病院感染症（院内感染症）

Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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一部の患者は、以前よりも病院でさらに病気になります。「院内感染」という用語は、人が医療施設で、特に病院で受ける感染を表します。そのため、病院の感染についても話します。定義上、クリニックへの入院から72時間以降に検出されたすべての感染症は、院内感染として分類されます。

院内感染は、入院患者の治療で発生する最も一般的な合併症の1つです。全国で毎年約50万人の患者が院内感染を起こしている。毎年推定15,000人の患者が院内感染で亡くなっています。

医師や診療所は院内感染を正確に記録する義務があります。さらに、そのような感染症（およびそれらの疑い）は保健部門に報告されなければなりません。

院内感染症の発症

院内感染の原因は、基本的に4つのグループに分けることができます。

»患者の要因：患者が入院することに起因する病気や健康上の問題も、影響を受けた人々を感染性病原体に対してより感受性にします。たとえば、癌や糖尿病のために患者の免疫系が弱まっている場合、すでに体内にある細菌はそれを簡単に受けることができ、急速に増殖する可能性があります。さらに、栄養失調や外科的創傷などの他の個人的要因により、院内感染の可能性が高まる可能性があります。年齢も役割を果たします。高齢で非常に若い患者（未熟児など）は、院内感染の影響を受けやすくなっています。

»環境：比較的狭いスペースにいる多くの病気の人、汚染された医療機器や機器、消毒されていない手を持つ看護師や医師-臨床環境自体が患者に感染のリスクをもたらします。

»テクノロジー：最新の医療テクノロジーにより、患者の監視とケアが向上します。デバイス（カテーテル、透析、換気デバイスなど）は、感染性病原体を提供するだけでなく、患者の体内への追加の入り口も提供します。

»人的要因：高い作業圧力は、看護スタッフと医師が適切な衛生対策を講じるのに十分な時間がなくなったことを意味する場合があります。

院内感染の可能性は、病原体の種類にも大きく依存します。とりわけ、その毒性（病気を引き起こす能力）、病院環境で生き残る能力、およびその耐性特性が決定的です。たとえばバクテリアもそうです 黄色ブドウ球菌 と 緑膿菌 院内感染の頻繁な病原体は、非常に毒性が高く、多くの抗生物質に反応しないためです（多剤耐性）。

主な病原体

院内感染は、症例の約71％で細菌によって引き起こされますが、ウイルスは約21％で引き金になります。残りは真菌と寄生虫によるものです。

院内感染を引き起こす主な細菌性病原体は 黄色ブドウ球菌, 大腸菌, 緑膿菌 そしていわゆる腸球菌。それらの多くは健康な人の体の上または体の中でさえ発生しますが、免疫系がそれらを制御下に保つので、いかなる損傷も引き起こしません。病気の人や免疫不全の人では、そのような病原体の侵入が院内感染を引き起こす可能性があります。

MRSA

これは、細菌が適切な薬（抗生物質）に鈍感になったときに特に問題になります-その後、それらは戦うのが困難になります。 MRSAは、これらの多剤耐性菌の中で重要な役割を果たしています。これらはタイプのバクテリアです 黄色ブドウ球菌メチシリンおよび他の多くの一般的な抗生物質に耐性を持つようになったもの（MRSA =メチシリン耐性/多耐性黄色ブドウ球菌）。

これらの耐性菌は、皮膚の表面や粘膜（鼻、喉、鼠径部など）にコロニーを形成するのが好きです。たとえば、開いた傷や尿道カテーテルを介して体に浸透すると、病気になる可能性があります。治療のために、影響を受けた人は、細菌がまだ「免疫」されていない抗生物質を受け取ります。さらに、MRSAは手から簡単に伝染するため、影響を受けた人は他の患者から隔離されます。その弾力性のおかげで、病原体は医者のコートや医療機器などの物体で長期間生き残ることができます。したがって、MRSA患者の取り扱いと世話をするときは、厳格な衛生対策が必要です。

最も一般的な院内感染

尿路感染症は院内感染症の最も一般的な形態であり、それらの80％以上は尿道カテーテルによって引き起こされます。これは、尿道または腹壁を通って膀胱に押し込まれ、尿を排出するために使用される細いプラスチックチューブです（たとえば、排尿の問題の場合）。カテーテルが膀胱内にある時間が長いほど、尿路感染症を発症する可能性が高くなります。

呼吸器感染症は、院内感染の2番目に一般的なタイプです。最も重要なのは肺炎であり、死亡率が高い（最大50％）ために非常に恐れられています。病院の患者のいくつかのグループは、院内肺炎に特になりやすいです。これは、とりわけ、以下の患者に適用されます。

• 集中治療室にいる、
• 人工呼吸をする、
• 抗生物質や免疫系を抑制する薬（免疫抑制剤）を受け取る
• 腹部または胸部に大手術を受けたことがある、または
• 高齢者です。

3番目に一般的な院内感染は、手術後の創傷感染です。ドイツの診療所では、毎年約160,000件の術後創傷感染症が診断されています。

患者が病院で捕まえることができる他の病気は、血流への細菌または真菌の浸潤です（細菌血症、真菌血症）。それらは、例えば、腸管またはカテーテルを介して体内に侵入する病原体によって引き起こされます。細菌や真菌が血流に直接導入されることもあります（例：長期の静脈内投与）。細菌血症は、他の感染症（肺炎、骨盤の炎症など）の過程で二次的に発症することもあります。細菌血症または真菌血症が臨床症状を引き起こす場合、医師は血液中毒（敗血症）について話します。

血液および血液製剤によって伝染する感染症は特に問題があります（血液製剤は、例えば、貯蔵された血液です）。このような感染症は主にB型およびC型肝炎とHIVです。

院内感染の結果

院内感染は、患者の状態を著しく悪化させ、治癒過程を遅らせる可能性があります。その結果、影響を受けた人々は診療所に長く滞在しなければなりません。これはまた、治療費の増加を意味します。院内感染（敗血症や肺炎など）も生命を脅かし、患者の死につながることがあります。たとえば、手術を受けた患者が院内感染を発症した場合、死亡のリスクは2倍になります。

院内感染の予防

手洗いは、医療関連感染を防ぐための最も重要な手段の1つです。看護スタッフは、各患者との接触の前後に手を徹底的に掃除する必要があります。これは、集中治療室や血液がん患者の部門（血液腫瘍病棟）などのデリケートな領域で特に重要です。訪問者は清潔さと衛生にも注意を払う必要があります（集中治療室に入る前に手の消毒が必須です）。

もちろん、医療機器や器具を使用する病院環境では、衛生状態も非常に重要です。したがって、院内感染を予防するための対応する衛生規則は、感染保護法に定められています。

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