痙性気管支炎
とMartinaFeichter、医療編集者および生物学者ClemensGödelは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランサーです。
houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。
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痙性気管支炎は、急性気管支炎の一般的な形態です。これは特に乳幼児によく見られます。影響を受けた人々は、気管支が炎症を起こし、狭くなっています。これにより、息を吐いたときに口笛やブーンという音がしたり、息切れがしたりします。痙性気管支炎は通常、かかりつけの医師または小児科医が診断および治療することができます。痙性気管支炎の症状、診断、治療について知っておくべきことをすべてここで読んでください！
この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 J44J20
痙性気管支炎：説明
痙性気管支炎では、通常の急性気管支炎と同様に、気管支の粘膜が炎症を起こし、より多くの粘液を生成します。気管支は、気管と肺胞をつなぐ大きく分岐した「チャネル」です。さらに、痙性気管支炎では、炎症を起こした気管支が狭くなります。そのため、「閉塞性気管支炎」（閉塞=閉鎖、狭窄）とも呼ばれます。
一方では、炎症を起こした粘膜が腫れているために狭窄が起こります。一方、気道の筋肉はけいれんします。これが「痙攣性」（=けいれん性）気管支炎という名前の由来です。
赤ちゃんの気管支は非常に柔らかく、まだ完全には発達していません。したがって、それらは特に痙性気管支炎を起こしやすい。同じことが幼児にも当てはまります。一方、成人の痙性気管支炎はかなりまれです。これが、赤ちゃんの気管支炎や幼児の気管支炎についてよく話す理由です。
痙性気管支炎の幼児や赤ちゃんは、息を吐くと口笛を吹いたり喘鳴したりして、呼吸が困難になることがよくあります。これらの喘息のような症状のために、痙性気管支炎は「喘息性」気管支炎（喘息様または喘息性気管支炎）と呼ばれることもあります。ただし、この指定は正しくありません。
痙性気管支炎：症状
気管支が狭く炎症を起こしているため、呼吸が困難で、特に呼吸が困難です。患者は息切れまたは呼吸困難です。また、息を吐くと、ガラガラ、笛、ハミングなどの呼吸音が聞こえます。さらに、けいれん性の咳があります。朝の激しい咳が特に特徴的です。これは、一晩で多くの粘液が気管支に蓄積したためです。それは咳をする強い衝動を引き起こし、咳をしなければなりません。
咳をした粘液はほとんど白っぽく、血が混じることはめったにありません。黄緑色に変わった場合、これは細菌が炎症を起こした粘膜にも広がっていることを示していることがよくあります（二次細菌感染）。
呼吸の問題と多くの咳は非常に疲れます。したがって、影響を受ける人々はすぐに使い果たされます。呼吸困難は、患者とその両親の両方にとって恐ろしいものになる可能性があります。
痙性気管支炎（通常の急性気管支炎のような）は、しばしば風邪の症状またはインフルエンザのような症状を伴います。これらは、例えば、発熱、喉の痛み、頭痛、体の痛みです。
危険な息切れが発生した場合はどうすればよいですか？
痙性気管支炎によって子供が危険な息切れの状態になった場合は、救急隊に警告する必要があります（Tel.112）。警告の兆候には、唇、爪、皮膚の青みがかった変色が含まれます。鼻孔（鼻孔）の動きと急速な呼吸も息切れを示している可能性があります。
痙性気管支炎または喘息？
痙性気管支炎の症状は、気管支喘息の症状と非常によく似ています。基本的に、気管支炎の場合、咳が症状を改善する傾向があります。一方、咳は喘息の悪化を示す可能性があります。喘息では、咳は通常乾燥しています。しかし、特に小さな子供では、痙性気管支炎と喘息を区別するのが難しいことがよくあります。原則として、痙性気管支炎は1〜2週間後に大幅に改善するはずです。
痙性気管支炎：原因と危険因子
