妊娠中毒

マレイケミュラーは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスのライターであり、デュッセルドルフの脳神経外科のアシスタントドクターです。彼女はマクデブルクで人間医学を学び、4つの異なる大陸での海外滞在中に多くの実践的な医療経験を積みました。

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妊娠中毒は、妊娠中に発生する変化に適応するための体の障害です。すべての女性が影響を受ける可能性がありますが、それが発生する可能性を高める危険因子があります。しかし、妊娠中毒とは正確には何ですか？なぜそれは母と子にとって危険なのですか？そして、妊娠中毒はどのように治療されますか？これらの質問やその他の質問に対する回答は、ここで読むことができます。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 O16O12O11O14O15O10O13

妊娠中毒：説明

妊娠中毒という用語は実際には時代遅れですが、それでも日常の言葉でよく使われています。彼は、妊娠中に体内に放出された特定の物質が中毒を引き起こすという以前の理論に言及しています。科学の現状によれば、そうではありません。むしろ、妊娠中毒は妊娠中の変化に適応するための体の障害です。

妊娠によって引き起こされる病気は、ゲストースとして知られています。妊娠2〜4か月目のつわりなどの妊娠初期と、妊娠中毒を含むつわりは区別されます。それらは妊娠20週後に現れます。後期妊娠は、すべて高血圧（高血圧）であるため、高血圧性妊娠疾患とも呼ばれます。それらが含まれます：

• 妊娠高血圧症（妊娠高血圧症）
• 子癇前症（EPH妊娠中毒症）
• 子癇
• HELLP症候群
• グラフトゲストーシス

妊娠中毒：発生

妊娠中の高血圧症に関するガイドラインによると、すべての妊婦の6〜8パーセントが高血圧症に苦しんでいます。これらは、母親が妊娠中に死亡する最も一般的な理由の1つです。

子癇前症は、罹患した患者のほぼ半数で妊娠高血圧から発症し、そのうちの10パーセントが重度の子癇前症を発症します。これはHELLP症候群につながる可能性があります。ヨーロッパでは、子癇前症は毎年すべての妊婦の約2パーセントで発生します。世界中で毎年70,000人の女性が子癇前症で亡くなっています。

妊娠前に高血圧があり、出産後12週間以上高血圧に苦しんでいる女性は慢性高血圧症です。妊娠中、これは4人に1人の女性で移植子癇に発展する可能性があります。

妊娠中毒：症状

妊娠中毒の兆候を見つけるには、妊娠中毒：症状を参照してください。

妊娠中毒：原因と危険因子

妊娠中毒が発症する正確なメカニズムは、まだ決定的に研究されていません。医師は現在、それは妊娠の変化に適応する体の問題であると考えています。ここではさまざまな要因が影響します。とりわけ、胎盤の障害を想定しています。これは、妊娠中の母親の血管の変化につながり、彼女の免疫システムを活性化する可能性があります。その結果、血管から体液が漏れ、水分貯留（浮腫）が形成され、血液凝固が活性化されます。

妊娠中毒：それは誰に影響を及ぼしますか？

原則として、すべての女性が妊娠することができます。ただし、妊娠中毒の発生を助長するいくつかの危険因子があります。これらには以下が含まれます：

• 以前の妊娠での妊娠の発生
• 多胎児を伴う妊娠
• 18歳未満または40歳以上の妊婦の年齢
• 自己免疫疾患
• 血液凝固障害
• 最初の妊娠
• 肥満
• 糖尿病
• 近親者におけるゲストースの発生
• 腎臓病

妊娠中毒：検査と診断

妊娠中毒については、産婦人科医にご相談ください。最初に、彼はあなたの病歴（既往歴）について詳細に尋ねます。彼は、とりわけ、次の質問をします。

• 妊娠する前に高血圧でしたか？
• あなたの家族に妊娠中毒の既知の症例はありますか？
• 以前の妊娠で妊娠したことがありますか？
• 上腹部の痛みや視覚障害がありますか？

妊娠症を診断するための特定の検査はありません。したがって、女性はさまざまな検査を受けます。

まず、血圧を測定します。それはしばしば妊娠中毒で増加します。まれに、通常の値になる場合があります。

あなたの体重もチェックされます。急激な体重増加は、水分の保持と子癇前症を意味します。

尿のタンパク質もチェックされます。通常、健康な人の尿にはタンパク質は含まれていません。

さらに、血液が採取され、検査室で検査されます。肝臓の酵素（トランスアミナーゼ）が増加している場合、これは妊娠中毒の状況で肝臓への損傷を示している可能性があります。血小板の量も重要です：値の減少はHELLP症候群を示している可能性があります。

