パーキンソン病認知症

Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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パーキンソン型認知症は、パーキンソン病（麻痺）の全患者の約3分の1に発症します。認知症の最も一般的な形態であるアルツハイマー病とはいくつかの点で異なります。パーキンソン型認知症の詳細については、症状、アルツハイマー型認知症との違い、治療法をご覧ください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 G21G22G20

パーキンソン型認知症とは何ですか？

医師は、パーキンソン病をパーキンソン病患者の特定の要件を満たす認知症疾患と呼んでいます。これには、認知症が潜行的に始まり、ゆっくりと進行するという事実が含まれます。さらに、注意、言語、記憶など、少なくとも2つのいわゆる認知機能が損なわれている必要があります。そうして初めて、医師はパーキンソン病の認知症を診断することができます。

パーキンソン病と認知症

の3つの質問

教授博士med。 Michael T. Barbe、
神経学のスペシャリスト
1
パーキンソン病を患っているにもかかわらず認知症を予防できますか？

教授博士med。マイケルT.バーブ
軽度認知障害と認知症を区別する必要があります。認知症の忘却は、日常生活における重大な制限と密接に関連しています。パーキンソン病で認知症になる人については、まだ十分な研究が行われていません。同様に、これを防ぐ方法についての良い研究はありません。認知トレーニングと運動が役立つ場合があります。確固たる証拠はありませんが、試みても害はありません。
2
言語療法を行うべきですか？

教授博士med。マイケルT.バーブ
言語療法は、言語運動障害が発生し、言語が不明瞭になるとすぐに役立ちます。特にLSVT-LOUD療法は、パーキンソン病の患者に非常に効果的です。可能であれば、パーキンソン病を専門とする言語聴覚士に会うことをお勧めします。その後、調査結果に応じて、特定のトレーニングが実施されます。ちなみに、たとえば合唱団で歌うことも、パーキンソン病患者の発話に非常に良い効果を示しています。
3
侵襲的治療が必要になるのはいつですか？

教授博士med。マイケルT.バーブ
活動に変動があるとすぐに、患者は1日数時間運動不足になるか、過度の運動が発生するか、または多くの薬を短い間隔で服用する必要があります。次に、運動障害のセンターに自分自身を提示し、侵襲的治療の選択肢についてアドバイスを得る必要があります。私の推奨は、たとえあなたが最終的にそれに反対することを決定したとしても、侵襲的治療のトピックに適切な時期に対処することです。
教授博士med。 Michael T. Barbe、
神経学のスペシャリスト
ケルンの神経学クリニックとポリクリニックの主治医、運動障害と脳深部刺激療法ワーキンググループの責任者、ケルンパーキンソン病のネットワークの責任者

パーキンソン型認知症の発生率

すべてのパーキンソン病患者が認知症を発症するわけではありません。ただし、このリスクは他の人よりも高くなります。パーキンソン病の患者は、一般の人々よりも約6倍痴呆になる可能性があります。

パーキンソン病のリスクは老年期に特に高くなります。75歳以上のグループでは、ほぼ毎秒パーキンソン病の患者も認知症を発症します。一方、40歳より前に麻痺を患っている人は、認知症になることはほとんどありません。

パーキンソン型認知症：アルツハイマー病との違い

認知症の最も一般的な形態はアルツハイマー病です。とりわけ、それは記憶障害に関連しています：最初に、短期記憶は低下し、そして病気の後期では、長期記憶も減少します。

一方、パーキンソン型認知症では、他の症状が前面に出てきます。影響を受けた人は注意力が低下し、思考が遅くなります。さらに、うつ病や幻覚がしばしば発症します。対照的に、パーキンソン型認知症の人は、病気の後期まで記憶障害を経験しません。

パーキンソン型認知症とアルツハイマー型認知症のもう1つの違いは、学習能力に関連しています。アルツハイマー病の患者は、もはや新しいことを学ぶことができません。一方、パーキンソン型認知症では、患者が新しく保存されたコンテンツに遅れてしかアクセスできない場合でも、学習する能力は維持されます。

