天然痘
Sophie Matzikは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。
houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細 すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。天然痘（フレーキング）は、ウイルスによって引き起こされる伝染性の高い感染症です。天然痘の予防接種が広まったおかげで、1980年から正式に根絶されました。ただし、天然痘の再発を完全に排除することはできません。たとえば、天然痘ウイルスが生物兵器として使用された場合、新たな発生が発生する可能性があります。動物から人間に伝染する天然痘の種類もあります。天然痘ウイルスに感染した人は、最初はインフルエンザのような症状を経験し、続いて重度の発疹を経験します。最悪の場合、天然痘は致命的となる可能性があります。ここで天然痘について知る必要があるすべてを読んでください。
この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 B03
天然痘：説明
天然痘（痘瘡またはバリオラとしても知られています）は、人間にとって生命を脅かす伝染性のウイルス感染症です。これは、天然痘ウイルスのさまざまなサブタイプ（天然痘ウイルス属から）によって引き起こされます。症状は、軽度の形態からしばしば致命的な「黒痘」までさまざまです。天然痘の最後の症例は1977年に発生し、それ以降、新たな感染は報告されていません。
天然痘は非常に感染性があると考えられています。それらは飛沫および塗抹標本感染として人々の間で伝染します。天然痘に感染した人は、最初は発熱、体の痛み、倦怠感などのインフルエンザのような症状を訴えます。次に、特に腕、脚、顔に特徴的な発疹が現れます。
天然痘：予防接種のサクセスストーリー
感染のリスクが高いため、世界保健機関（WHO）は1967年に天然痘根絶プログラムを開始しました。プログラムの中核は、世界的に義務付けられている天然痘ワクチン接種でした。それは効果がありました：最後の天然痘の症例は1972年にドイツで発生しました。 1980年、WHOは、人口に天然痘がないことを公式に宣言しました。
それにもかかわらず、将来の天然痘の症例を完全に排除することはできません。専門家は、天然痘は、例えば実験室の事故によって再び放出される可能性があると信じています。天然痘ウイルスをまだ保管している2つの研究ステーション（アトランタ/米国;コルゾウォ/ロシア）では、過去に天然痘病がすでに発生しているため、根拠のない恐れはありません。テロ攻撃の生物兵器としての使用も考えられます。このため、米国やドイツなどの先進工業国は、2001年9月11日の同時多発テロ後、天然痘によるテロ攻撃の際に人口を保護できるようにするために、天然痘ワクチン接種のための大量投与を命じました。
これらのシナリオとは別に、研究者は、動物の天然痘のさまざまな種が、人間にも脅威を与えるような方法で変化する可能性があると予想しています。今日でも、ある種の動物の天然痘に感染する可能性があるからです。しかし、これまでのところ、症状は軽度であり、免疫系が弱い人（HIVなど）にとって脅威となる場合があります。天然痘が遺伝子組み換えによって重篤な病気を引き起こす場合、それは特に危険になります。これは、たとえば、1997年にザイールでサル痘が発生したことで示されています。たとえば、この形の天然痘は、他の方法で知られているサル痘よりも伝染性が高かった。
天然痘：症状
感染してから最初の症状が現れるまで（潜伏期間）、約7日から19日かかります。通常、最初の症状は約14日後に現れます。天然痘には、症状と症状の重症度が異なるさまざまな形態があります。天然痘の最も重要な形態は次のとおりです。
- 本物の天然痘（バリオラメジャー）
- 白い天然痘（バリオラマイナー）
- サル痘と牛痘
- 出血性天然痘（「黒いフレーク」またはVariola haemorrhagica）
本物の天然痘（天然痘）の症状
本物の天然痘では、病気は通常潜行的に始まります。まず第一に、インフルエンザのような感染症でも発生するため、非特異的な症状が現れます。これらには、とりわけ、最大40°Cの高熱、頭痛、体の痛み、および一般的なパフォーマンスの低下が含まれます。これらの初期症状は、真の天然痘では約4日間続きます。
その後、天然痘に典型的な発疹（噴火段階）が始まり、約1〜3週間続きます。最初は、顔、腕、脚に淡い赤色の斑点が形成され、かゆみを伴い、ゆっくりと小さな結節に変わります。これらの小胞は発達し、最初に創傷液で満たされ、後に膿で満たされ、次に膿疱と呼ばれます。時間が経つにつれて、これらは乾燥し、皮膚に硬い皮を残します。膿疱は、外観を損なう傷跡を引き起こす可能性があります。
