「肥満手術は社会的に受け入れられるようになる」

Christiane Fuxは、ハンブルクでジャーナリズムと心理学を学びました。経験豊富な医療編集者は、2001年以来、考えられるすべての健康トピックに関する雑誌記事、ニュース、事実に基づくテキストを執筆しています。での仕事に加えて、ChristianeFuxは散文でも活躍しています。彼女の最初の犯罪小説は2012年に出版され、彼女はまた、彼女自身の犯罪劇を書き、デザインし、出版しています。

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胃の縮小手術は、多くの場合、重度の太りすぎの人が恒久的に体重を減らすための唯一の希望です。このような介入は、ドイツを除いて、西ヨーロッパ全体で何年にもわたって頻繁に行われてきました。 NetDoctorとのインタビューで、肥満外科医のThomasHüttl教授は、なぜこれが当てはまるのか、そして影響を受けた人として何ができるのかを説明しています。

ThomasHüttl教授

教授博士med。 ThomasP.Hüttlはミュンヘン肥満センターの医療ディレクターです。彼は内臓外科、肛門科、栄養学およびスポーツ医学の専門家です。

Hüttl教授は、住民の数に基づいて、ベルギーではドイツの12倍、フランスでは6倍、オーストリアでは3倍の胃の縮小が行われています。私たちドイツ人はとても痩せていますか？

確かにそうではありません。ヨーロッパの比較では、私たちは常に太りすぎと肥満に関する統計の最前線にいます。しかし、私たちの場合、患者はBMIが50、60、さらには70でしか手術を受けないことがよくあります。私たちの隣人と一緒にあなたはずっと早くそれを始めます-彼らはそれが完全に狂っていると思います。

なぜ人々はこの国でそのような介入についてそれほど慎重なのですか？

肥満を病気として受け入れることは、ドイツではまだ普及していません。世界保健機関は2000年に肥満を病気と定義しました。それはほぼ20年前のことです！

何が問題ですか？

私たちはまだ多くの頭の中にあります：太った人々は食べ過ぎです-彼らがあまり食べなければ、問題も消えます。今日でもかかりつけの医師からそういうことを聞いています。

従来の減量プログラムは、非常に太りすぎの人にはほとんど役に立たないことを私たちは知っています。

彼らはあまりにも不足しています。平均して、あなたは10キロを失い、それから2年間それを維持することができるかもしれません。あなたがたった20キロの太りすぎなら素晴らしい。しかし、体重が160キロの場合、健康の観点からは10キロ少なくてもほとんど関係ありません。

あなたはむしろナイフの下に行きたいですか？

私はそれを言わないでしょう。私が一生自分の面倒を見てから最初に外科医のドアをノックしていなければ、それも成功の鍵ではありません。手術の前に、患者は再考する必要があります。多くの人にとって、たとえそれで数ポンドしか減量しないとしても、最初に減量プログラムを試すことは理にかなっています。それは誰かが彼らの病気に対処し、健康的な生活を送ることの意味についてです。これを念頭に置いて操作するのは理にかなっています。

胃の手術は体重減少を引き起こすだけでなく、驚くべき副作用もあります。

最初に観察されたのは、多くの太りすぎの人が苦しんでいる糖尿病が大幅に改善しているということです。減量に関係なく。手術の1週間後に患者を家に帰らせると、通常は半分のインスリンしか必要としません。患者の約80％で、糖尿病はしばらくすると完全に消えます。それは素晴らしい効果です！

高血圧でも同様のことが観察されます。

そうです、血圧値も突然下がります。脳卒中や心臓発作を起こす可能性は、手術後に30％低下します。

リスクもありませんか？

当然。合併症はどの手術でも発生する可能性があり、理論的には、あなたは自分の命を危険にさらします。胃の手術が頻繁に行われるセンターでは、手術のリスクは胆嚢手術のリスクよりもほとんど高くありません。たとえば、縫合糸は、手術を受けた人の1〜1.5％で治癒が不十分です。

そして長期的には？

患者が再び元気になったためにフォローアップケアのために定期的に現れなくなった場合、さらに問題が発生する可能性があります。検査には、ビタミン、特にビタミンB12だけでなく、鉄分もチェックして、欠乏症にならないようにすることが含まれます。肥満は慢性疾患であり、手術後も注意が必要です。

