させる可能性があります。初期モデリングでは、B.1.617は、少なくとも非常に伝染性の高いアルファバリアント（B.1.1.7）と同じくらい簡単に送信されることが示されています。

突然変異T478K：それは、生理学的条件下でプロトン化され、したがって正に帯電した、位置478のリジンによる非荷電アミノ酸スレオニンの交換をもたらします。このアミノ酸交換は、ACE2受容体との相互作用に影響を与えると考えられます。専門家は、これがより深刻なCovid-19の病気を引き起こす可能性があると考えています。

突然変異P681R：研究者はまた、これを病原性の増加の可能性と関連付けています。

変異E484K：ベータバリアント（B.1.351）とガンマバリアント（P.1）でも見つかりました。すでに形成されている中和抗体に対するウイルスの感受性が低下している疑いがあります。

突然変異L452R：それはまた可能な脱出突然変異として議論されます。 L452R変異を持つコロナウイルス株は、実験室での実験で特定の抗体に部分的に耐性がありました。

その他の既知のウイルス亜種

さらに、野生型とは異なる追加のSars-CoV-2ウイルス変異体が開発されましたが、専門家は現在、それらをVOCとしてカウントしていません。これらのウイルス株は「VariantsofInterest」（VOI）と呼ばれます。つまり、特に関心のある変異株です。

これらの新たなVOIがパンデミックにどのような影響を与える可能性があるかはまだ明らかではありません。すでに流通しているウイルス株に対抗する場合は、対応するVOCにアップグレードすることもできます。

特に関心のあるバリアント

欧州疾病予防管理センター（ECDC）によると、これらのVOIには現在次のものが含まれています。

Eta：多くの国で証明済み（B.1.525）
イオタ：アメリカのニューヨーク地域で最初に発見された（B.1.526）
カッパ：インドで最初に発見された（B.1.617.1）
ラムダ：ペルーで最初に発見された（c.37）

さらに、ECDCによると、新しいWHOの命名法ではまだ説明されていないVOIがさらにあります。

B.出所不明の1,620。
B.コロンビアで最初に発見された1,621。

ECDCとWHOからの情報によると、前述のイプシロン、ゼータ、シータの亜種はVOIの一部ではなくなりました。フランスで初めて検出された亜種B.1.616も、パンデミックに大きな影響を与えることなく、長期間流通していました。

観察中の変異体

いわゆる「監視下のバリアント」（VUM）も焦点が拡大されていますが、これらに関する信頼できる体系的なデータはまだ不足しています。ほとんどの場合、彼らの裸の存在の証拠だけがあります。それらには、散発的に発生する変異体または「改変された」、またはより適切に言えば、さらに開発された、既知の突然変異の子孫が含まれます。

ECDCによると、これらのまれなVUMには現在次のものが含まれています。

B.1.427およびB.1.429-以前はWHOによってイプシロンと呼ばれていましたが、現在はダウングレードされており、カリフォルニアで最初に発見されました。
P.2-以前はWHOによってゼータと呼ばれていましたが、現在はダウングレードされており、ブラジルで最初に発見されました。
P.3-以前はWHOによってシータと呼ばれていましたが、現在は格下げされており、フィリピンで最初に発見されました。
B.1.214.2、A.27、A.28、C.16およびB.1.1.318-原因不明のバリアント。
南アフリカで最初に検出されたその他の亜種：B.1.351 + E516QおよびB.1.351 + P384L、C.1.2
イギリスで最初に検出されたその他の亜種：B.1.1.7 + L452RおよびB.1.1.7 + S494P、A.23.1 + E484K、AV.1、B.1.671.2 + K417N
米国で最初に検出されたその他の亜種：B.1.526.1、B.1.526.2
ロシアで最初に検出されたバリアント：AT.1
エジプトで最初に検出された変異体：C.36 + L452R
メキシコで最初に検出されたバリアント：B.1.1.519

現在、多数の新しいウイルス亜種が知られていますが、これは自動的に大きな脅威を意味するわけではありません。現時点では、リスク評価はまだ不可能です。このVUMが（グローバルな）感染プロセスに与える影響も予測できません。したがって、一部のウイルスバリアントが関連性があるか危険であるかは、さらなる観察によってのみ明らかにすることができます。

コロナウイルスの突然変異はどれほど危険ですか？

「懸念の変種」として公式に分類されているコロナウイルスの突然変異は、現在の知識によれば、野生型のコロナウイルスよりも危険です。それらは非常に伝染性であり、それらの適切な変化（エスケープ変異）は二次感染を促進する可能性があります。

