血腫（あざ）
Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。
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スポーツでも日常生活でも、血腫（あざ）は簡単に対処できます。テーブルの端にぶつかったり転んだりすると、血管が裂けて周囲の組織に出血する可能性があります。これは典型的な「打撲傷」の形態です。病気が原因となる可能性がある場合、およびあざを治療する方法について、他にどのような血腫が存在するかをここで読んでください！
簡単な概要
- 血腫とは何ですか？損傷した血管からの血液漏れの結果としての組織または体腔への出血。
- 血腫の形態：例：皮下血腫（皮膚の下のあざ、典型的な「あざ」）、筋肉内血腫（筋肉のあざ）、頭蓋内血腫（頭蓋骨のあざ）、爪下血腫（爪の下のあざ）、関節症（片方の関節）、眼鏡血腫（両目の周りのあざ）
- 発症：血腫は通常、転倒や衝撃による外傷などの外傷の結果として発生します。特定の疾患（血友病、骨髄異形成症候群など）や抗凝固薬による治療では、手術後に発生することもあります。自然発生的な血腫も可能です。
- 症状：表在性血腫の典型的な色のグラデーション（赤から黄褐色）、場所に応じた圧痛、腫れ、関節機能障害（関節内出血など）、頭痛、注意力の低下（あざが頭蓋骨）など。
- 治療：通常の「あざ」には必要ありません。必要に応じて冷やし、ヘパリンまたはアルニカ軟膏を高く保存します。大きな血腫や合併症（神経への圧力など）を引き起こす血腫は、外科的に切除されます。
血腫とは何ですか？
血腫は、組織内または関節腔などの事前に形成された体腔内の血液の集まりです。血液は損傷した血管から来ています。口語的には、血腫は「打撲傷」とも呼ばれます。
血腫の形態
出血は非常に異なる体の組織や領域で発生する可能性があり、これは医学名に反映されています。ここではいくつかの例を示します。
皮下血腫
典型的な「あざ」は、皮膚の下（皮下）から出血しており、技術用語では皮下血腫と呼ばれます。これらは通常、ショックによる怪我などの鈍的外傷の結果です。しかし、血液サンプルを採取した後でも、穿刺部位に「打撲傷」が発生する可能性があります。
爪下血腫
ドアや引き出しで手をつまむと、1本または複数の指に皮下あざができることがあります。しかし、爪が閉じ込められてその下で出血しているときに爪が引っ掛かると、爪下血腫が発生します（「爪」=ラテン語で爪）。これは、ハンマーで爪を叩いたり、きつすぎる靴を繰り返し履いたりした場合にも発生する可能性があります。
顔のあざ
顔のあざはしばしば劇的に見えます。それが目の周りの輪に発生する場合（例えば、パンチの結果として）、医師は単眼血腫について話します。両目の周りにリング状のあざがある場合、診断は眼の血腫です。血腫の両方の形態は頭蓋骨骨折の兆候である可能性があります！
結膜下の出血など、眼自体に打撲傷があることもあります。これは低食道と呼ばれます。これは、結膜の小静脈が破裂したときに発生します。これは、たとえば、激しい咳や緊張（出産時など）、外圧の急激な変化（ダイビング中または飛行機内）、または高血圧によって発生する可能性があります。
骨膜の血腫
すねにぶつかったり打撃を与えたりすると、通常、骨膜に血腫が発生します。骨膜は、すべての骨が外側で覆われている組織の薄い層です（軟骨性関節表面の領域を除く）。この骨は皮膚の薄い層でのみ覆われており、脂肪や筋肉組織はほとんど覆われていないため、この組織への出血はすねで優先的に発生します。
筋肉の血腫
損傷した血管からの血液が筋肉組織にこぼれると、筋肉内血腫が発生します。マッスルボックスへの出血は深刻な結果をもたらす可能性があります。これは、薄くてかろうじて伸ばすことができる「皮膚」（筋膜）に囲まれた筋肉のグループです。特に脚と腕の筋肉は、そのように区切られたコンパートメントで構成されています。負傷した血管からの血液が箱に集まると、筋肉組織やここを走る（無傷の）血管や神経に危険な圧力をかける可能性があります（コンパートメント症候群）。最悪の場合、結果として筋肉組織が死ぬ可能性があります。
関節内出血
医師は、関節内出血を関節への出血、つまり血の混じった関節滲出液と呼んでいます。たとえば、ひどく転倒した場合（たとえば、スキー中）、膝に打撲傷を負う可能性があります。
頭蓋骨の血腫
脳出血は頭蓋骨内に危険な打撲傷を引き起こす可能性があります-頭蓋内打撲傷。たとえば、血液は頭蓋骨と硬膜（硬膜）の間に蓄積して、硬膜外血腫（硬膜外血腫）として知られているものを形成する可能性があります。硬膜下腔（=硬膜下腔と中部髄膜の間の隙間状の空間）に出血がある場合、医師は硬膜下血腫（硬膜下血腫）と診断します。脳のあざは脳内血腫と呼ばれます。