多くの患者は、怠惰すぎて積極的に生活様式を変えることができず、胃の手術で自分自身を楽にするだろうという非難に我慢しなければなりません。

彼らは確かに彼ら自身のためにそれを容易にしません！私たちの患者は、手術を受けるべきかどうかについて非常に異なった考え方をしています。彼らはまた、これを彼らの環境に伝えなければなりません：彼らの周りの誰もが「ただ食べるのをやめなさい」と言いますが、彼らは肥満を取り除くために外科医が必要であることを認めなければなりません。それは頭の中で大きな一歩です。それは啓示の誓いのようなものです。

経済的な観点から、肥満のフォローアップ費用が非常に高いため、手術費用は簡単に完済します。影響を受けた人々が費用を賄うという約束を得るのがまだそれほど難しいのはなぜですか？

医療専門家によってもたらされるハードルは、2年前よりも今日でははるかに低くなっています。治療ガイドラインで推奨されている手術条件は、はるかに現実的になっています。問題は支払人です。

どのように？

健康保険会社は、患者が以前に大規模なマルチモーダル減量プログラムを完了し、それが失敗したことを依然として要求することがよくあります。同時に、多くの支払者はこれらの措置にまったくお金を払っていません。そして次の場合でも：そのような減量プログラムの範囲は非常に狭いです。ドイツには病的肥満の150万人がいます。

私を混乱させるもの：一部の連邦州では、償還の可能性が他の州よりも優れています。

それは本当にばかげています！ベルリンやハンブルクでバイエルンの3〜4倍の手術を行うと、システムエラーが発生します。

そして、それはどこにあるのか？

簡単に言うと、レジの責任者は国ごとに異なる見方をしています。健康保険会社は、均等かつ公正な供給を確保することが法的に義務付けられています。

状況は良くなっていますか？

彼女はそうします。現在、私たちは私たちから遠ざかっている病気に対処していることが認識されています。肥満と肥満には莫大な社会経済的コストがかかります。結局のところ、糖尿病、高血圧、癌、精神疾患などの肥満関連疾患の治療には莫大な費用がかかります。 「私たちは保守的に進歩しているわけではありませんが、手術は長期的に役立つものです」という声がますます増えています。

患者はまた彼らに圧力をかけました。

右。現在、急速に増加している患者が法廷に出廷する予定です。そして、彼らはほとんど常に正しいです。私たちのようなクリニックは現在、健康保険会社に尋ねることなく、適切な患者を治療しています。これまでのところ、私たちは常にお金を受け取っています。判例法は非常に明確であるため、健康保険会社は再考を余儀なくされています。

人口も再考していますか？

肥満手術は徐々に社会的に受け入れられるようになっています。この良い例は、元外相のシグマールガブリエルです。彼は袖の胃を手術しました、そして彼はそれを秘密にしませんでした。しかし、「ガブリエルは肥満のために手術を受けた」という報道はどこにもありませんでした。彼が糖尿病の手術を受けたことが初めて認められた。これはパラダイムシフトです！

それは非常に前向きに聞こえます。

私は実際に楽観的です。 10年前に私は侮辱されました。私は人を傷つけたと非難されてきました。それは今日私にはもう起こりません。

*教授博士med。 ThomasP.Hüttlはミュンヘン肥満センターの医療ディレクターです。彼は内臓外科、肛門科、栄養学およびスポーツ医学の専門家です。

減量手術の要件

BMIが40を超えるか、BMIが35を超える重度の二次疾患に苦しんでいる人は誰でも減量手術を受ける資格があります。もう1つの前提条件は、患者が食事と運動の面でより健康的なライフスタイルに取り組んでいることを示すことができることです。

これまでのところ、償還の各申請は個別に決定されています。健康保険会社が拒否した場合、患者は異議を申し立て、社会裁判所で訴えることができます。特に、非常に太りすぎの糖尿病患者は、手術の費用が支払われる可能性が非常に高くなっています。しかし、専門家は、重度の太りすぎの患者のための減量手術が健康保険会社の標準的な利益になることを求めています。

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