ただし、他のコロナウイルス変異が元のSars-CoV-2病原体よりも危険であるかどうかの一般的な評価は簡単には不可能です。特に新たに出現したバリアントでは、経験が不足しており、データベースがしっかりしています。

より高い伝染力はどういう意味ですか？

Sars-CoV-2がより伝染性になると、その広がりを止めることもより困難になります。これまでスプレッドをうまく封じ込めてきた対策では、もはや十分ではない可能性があります。

たとえば、野生型ウイルスの複製値Rが0.8に減少し、感染者の数が徐々に減少した場合、伝染性が約35％高いウイルスがさらに広がり、感染の連鎖が動き始めます。同じ措置が取られました。

これはワクチンにとってどういう意味ですか？

これに対する一般的な答えはありません。新たに開発されたワクチンの保護効果の低下の可能性については、専門家のサークルで活発に議論されています。これまでのところ、ワクチンメーカーと予備調査はこの点ですべてを明らかにしています。

たとえば、Comirnatyは初期の研究で、アルファバリアント（B.1.1.7）とベータバリアント（B.1.351）に対して同等の有効性を示しています。 VaxZevriaもB.1.1.7で優れた保護を提供しているようですが、B.1.351ラインに対する有効性が低下する可能性があります。

ModernaおよびJohnson＆Johnsonの他のワクチンが、改変されたウイルス変異体に対してどの程度独自のワクチンを保持するかについては、まだ決定的に明らかにされていません。

ウイルスが進行するにつれて、ワクチンの調整が必要になる場合があります。しかし、ワクチン開発の進展により、これは短期間で行うことができます。ただし、欧州連合で承認されたすべてのワクチンは、特にCovid-19の重症で致命的な経過に対して、効果的かつ適切な防御を提供します。

コロナウイルスワクチンの主題に関する詳細は、こちらをご覧ください。

Sars-CoV-2はどのくらいの速さで変異しますか？

将来的には、Sars-CoV-2は、突然変異を通じてヒトの免疫系と（部分的に）ワクチン接種された集団に適応し続けるでしょう。これがどのくらいの速さで起こるかは、活発に感染している集団のサイズに大きく依存します。

地域的、国内的、国際的な感染のケースが多いほど、コロナウイルスが増殖し、突然変異が頻繁に発生します。

ただし、他のウイルスと比較して、コロナウイルスは比較的ゆっくりと変異します。 Sars-CoV-2ゲノムの全長は約30,000塩基対であり、専門家は1か月に1〜2回の変異を想定しています。比較のために：インフルエンザウイルスは、同じ期間に2〜4倍の頻度で変異します。

コロナウイルスの突然変異から身を守るにはどうすればよいですか？

個々のコロナウイルスの突然変異から身を守ることはできません。唯一の選択肢は、感染しないことです。

原則として、衛生規則を遵守し、距離を保ち、公共の場でFFP2マスクを着用してください。ワクチンを接種すると、厳しいコースに対する基本的な免疫力も高まります。

コロナウイルスの突然変異はどのように発見されますか？

ドイツには、循環しているSars-CoV-2ウイルスを監視するための緊密な報告システムがあります。これは「統合分子監視システム」と呼ばれています。この目的のために、関連する保健当局、ロベルトコッホ研究所（RKI）、専門の診断研究所、およびベルリンチャリテのコロナウイルスのコンサルティング研究所は緊密に協力しています。

突然変異が疑われる場合、報告システムはどのように機能しますか？

まず第一に、専門的に実施されたすべての陽性コロナウイルス検査は、責任ある保健当局に報告する必要があります。これには、テストセンター、医師、薬局、または学校などの政府施設で実施されたコロナウイルス検査が含まれます。ただし、プライベートセルフテストはこれから除外されます。

個人使用のためのコロナウイルス迅速検査の詳細については、トピックの特別なコロナ自己検査を参照してください。

結果が陽性の場合、医師は対応する患者サンプルを専門の診断ラボに送り、PCRテストを使用して結果を確認します。 PCRテストも陽性の場合、サンプルはシーケンスラボに送られ、そこでさらに検査することができます（シーケンスゲノム分析）。

次に、RKIは、レポートデータとシーケンス分析の結果を仮名化された方法で比較します。仮名化とは、一人の人間について結論を出すことができないことを意味します。ただし、この情報は、現在のパンデミック状況の正確な概要を取得するために、医療システムの科学者および利害関係者のデータベースを形成します。これにより、（必要に応じて）政治的措置を導き出すために、状況を可能な限り最良に評価することができます。