パーキンソン型認知症：診断

パーキンソン病などの認知症が疑われる場合は、医師がさまざまな検査を行います。ただし、最初に、患者や親戚と話し合って病歴（既往歴）を収集します。たとえば、彼は集中力の問題など、患者の症状を詳細に説明しています。さらに、医師はこれらの症状がどのくらい続いているか、他の病気があるかどうか、そして患者がどの薬を服用しているかを尋ねます。

既往歴の後に身体検査が行われ、医師は検査室での分析のために血液サンプルを採取します。

いわゆる認知短期検査では、医師は患者が実際にパーキンソン型認知症（または他の認知症）を患っているかどうかを確認できます。ただし、これらの検査は軽度の認知症ではあまり意味がありません。次に、詳細な神経心理学的検査が必要になる場合があります。

認知症が疑われる場合、脳はコンピューター断層撮影（CT）または磁気共鳴画像法（MRI）を使用してグラフィカルに表示されることがよくあります。痴呆患者では、画像は脳組織が収縮した（萎縮）ことを示しています。

認知症の不明な症例では、さらなる検査が続きます。

パーキンソン型認知症：治療

最初は、パーキンソン病の薬を自分で調整する必要があるかもしれません。いくつかの準備は実際に認知症を悪化させる可能性があります。したがって、それらはそうでない他のものと交換する必要があります。

認知症の薬物治療。

パーキンソン型認知症の症状を特に緩和する薬もあります。これらには、とりわけ、有効成分リバスチグミンを含む製剤が含まれます。これはいわゆるアセチルコリンエステラーゼ阻害剤です：

アセチルコリンエステラーゼは、脳内の神経伝達物質であるアセチルコリンを分解する酵素です。アルツハイマー型認知症と同様に、パーキンソン型認知症にもアセチルコリンが不足しています。リバスチグミンは、アセチルコリンを分解する酵素を阻害することにより、この欠陥を改善することができます。このようにして、思考、学習、記憶などの脳機能がより長く保持されます。さらに、患者は日常生活でよりよく対処することができます。

リバスチグミンは、パーキンソン型認知症の初期および中期のカプセルとして摂取することができます。

別のアセチルコリンエステラーゼ阻害剤（ドネペジル）も、パーキンソン型認知症患者の脳のパフォーマンスと一般的な健康状態を改善するようです。ただし、この臨床像では公式の承認なしに使用されています（「適応外使用」）。

抗精神病薬に注意してください！

抗精神病薬（神経弛緩薬）は、幻覚などの精神病症状を治療するために使用される薬です。それらは特定の形態の認知症で使用されます。パーキンソン型認知症では、ほとんどの抗精神病薬（古典的および多くの非定型抗精神病薬）を投与してはなりません。その理由は、患者が副作用のリスクが高いためです。とりわけ、そのような有効成分は、パーキンソン病患者の可動性と覚醒（警戒）を著しく悪化させる可能性があります。パーキンソン病の症状が悪化し、眠気（傾眠）の発作が起こります。

パーキンソン型認知症では、抗精神病薬のクロザピンと（おそらく）クエチアピンのみを使用できます。

非薬物対策

パーキンソン病（およびその他の認知症）では、薬物に加えて、薬物以外の対策も非常に重要です。たとえば、理学療法、健康的な食事、十分な運動が推奨されます。記憶力トレーニング（「脳ジョギング」）は、影響を受けた人が喜びと欲求不満なしにそれに参加する限り、軽度のパーキンソン型認知症に役立ちます。

絵画、音楽、ダンスなどの芸術的表現形式の治療法も、患者の幸福と健康にプラスの効果をもたらす可能性があります。

パーキンソン型認知症の場合、必要に応じて生活空間を設計することも重要です。これには、危険や怪我の原因となる可能性のあるものを排除することが含まれます。たとえば、小さなカーペットを取り除く必要があります（つまずいたり滑ったりする危険があります！）。さらに、さまざまな部屋（バスルーム、キッチンなど）は、色でマークしたり、ドアに記号を付けたりすることができます。これは、パーキンソン病の認知症の人が自分の4つの壁の中で自分自身をよりよく方向付けるのに役立ちます。

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