頭蓋骨の血腫は、敏感な脳組織に危険な圧力をかける可能性があります。急速な緩和がない場合、神経細胞は死ぬ可能性があります。
血腫はどのように発症しますか？
ほとんどの血腫は外傷に起因します。たとえば、転倒、衝撃、または打撃が発生した場合、血管が裂けて周囲の組織または隣接する体腔（関節など）に出血する可能性があります。これらの打撲傷は、打撲傷、打撲傷、骨折などの他の怪我を伴うことがあります。
たとえば、手術中に血管が損傷した場合など、手術後に打撲傷を発症することもあります。
時々、血腫は引き金なしで自然に発症します。たとえば、上記の低食道（結膜下の眼のあざ）は、特別な理由なしに時折発生する可能性があります。その後、「特発性」と呼ばれます。
血腫に対する疾患関連の傾向
一部の人々は、著しく簡単な出血（鼻血など）を起こし、理由もなく「あざ」のように見えます。原因は病気、例えば（まだ発見されていない）血液凝固障害である可能性があります。これには、血友病や重度の肝疾患など、さまざまなトリガーがあります。
血液凝固は、薬物療法によって特に妨げられることもあります。フェンプロクモンやヘパリンなどの抗凝固剤は、血栓によって引き起こされる病気（脳卒中、心臓発作など）を予防するために使用されます。治療の副作用は、人々が出血やあざを簡単に発症する可能性があることです。
いわゆる骨髄異形成症候群（MDS）は、誰かが理由もなく出血や「あざ」を起こしやすい場合、または軽度の外傷（小さな隆起など）に苦しんでいる場合にも原因となる可能性があります。 MDSは、血小板（血小板）の形成を含む、さまざまな血球の形成が損なわれる一群の疾患で構成されています。これらは血液凝固にとって重要です。
血腫：症状
単純な表在性血腫は、皮膚に多かれ少なかれ柔らかい「打撲傷」として見られます。出血の深さに応じて、皮膚の変色は非常に迅速に、または数時間または数日後にのみ見えるようになります。しかし、血腫がとる色は青だけではありません。表面のあざは、時間の経過とともに赤から黄褐色に変化します（以下を参照）。
深い血腫は通常、皮膚の変色としてではなく、腫れとして目立ちます。混雑した血液は周囲の組織に圧力をかけますが、これはしばしば痛みを伴います。大量の採血も筋肉や関節の機能に影響を与える可能性があります。
最悪の場合、筋肉組織の深部にある血腫は完全に溶解（吸収）できません。時間が経つにつれて、それはカプセル化され、石灰化されます。このようなカプセル化された硬化血腫は、非常に痛みを伴う可能性があり、筋肉や関節の機能を妨げる可能性もあります。
一部の血腫は、その場所によっては特定の症状を引き起こすこともあります。たとえば、結膜下の出血（hyposphagma）は、白目ではっきりと定義された赤い斑点として現れます。それは通常無害です-傷つけたり、視力を損なうことはありません。爪の下のあざ（爪下血腫）は、爪の下の紫から黒の斑点として現れます。これは、激しいズキズキする痛みと関連している可能性があります。
頭蓋骨の血腫（頭蓋内血腫）は真剣に受け止めなければなりません。とりわけ、それは頭痛や覚醒障害、反応能力の低下（警戒障害）を感じさせる可能性があります。たとえば、漏れた血液が脳組織を圧迫するためです。神経細胞は死ぬ可能性があります。
非常に広範囲の血腫も危険な場合があります。大量の失血は、落ち着きのなさ、皮膚の青白さ、震え、冷たい汗などのショックの症状を引き起こす可能性があります。これは、太もも（大脚動脈！）の怪我でよく起こります。
頭蓋骨に血腫やショックの兆候がある場合は、すぐに救急医に連絡する必要があります。生命に危険があります！
血腫：コース
表在性血腫の目に見える色の変化は、治癒過程、つまり組織に流れ込んだ血液の分解を示しています。
- 赤は組織への出血を示します-赤血球色素ヘモグロビンが赤い色の原因です。
- 濃い赤青は血液凝固の始まりを示します。
- 茶黒は、タンパク質が血液色素を色素ベルドグロビン（コレグロビン）に分解したことを示します。
- あざは、ベルドグロビンがビリベルジンに分解されるとすぐに濃い緑色に光ります。
- 黄褐色は血腫の最終段階です。この色は、ビリベルジンがヘモグロビンの分解の最終産物であるビリルビンに変換されることによって引き起こされます。これは、体が血流を介して肝臓に輸送することができます。そこで生成された胆汁と一緒に、ビリルビンは腸から排泄されます。
「あざ」が治るのにどれくらい時間がかかりますか？
正常な血腫の治癒過程（漏れた血液の分解と最終産物の吸収）には、通常2〜3週間かかります。血腫が大きいと、時間がかかることがあります。そのため、あざを取り除くことで「助ける」ことがあります（以下を参照：治療）。
指の爪や足の爪の下に大きな打撲傷がある場合、血液が爪を爪床から分離するため、通常は数週間後に落ちます。一方、爪下血腫が小さい場合は、通常、爪はそのままです。ただし、黒っぽく変色した爪が成長するまでに数週間かかる場合があります。
