ESWL

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ESWLは、尿路結石および胆石の治療のための手順です。 ESWLという用語は「体外衝撃波結石破砕術」の略で、体外のエネルギー源で発生する音波による石の粉砕を表します。 ESWLプロセスについて、必要な場合とそれに伴うリスクについてすべて読んでください。

ESWLとは何ですか？

体外衝撃波結石破砕術としても知られるESWLは、胆石または尿路結石の治療オプションです。皮膚に配置された送信機は音波を体内に送信します。音波は、腎臓や尿管などで発生する可能性のある石を細かく砕きます。次に、これらはプローブ（内視鏡）を介して除去されるか、独自に除去されます。このようにして、ほとんどの尿路結石と胆石をうまく治療することができます。通常、これには2つ以上のセッションが必要であり、最大3つのESWLセッションを連続して行う必要があります。石のサイズと場所にもよりますが、セッションは約1時間続きます。

ESWLはいつ実施しますか？

ESWLは、ほとんどすべての石の問題に適しています。主に下部尿路の結石、すなわち腎臓結石、尿管結石、膀胱結石が治療されます。膵臓の石（膵臓の石）もESWLで粉砕することができます。体外衝撃波療法は、胆石が治療後に戻ることが多いため、胆石に使用されることはめったにありません。

ESWLの成功は、とりわけ、石のサイズ、位置、および組成に依存します。 ESWLは、最大20ミリメートルのサイズの小さな尿路結石に適しています。

一方、ESWLは、以下の場合には実施できない場合があります。

出血性疾患
妊娠
尿路感染症
石の後ろの尿路の再配置
膵臓の炎症（膵炎）
未治療の高血圧

ESWLで何をしますか？

ESWLの前に、患者は鎮痛剤と、必要に応じて鎮静剤を投与されます。個々のケースでは、全身麻酔下での治療も可能です。 ESWLの前の抗生物質投与は、感染に関連して結石が発生した患者にのみ推奨されます。

下部尿路の結石：尿管と腎臓結石の断片化

尿は腎臓で生成され、2つの尿管を介して膀胱に排出されます。そこから、尿は尿道から排泄されます。尿管、膀胱、尿道も「下部尿路」という用語で要約されます。このシステムで石が形成された場合、医師はESWLを行うことができます。

医師が超音波で石の位置を特定したら、送信機を患者の皮膚に置き、石に向けます。 1.0から1.5ヘルツの周波数で、石はいわゆる発電機によって体外で生成される衝撃波で衝撃を受けます。衝撃波により、引張力とせん断力が石に作用し、石を粉砕します。

より大きな尿路結石の場合、医師は尿管に副子（ダブルJカテーテル、ピグテールカテーテル）を配置して、結石が尿とともに安全に排泄されるようにします。

膵臓と胆管の石

膵臓と胆石を治療する前に、医師はいわゆるERCP（内視鏡的逆行性胆道膵管造影）で石の正確な位置を決定します。これを行うために、医師は、胆汁と膵管に到達するまで、麻酔をかけられて横になっている患者の口と小腸に小さなカメラでチューブを押し込みます。次に、造影剤をこれに注入して、X線画像でダクトがはっきりと見えるようにします。医師が石を見つけたら、最終的にESWLが使用されます。

ERCPの合併症はまれであり、膵臓や胆管の炎症が起こることもあります。チューブはまた、腸の内壁を傷つけ、出血を引き起こす可能性があります。患者は、ERCP検査の前に少なくとも6時間絶食する必要があります。