身震い

Christiane Fuxは、ハンブルクでジャーナリズムと心理学を学びました。経験豊富な医療編集者は、2001年以来、考えられるすべての健康トピックに関する雑誌記事、ニュース、事実に基づくテキストを執筆しています。での仕事に加えて、ChristianeFuxは散文でも活躍しています。彼女の最初の犯罪小説は2012年に出版され、彼女はまた、彼女自身の犯罪劇を書き、デザインし、出版しています。

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振戦は、筋肉の振戦の医学用語です。これは誰もが知っている症状であり、たとえば、寒いときや疲れ果てたときに始まります。しかし、それはまた、多くの異なる病気に関連して発生する可能性があります。振戦では、反対側の筋肉群が交互にリズミカルに収縮します。これは、筋肉の協調に深刻な影響を与える可能性があります。振戦の原因、種類、治療について知っておくべきことをすべて読んでください。

簡単な概要

震えとは何ですか？さまざまな強度の筋肉の震え、時にはほとんど目立たない
タイプ：活動に応じて、保持、動き、意図振戦に分けられます。周波数と強度に応じて、低周波数、中周波数、高周波数の振戦に区別されます
原因：興奮、寒さだけでなく、さまざまな病気（パーキンソン病、多発性硬化症、脳卒中、神経損傷、甲状腺機能亢進症、ウィルソン病、アルツハイマー病、肝不全など）、アルコール、薬物療法
診断：患者との相談、神経学的検査（協調検査、反射検査、感度および眼の協調を含む）、必要に応じて血液検査、筋電図（EMG）、コンピューター断層撮影（CT）、磁気共鳴画像法（磁気共鳴画像法、MRT）、CSF検査
治療：振戦の引き金に応じて、例えば、投薬、作業療法、脳ペースメーカー、リラクゼーション運動

振戦：説明

震えは体の正常な反応です。筋肉は不随意に、通常はリズミカルに収縮します。私たちはいつも気づかれずに震えます。手を前に伸ばしたままにすると、指が静止しないことがわかります。医学的には生理学的振戦とも呼ばれるこの筋肉のわずかな振戦は、興奮の状態にもよりますが、ごく正常であり、通常は気づかれません。

震えが強くなり、特定の行動方針がより困難になる場合は異なります。これは、私たちが寒さから震えているとき、私たちの膝が興奮から震えているとき、または私たちの筋肉が疲労から震えているときにすでに当てはまる可能性があります。しかし、（深刻な）病気のために震えることもあります。

一部の人々はひどく震えに苦しんでいるので、食事や執筆などの日常の活動でひどく損なわれています。他の人では、震えは非常に軽度であるため、病気の価値はありません。

震えの種類

医師は、体の対応する部分が弛緩したときに発生する安静時振戦と、いわゆる行動振戦を区別します。後者は、次の3つのカテゴリに分類できます。

姿勢の震えは自然現象です。これは、物体を重力に逆らって保持する必要がある場合に表示されます。たとえば、伸ばした腕でグラスを飲む場合などです。 2つの反対の筋肉が一緒に働く必要があります。特に疲労感が始まると、微調整が難しい場合があります。
意図振戦は、非常に特定の目標に近づいたとき、たとえば、指で鼻の先に触れたいときに始まります。意図振戦のある人では、振幅、つまり振戦の振動範囲は、手が対象の物体に近づくほど大きくなります。これは、運動振戦の特殊な形態です。
運動振戦は、自発的な運動、つまり、カップから飲むなど、意識的または意図的に実行されない運動から始まります。

したがって、振戦は、特定の状況で、書き込みなどの特定のアクティビティを実行するとき（タスク固有の振戦）、または特定の姿勢をとるとき（位置固有の振戦）に発生する可能性があります。

さらに、振戦は頻度と強度に応じてさまざまな形に分けることができます。

毎秒4回の「スイング」（4Hz）未満の周波数の低周波で比較的膨張性の振戦
4〜7Hzの震えを伴う中周波振戦
最大15Hzの微動として現れる高周波振戦

震えの種類は、筋肉の震えの原因に関する手がかりを医師に提供することができます。

振戦：原因と考えられる病気

筋肉の震えは自然現象です。寒いときは、体が動きから暖かさを生み出します。身体的な過度の運動があっても、震えは正常な反応です。恐怖、ストレス、ショックも筋肉のけいれんを引き起こす可能性があります。

