陰部神経絞扼

マレイケミュラーは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスのライターであり、デュッセルドルフの脳神経外科のアシスタントドクターです。彼女はマクデブルクで人間医学を学び、4つの異なる大陸での海外滞在中に多くの実践的な医療経験を積みました。

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陰部神経痛（陰部神経痛）は、性器と肛門の間の領域に稲妻のような痛みを伴うまれな病気です。それは男性の約2倍の頻度で女性に起こります。灼熱痛に加えて、性機能障害、尿失禁、尿失禁も発生する可能性があります。陰部神経絞扼は多くの原因が考えられます。ここで陰部神経絞扼について知る必要があるすべてを読んでください！

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 M79

陰部神経絞扼：説明

陰部神経痛はまれな病気です。末梢神経系に影響を与えるため、神経障害性と呼ばれます。厳密に言えば、これはいわゆる陰部神経（陰部神経）に割り当てられる痛みだけです。場合によっては、骨盤または生殖器領域の原因不明の慢性的な痛みは、陰部神経絞扼とも呼ばれます。女性は男性の約2倍の頻度で病気になります。

陰部神経痛：解剖学的基礎

陰部神経（陰部神経）は、肛門、会陰、睾丸または陰唇の敏感な知覚に関与しています。医師は、男性の陰嚢と肛門の間、または女性の膣と肛門の間の領域をダムと呼びます。恥骨神経はまた、骨盤底の筋肉と外肛門括約筋を神経支配します。したがって、尿失禁および便失禁、ならびに性機能にとって重要です。

陰部神経は、脊髄下部を離れて互いに付着するさまざまな神経で構成されています。それは骨盤の様々な構造を横方向に通り抜けます。いわゆるアルコック運河では、前方に引っ張られてから、さまざまな小さな枝に分かれます。アルコック運河は陰部神経絞扼術の重要なボトルネックです。この領域に神経が閉じ込められると、陰部神経絞扼症につながる可能性があります。

陰部神経絞扼：症状

陰部神経絞扼は、性器および会陰部の激しい痛みとして現れます。男性は主に会陰で症状を感じ、陰茎ではめったに感じません。女性は、下部外膣から肛門までの領域の不快感を説明します。これらのほとんどは一方的なものであり、交互に発生する可能性があります。陰部神経絞扼の症状が両側に同時に存在することはめったにありません。

患者は、痛みを灼熱感、刺し傷、射撃、鈍い、または圧迫と表現します。「かみそりの刃の感触」について話す人もいます。いくつかのケースでは、患者は異常な感覚（知覚異常）または筋肉麻痺も経験します。しびれの可能性があると、排尿や排便を適切に制御できなくなることがあります。したがって、陰部神経絞扼は、尿失禁および便失禁につながる可能性があります。さらに、まれに性機能が妨げられることがあります。

症状は座っていると増加し、立ったりトイレに座ったりすると改善します。この理由は、小さな骨盤の圧力緩和です。患者の睡眠は通常、症状によって妨げられることはありません。

陰部神経絞扼：原因と危険因子

陰部神経絞扼にはさまざまな原因があります。ほとんどの場合、その背後には機械的な原因があります。これは、陰部神経が骨盤を通過するときに、他の構造によって刺激または収縮することを意味します。機械的損傷は、たとえば、サイクリング時など、ダムに圧力が加えられたときに発生します。患者が同じ位置に長時間留まる手術も、圧迫損傷、ひいては陰部神経絞扼につながる可能性があります。

陰部神経絞扼の他の原因には以下が含まれます：

骨盤の骨折、銃声、刺し傷などの骨盤の怪我
子宮内膜症などの婦人科疾患
難しい出産
血栓症や静脈瘤などの骨盤の血管疾患
アルコック運河の結合組織狭窄

以下の病気は陰部神経絞扼のあまり一般的ではない原因です：

帯状疱疹（帯状疱疹）
骨盤のがんの病気
糖尿病

陰部神経絞扼：検査と診断

会陰部と生殖器の領域に痛みがある場合は、一般開業医が泌尿器科医、産婦人科医、または肛門科医を紹介します。これらの専門家の仕事は、陰部神経痛に似た症状を引き起こす可能性のある他の病気を最初に除外することです（以下を参照）。これが起こったら、陰部神経痛は神経内科医によって神経疾患として診断され、治療されることができます。

最初に、あなたの医者はあなたの病歴（既往歴）について詳細にあなたに尋ねます。彼は、とりわけ、次の質問をします。

あなたはいつからそれらの不満を持っていますか？
症状は一方の方がもう一方よりも悪いですか？
痛みをどのように説明しますか？
糖尿病や帯状疱疹はありますか？

その後、身体検査が続きます。膣、直腸、会陰の圧力が痛みを引き起こすのは陰部神経絞扼の典型です。次に、磁気共鳴画像法（MRI）を使用して、骨盤と脊髄の画像を撮影します。これは、腫瘍や椎間板ヘルニアなど、陰部神経または脊髄下部を圧迫する可能性のある構造を特定するために使用できます。

