外反母趾

科学ジャーナリストのCarolaFelchner

博士med。 Fabian Sinowatzは、houseofgoldhealthproducts医療編集チームのフリーランサーです。

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Carola Felchnerは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスのライターであり、認定されたトレーニングおよび栄養アドバイザーです。彼女はさまざまな専門誌やオンラインポータルで働いた後、2015年にフリーランスのジャーナリストになりました。インターンシップを始める前に、彼女はケンプテンとミュンヘンで翻訳と通訳を学びました。

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きつすぎる靴、スプレイフット、弱い結合組織-これらすべてが外反母趾（外反母趾）を引き起こす可能性があります。これは足の親指のずれです。歩行や足の裏の転がりに影響を与える可能性があります。多くの場合、症状を和らげるには、理学療法、外反母趾副子、または適切な履物などの対策で十分です。操作が必要な場合もあります。外反母趾の原因と症状、治療法、予後について詳しくは、こちらをご覧ください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 Q66M20

簡単な概要

外反母趾とは何ですか？通常、足の親指（医療第1趾）の体外への痛みを伴う逸脱（医療外反位置）。
頻度：ドイツでは約1,000万人が罹患している前足部の最も一般的な奇形。それらのほとんどは50歳以上の女性です。
症状：足の親指が基本的な関節の領域で体の外側に向かって傾いています。この時点で、皮膚が厚くなり、赤くなり、痛みが見られます。
原因：たとえば、靴がきつすぎたり高すぎたりする、素因（結合組織が弱い）、スプレイフット、またはその他の既存のずれ
治療：体操、副子、包帯などの保守的な方法。必要に応じて、変形を矯正するための外科的介入
担当スペシャリスト：整形外科医または足外科医
予後：保守的な対策は奇形の増加を防ぐことができますが、それを元に戻すことはできません。これは、操作（高い成功率）でのみ達成できます。

外反母趾：治療

足の親指のずれがどれほど深刻かによって、さまざまな形態の外反母趾療法が問題になります。それらは、既存の痛みを軽減し、変形を矯正し、またはその進行を防ぐことを目的としています。さらに、治療の目的は、足と足の親指の正常な機能を維持または回復することです。

非手術的外反母趾治療

一部の患者では、足の親指を通常の位置に能動的に（たとえば、つま先の体操で）または受動的に（たとえば、副子または中敷きを使用して）移動させることができます。次に、外反母趾は保守的に（非外科的に）治療されます。たとえば、さまざまな治療法が可能です。

理学療法とつま先の体操：外反母趾を使用すると、影響を受けた人が自分で活動的になる可能性があります。通常のつま先の体操は間違いなく試してみる価値があります。それは足の筋肉と腱を強化します。これは、外反母趾が弱い場合に、ずれが悪化するのを防ぐために特に役立ちます。予防策として、つま先の運動は、そもそもミスアライメントが発生しないようにすることができます。

たとえば、テニスボールやいわゆるハリネズミボール（丸みを帯びた「スパイク」のあるゴムボール）の上に定期的に足を転がすことができます。これにより、足の横アーチが形成されます。裸足で歩くことはまた、しばしば発育不全の足の構造を強化します。後者は、砂利、砂、草、樹皮マルチなどの凹凸のある地面で行うのが最適です。足は滑らかな地面よりも刺激されます。

ヒント：医師または理学療法士に、自宅での外反母趾治療に適したエクササイズを見せてもらいましょう。

外反母趾副子：外反母趾副子は、機械的圧力を使用して、足の親指を他の足指から離れて足の内側に向かって押すことを目的としています。筋肉と腱を調整することにより、足の親指のずれを時間の経過とともに修正することができます。外反母趾副子にはさまざまなシステムとデザインがあります。夜だけ着用するものもあります。他のものも通常の既製靴にフィットし、日中に履くことができます。

