肝炎

科学ジャーナリストのCarolaFelchner

博士med。 Mira Seidelは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。

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Carola Felchnerは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスのライターであり、認定されたトレーニングおよび栄養アドバイザーです。彼女はさまざまな専門誌やオンラインポータルで働いた後、2015年にフリーランスのジャーナリストになりました。インターンシップを始める前に、彼女はケンプテンとミュンヘンで翻訳と通訳を学びました。

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肝炎は肝臓の炎症です。これは、ウイルス、毒素、薬物、または自己免疫疾患によって引き起こされる可能性があります。医師は、原因、期間、組織の特徴に応じて、さまざまな形態の肝炎を区別します。ここで肝臓の炎症の症状、原因、治療法についてもっと読み、肝炎を予防する方法を見つけてください！

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 K73B19B18K75B16B17B15

簡単な概要

肝炎とは何ですか？肝臓の炎症。急性または慢性の可能性があります
形態：ウイルス性肝炎（A型、B型、C型、D型、E型肝炎）、ウイルス性肝炎、自己免疫性肝炎
症状：症状がない場合もあります。その他の場合、吐き気、発熱、上腹部痛、場合によっては黄疸などの明らかな症状から重度の症状まで
原因：ウイルス、毒物（アルコールなど）、薬物、代謝性疾患、自己免疫プロセス
治療：病気の原因と重症度に応じて;例：保護、軽食、禁酒、投薬、場合によっては肝移植
予後：急性型は通常、自然に治癒します。慢性的な形態は肝臓に永久的な損傷を与える可能性があります。肝硬変と肝がんが起こりうる結果です。

肝炎の形態

肝炎という用語は、肝臓の炎症を意味します。しかし、それは単純さの終わりです。肝炎にはさまざまな形態があるため、肝炎とは正確にはもう少し贅沢に答えることができます。

まず第一に、肝炎はその期間に基づいて2つの形態に分けることができます：

急性肝炎：半年未満続く
慢性肝炎：6か月以上続き、主にB、C、D型肝炎から発症します。

肝炎は、原因に応じて分類することもできます。

ウイルス性肝炎：肝炎ウイルスA、B、C、D、またはEによって引き起こされる肝臓の炎症（すべて通知可能）
ウイルス性肝炎：別のウイルス性疾患（ヘルペス、腺熱）の「副作用」としての肝臓の炎症
自己免疫性肝炎：免疫系の機能不全による肝臓の炎症

ごくまれに、肝炎が寄生虫、真菌、または細菌によって引き起こされます。

A型肝炎

A型肝炎は、主に糞便によって経口的に感染します。たとえば、患者の排泄物によって汚染された飲料水を介して感染します。感染はスミア感染によっても発生する可能性があります。トイレを使用した後、患者が手を完全に洗わないと、ドアの取っ手、蛇口、カトラリー、タオルなどにウイルスが感染する可能性があります。そこから、病原体は手に到達し、その後、健康な人の口腔粘膜に到達する可能性があります。

A型肝炎は、汚染された食品（シーフード、アイスクリーム、果物など）を介して感染することもあります。

感染後、最初の症状が現れるまでに15〜50日が経過します（潜伏期間）。これらには、発熱、吐き気、食欲不振などの不特定の苦情が含まれます。その後、皮膚や眼球が黄色くなり、尿が暗くなり、便が青白くなることがあります。患者さんが回復するまでに数か月かかる場合があります。ただし、A型肝炎感染は慢性化することはできません。さらに、感染を生き延びた後、あなたは一生A型肝炎ウイルスに免疫があります。

A型肝炎に関する記事で、この形態の肝臓の炎症について知る必要があるすべてを読むことができます。

B型肝炎。

B型肝炎は、世界中で最も一般的なウイルス性肝炎の1つです。感染は、血液や性的接触（精子、唾液）を介して発生します。 B型肝炎ウイルスは、涙、脳脊髄液（液体）、尿、胃液、母乳などの他の体液を介して伝染することもあります。全体として、医療スタッフ、透析患者、麻薬中毒者（注射器！）は特に感染のリスクが高いです。

タイプBの肝臓の炎症は、急性または慢性の場合があります。最初の症状は、感染後平均2〜4か月で現れます。

慢性B型肝炎が蔓延しています。世界保健機関（WHO）によると、世界中で約2億4000万人がこれに苦しんでいます。慢性肝炎症の結果として、収縮肝（肝硬変）および悪性肝腫瘍（肝がん）が発症する可能性があります。