皮が剥がれると、再びひどいかゆみが起こります。さらに、病気のこの段階では、影響を受けた人は波状の熱を持っています。さらに、混乱、方向感覚の喪失、妄想などの症状が現れます。影響を受けたすべての人の3分の1は本物の天然痘で死亡します。天然痘を生き延びた人は誰でも、本物の天然痘によるさらなる感染の影響を受けません。
白い天然痘の症状（マイナーなバリオラ）
白い天然痘（Variola minor）は、全体的にかなり穏やかで、実際の天然痘よりも短いです。症状はそれほど顕著ではなく、死亡率はわずか約1パーセントです。ただし、白い天然痘にかかった場合、実際の天然痘病原体による感染に対する保護はありません。
サル痘と牛痘の症状
近年、ヒトにおけるサル痘および牛痘の報告が増加しています。これらの2種類の天然痘は、主にサルや牛によって人間に感染するのではなく、猫や飼いならされたクマネズミなどの家畜によって感染します。サルと牛痘も、本物の天然痘と比較して軽度の症状を示します。影響を受けた人々もインフルエンザのような症状に苦しんでいます。発疹も発生します。ただし、ここでは、孤立した、はっきりと境界が定められた膿疱のみを観察できます。
出血性天然痘の症状（黒い皮むき）
黒痘または天然痘は、天然痘ウイルスの亜種によって引き起こされる天然痘の特に危険な形態です。この形態の天然痘では、潜伏期間（=感染から症状の発現までの時間）が短縮されます。皮膚、粘膜、内臓の広範囲にわたる重度の出血が数日以内に発生します。患者の大多数は、病気の最初の1週間以内、多くの場合最初の48時間以内に死亡します。
天然痘：原因と危険因子
天然痘の原因物質は、天然痘ウイルスの1つである天然痘ウイルスです。人間にのみ影響を与える2つの亜種Variolamajor（本物の天然痘の引き金）とVariola minor（白い天然痘の引き金）は区別されます。サルや牛痘など、動物から人間に感染する可能性のある天然痘の他の種類もあります。
天然痘：伝染
天然痘は、主に唾液を介して人から人へと伝染します。これには、話すとき、くしゃみをするとき、咳をするときに生成される唾液など、少量の唾液で十分です（飛沫感染）。天然痘ウイルスは、表面上でも一定期間生き残ることができます。たとえば、食器、ベッドリネン、手などを介して感染することもあります（塗抹感染）。
感染直後、ウイルスは増殖し始めます。まず、体に入ったところを攻撃します。これは通常気道であり、ウイルスが粘膜に浸透し、そこからリンパ節に移動します。そこで増殖し続け、脾臓と骨髄に入ることができます。その後、骨髄から血流を経由して皮膚や粘膜に到達します。これは、皮膚（発疹）と粘膜（粘膜疹）の典型的な変化につながります。
天然痘はどの段階で伝染しますか？
少量のウイルスでも十分であり、感染は最小の液滴を介して発生するため、天然痘は非常に伝染性があります。発疹が現れる約2日前から、約3週間後に最後の感染性クラストが脱落するまで、感染のリスクがあります。特に、天然痘に非常に典型的な液体で満たされた膿疱は非常に伝染性があります。それらが破裂すると、多数のウイルスが突然放出されます。
サル痘と牛痘の感染
近年、米国ではサル痘の症例が分離されています。本物の天然痘と比較すると、実際には主にサルに見られる穏やかな表現です。しかし、米国では、げっ歯類とリスが保因者として特定されています。
ドイツでの牛痘の症例は2009年に最後に発生しました。牛痘も天然痘の比較的無害な形態です。ロベルトコッホ研究所（RKI）は、飼いならされたクマネズミと猫を保因者として特定しました。
天然痘：検査と診断
基本的に、天然痘は現在根絶されていると考えられています。したがって、天然痘による実際の病気は、現時点では非常にありそうにありません。しかし、より穏やかな類人猿痘と牛痘による感染を排除することはできません。
現在、本物の天然痘の症例はなく、動物由来の天然痘の症例はごくわずかであるため、現在、医療専門家の間でこの病気についての知識はほとんどありません。天然痘が疑われる場合（現在はサル痘と牛痘のみ）、適切な担当者は熱帯医学や感染症の研究所などの専門機関です。ただし、原則として、天然痘の疑いがある場合はさらに措置を講じるかかりつけの医師に通知することもできます。
あなたが医者を訪ねると、彼は最初に病歴を記録します（既往歴）。どの症状を経験したかをできるだけ正確に説明する必要があります。医師はまた、皮膚の変化の原因を特定するよう努めなければなりません。これを行うために、彼は次のような質問をすることができます。
- 最後に海外に行ったのはいつ、どこでしたか？
- どこで働いていますか、または潜在的に危険な材料と接触していますか（たとえば、テストラボで）？
- 発疹以外の症状に気づきましたか？
- ペットとして猫やネズミを飼っていますか？発疹など、ペットの病気に気づきましたか？
病歴をとった後、身体検査が行われます。とりわけ、皮膚の変化が考慮されます。本物の天然痘、サル痘、牛痘は、疑惑を裏付ける特徴的な皮膚の変化を示します。ただし、天然痘を診断するには、常にさらなる検査が必要です。
さらなる調査