血腫：診断
脚、腕、頭、またはその他の目に見える体の部分の「あざ」は、一見血腫として認識できます。血腫が非常に広範囲に及ぶか、医師が追加の怪我を疑う場合を除いて、通常、さらなる健康診断は必要ありません。たとえば、あざが骨折につながる可能性がある場合、X線検査で確実性が得られます。超音波は、膝やより深い組織層のあざを目に見えるようにすることができます。
重要な領域（眼の領域など）のあざの場合、および内出血や血腫が疑われる場合（頭蓋骨など）にも、より詳細な診断が特に必要です。たとえば、頭蓋骨の血腫は、コンピューター断層撮影（CT）を使用して検出できます。
医師はまた、誰かが理由もなく軽傷を負って「あざ」を起こし、出血（鼻血など）や出血時間が長くなる傾向がある場合は、より綿密に調査します。次に、患者が薬を服用しているかどうかを尋ねます。薬は血液凝固を阻害する薬である可能性があります。血液検査も有益です。たとえば、血小板（血小板）の数と血液凝固パラメーター（クイック値やINRなど）は、血液凝固障害を示している可能性があります。
血腫：治療
単純な「あざ」は無害であり、数日後に自然に消えます。たとえば、テニスコートでボールが上腕に当たった場合、下肢でテーブルの脚に当たった場合、またはアイススケート中におおざっぱに下に落ちた場合は、次の応急処置をお勧めします。
- 傷ついた部分を、たとえば氷またはクールパックで約15〜20分間冷却します（皮膚に直接置くのではなく、布で包みます）。冷水で封筒を作ることもできます。寒さは血管を収縮させ、組織への出血を減らします。また、寒さには痛みを和らげる効果があります。
- 腫れが大きい場合は、可能であれば、負傷した体の部位を持ち上げて、動かないようにする必要があります。これはまた、負傷した領域への血流を減らします。
- ヘパリン軟膏は、あざや腫れを防ぎます。痛みを和らげるアルニカ軟膏で打撲傷を治療することもできます。
一般に、PECHスキームは、スポーツ傷害の応急処置に推奨されます：休憩、氷、圧迫（圧力包帯）、高い位置。詳しくはこちらをご覧ください。
非常に大きく急速に広がる血腫は、できるだけ早く医師の診察が必要です。失血は生命を脅かすショックを引き起こす可能性があります！さらに、大量の血液が蓄積すると感染症を引き起こす可能性があり、場所によっては敏感な組織を圧迫します-たとえば、脳組織の頭蓋内血腫、眼球、視神経、および/または眼の眼窩の打撲傷筋肉。そのような場合、手術がしばしば使用されます。医師は、周囲の組織への圧力を減らすために、凝固した血液を取り除きます。
血腫が硬化したり、傷ついたり、筋肉や関節でさえ機能が損なわれたりした場合は、1回の手術で血腫も除去されます。
血性関節滲出液（関節内出血）も解消されます。たとえば、膝のまだ液体の血液は、関節の穿刺によって排出することができます。これを行うために、医師は血液を排出できる細いプラスチックチューブを配置します（ドレナージ）。
爪の下に打撲傷（爪下血腫）がある場合、医師は爪甲に小さな穴をあけて血液を排出することがあります。このために彼は通常針または熱線を使用するので、それは速くてほとんど傷つきません。
次の場合は、常に医療支援をお勧めします：大きな打撲傷、頭や生殖器への重度の衝撃または打撲傷、目の領域の打撲傷、重度の腫れや痛み、筋肉や関節の可動性の制限、さらなる損傷の疑い（骨折など） 、関節の損傷）、ショックの兆候。
病気の原因を治療する
誰かが脚、腕、または体の他の部分に繰り返し「打撲傷」を負った場合に病気が原因である場合、これは可能性と必要性に応じて特別に治療されます。たとえば、多くの血友病患者には、出血の傾向を減らすために、静脈を介して（静脈内に）因子濃縮物（凝固因子の濃縮物）が与えられます。凝固障害がビタミンK欠乏症に基づいている場合（たとえば慢性肝疾患）、これは投薬で補うことができます。
血腫：予防
運動中に「あざ」ができることがよくあります。保護具を使用すると、打撲傷やその他の怪我を防ぐことができます。たとえば、サイクリング、モーターサイクル、スキー場では、保護用のヘルメットを着用することをお勧めします。保護ゴーグルは敏感な目を怪我から守ります。膝と肘のプロテクターはインラインスケーターにとって特に重要であり、すねガードは情熱的なサッカー選手にアドバイスされています。
ショック、打撃、または転倒による怪我の直後に上記の応急処置規則を使用すると（冷却、保管、一時停止、ヘパリンまたはアルニカ軟膏の使用など）、血腫の発症を回避できる場合があります。小さいです。
病気や抗凝固剤による治療のために出血やあざができやすいですか？次に、怪我をしやすいスポーツを控え、冬の凍った道路などの日常生活では特に注意する必要があります。
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