特別な場合は、いわゆる心因性振戦であり、これは大規模な感情的ストレスの結果として発生する可能性があります。一例は、「戦争の震え」と呼ばれていたトラウマを抱えた兵士です。震えは断続的かつさまざまな程度でのみ発生し、関係者が気を散らすと治まるのが一般的です。意図振戦は小脳に原因があることが多いため、小脳振戦とも呼ばれます。

震えの物理的原因

他のケースでは、身体の病気が筋肉の震えの背後にあります。例は次のとおりです。

本態性振戦：これは振戦の最も一般的な形態であり、あらゆる年齢で発生する可能性があります。原因は不明ですが、遺伝的原因があると考えられます。本態性振戦は家族で発生しますが、家族の素因がなくても発生する可能性があります。それは動くときに目立ち、主に手の震えと頭の震えを通して現れます。本態性振戦も声帯に影響を与える可能性があります。
正立振戦：常に目に見えるとは限らない、脚の筋肉の高周波振戦が典型的です。影響を受ける人々の状況は不確実になります。正立振戦の原因は不明です。いわゆる二次定位振戦として、パーキンソン病で、または脳幹への軽微な損傷の後に発生する可能性があります。
パーキンソン病：振戦はこの病気の典型的な症状であり、ドイツ語で「震え麻痺」という名前に反映されています。影響を受けた人々では、脳の切り替え点が損傷し、運動障害や震えを引き起こします。パーキンソン病の患者は、特に安静時の震えに苦しんでいます（たとえば、震えは手が膝の上にあるときに発生します）。移動すると、筋肉の震えが部分的に改善します。
ジストニア：ジストニアは脳の運動中枢の障害です。その結果、病理学的で不随意の筋肉の緊張とその結果としての悪い姿勢が生じます。たとえば、影響を受けた人は頭を不自然に一方向に傾けます（ジストニア性の苦痛な首、斜頸）。ジストニアは、震えを伴うか、またはそれを予告することができます。
甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）：甲状腺が過剰に活動していると、甲状腺が生成するホルモンが多すぎます。その結果、精神運動の落ち着きがなくなります。患者はそわそわして神経質になります。多くの人が指に震えを経験します。
バセドウ病（自己免疫性甲状腺機能亢進症）：バセドウ病は甲状腺の自己免疫性炎症です。これは、振戦を伴う可能性のある機能亢進につながります。
多発性硬化症：多発性硬化症の人もしばしば震えに苦しんでいます。それは患者の脳の炎症の病巣によって引き起こされます。
脳卒中とその前兆の一過性脳虚血発作（TIA）：脳卒中は脳に瘢痕を残します。影響を受ける脳の領域によっては、これは筋肉の震えを引き起こす可能性があります。さらに、脳卒中は、いわゆるホームズ振戦を引き起こすことがあります。これは、脳幹から中脳への移行の損傷によって引き起こされる、ゆっくりとした不規則な振戦です。最近の研究はまた、脳卒中をパーキンソン病の発症に関連付けています。
脳の炎症（脳炎）：はしか、風疹、TBE感染などの結果としての脳の炎症は、神経細胞の損傷に関連しています。これは震えを引き起こす可能性があります。
ウィルソン病：この病気では、肝臓の銅代謝が妨げられます。これが、重要な微量元素が肝臓、目、脳にますます蓄積され、機能障害や震えを引き起こす理由です。
アルツハイマー病：アルツハイマー病では、脳の神経細胞が変性します。記憶力と思考力の喪失に加えて、結果は運動障害と震えでもあります。
尿中毒を伴う腎不全（尿毒症）：腎臓が正常に機能しなくなると、クレアチニンや尿素などの代謝産物が蓄積し、中毒を引き起こします。これは、神経学的および運動障害、ならびに筋肉のけいれんを引き起こす可能性があります。
肝不全：肝臓は体の主要な解毒器官です。それが失敗した場合、有毒な代謝産物が蓄積し、とりわけ神経障害や運動障害を引き起こす可能性があります。震えは肝不全の症状です。
神経損傷：有毒物質、糖尿病、または特定の感染症によって引き起こされるような神経損傷（神経障害）は、震えでも表現できます。その後、専門家は神経障害性振戦について話します。
口蓋振戦（軟口蓋振戦）：軟口蓋振戦は、軟口蓋のリズミカルな動きに現れます。とりわけ、それは小脳への損傷（症候性の軟口蓋振戦）の後に起こります。本質的な軟口蓋振戦の場合、原因は不明です。多くの場合、耳のカチッという音が伴います。
アルコール乱用：アルコールは脳に直接作用する毒です。過剰摂取は翌朝、頭痛や手の震えなどの二日酔いの症状で現れます。長期にわたるアルコール乱用の場合、振戦は典型的な禁断症状です。
薬の副作用：特定の薬は副作用として震えを引き起こす可能性があります。これらには、例えば、精神病の治療に使用される神経弛緩薬、およびうつ病、強迫性障害、不安障害、およびパニック発作の治療に使用される抗うつ薬が含まれます。
中毒：水銀、ヒ素、鉛-重金属中毒は、他の苦情とともに、しばしば震えを引き起こします。