スプリントを使用した外反母趾療法は、最も快適な治療法ではない場合があります。一定の圧力のために、影響を受けた人々は、特に最初の数週間でしばしば痛みを経験するか、皮膚が炎症を起こします。これらの副作用は時間の経過とともに減少します。ただし、痛みが非常にひどい場合は、スプリントを1〜2日間オフにしておくのが理にかなっています。

外反母趾副子

外反母趾副子が足の親指を足の内側に向かって押します

専門家の間で物議を醸している現在の教科書の意見によると、スプリントは既存のずれを修正することはできませんが、痛みを和らげ、変形の進行を遅らせるだけです。

スプリントの代替品：外反母趾スプリントに加えて、奇形の非外科的治療のための他のさまざまなオプションがあります。外反母趾包帯は、患者が副子に十分に耐えられない場合に特に役立ちます。包帯は、足の親指への圧力をより均等に分散します。ただし、正しい「圧力測定」には、包帯の正しいサイズが重要です。専門家（整形外科技術者など）からアドバイスを受けてください。

特別な外反母趾の靴も、特に痛みを和らげるのに役立ちます。これらの靴は通常、前足部の通常の靴よりも広々としています。したがって、前足は収縮しません。特別な外反母趾のインソールもあります。それらは球形のパッド（パッド）で中足骨を支え、したがって前足の領域を和らげます。インソールは外反母趾の靴または通常の靴と一緒に着用することができます。

保守的な外反母趾治療には他の選択肢があります。つま先セパレーター、つま先パッド、またはボールロールに加えて、これにはテーピングも含まれます。

弾力性のある粘着テープが特別な方法で足に貼り付けられます。それらは、血流とリンパの流れを増加させ、敏感肌の受容体を刺激し、それによって痛みを軽減すると言われています。副子や包帯とは対照的に、外反母趾療法としてのテーピングは通常、法定健康保険によって支払われません。それにもかかわらず、あなたは手を貸すべきではありません。インターネット上にこれに関する（ビデオ）指示があります。ただし、必要な経験がなければ、これによって持続可能な成功を収めることはほとんどありません。ですから、それに精通している理学療法士や医師にテープを貼ってもらいましょう。

外科的外反母趾治療

保守的な方法が機能しない場合、または痛みがひどすぎる場合は、外反母趾に対して外科的介入を検討することもできます。現在、約150から200種類の外反母趾手術があります。しかし、実際に定期的に行われているのはほんの一握りです。

さまざまな外科的処置は、ほとんど同様の基本原則に従います。あなたの目標は、可能な限り通常の解剖学的状態を回復することです。したがって、足と足の親指は再び正常に「機能」し、痛みは消えるか、少なくとも治まるはずです。

しかし、それは常に、趾手術でどの手術目標が可能であるかは、個々の開始状況に依存します。軽度から中等度の外反母趾の位置異常の場合、結果は通常良好です。これは、患者が無痛であり、足の親指が正常な位置にあることを意味します。

外反母趾手術は、純粋に美容上の理由から行われるべきではありません。他の手術と同様に、外反母趾、激しい痛み、歩行困難など、治療には医学的な理由があるはずです。

外反母趾手術はどのように機能しますか？

手術の計画を立てるためには、健康診断と足のレントゲン写真が非常に重要です。それにもかかわらず、これらは医者に大まかなガイドを与えるだけです。彼は通常、手技中に状況を正確に評価することしかできません。たとえば、足の親指の中足指節関節の軟骨の状態などです。そのため、彼は特定の外科的方法を急いで決定することがよくあります。

基本的に、外反母趾手術はおおまかに次のように進行します。

医師は、収縮した関節包から足の親指の中足指節関節を外し、腱から解放して可動性にします。
中足骨は切断され（骨切り術）、他のつま先に向かって移動します。これにより、外反母趾の主な原因である最初の2つの中足骨間の過度の角度が修正されます。
中足骨は、少なくとも完全に治癒するまで、小さなネジで固定されます。ただし、原則として、これらは永久に骨に残ります（通常は問題を引き起こしません）。
最後に、医師は中足指節関節の上の典型的な腫れ（偽性外骨症）を取り除き、関節包と組織層を閉じます。

