花粉症：治療

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急性症状を緩和する花粉症治療薬が利用可能です。いわゆる特異的免疫療法（SIT、「脱感作」）は長期的に効果的です。この形態の干し草熱治療は、免疫系の過剰な反応を永久に弱めることを目的としています-したがって、苦痛を伴う花粉症の症状も弱めます。一部の患者はまた、干し草熱のホメオパシーなどの代替治療法に依存しています。ここで花粉症治療について知る必要があるすべてを読んでください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 J30

花粉症療法：対症療法

干し草熱の厄介な症状は、ほとんどの場合、薬の助けを借りて効果的に軽減することができます。使用される製剤は、アレルギー反応の一部としてマスト細胞が放出し、干し草熱の症状を引き起こす炎症性メッセンジャーのヒスタミンとロイコトリエンを標的とします。干し草熱薬は、炎症性メッセンジャーの効果またはマスト細胞からの放出をブロックします。

次の薬は対症療法の干し草熱療法で使用されます：

抗ヒスタミン薬

抗ヒスタミン薬は、炎症性メッセンジャー物質であるヒスタミンのドッキングポイント（受容体）をブロックするため、その効果を発揮できなくなります。薬は非常に速く、通常は約1時間後に作用します。そのため、急性花粉症の症状を和らげるのに適しています。

点鼻薬または点眼薬の形の抗ヒスタミン薬は、局所的な干し草熱療法に使用できます。それらはまたそれらが摂取の後で体全体で働くようにタブレットとして利用できます。抗ヒスタミン薬は、処方箋なしで薬局からも入手できます。

過去には、抗ヒスタミン薬はしばしばあなたを疲れさせました、それは特に交通において非常に危険でした。いわゆる「新しい抗ヒスタミン薬」は、もはやこの副作用をほとんど持っていません。ただし、安全のために、医師は就寝前の夕方に抗ヒスタミン薬を服用することをお勧めします。それらの効果は通常約24時間持続します。

充血除去剤の鼻スプレーと鼻洗浄

充血除去剤の点鼻薬は、鼻が腫れて閉じたときに干し草熱をすばやく緩和します。ただし、最長1週間使用してください。そうしないと、鼻粘膜が乾燥し、アレルギー反応を悪化させるリスクがあります。さらに、充血除去剤はそれ自体が炎症を引き起こす可能性があります（薬物関連の鼻炎、薬物性鼻炎）。

鼻洗浄も症候性花粉症治療の一部です。鼻粘膜から花粉を洗い流します。日中は、生理食塩水を使った点鼻薬が非常に便利です。ドラッグストアや薬局で入手できる鼻洗浄で鼻をすすぐことは、はるかに効果的です。多くの場合、アレルギーの訴えはこの方法で大幅に軽減することができます。

炎症を起こした鼻（粘液）の皮膚をケアするために、デクスパンテノールを含む軟膏の塗布が推奨されます。

コルチゾン

コルチゾンは、体内で多くの機能を実行する内因性ホルモンです。その強力な抗炎症効果は、干し草熱療法でも使用されます。コルチゾン（糖質コルチコイド）に類似した物質が使用されますが、その強力な効果と潜在的な副作用のため、通常は重度の干し草熱にのみ使用されます。

糖質コルチコイドは通常、局所的に（点鼻薬として）適用されますが、全身的に（錠剤として）適用されることはあまりありません。局所的に作用するコルチゾン製剤（ベクロメタゾン点鼻薬など）を使用すると、副作用はほとんど予想されません。

マスト細胞安定剤（クロモン）

いわゆるクロモン（クロモグリジン酸、ネドクロミルなど）は、マスト細胞を「安定化」させて、炎症性メッセンジャーを放出しないようにします。ただし、肥満細胞安定剤はすぐには機能せず、すでに発生しているアレルギー反応を軽減することはありません。むしろ、影響を受ける人々は、予想される花粉数の約1週間前にそれらを取る必要があります。作用時間が比較的短いため、クロモンも1日に数回使用する必要があります。

クロモンは、さまざまな製剤形態（点鼻薬、点眼薬、定量エアロゾル、摂取用カプセル）で入手できます。それらは局所的な効果しかありません-これはカプセルの形で入手可能なクロモグリジン酸にも当てはまります。これは腸の粘膜にのみ影響を及ぼし、体内には吸収されません。