陰部神経絞扼：陰部神経絞扼術を用いた診断

多くの場合、陰部神経痛は治療を試みることによって診断されます。麻酔薬（局所麻酔薬）は、画像制御下で恥骨神経に沿って3回注入されます（通常はコンピューター断層撮影、CTによる）。このプロセスは、陰部封鎖としても知られています。麻酔が症状を改善する場合、それは陰部神経絞扼であると考えられます。症状が現れた直後に陰部ブロックを実施すれば、長期的な改善をもたらすことができます。

陰部神経絞扼：神経伝導速度の測定

神経伝導速度（NLG）を測定することにより、陰部神経の損傷を検出できます。これは陰部神経痛につながる可能性があります。電気神経造影（ENG）では、電極は陰部神経によって神経支配される皮膚の領域に貼り付けられます。神経は電気によって刺激され、神経が情報を伝達する速度を測定することができます。陰部神経痛では、神経伝導速度が変化します。

陰部神経絞扼：他の病気を除く

陰部神経痛は診断が難しいことが多く、診断に数か月かかることがよくあります。この理由は、多くの病気が同様の症状を引き起こす可能性があるためです。これらは最初に除外する必要があります。そのような病気は、例えば：

皮膚の炎症
糖尿病
神経および脊髄の腫瘍（神経鞘腫、上衣腫）
心理的な病気
放射線療法による神経損傷

陰部神経絞扼：治療

陰部神経絞扼を治療する方法はたくさんあります。その背後に基礎疾患がある場合は、最初に治療する必要があります。これは、たとえば、糖尿病患者の血糖値を正しく調整するか、骨盤内で成長した腫瘍を治療する必要があることを意味します。

陰部神経痛：鎮痛剤

さまざまな鎮痛剤が、急性の痛みの発作を抑えるのに役立ちます。まず、次の材料のいずれかを試してください。

アセチルサリチル酸（ASA）
パラセタモール
ジクロフェナク
イブプロフェン
ナプロキセン
メタミゾール

これらが役に立たない場合は、医師がより強力な鎮痛剤（トラマドール、ジヒドロコデイン、ヒドロモルフォンなどのオピオイド）を処方する場合があります。これらは、例えば、錠剤、絆創膏または坐剤として利用可能です。

長期的には、痛みは抗うつ薬または抗けいれん薬で治療することができます。抗うつ薬（アミトリプチリンやミアンセリンなど）は、実際にはうつ病の治療に使用されますが、鎮痛効果もあります。

抗けいれん薬（抗けいれん薬）のグループは、さまざまな方法で使用されます。陰部神経痛を治療するとき、それらは神経の痛みの信号の伝達を遅くします。抗けいれん薬には、例えば、ガバペンチン、プレガバリン、カルバマゼピンおよびラモトリジンが含まれる。

あなたの医者はまたこれらの鎮痛剤を組み合わせることができます。

陰部神経絞扼療法では、他の疼痛治療と同様に、改善が見られ、個々の有効成分の適切な組み合わせが各患者に見つかるまで、しばらく時間がかかる場合があります。

陰部神経痛：TENS

いわゆるTENS（経皮的電気神経刺激）は電気刺激療法です。電極は痛みを伴う部分に取り付けられています。それらを通して与えられる現在の衝動は神経を刺激しますが、患者にとって痛みを伴うものとして知覚されません。それらは、脳への痛みの伝達を減らすのに役立つはずです。

陰部神経絞扼：さらなる対策

陰部神経絞扼に対する疼痛治療の心理的伴奏は、さらなる緩和を提供することができます。患者教育とさまざまなリラクゼーション法により、痛みが慢性化し、治療が非常に困難になるのを防ぐことができます。支持療法は、ホメオパシー、鍼治療、オステオパシーなどの代替医療に見られます。

陰部神経絞扼：手術療法

陰部神経絞扼を治療するために使用できるいくつかのいわゆる侵襲的処置があります。介入は侵襲的と呼ばれ、たとえばバリアとしての皮膚が損傷した場合に、身体に侵入します。すでに述べた陰部ブロックは、低侵襲療法と見なされます。陰部神経は局所麻酔薬で麻痺しています。別のオプションは、神経にコルチゾンを注射することです。ただし、これは数回しか実行できません。そうしないと、神経が損傷します。

神経溶解として知られている手術中に、陰部神経が露出します。このようにして、（たとえば瘢痕組織から）彼にかかる圧力が軽減されます。神経は、後ろから臀筋を通して、または会陰や膣を通して露出しています。