基本的な関節が関節の摩耗（変形性関節症）によってひどく損傷している場合は、痛みを和らげるために外科的に取り除くことができます（切除関節形成術、たとえば「ケラー-ブランデス手術」）または硬化（関節固定術）。

手術後はどうなりますか？

手術後、少なくとも4週間は足をできるだけ軽くする必要があります。そうすれば、靭帯と骨が安心して治癒することができます。理学療法の手段もこの段階での再生をサポートすることができます。

次に、ゆっくりと負荷に慣れ、さらに4週間かけて再び重量配分を調整します。約8週間後、影響を受けた人は通常再び歩くことができます。約12週間後に再び運動が可能になるはずです。

操作のリスクは何ですか？

基本的に、外反母趾手術はリスクが低く、通常はストレスの少ない手術です（低侵襲手術法）。他の手術と同様に、出血や神経や血管の損傷など、いくつかの一般的なリスクがあります。

さらに、外反母趾の手術にもかかわらず、痛みが続くことがあります。時々再発（再発）もあります：足の親指のずれが再び形成されます。ごくまれに、患者が使用される固定ネジに耐えられないことがあります（不耐性反応）。

足は心臓からかなり離れているので、血液も逆流する可能性があります。したがって、外反母趾手術後3〜12か月間、足の組織が腫れることは珍しくありません。

以前の趾手術、糖尿病、足の循環障害（PAD）、骨粗鬆症は、手術の結果に影響を与える可能性があります。

外反母趾-子供には良い靴が必要

の3つの質問

博士med。フランク・マインハルト・バレンシーフェン、
整形外科のスペシャリスト
1
外反母趾は男性よりも女性に多く見られます。どうして？

博士med。フランク・マインハルト・バレンシーフェン
女性では、外反母趾を支持するいくつかの要因がしばしば一緒になります。遺伝的素因に加えて、結合組織が主要な役割を果たします。これは一般的に男性よりも女性の方が弱いです。妊娠はこの効果を強めます。女性はまた、前足に負担をかけ、つま先のずれを促進する、かかとの高い靴を履くのが好きです。
2
予防オプションは何ですか？

博士med。フランク・マインハルト・バレンシーフェン
子供の頃でも裸足で歩くことは、足の内側の筋肉を強化する簡単で効果的な方法です。ハイヒールや非常にタイトな靴は避けてください。そして、最初からかかとにしっかりと座り、足が最適に転がることができる靴に注意を払ってください。サポートやフットベッドのない非常に薄い靴底のスリッパは、子供には絶対に適していません。
3
外反母趾の最初の兆候がすでにある場合はどうなりますか？

博士med。フランク・マインハルト・バレンシーフェン
特に家族にすでに外反母趾があった場合は、整形外科医に適切な時期に行ってください。インソール、ナイトスプリント、包帯などのカスタムメイドの補助具は、腱、関節包、靭帯が短くなり、足の親指がさらに変形するのを防ぐことができます。これは、手術を回避するため、または少なくとも手術を延期するためによく使用されます。
博士med。フランク・マインハルト・バレンシーフェン、
整形外科のスペシャリスト
ミュンヘン東整形外科センターのエンドセンターの責任者、股関節および膝関節形成術、小児整形外科疾患、スポーツ医学、手足の手術、1997年以来ドイツ国立アイスホッケーチームの医師