痙性気管支炎（ほとんどすべての形態の急性気管支炎と同様）はウイルスによって引き起こされます。これらは主にRS（呼吸器合胞体）、パラインフルエンザ、アデノウイルス、ライノウイルスです。病原体は、咳、くしゃみ、触ると簡単に伝染します。しかし、ほとんどの場合、それらは軽度の風邪を引き起こすだけであり、急性または痙性気管支炎はありません。
危険因子
急性気管支炎は、特に既存の肺疾患やアレルギーを伴う場合、しばしば痙性気管支炎に変わります。赤ちゃんや幼児は特にこれに敏感です。
別の危険因子は、いわゆる「気管支過敏性」です。罹患した人々では、気管支の粘膜は特に感染症や炎症に敏感です。この過敏症により、気管支はより速く収縮し、その内層は腫れます。これは痙性気管支炎を促進します。
早産やウイルスや有害物質との非常に早い接触（おそらく妊娠中）も危険因子と見なされます。これは、たとえば、子供の近くや妊娠中に喫煙する母親に見られます。これにより、痙性気管支炎やその他の呼吸器疾患に対する子供の割合が増加します。
痙性気管支炎は伝染性ですか？
はい、痙性気管支炎は伝染性です。トリガー（ウイルス）は、患者から健康な人に簡単に移すことができます。
痙性気管支炎：検査と診断
痙性気管支炎が疑われる場合は、かかりつけの医師または小児科医が最初の連絡先になります。気管支炎の病気は一般的に非常に一般的であるため、彼はそれらについて多くの経験を持っています。これにより、彼は痙性気管支炎が実際に存在するかどうか、そしてそれがどれほど重症であるかを評価することができます。その後、彼は痙性気管支炎の適切な治療法を決定します。
さらに、小児科医や一般開業医は通常、小さな患者を長い間知っていました。したがって、患者の個々の病歴に急性疾患を簡単に置くことができます。多くの場合、彼らはすでに、たとえば、子供が一般的に高熱を患う傾向があるのか、それとも重度の感染症を患う傾向があるのかを知っています。
医師はまず、会話（既往歴）中に、痙性気管支炎の診断と重症度の評価に役立つすべての重要な情報を入手します。たとえば、次のように尋ねることができます。
- あなたまたはあなたの子供は（気道の）感染症にもっと頻繁に苦しんでいますか？
- 以前に気道の病気にかかったことはありますか？
- 正確な症状は何ですか、そしてそれらはどれくらいの期間そこにありましたか？
- 咳について詳しく説明してください（例：発作、吠え声、朝、粘液の痰など）
- 息を切らしますか？
これに続いて身体検査が行われます。医師はこの過程で肺の音を聞きます。呼吸音は痙性気管支炎の典型です。主に息を吐くときに発生する口笛の音は、喘鳴と呼ばれます。気道が塞がれていることを示しています。ハミング呼吸音は、気道の粘液が増加していることを示しています。
医者はまた肺を叩きます。彼はノッキング音から肺の状態について結論を出すことができます。通常の空気で満たされた肺では、ドラムをたたくように聞こえます。対照的に、顕著な炎症の原因がある場合、ノッキングノイズは減衰します。
さらに、医師は（首の）リンパ節を触診し、口と喉の領域を調べます。
病気のより長く複雑な経過の場合、胸部のX線（胸部X線）も行われます。たとえば、医師は、炎症が気管支に限定されているかどうか、または痙性気管支炎が肺炎に発展する恐れがあるかどうかを知ることができます。さらに、X線画像は気道の閉塞（肺気腫など）に関する間接的な情報を提供します。
初めて痙性気管支炎にかかった場合、血液検査は絶対に必要というわけではありません。白血球数やCRPなどの炎症パラメーターが増加した場合、これは体内の炎症の一般的な兆候にすぎません。
他の原因の除外
痙性気管支炎が疑われる小児では、医師は、症状が飲み込まれて気管支に詰まった異物が原因ではないかどうかを常に確認する必要があります。特に、肺を聞いているときに片側からしか目立った音が聞こえない場合は、異物によって気道が塞がれる可能性があります。
誰かが頻繁に痙性気管支炎を患っている場合は、さらに検査することをお勧めします。これには、例えば、アレルギー検査や呼吸機能の検査が含まれます。さらに、気管支喘息は除外する必要があります。
痙性気管支炎：治療
痙性気管支炎は一般的に他の急性気管支炎と同じように治療されます。熱がある場合、患者はそれを楽にするか、ベッドにとどまる必要があります。上半身は少し高くする必要があります。これにより、完全に平らに横たわっている場合よりも呼吸が容易になります。