肥満細胞安定剤の抗アレルギー効果は、干し草熱の症状を防ぐのに必ずしも十分ではありません。その後、花粉症治療には抗ヒスタミン薬が追加されます。

ロイコトリエン受容体拮抗薬

ロイコトリエン受容体拮抗薬は、肥満細胞から放出され、干し草熱症状の発症に関与する炎症性メッセンジャーであるロイコトリエンの作用を遮断します。主にアレルギー性喘息に使用されますが、干し草熱療法にも適しています。それらは処方箋を必要とし、錠剤またはチュアブル錠として入手可能です。

ヘイフィーバー療法：特定の免疫療法（SIT、「脱感作」）

特異的免疫療法（SIT）は現在、症状を引き起こすメカニズムである過剰な免疫反応を緩和する干し草熱治療の唯一の選択肢です。したがって、医師は原因となる（原因となる）干し草熱療法についても話します。手順自体、特定の免疫療法は、干し草熱脱感作、干し草熱脱感作、または干し草熱ワクチン接種とも呼ばれます。これは、免疫系が実際に無害なアレルゲン（花粉）に徐々に慣れて、最終的にはそれらに対する「感受性」が低くなるためです。

脱感作による干し草熱療法は、治療を受けた人の大多数で花粉アレルギーの症状を大幅に軽減できるため、抗アレルギー薬はまったく必要ないか、少なくとも大幅に少ない頻度で行われます。特定の免疫療法は、干し草の熱だけでなく、たとえば、ペットや虫刺されに対するアレルギーにも使用できます。ただし、干し草熱療法の一部としての使用は、次の3つの理由で特に役立ちます。

1. いくつかの大規模な科学的研究が示しているように、特に干し草熱では、脱感作の効果は非常に良好です。
2. 干し草熱の場合、花粉は何百キロも空中を飛ぶことが多く、影響を受けた人はそれから身を守ることができないため、アレルギーの原因となる物質を避けることは困難です（アレルギー回避）。したがって、脱感作はアレルギー患者の生活の質を大幅に向上させる可能性があります。
3. 干し草熱はしばらくするとアレルギー性喘息に変わる可能性があると考えられます。このいわゆる床の変化は、干し草熱の脱感作によって回避することができます。

干し草熱脱感作：それはどのように機能しますか？

干し草熱脱感作の原理は、アレルゲン物質（アレルゲン）を用量を増やして体内に導入し、免疫系がそれに慣れて、もはやそれと戦わないようにすることです。この慣れがどの程度正確に発生するかは、まだ確実に明らかにされていません。しかし、干し草熱における脱感作の成功は議論の余地がありません。

原則として、主治医はアレルゲンを皮膚の下に注射するか（皮下免疫療法= SCIT）、錠剤または滴の形で患者の舌の下に投与することができます（舌下免疫療法= SLIT）。 SCITはより効果的であると考えられていますが、望ましくない副作用の可能性という点で、より大きなリスクの可能性も抱えています。さまざまな理由でSCITが不可能な場合、または患者が希望する場合は、SLITが使用されます。どちらの方法も、花粉症の治療に効果的であることが示されています。

干し草熱脱感作：誰がそれをしますか？

花粉症の脱感作は、特別な訓練を受けた医師によって行われます。ほとんどの場合、これらは皮膚科医、耳鼻咽喉科医（ENT）、または呼吸器内科を専門とするインターニストです。治療は通常外来で行われます。ただし、特に強いアレルギーの場合や短期間の治療（下記参照）の場合は、入院が必要になる場合があります。特定の免疫療法が生命を脅かすアレルギー反応（アナフィラキシー反応）を引き起こすことはめったにないため、医師はそのような緊急事態を治療するための適切な知識と投薬を持っている必要があります。

花粉症の脱感作：いつ、どのくらいの期間行われますか？

いつ正確に脱感作を開始するかは、治療を受ける患者がアレルギーを起こしている花粉の種類によって異なります。さまざまな植物が一年のさまざまな時期に花粉を放出します。医師はこの形態の干し草熱療法を考慮に入れる必要があります。

通常、干し草熱の鈍感化は、「個人的な」アレルゲンシーズン（=プレシーズン）の開始の数か月前に始まり、したがって通常は秋に始まります。それは一年中あまり一般的ではありません（=多年生）。

「個人的な」アレルゲンシーズンの数週間前に、医師は通常、週に1回、最大用量まで用量を増やして（用量を増やして）アレルゲンを患者に投与します。実際の干し草熱の季節に、彼は月に一度だけアレルゲンを与えます（維持量）。全体として、この干し草熱療法の推奨期間は（少なくとも）3年です。