他の皮膚病を除外できるようにするには、原因となるウイルスを直接検出する必要があります。天然痘ウイルスを検出する最も簡単で最速の方法は、電子顕微鏡下です。この目的のために、サンプル（生検）が膿疱、クラスト、または分泌物から採取されます。
また、血液サンプルからは、体が形成する天然痘に対する防御物質（抗体）を検出することができます。天然痘ウイルスが増殖する能力を分析するために、それらを培養することもできます。ただし、これは特定のセキュリティレベルを満たすラボでのみ可能です。天然痘ウイルスの個々の亜種を区別するには、電子顕微鏡や血液検査だけでは不十分です。これには、特別で非常に複雑な手順が必要です。
天然痘：治療
天然痘の原因を直接治療することはできません。天然痘は公式に根絶されているため、以下の措置は理論的な指示と見なされます。天然痘が再び発生した場合、症状のみを緩和することができます。最も重要な医療措置は、関係者を隔離することです（検疫）。病気の人はもはや外の世界や他の人と接触することは許されていません。関係者が使用または触れたアパート、衣類、その他の物体は消毒する必要があります。感染後の最初の4日間で、天然痘の予防接種は病気を予防するか、少なくとも軽減することができます。
影響を受ける人は、体を保護するために安静を保つ必要があります。エネルギーが豊富な食事と水分摂取量が多いことも重要です。解熱薬は、発熱の治療に使用できます。天然痘ウイルスの研究は20年以上禁止されているため、ウイルス性疾患に対する特殊な薬（抗ウイルス剤）がこの病気を予防できるかどうかは定かではありません。
現在、サル痘と牛痘の特別な治療法はありません。これら2つの病気の人から人への伝染はまだ観察されていませんが、予防措置として皮膚の患部を覆い、傷を治療するときは手袋を着用する必要があります。
天然痘：病気の経過と予後
天然痘の病気の経過と予後は、主に病気の形態に依存しますが、影響を受ける人の一般的な健康にも依存します。影響を受けた人の約3分の1が本物の天然痘で死亡しています。まれな特殊な形態の出血性天然痘（黒痘）はさらに危険です。影響を受けるほとんどすべての人にとって致命的です。
サルと牛痘は通常、本物の天然痘よりもはるかに穏やかです。通常、3〜5週間以内に治癒します。ただし、サル痘や牛痘は、免疫力が低下している人（HIVや長期のコルチゾン療法など）にとっても危険な場合があります。
病気が終わったとしても、結果として生じる損害はまだ残ることができます。典型的なものは、天然痘または天然痘ワクチン接種による病気の後に見える皮膚の傷跡です。この視覚的な欠陥に加えて、麻痺やしびれなどの損傷が実際に残る可能性があります-ウイルスは中枢神経系も攻撃するためです。
天然痘の予防：天然痘ワクチン接種
天然痘に対する最も効果的な予防策は、天然痘の予防接種です。天然痘ワクチン接種は生ワクチン接種です。これは、動作中のウイルスがあり、死んだウイルスコンポーネントが与えられていないことを意味します。ワクシニアウイルスは予防接種に使用されます。天然痘ウイルスと密接に関連していますが、危険性ははるかに低くなっています。サル痘と牛痘に対する予防接種はありません。
天然痘の予防接種は、深刻な副作用を引き起こす可能性があり、天然痘による深刻な脅威がないため、現在実施されていません。天然痘の予防接種後にインフルエンザのような症状が現れることがあります。予防接種に関連する脳炎（「ワクチン接種後の脳炎」）などの深刻な結果は非常にまれです。ワクチン接種後の個々の致命的な合併症も報告されています。
ワクチンは通常、上腕への注射によって投与されます。そこににきびができます。この膿疱は数日以内に治癒し、瘢痕（天然痘ワクチン接種瘢痕）を残します。ドイツでは、天然痘の予防接種は1975年に中止され、世界中で1980年に中止されました。この時点より前に天然痘の予防接種を受けた人は、おそらく天然痘に対するある程度の予防策が残っています。ただし、完全に保護するには、天然痘の予防接種を5〜10年ごとに更新する必要があります。
免疫力が低下している人は、天然痘の予防接種を受けるべきではありません。健康な人には無害なワクシニアウイルスも、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。臓器移植または長期のコルチゾン療法の後でも、免疫系が弱すぎて病原体と戦い、ワクチン接種保護を構築できないため、天然痘ワクチン接種は実施すべきではありません。
天然痘の予防接種は、感染後4日以内に行われた場合、病気の発症を防ぎます。実際に天然痘の別の発生がある場合、WHOは天然痘の即時ワクチン接種を勧めます。この目的のために、ドイツ政府は大量のワクチン接種量を在庫しており、スタッフはこのワクチン接種を実施するために特別に訓練されています。消耗品は攻撃の場合にのみ使用されます。しかし、天然痘の新たな発生の実際に発生するリスクは現在低いと分類されています。
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