十分な水分（お茶、スープなど）を飲むことも重要です。子供が呼吸困難のために非常に不安または落ち着きがない場合、親は子供を落ち着かせるように努めるべきです。内側の落ち着きのなさは息切れを増加させる可能性があります。
さらに、空気が新鮮で有害物質がないことを確認することが不可欠です。周囲の空気は暖かく（ただし熱くはない）、湿度が高い必要があります。たとえば、定期的に換気したり、ヒーターに湿らせた布を置いたりすることができます。患者はまた、タバコの煙から遠ざける必要があります。痙性気管支炎を危険なほど悪化させる可能性があります。
注意：痙性気管支炎でエッセンシャルオイルや軟膏で胸をこすると、気管支の粘膜をさらに刺激する可能性があります。呼吸の問題や咳の発作は悪化する可能性があります。さらに、多くのエッセンシャルオイル（ユーカリオイルなど）は、一般的に幼児にはお勧めできません。
咳抑制剤はめったに推奨されません
咳への衝動を和らげる薬（咳抑制剤または咳止め剤）は、一般に、咳が生産的でなく（気管支内の分泌物がほとんどない）、夜の睡眠を妨げる場合にのみ使用する必要があります。咳は気管支炎の病気では非常に重要です。咳は気道から粘液、病原体、その他の汚染物質を取り除きます。
抗けいれん薬
痙性気管支炎で痙攣的に狭くなった気道は、サルブタモールなどのいわゆる交感神経刺激薬（β2受容体アゴニスト）の助けを借りて緩和することができます。有効成分は気道を確実に拡張します。ほとんどの場合、それらは吸入またはスプレーとして投与されます。この形式では、彼らは彼らの行動の場所（航空路）に直接到達します。気化した有効成分を簡単に吸入できるようにする、子供向けの特別な吸入装置があります。
注：気管支の収縮が主に粘膜の腫れによるものである場合、交感神経刺激薬による治療は通常ほとんど役に立ちません。
痙性（閉塞性）気管支炎は、いわゆる抗コリン作用薬（イプラトロピウムなど）で治療することもできます。この有効成分のグループは、気管支の筋肉にも鎮痙作用があります。ここでも、吸入で使用されます。
抗生物質とコルチゾン
痙性気管支炎はウイルスによって引き起こされます。細菌は、気管支の影響を受けた粘膜にも広がる可能性があります。その後、患者の状態が悪化する可能性があります。その後、医師は抗生物質を処方します。それらは細菌感染と戦いますが、ウイルスに対しては機能しません。
痙性気管支炎が重度の長期にわたる経過をたどる場合、コルチゾンによる短期治療が役立つ場合があります。気管支の粘膜を膨らませます。コルチゾン錠剤に加えて、特に子供の痙性気管支炎のために、坐剤やジュースなどの他の剤形もあります。
さらなる対策
時々痙性気管支炎は病院での治療が必要です。これは特に赤ちゃんに当てはまります。必要な薬と水分は、注入によって小さな患者に与えることができます。さらに、酸素供給は継続的に監視されます。必要に応じて、子供は追加の酸素を受け取ります。
理学療法は、病気の長期経過の場合に特に役立ちます。適切な技術を使えば、咳や呼吸をさらにサポートすることができます。たとえば、セラピストは患者の胸を優しくたたくことがあります。
注意：痙性気管支炎に対する去痰薬（咳除去剤）の投与については議論の余地があります。
痙性気管支炎：経過と予後
多くの親は、子供が痙性気管支炎の後に喘息を発症するのではないかと心配しています。しかし、それはあまり頻繁には起こりません。赤ちゃんが後に気管支喘息を発症するときに痙性気管支炎を患った子供の約30パーセントだけです。家族内で喘息、神経皮膚炎、またはその他のアレルギー性疾患を患っていることがすでに知られている子供は、特に危険にさらされています。彼らがタバコの煙（受動喫煙）にさらされていないことに特に注意を払う必要があります。さらに、居住エリアの空気は汚染物質がなく（カビの侵入がないなど）、乾燥しすぎないようにする必要があります。
しかし、ほとんどの場合、痙性気管支炎は合併症や結果を伴わずに治癒します。
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