花粉症の脱感作：それは誰のためですか？

干し草熱療法としての脱感作は、原則としてどの年齢でも可能です。ただし、子供では、最短で3年目から、通常は生後5年目または6年目から使用されます。この理由の1つは、幼児の体系的なデータが限られていることと、治療の結果として発生する可能性のあるアナフィラキシー反応を検出するのがはるかに難しいことです。

基本的に、花粉症の脱感作は小児期に非常に効果的です。しかし、年をとるまで花粉症を発症しない人もいます。干し草熱脱感作には厳密な年齢制限はありません。良好な全身状態が重要です。疑わしい場合は、あなたの医師があなたの症例で特定の免疫療法が可能かどうかを教えてくれます。

花粉症の脱感作：それは誰のためではありませんか？

治療の潜在的なリスクが期待される利益を上回る場合、花粉症の脱感作はお勧めできません。これらのケースには次のものが含まれます。

• 妊娠中の
• 心血管系の重度の病気で
• 重度の癌で
• 免疫系に重度の病気がある場合（自己免疫疾患、または薬物療法やエイズなどの病気による後天性免疫障害）
• 非常に顕著な喘息を伴う
• 別の病気を治療するためにいわゆる「ベータ遮断薬」を服用しなければならない場合

妊娠を除いて、干し草熱の脱感作は、言及された他の場合の特定の状況下でまだ実行することができます。ここでの決定的な要因は、医師による個々のリスクと利益の評価です。

干し草熱の脱感作：それはどのように正確に機能しますか？

干し草熱の場合でも脱感作を検討する前に、症状が本当にアレルギーであり、どの花粉がそれらを引き起こすかを確認する必要があります。医師は、プリックテスト（または必要に応じてパッチテスト/挑発テスト）を使用して、患者がどの花粉にアレルギーがあるかを判断します。

脱感作が始まる前に、有益な議論があります：医師は、原因となる干し草熱療法のプロセスと考えられるリスクと副作用について患者に知らせます。脱感作が低リスクの手順であっても、非常にまれなケースでは、アレルギー性の過剰反応（アナフィラキシー反応）が発生する可能性があります。

診察中、医師は患者に病歴（既往歴）についても尋ね、特定の場合に干し草熱療法に対する脱感作が安全かどうかを評価できるようにします。面接後、患者は医師が治療とその起こりうる副作用について説明したことを確認するためのフォームに署名する必要があります。

これで、医師はアレルゲンを皮膚の下に注射するか（皮下免疫療法= SCIT）、錠剤として投与するか、舌の下に滴下することができます（舌下免疫療法= SLIT）。どちらの手順も3年かかります。

皮下免疫療法（SCIT）

SCITでは、医師は非常に細い針（26G針）を備えた注射器を使用します。事前に皮膚部分を消毒した後、上腕の後ろの皮膚のひだにアレルゲンを注入します。穿刺は短時間だけ痛くなります;注射の間、患者はせいぜいわずかな圧迫感を感じます。

安全上の理由から、アレルギー性の過剰反応が発生した場合、患者は注射後少なくとも30分間診療を続ける必要があります。注射部位の局所的な発赤と腫れは正常です。ただし、著しく不快に感じる場合は、直ちに医師またはスタッフに通知する必要があります。

30分後、医師は患者が帰宅する前に穿刺部位を再度チェックします。これらの注射は通常、週に1回、数か月間行われます。必要な注射の総数は、使用する製品によって異なります。

舌下免疫療法（SLIT）

SLITを使用すると、医師はアレルゲンを滴または錠剤の形で患者の舌の下に置きます。可能であれば、2〜3分間そこにとどまる必要があります。つまり、患者はそれほど長く飲み込まないようにする必要があります。その後、彼は少なくとも5分間は何も飲まないでください。最初の申請は、医師の監督下で行う必要があります。その後、患者は自分でSLITを実行できます。

患者は、不耐性反応があればすぐに主治医に報告する必要があります。病気の場合（特に熱がある場合）、摂取を中断する必要があります。さらに、患者（および医師）は通常、製剤メーカーの指示に従う必要があります。

花粉症の脱感作：その後何を考慮すべきか？

干し草熱の脱感作の数時間前とアレルゲン投与後の残りの時間は、アレルギー反応を引き起こしたり悪化させたりする可能性があるため、患者はアルコールや身体的に激しい活動（スポーツ、サウナなど）を控える必要があります。

