精索静脈瘤

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精索静脈瘤（精索静脈瘤ヘルニア、精索静脈瘤）は、陰嚢に静脈瘤が形成されることです。この時点での静脈叢は、明白にまたは目に見えて広がっています。睾丸の患側の痛みや重さの感覚は、発生する場合と発生しない場合があります。精索静脈瘤は通常、小さな手術で治療することができます。精索静脈瘤の原因、症状、診断、治療については、こちらをご覧ください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 I86

精索静脈瘤：説明

精索静脈瘤は、睾丸の静脈叢（フジツボ叢）の静脈瘤のような拡張です。症例のほぼ90％で、拡大は睾丸の左側にあります。静脈瘤の破裂の主な原因は、血液の逆流を妨げると考えられている静脈弁の衰弱、または排液の障害です。精索静脈瘤のこのいわゆる一次形態に加えて、腫瘍などの別の疾患の発現である二次（または症候性）形態もあります。

精巣静脈（精巣静脈またはV. testicularis）の左右の枝は、精巣から下大静脈に血液を排出します-直接（右精巣静脈）または左腎静脈（左精巣静脈）を介して間接的に。この排液がいずれかの時点で妨げられると、血液が睾丸に蓄積します。これにより、血管が拡張し、静脈瘤が発生します。

治療せずに放置すると、精巣静脈瘤が不妊症につながる可能性があります。すべての不妊症の3分の1は精索静脈瘤によって引き起こされます。

精索静脈瘤：発生率

男性の合計30％が精索静脈瘤を持っています。 14〜25歳の男性が特に影響を受けます。精索静脈瘤は小児期にはかなりまれです。精索静脈瘤のある高齢患者では、これらは主にいわゆる二次性または症候性精索静脈瘤であるため、正確な診断が必要です。この場合、静脈瘤ヘルニアの原因として腫瘍を除外する必要があります。

精索静脈瘤：症状

精索静脈瘤はしばしば無症候性であり、検査で偶発的な所見があります。

ただし、一部の患者では、典型的な精索静脈瘤の症状も現れます：（感じた）重く、緊張した、完全な陰嚢。精索静脈瘤の痛みは、立っているときに特に激しくなります。陰嚢に虫のような腫れが見られます。陰嚢は、圧迫時の腹圧の上昇の有無にかかわらず見られます。患側の睾丸は、成長が阻害されるため、特に子供では小さくなる場合があります。これは、精子産生障害の兆候です。極端な場合、精子はまったく生成されません（完全な不妊症）。

精索静脈瘤：原因と危険因子

医師は一次精索静脈瘤と二次精索静脈瘤を区別します。

原発性（特発性）精索静脈瘤

原発性（特発性）精索静脈瘤は遺伝性です。静脈瘤ヘルニアの全症例の大部分を占め、主に左側に発生します。理由：左精巣静脈が左腎静脈に直角に結合し（下大静脈につながる）、血流がより困難になり、逆流が促進されます。一方、右精巣静脈は、より鋭角で下大静脈に結合します（鋭角は血流に適しています）。

血液のバックログのよくある原因は、精巣静脈の静脈弁の欠陥または血管壁の先天性衰弱です。血管圧の上昇による静脈流出障害も、原発性精索静脈瘤につながる可能性があります。圧力の上昇は、左腎静脈が2つの大きな動脈の間に挟まれているために発生する可能性があります（くるみ割り現象）。結果として生じる血液のバックログは、精巣静脈に損傷を与える可能性があります。

二次（症候性）精索静脈瘤

二次性または症候性精索静脈瘤は両側性である可能性があります。これは主に、腫瘍によって引き起こされる排液のバックログによって引き起こされます。これは、例えば、腎臓、腎盂または尿管の腫瘍です。精巣静脈の血栓（血栓）または涙（破裂）も、二次精索静脈瘤の考えられる原因です。

不妊

一次形態と二次形態の両方で、精巣からの血流が減少します。睾丸の血液はますますゆっくりと流れます。これにより睾丸が熱くなり、精子の生産と質に影響を及ぼします。不妊症が発生する可能性があります。

さらに、精巣関連ホルモン（FSH-卵胞刺激ホルモンなど）の軸が乱れる可能性があります。一方、血液の逆流や血液の逆流によって、副腎のホルモンが睾丸に入り込み、睾丸に損傷を与える可能性があります。

精索静脈瘤：検査と診断

泌尿器科医は睾丸の病気の専門家であり、したがって精索静脈瘤の専門家でもあります。患者との会話（既往歴）で、彼は最初に症状を記録します。考えられる質問は次のとおりです。

あなたの睾丸は重く感じたり腫れたりしますか？
立っていると症状は悪化しますか？
痛みはありますか？

身体検査

それから医者は立っている間最初に睾丸を調べます。重力のため、精索静脈瘤は通常はっきりと見えます。そうでない場合、患者は腹部の筋肉を圧迫または緊張させることによって腹部の圧力を上げるように求められます。これにより、血管の腫れがより目立つようになることがよくあります。

次のステップでは、患者は横になります。一次精索静脈瘤の場合、横になると睾丸の血管のマーキングが自然に減少します。これは、重力によって血管が空になることを意味します。そうでない場合は、二次精索静脈瘤であると疑われる可能性があります。

超音波検査

精索静脈瘤の診断におけるもう1つの重要なステップは、睾丸の超音波検査（超音波検査）です。医師は精索静脈瘤をより正確に評価できます。さらに、腎臓と腹部を超音波で検査する必要があります-ドレナージ障害の考えられる説明を探します。血液のうっ血や逆流を確認するために、超音波検査の特殊な形態であるドップラー超音波検査を使用した検査を実施する必要があります。