B型肝炎の詳細については、B型肝炎のテキストを参照してください。

C型肝炎。

専門家は、世界中で約7100万人が慢性C型肝炎にかかっていると推定しています。引き金となるウイルスは、ほとんどすべての体液で検出できます。感染は主に血液を介して伝染します。感染のリスクは、薬物消費のための汚染されたカトラリーだけでなく、入れ墨やピアスツールでも特に高くなります。慢性C型肝炎の全患者の約30％で、明確な感染経路を特定することはできません。

C型肝炎患者の約10％もG型肝炎ウイルスに感染しています。これまでのところ、この病原体に明確に割り当てられる症状は知られていません。また、G型肝炎ウイルスの検出は困難です。

C型肝炎の症状は通常軽度で、かなり非特異的です。たとえば、影響を受けた人は、筋肉や関節の痛み、わずかな発熱、吐き気、特定の食品への嫌悪感を持っています。その後、暗色尿、皮膚や眼球の黄変（黄疸）、便の変色が起こることがあります。

慢性C型肝炎は通常ゆっくりと進行し、何年にもわたって気づかれません。しかし、患者は肝硬変または肝癌のリスクが非常に高いです。

この形態の肝炎についての詳細は、C型肝炎の記事で読むことができます。

D型肝炎

D型肝炎ウイルスは、B型肝炎ウイルスの助けを借りてのみ増殖し、感染を引き起こす可能性があります。つまり、D型肝炎感染は、同時にB型肝炎に感染している人、またはすでに慢性B型肝炎に感染している人にのみ可能です。

一緒に、B型肝炎とD型肝炎はしばしば肝臓の重度の慢性炎症を引き起こします

「危険因子がある場合は肝臓に注意してください」

の3つの質問

博士med。 MarkusFrühwein、
一般内科のスペシャリスト
1
肝臓が炎症を起こした場合、なぜそれは傷つかないのですか？

博士med。 MarkusFrühwein
肝臓組織自体には痛みの受容器がないため、炎症があっても肝臓は通常傷つきません。しかし、炎症はしばしば臓器の腫れを引き起こし、したがって肝臓のエンベロープの伸びを引き起こし、それは非常に苦痛です。しかし、倦怠感、かゆみ、食欲不振、右上腹部の圧迫感などの不特定の症状も厄介です。
2
肝臓を定期的にチェックする必要がありますか？

博士med。 MarkusFrühwein
定期的な肝臓検査は、特別な危険因子がある場合にのみ推奨されます。特に太りすぎの場合、定期的な飲酒、糖尿病、慢性肝炎症がある場合は、臓器を監視することは理にかなっています。超音波検査に加えて、アルブミン、ビリルビン、肝酵素などのさまざまな検査パラメーターは画期的です。
3
どうすれば肝臓を保護できますか？

博士med。 MarkusFrühwein
バランスの取れた食事、適度な脂肪とアルコールの摂取、運動を伴う健康的なライフスタイルは肝臓に良いです。 C型およびE型肝炎の予防接種はありません。しかし、A型肝炎とB型肝炎に対して。肝臓病は体に大きな負担をかけ、B型肝炎などの慢性疾患は生活の質に大きな影響を与えます。健康的なライフスタイルと予防接種は保護することができます。
博士med。 MarkusFrühwein、
一般内科のスペシャリスト
博士med。 MarkusFrühweinは、一般医学、熱帯医学、旅行医学、栄養医学の専門家であり、博士の所有者です。 Frühwein＆ミュンヘンのパートナー。

E型肝炎。

E型肝炎の病原体は主にアジアとアフリカで発生します。この病気は主に飲料水や食べ物を介して伝染します。人から人への感染は非常にまれです。

E型肝炎は急性であり、A型肝炎と同様に軽度の症状しか見られないことがよくあります。症状は感染後2〜8週間で顕著になり、約6週間後に治まります。

通常、E型肝炎は特に危険ではありません。妊娠中の女性でのみ、それは重症であり、まれに致命的でさえあります。

E型肝炎の記事でこのタイプの肝臓の炎症について知る必要があるすべてを読んでください。

自己免疫性肝炎

上記の肝炎の形態とは対照的に、自己免疫性肝炎はウイルスによって引き起こされるのではなく、免疫系の機能不全によって引き起こされます。ただし、この形態の肝臓の炎症は非常にまれです。自己免疫性肝炎は、最も一般的には40歳から70歳の間に発生します。ほとんどの患者は女性です。

自己免疫性肝炎はほとんどの場合慢性です。多くの場合、倦怠感、食欲不振、腹痛、頭痛、吐き気や嘔吐などの症状がないか、特定されていない症状のみが長期間続きます。重症の場合、慢性自己免疫性肝炎は肝硬変を引き起こし、肝不全のリスクがあります。