外反母趾：原因と危険因子

さまざまな要因が外反母趾の発達に有利に働きます。

きつすぎる靴やかかとの高い靴の頻繁な着用：このような靴ではつま先が圧迫されています。ハイヒールはまた、中足指節関節により多くの圧力をかけます。
その他の足の位置異常：外反母趾は、たとえば、スプレイフットの結果である可能性があります。前足部の横アーチは平らになり、中足骨はずれます。多くの場合症状がないスプレイフットの兆候は、足の裏のたこである可能性があります。
素因：外反母趾は通常、家族の何人かの人々に影響を及ぼします。しかし、受け継がれるのはつま先の曲率ではなく、結合組織を弱める傾向です。したがって、（以前の）外反母趾のある親は、定期的に子供の足をチェックする必要があります。ミスアライメントは、小児期および青年期でも十分に修正できます。
過度の力：ドアなどに足をぶつけると、関節包の一部が剥がれ、足の引っ張り力が不均衡になります。外反母趾が生じる可能性があります。以下が適用されます。「間違った方向」への引っ張りが大きいほど、足の親指のずれが大きくなり、引っ張りが大きくなります。
その他：リウマチ性疾患、先天性奇形、または奇形で治癒した骨折は、（まれに）足の親指の湾曲を促進する可能性があります。

外反母趾：症状

外反母趾は、典型的なずれによって肉眼で認識できます：足の親指は、足の親指の中足指節関節の領域で、ほとんど形成するのではなく、隣接する足指の方向に体の外側に向かって角度が付けられています直線。

さらに、この時点で、皮膚はしばしば赤くなり、非常に厚くなります。そこに新しい骨ができたように見えることもあります。これが、この外反母趾の症状が偽性外骨腫としても知られている理由です（ギリシャ語：pseudês= false;外骨腫=新しい骨物質の培養）。実際、それは骨量ではなく、一方では足の内側の端に向かって押されている中足骨の頭であり、他方ではその上に横たわっている腫れた皮膚です。

外反母趾の特殊な形態は、いわゆる外反母趾間指節です。この場合、中足骨間の角度は正常です。足の親指の指骨（指骨）のみが他の足指の方向にずれています。

外反母趾は通常、痛みを引き起こします。より強く持続的な圧力（例えば、きつすぎる靴から）、より多くの皮膚、関節の滑液包、および足の親指の中足指節関節が損傷します。これは、中足骨関節または中足骨の領域に痛みを引き起こす可能性があります（中足骨痛）。それらは年々増加します。最悪の場合、足の親指の中足指節関節がひどく損傷しているため、数年後に関節の摩耗（変形性関節症）が発生します。

外反母趾ステージ

外反母趾は足の親指のずれです。シフトは4段階で行われます（まれです）。

ミスアライメントの程度は、痛みの重症度について結論を出すことを可能にしません！わずかな外反母趾でさえ激しい痛みを引き起こすことがあります。他の人々は、大規模なミスアライメントにもかかわらず、ほとんど痛みを感じません。時折、外反母趾は目立ったまたは制限的な症状を引き起こしません。

外反母趾：検査と診断

外反母趾を決定するために複雑な診断手段は必要ありません。原則として、医師の訓練された目、理想的には整形外科医または足の外科医、および身体検査で十分です。通常、X線も撮影されます。立っているとき、体の重さが足にかかっているとき（負荷吸収）。たとえば、さまざまな角度や変形性関節症の程度を判断できます。

足のMRI（磁気共鳴または磁気共鳴画像法）は、特別な質問のためにのみ作成されます。

外反母趾：経過と予後

治療を行わないと、外反母趾の足の親指のずれは通常、何年にもわたって悪化します。足の親指の中足指節関節への一定の圧力も摩耗する可能性があります（変形性関節症）。

関係者がまだ成長している場合（子供、青年）、外反母趾は通常、副子などの保守的な手段によって矯正することができます。しかし、成人では、保存療法は奇形の進行を防ぎ、痛みを和らげるだけです。理学療法の場合、スプリント＆CO。症状が十分に改善しない、および/または激しい痛みがある場合は、手術が行われます。成功率は高いです。専門家の文献によると、外反母趾手術は、治療を受けた患者の約85％で非常に良いまたは良い結果を達成します。

外反母趾が外科的に矯正された後、あなたは一定期間働くこともスポーツをすることもできなくなります。このフェーズがどのくらい続くかは、職業またはそれぞれの分野によって異なります。肉体的に激しい仕事の場合、強制的な休憩は最大10週間続くことがあります。運動する前に約12週間待つ必要があります。外反母趾患者は、主治医からより正確な推奨事項を受け取ります。