誰かが干し草熱治療中に予防接種を希望する、または受けなければならない場合、予防接種日は増加段階（SCITの毎週のアレルゲン投与）ではなく、維持段階（約毎月のアレルゲン投与）でなければなりません。ワクチン接種と脱感作セッションの間に少なくとも1週間が経過する必要があります。すぐに必要な予防接種（例：傷害後の破傷風予防接種）はいつでも行うことができます。

花粉症の脱感作：短期療法

干し草熱療法の場合、特定の免疫療法も非常に短時間で実施できます。ただし、この短期療法の長期的効果は、比較的新しい手順であるため、まだ決定的に評価することはできません。

短期治療での用量の増加は、花粉シーズンの前に約4〜8回の注射で非常に迅速に行われます。 1日に複数回の注射が行われるバリエーションも可能です。これらのいわゆるRUSHまたはUltra-RUSHの手順はまだ標準ではなく、すべての医師または診療所で提供されているわけではありません。

干し草熱の代替療法：ホメオパシー

多くの人々は、ホメオパシーを古典的な干し草熱療法の効果的な代替または補足として見ています。科学的な観点から、干し草熱に対するホメオパシーの有効性はこれまでかなり物議を醸してきました。過去数十年の間に、干し草熱に対するホメオパシーの有効性に関する多くの研究がありました。しかし、ほとんどの場合、これらには客観的な目標値は含まれていませんでしたが、テスト担当者はホメオパシーの有効性についての主観的な認識を述べただけでした。これはほとんど検証できず、さまざまな影響要因に依存します。

したがって、インドの研究は異なるアプローチを取りました（Gosh et al。、2013）：ホメオパシーが実際に干し草熱を和らげることができることを示しただけでなく、とりわけホメオパシーの結果として検査値の検証可能な変化を発見することができました処理。 34人の被験者を対象としたこの比較的小規模な研究では、血液中のいわゆるIg-E抗体と好酸球顆粒球（白血球のサブグループ）の濃度が測定されました。

さまざまなホメオパシー薬を使用した1年間の干し草熱療法により、これらの値が統計的に有意に減少しました。これらの値は通常、干し草熱などのアレルギー性疾患で高くなります。とりわけ、それらは使用されました ナトロンムリアティカム, ヒスタミン, Psorinum, ブッシュマスター, ネギセパ と ユーフラシアオフィシナリス.

ホメオパシー治療は検査値を変えるだけでなく、症状も大幅に改善しました。干し草熱に対するホメオパシーの受容性をさらに高め、その有効性を証明するためには、より多くの検査者によるさらなる科学的研究が必要です。

オルガノトロピックホメオパシー

一部の医師は、干し草熱療法をいわゆるオルガノトロピックホメオパシー（適応症に基づくホメオパシー）の適切な応用分野と見なしています。

このホメオパシーの方向性は、他の方法では非常に時間のかかる病歴（既往歴）なしで大部分は管理されます。代わりに、患者はホメオパシー薬を与えられ、その経験は一般的に特定の病気に役立つことが示されています。したがって、一方では、治療は個々の患者に合わせて調整されることははるかに少ない。一方、このホメオパシーの方向性は迅速な治療を可能にします。これにより、自己治療も容易になります。ただし、原則として、医師またはホメオパシーの助言なしに、干し草熱にホメオパシーを使用するべきではありません。

干し草熱のホメオパシー：一般的に使用される製剤

ホメオパシー医学	手術エリア
キントラノオ	水っぽく、かゆみを伴う目や重度のくしゃみ発作に。花粉シーズンの6〜8週間前から予防的に服用することもできます。
ネギセパ（キッチンオニオン）	特に鼻の不快感：灼熱感、水っぽい鼻水
ユーフラシア（コゴメグサ）	特に目の不快感：灼熱感、涙目。
Wyethia helenoides	喉のかゆみまたは喉の奥深く
Arundo mauritanica（水道管）	耳のかゆみ

これらのホメオパシー療法は通常、増強D6またはD12で使用されます。患者は1日に約3〜5回5つの小球を服用する必要があります。症状が非常にひどい場合、影響を受けた人は6〜10時間、1時間ごとに5つの小球を摂取する可能性があります。 2日目以降、彼は投与量を通常のレベルに戻します（5つの小球を1日3〜5回）。

これらの詳細は、ホメオパシーの干し草熱療法の大まかなガイドにすぎず、医師やホメオパシーからのアドバイスに取って代わるものではありません。

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