自己免疫性肝炎の治療は、免疫抑制剤の投与で構成されています。これらは免疫系を抑制する薬です。肝硬変の場合は、肝移植が必要になることがあります。

自己免疫性肝炎の記事で危険因子、症状、病気の進行についてもっと読んでください。

肝炎：症状

肝炎の症状はかなり異なります。一部の患者では、肝臓の炎症がひどいです。一方、他の人はまったく症状がなく、肝臓の値が上昇しているために偶然に発見されただけです。常にではありませんが、黄疸（黄疸）が発生することがあります。これは、肝炎と誤って同一視されることがよくあります。

急性肝炎：症状

急性肝炎の症状は初期段階では非特異的であり、以下が含まれます。

吐き気と嘔吐
食欲減少
熱
上腹部の痛み
関節や筋肉の痛み
嗅覚と味覚の変化

黄疸期は2〜8週間後に続きます。肥大した肝臓は、右下肋骨弓の下に圧痛を引き起こします。眼球と同様に、皮膚が黄色に変わることがあります。これは、胆汁色素であるビリルビンが胆汁を介して腸に放出されなくなり、血液中に蓄積されるためです。その一部が腎臓から排泄されるため、尿が暗くなります。一方、便はビリルビンの細菌処理のためにその典型的な色を失います。かゆみも一般的な症状です。胆汁酸が皮膚に沈着するために発生します。

急性肝炎症の回復期（回復期）には、数週間から数ヶ月かかる場合があります。この間、影響を受けた人々は時々弱く、疲れ、そして疲れを感じます。

慢性肝炎：症状

慢性肝炎は、次のような症状で現れます

パフォーマンスの低下
倦怠感
食欲減少
右肋骨弓の下の緊張性頭痛
関節痛
下痢の変化

ただし、軽度（より多く）の場合は、症状がまったくない可能性があります。肝腫大と黄疸を伴う再発が典型的です。月経周期は女性にも見られない場合があります。男性では、乳腺が拡大する（女性化乳房）、睾丸が小さくなる（精巣萎縮）、および/または腹部と陰部の毛が少なくなる（はげる）ことがあります。

肝炎：原因と危険因子

ほとんどの場合、肝炎はウイルス性疾患（ウイルス性肝炎）です。これは主にA型、B型、C型、D型またはE型肝炎ウイルスによって引き起こされます。それらはすべて通知可能です。

他のウイルスも、通常は軽度のウイルス性肝炎を引き起こすことがあります。これは、たとえば、エプスタインバーウイルス（ファイファー腺熱）、サイトメガロウイルス（CMV感染）、コクサッキーウイルス、ヘルペスウイルスに当てはまります。次に、医師は付随するウイルス性肝炎について話します。

時折、肝臓の炎症は免疫系の調節不全の結果です（自己免疫性肝炎）。

レプトスピラ（レプトスピラ症）、ブルセラ（ブルセラ症）、サルモネラ（サルモネラ症）などの細菌、および寄生虫（アメーバ赤痢やマラリアの病原体）は、肝炎の一般的な原因ではありません。

一方、毒性肝炎の場合、通常、アルコールが「原因」です。医師はまた、アルコール性脂肪肝肝炎（医療脂肪性肝炎、ASH）についても話します。過度のアルコール摂取は、影響を受けた人々の肝臓に損傷を与えます。その結果、より多くの脂肪が蓄えられ、炎症が起こります。アルコールを飲み続けると、肝硬変が発症する可能性があります。

非アルコール性脂肪性肝肝炎（非アルコール性脂肪性肝炎、NASH）もあります。例えば、それは肥満（肥満）または真性糖尿病（糖尿病）によって引き起こされます。

パラセタモールや特定の麻酔ガス（ハロタンなど）などの過剰な肝障害薬も、毒性肝炎を引き起こす可能性があります。同じことがタマゴテングタケのような毒にも当てはまります。

慢性肝炎は、次のような既存の急性肝炎に起因します。

B型、C型、またはD型肝炎
有毒な肝炎（たとえば、特定の薬物やアルコールによって引き起こされる）
自己免疫性肝炎
内外胆管の炎症（原発性硬化性胆管炎）などの胆汁うっ滞（胆汁うっ滞）によって引き起こされる肝疾患
内胆管に起因する肝疾患（原発性胆汁性肝硬変）

