局所麻酔

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局所麻酔は、体の限られた領域の麻痺です。これは、痛みの伝達を妨げる薬の助けを借りて達成されます。患者は完全に意識がありますが、痛みはありません。全身麻酔とは対照的に、局所麻酔は患者にとってリスクが少なく、ストレスも少ないです。手順、完了時、および利点についてすべてお読みください。

局所麻酔とは何ですか？

局所麻酔は、皮膚や四肢の神経全体の供給領域など、限られた領域の痛みを抑制します。使用される薬（局所麻酔薬）は、神経終末の信号の伝達を妨害します。これにより、局所麻酔薬が作成されます。期間と効力は、薬の選択と使用量によって異なります。痛みの知覚に加えて、体温や触覚、場合によっては患部の筋肉の活動が低下します。

医師はいくつかの種類の局所麻酔を区別します。

表面麻酔：皮膚または粘膜に局所麻酔薬を適用する
浸潤麻酔：皮膚または組織への局所麻酔薬の注射
局所麻酔（中枢麻酔）：顎や手などの神経全体の閉塞

いつ局所麻酔を行いますか？

局所麻酔は、特定の領域の痛み、たとえば怪我の後や特定の手術の前に必要です。特に小さな介入の場合、局所麻酔で十分なことが多く、全身麻酔は必要ありません。局所麻酔の考えられる理由は次のとおりです。

四肢の怪我
目覚めているときに経鼻胃管または呼吸管を挿入するときの喉の痛みを取り除く
創傷の縫合などの軽微な外科的介入
歯科介入
背中や筋肉などの慢性的な痛み
鎮痛パッチを使用して子供たちの採血を準備する

一部の手術、たとえば膝の主要な手術では、全身麻酔に加えて局所麻酔が使用されます。その結果、患者は手術後の痛みが少なくなり、薬の消費量も減ります。いわゆる痛みカテーテルは、この目的のためにしばしば使用されます。小さなチューブが痛みを伴う神経に一定期間留まり、必要に応じてさらに局所麻酔薬を注入することができます。

局所麻酔で何をしますか？

基本的に、局所麻酔では、神経への信号の伝達を遮断するために特別な薬が使用されます。痛みの刺激だけでなく、圧力や温度の信号も、無感覚な領域から脳に伝達されなくなります。したがって、患者にはこれらの刺激の意識的な感覚はありません。

使用される薬（局所麻酔薬）は血流に入りませんが、それらが適用または注射された場所でのみ機能します。そのため、局所麻酔薬について話します。正確な手順は、局所麻酔の種類によって異なります。

表面麻酔

表面麻酔では、麻酔薬は皮膚や粘膜に直接塗布されます。スプレー、軟膏、溶液が使用されます。薬剤は皮膚に吸収され、比較的小さな領域で神経を遮断します。

浸潤麻酔

対照的に、浸潤麻酔では、局所麻酔薬が組織に注入され、神経の周りに分布します。いかなる状況においても、神経に直接薬物を注射してはなりません。神経に損傷を与える可能性があるからです。

局所麻酔

中枢麻酔とも呼ばれる局所麻酔では、1つまたは複数の神経が完全に遮断されます。これが起こる神経のレベルに応じて、局所麻酔の助けを借りて体のより広い領域を麻痺させることができます。たとえば、脚の痛みの感覚をオフにするために、局所麻酔薬が鼠径部の領域に注入されます。局所麻酔には、いわゆる脊髄関連の処置、すなわち硬膜外麻酔および脊髄くも膜下麻酔も含まれます。

局所麻酔のリスクは何ですか？

使用される薬は特定の領域内でのみ機能し、全身では機能しないため、原則として、局所麻酔は全身麻酔よりもリスクが大幅に少なくなります。ただし、大量の有効成分が血流に入り、全身に影響を与える可能性があります。これは、たとえば、薬物が誤って静脈または特に血液が十分に供給されている領域に注射された場合に発生します。考えられる合併症は、発作および/または重度の心不整脈であり、人工換気も必要になる可能性があります。

まれではありますが、局所麻酔薬に対するアレルギー反応も起こり得ます。これらは、例えば、皮膚のかゆみや発赤に現れますが、重症の場合は息切れや循環虚脱にも現れます。さらに、薬剤が注射された後、細菌が穿刺部位に侵入すると、穿刺部位が炎症を起こす可能性があります。