胎児の状況を評価するために心電図検査（CTG）を実施する必要があります。 CTGの助けを借りて、子供の心拍と収縮が監視されます。超音波スキャン（超音波検査）は、赤ちゃんの血液供給と成長に関する情報を提供することもできます。

超音波検査は、母親の肝臓の変化を検出するためにも使用できます。結果が明確でない場合は、磁気共鳴画像法（MRI）を実行できます。

妊娠中毒：治療

治療法は、妊娠中毒の種類と症状によって異なります。たとえば、水分貯留（浮腫）は、次のような簡単な方法で治療できます。

• 足を上げる
• タイトな包帯やストッキングを着用する
• 37°Cの温浴

他の症状がなく、軽度の妊娠高血圧のみの場合は、外来で治療を行うことができます。そうすることで、あなたは間違いなくストレスを避けるか減らすべきです。あなたの産婦人科医はあなたに仕事の無能力の証明書または仕事の禁止を発行するかもしれません。さらに、産婦人科医による毎週の検査を受ける必要があります。

150/100 mmHgの血圧から、妊婦は入院患者として扱われるべきです。

妊娠中毒：病院での治療

クリニックでは、常に監視し、特定の降圧薬を服用することができます。血圧を下げると、脳出血などの生命を脅かす合併症を防ぐことができるため、これは重要です。降圧剤として様々な有効成分を使用することができます。最も一般的には、α-メチルドパ、ニフェジピン、またはメトプロロールは、長期的に血圧を下げるために使用されます。急性の状況では、通常、ニフェジピン、ウラピジル、またはジヒドララジンが投与されます。降圧薬は、生後3か月以内にゆっくりと減量し、最終的には完全に中止する必要があります。

マグネシウムは子癇を予防または治療するために与えられます。

そうは言っても、赤ちゃんの健康状態を監視することは重要です。これはCTGで最適に機能します。

子癇前症を因果的に治療する唯一の方法は、子供を出産することです。妊娠37週目をすでに完了している患者では、通常、出産が開始されます。その後、赤ちゃんは子宮の外での生活に十分なほど成熟します。重度の子癇前症の妊娠35週から37週の女性では、出産が考慮されます。妊娠25週から34週の間は、薬物治療が好ましく、早期分娩は可能な限り遅らせます。妊娠24週が完了する前に、妊娠を終了するかどうかについて個別に決定されます。ここでの焦点は、母親の致命的な危険を回避することです。

妊娠中毒の場合、早産が必要な場合、赤ちゃんの肺の成熟はまだ完了していませんが、これは最初に投薬で加速することができます。これを行うために、母親は妊娠25週から34週の間に、できれば出生の少なくとも48時間前に、糖質コルチコイドベタメタゾンを1回注射されます。

HELLP症候群の場合、出産はすぐに開始されることがよくあります。そうしないと、母親と子供の両方にとって生命を脅かす可能性があるためです。

妊娠中毒：注意

女性が妊娠初期に子癇前症または同様の病気をすでに患っている場合は、遅くとも妊娠16週から妊娠34週までの予防措置として、アセチルサリチル酸（ASA）で治療されます。これにより、妊娠37週目まで再び妊娠中毒が発生するリスクが低下します。妊娠中のASAの一般的な摂取は推奨されていません。

考えられる危険因子に関係なく、妊娠20週目からのすべての妊婦は尿中のタンパク質について検査されます。また、予防健康診断のたびに血圧をチェックする必要があります。高すぎるがそれ以上の症状がない場合は、最初に24時間にわたる長期血圧測定を実行して、より正確な制御を行うことができます。さらに、妊娠中の女性は、朝と夕方に定期的に血圧をチェックして、良い時間の増加の可能性を特定することができます。

妊娠中毒：病気の経過と予後

妊娠中毒は多くのコースを取ることができます。したがって、診断後は、母子を常に監視することが重要です。さまざまなタイプの高血圧性妊娠疾患は、部分的に互いに融合する可能性があります。妊娠性高血圧は、最初は子癇前症に発展し、次に子癇またはHELLP症候群に発展する可能性があります。子癇は、以前の症状がなくても突然発症し、数時間以内に妊婦の生命を脅かす可能性があります。

一般的に、さまざまな病気は通常、妊娠中の母親にとって子供よりも深刻です-脳出血、腎不全、肝臓の破裂のリスクがあります。胎児では、母親の高血圧が成長を遅らせる可能性があります。胎盤が時期尚早に剥離した場合、HELLP症候群は胎児にとって生命を脅かす可能性もあります。

すでに妊娠中毒を患っている女性は、次の妊娠で再び起こるリスクが高くなります。子癇前症とHELLP症候群は、影響を受けた人の約15パーセントで再発します。

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