先天性代謝性疾患も慢性肝炎を引き起こす可能性があります。これらには、銅蓄積症（ウィルソン病）と鉄蓄積症（ヘモクロマトーシス）が含まれます。

慢性肝炎症の一部の症例では、原因を確実に証明することができなくなります。その場合、医師は推測することしかできません。

肝炎：感染

ウイルス性肝炎の最も一般的な5つの形態（タイプA、B、C、D、およびE）は、さまざまな方法で感染する可能性があります。一般に、以下の場合、肝炎感染のリスクが高くなります。

中毒性のある物質を静脈に注射し、注射器を共有する麻薬中毒者
患者からの感染した体の滲出液（血液など）と頻繁に接触する医療関係者
保護されていない性交、特に頻繁に変化する性的パートナーとの性交
非滅菌状態で耳にピアス、ピアス、または入れ墨をしている人
衛生状態の悪い国を旅行している旅行者（特にA型肝炎に当てはまります）
B型またはC型肝炎に感染した母親から生まれた赤ちゃん（出産前または出産中に感染）
輸血として感染する血液製剤（献血、血液凝固因子など）（ドイツでは厳格な管理が導入されているため、肝炎の感染経路はめったにありません）
透析患者（透析装置が以前に肝炎患者に使用されており、処方どおりに完全に洗浄されていない場合）

肝炎：検査と診断

肝臓の炎症が疑われる場合は、一般開業医または内科医に相談してください。彼は最初に詳細な議論（既往歴）であなたの病歴を収集します。彼はあなたの苦情を詳細に説明し、肝臓に損傷を与える可能性のある影響について尋ねます。医師からの考えられる質問には、次のものがあります。

お酒は飲みますか？もしそうなら、どれ、どれくらい、どのくらいの期間ですか？
糖尿病や癌などの以前の病気はありますか？
どんなお仕事をしていらっしゃいますか？四塩化炭素、塩化ビニル、リンなどの毒物に触れたことはありますか？
アセトアミノフェン、テトラサイクリン、メトトレキサート、イソニアジド、リファンピシン、またはアザチオプリンなどの薬を服用していますか？
薬を飲んでいますか？
輸血はありましたか？
最近海外に行ったことがありますか？
頻繁に変わるパートナーと性的接触をしたことがありますか？
家族にウィルソン病やα1-アンチトリプシン欠乏症などの代謝障害はありますか？

医師はまた、あなたの体重が上下したかどうかを尋ねます。また、最近食欲不振に苦しんでいるのか、便や尿の色が変わっているのかを彼に伝えてください。重要な兆候は、出血傾向の増加である可能性もあります。これは、たとえば、病気や損傷のために肝臓が通常よりも少ない血液凝固因子を生成する場合に発生する可能性があります。

身体検査

既往歴の後に身体検査が行われます。とりわけ、医者はあなたの胃を触診します。右上腹部に圧痛がある場合、これは肝疾患の可能性を示しています。触診するとき、医師は肝臓や脾臓が肥大しているかどうかを判断することもできます。彼はまた、試験中に黄疸の兆候を探します。

血液検査

肝臓のパフォーマンスは、さまざまな血液値を測定することで判断できます。通常、肝臓の酵素GOT（AST）とGPT（ALT）は、肝臓の炎症で増加します。専門用語では、これらの肝酵素はトランスアミナーゼとも呼ばれます。

それがウイルス感染であるかどうかを判断するために、血液サンプルは肝炎ウイルス（A、B、C、D、およびE）に対する抗体についてチェックされます（肝炎血清学）。したがって、これは間接的な肝炎検査です。ウイルス性肝炎の原因となる病原体を直接探すのではなく、そのような病原体に感染したときに体が生成する特定の抗体を探します。検出された抗体の種類は、肝臓の炎症がどこまで進行したかも示しています。

直接肝炎検査も可能です。これは、さまざまな肝炎ウイルスの遺伝物質が患者の血液から検出できるかどうかをチェックします。それらが識別される前に、いわゆるポリメラーゼ連鎖反応（PCR）を使用して遺伝物質の小さな「断片」を複製する必要があるかもしれません。

自己免疫性肝炎の疑いは、肝臓組織を攻撃する典型的な自己抗体が血液中に見られる場合に確認できます。

超音波

超音波スキャンは、医師が肝臓のサイズと構造を決定するのに役立ちます。慢性肝炎症の場合、検査はまた、病気が肝硬変（肝硬変）または肝癌にさえつながったかどうかについての手がかりを提供することができます。

肝硬変とその「予備段階」である肝線維症は、特別な超音波検査、いわゆるエラストグラフィで診断することもできます。

肝臓組織サンプル

一般に肝疾患の場合、医師は通常、肝臓から組織サンプルを採取して（肝生検）、検査室でより詳細に検査します。このようにして、肝臓の炎症の疑いを最終的に明らかにすることができます。組織サンプルの組織学的検査は、肝臓の炎症の程度を評価するためにも使用できます。