振戦：治療

震えることは必ずしも医学的治療を必要としません。ただし、筋肉の震えが長く続き、発熱、ショック、風邪などの明らかな説明がない場合は、医師の診察を受けてください。震えは、治療が必要な（深刻な）病気の兆候である可能性があります。

個々の症例で振戦がどのように治療されるかは、その原因によって異なります。

医学療法

多くの場合、薬は振戦をうまく治療することができますが、常にそれを治すとは限りません。たとえば、次のものが使用されます。

ベータ遮断薬：本態性振戦はベータ遮断薬の助けを借りて治療することができます。これらの薬はまた、一般的に高血圧のために処方されます。
抗けいれん薬：特に大振幅の筋肉の震えに役立ちます。
L-ドーパ：パーキンソン病による震えは、L-ドーパの投与により緩和されます。
ボトックス注射：多くの場合、声の震えや頭の震えに役立ちます。

脳ペースメーカー

パーキンソン病または本態性振戦の重症例では、振戦は脳ペースメーカーで治療することもできます。これは脳に直接植えられ、震えの原因となる干渉信号を遮断します。

作業療法

作業療法の一環として、患者は震えにうまく対処することを学びます。たとえば、執筆中に震えにひどく邪魔された人は、執筆中に頻繁に休憩を取ったり、ブロック文字だけで書いたり、手の表面を拡大したりするのに役立ちます。食事をしている間ずっと肘を卓上に置いておけば、食事をするときの震えにうまく対処できます。

振戦：あなたはそれを自分で行うことができます

振戦が器質的であっても、心理的な緊張とともに増加することがよくあります。したがって、自律訓練法、ジェイコブソンによる漸進的筋弛緩法、ヨガ、瞑想などのリラクゼーションエクササイズで好影響を受ける可能性があります。したがって、リラクゼーション法を学ぶことは、震えのある人にとって非常に役立ちます。

振戦の診断：医師は何をしますか？

振戦は、さまざまな病気によって引き起こされる可能性があります。原因の根底に到達するために、通常、一連の検査全体が必要です。

まず、医師は患者との会話で病歴を収集します（既往歴）。考えられる質問は次のとおりです。

あなたはどのくらい震えに苦しんでいますか？
体のどの部分が震えていますか？
振戦は安静時に発生しますか、それとも主に運動中に発生しますか？
震えの頻度はどれくらいですか？
振幅はどれくらい強いですか、つまり震える動きのたわみはどれくらい広いですか？
基礎疾患（糖尿病、肝疾患など）はありますか？
薬を飲んでいますか？はいの場合、どちらですか？

調査

振戦の原因として特定の病気を特定するために、既往歴の後にさまざまな検査を行うことができます。これらには以下が含まれます：

神経学的検査：ここでは、眼球運動、反射神経、感度、協調性などがチェックされます。これは、パーキンソン病から脳卒中、多発性硬化症まで、さまざまな神経疾患を調査するときに日常的に行われています。
血液検査：血液値は、とりわけ、肝臓、腎臓、甲状腺の機能に関する記述を可能にします。血液検査はまた、特定の感染症や中毒を明らかにすることができます。
筋電図検査（EMG）：これは筋肉の自然な電気的活動をテストします。これは、筋肉と脳の機能に関する情報を提供します。 EMGの助けを借りて、震えを正確に記録することができます。
磁気共鳴画像法（MRI）：これは、患者が脳損傷（脳卒中後など）に苦しんでいるのか、腫瘍に苦しんでいるのかを判断するために使用できます。
コンピューター断層撮影（CT）：振戦（脳卒中など）のさまざまな原因を検出するのに役立ちます。
CSF検査：医師は脊柱管から神経液のサンプルを採取して、検査室で検査します（多発性硬化症が疑われる場合など）。
L-ドーパテスト：患者はL-ドーパという薬を投与されます。震えが改善した場合は、パーキンソン病にかかっている可能性があります。

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