肝炎：治療

肝炎患者はアルコールを摂取すべきではありません。さらに、肝臓に有害な薬は避けてください（医師に相談してください）。これは、肝炎がアルコールや薬によって引き起こされた場合だけでなく、他のすべての場合にも当てはまります。アルコールや薬物の分解は肝臓で起こり、炎症を起こした臓器に大きな負担をかける可能性があります。これは病気の経過を悪化させる可能性があります。

肝炎のさらなる治療は、病気の原因、経過、重症度によって異なります。

患者は急性肝炎で自分の世話をする必要があります。医者は安静を勧めることさえあります。さらに、炭水化物が豊富で脂肪ができるだけ少ない軽い食事をお勧めします。ただし、特別食は必要ありません。

急性肝炎は自然に治癒することがあります。必要に応じて、重度の筋肉や関節の痛みの鎮痛剤や吐き気や嘔吐の治療法などの対症療法が役立ちます。

場合によっては、入院中の肝炎治療が必要になります。

しかし、多くの場合、肝臓の炎症は特定の薬で治療する必要があります。たとえば、慢性B型またはC型肝炎の人は抗ウイルス薬を受け取ります。自己免疫性肝炎症（自己免疫性肝炎）の場合、免疫系を阻害する薬が使用されます。これらには、コルチゾンとアザチオプリンが含まれます。

肝炎がひどい場合は、肝移植が必要になることがあります。適切なドナー臓器を見つけることはしばしば簡単ではありません。

B型およびC型肝炎の場合は、家族や性的パートナーにその状態を伝えることが重要です。その後、あなたに感染しないようにワクチンを接種することができます。

肝炎：病気の経過と予後

急性肝炎は通常、自然に治癒します。薬やアルコールが原因の場合は、これらの物質を使用しないと肝臓の回復に役立ちます。このための前提条件は、臓器がまだ恒久的に損傷していないことです。

特にアルコール乱用や慢性C型肝炎では、肝臓の瘢痕化（肝硬変）や永久的な損傷のリスクが高まります。肝癌（肝細胞癌）も慢性肝炎（特にB型）の一般的な合併症です。予防接種はここで効果的な保護を提供することができます。

肝硬変の発症

肝臓の中毒または炎症は、肝硬変を引き起こす可能性があります

肝炎：予防

ウイルス性肝炎感染から保護するために、衛生と（肝炎ウイルスAおよびBの場合）ワクチン接種（以下を参照）が特に重要です。

A型肝炎とE型肝炎は、主に汚染された飲料水と食品を介して感染します。したがって、特に旅行中は、注意深い食品衛生に注意してください。水道水、角氷、生野菜、シーフード（特にムール貝やカキ）には特に注意する必要があります。一般に、感染のリスクが高い国で食事をするときは、「調理するか、皮をむくか、忘れるか」という経験則に注意する必要があります。

ドイツやその他の先進国では、E型肝炎は調理が不十分な豚肉や狩猟肉を介して感染することがよくあります。したがって、肉は常によく調理する必要があります。

アルコールを適度に摂取することで、アルコール関連肝炎を予防できます。

薬を服用している場合は、肝臓に損傷を与える可能性があるかどうか医師に相談してください。肝臓へのダメージが少ない製品に切り替えることができるかもしれません。

非常に太りすぎで高脂肪の食事は肝炎を促進する可能性があります。したがって、健康的な体重に注意を払い、バランスの取れた食事をとる必要があります。

肝炎ワクチン接種

A型肝炎とB型肝炎の予防接種を受けることができます。 E型肝炎に対するワクチンは中国でも入手可能です。ただし、これはヨーロッパでは許可されていません。

ロベルトコッホ研究所の常設ワクチン接種委員会（STIKO）は、特に感染のリスクが高い地域への旅行者にA型肝炎ワクチン接種を推奨しています。このような地域には、多くの熱帯諸国だけでなく、地中海や東ヨーロッパも含まれます。感染のリスクが高い人は、A型肝炎の予防接種を受ける必要があります。これらには、例えば、医療スタッフ、下水道労働者、および血液凝固因子に移行した血友病患者が含まれます。

B型肝炎に対する予防接種は、感染のリスクが高い人々（医療スタッフなど）にとっても特に重要です。さらに、STIKOはすべての乳児に予防接種を推奨しています。

このような予防接種の利点とリスク、および肝炎予防接種に関する記事で、健康保険会社による費用の払い戻しの可能性について詳しく読むことができます。