冠状動脈性心臓病

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冠状動脈性心臓病（CHD）は、西側の先進工業国における主要な死因です。アテローム性動脈硬化症（「血管石灰化」）は、冠状動脈の狭窄を引き起こします。冠状動脈性心臓病は、虚血性心疾患としても知られています。これは、冠状動脈血管の収縮が心臓の一部の酸素不足（虚血）につながる可能性があるためです。冠状動脈性心臓病は心臓発作を引き起こす可能性があります。ここで冠状動脈性心臓病について知る必要があるすべてを読んでください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 I24I20I25

冠状動脈疾患（CHD）：説明

冠状動脈性心臓病（CHD）は、心筋の循環障害を引き起こす心臓の深刻な病気です。この理由は、冠状動脈が狭くなっているためです。これらの動脈は、「冠状動脈」または「冠状動脈」とも呼ばれます。それらはリングのように心筋を囲み、それに酸素と栄養素を供給します。

冠状動脈性心臓病（CHD）の原因は、冠状血管の動脈硬化症（血管の石灰化）です。血中脂質、血栓（血栓）、結合組織が血管の内壁に沈着します。これにより血管の内径が小さくなり、血流が妨げられます。

冠状動脈疾患（CHD）の典型的な症状は、胸部圧迫感（狭心症）です。これは、酸素供給と酸素消費の間に不均衡があるため（冠状動脈不全）、身体運動とともに増加します。心臓発作または心臓突然死は、冠状動脈性心臓病によって引き起こされる可能性があります。冠状動脈性心臓病（CHD）は、最も重要な広範な疾患の1つであり、ドイツの死因統計を何年にもわたってリードしてきました。冠状動脈性心臓病（CHD）は男性に影響を与える可能性が高く、男性は平均して女性よりも早く発症します。

冠状動脈疾患：定義

冠状動脈性心臓病（CHD）は、動脈硬化症（「血管石灰化」）が不十分な血流を引き起こし、したがって、心臓の筋肉の一部における酸素供給と酸素消費（冠状動脈不全）との間の不均衡をもたらす状態として定義されます。

冠状動脈性心臓病：分類：

動脈硬化の変化の程度に応じて、冠状動脈性心臓病は以下の重症度に分類することができます。

冠状動脈疾患-単一血管疾患：冠状動脈の3つの主要な枝の1つは、1つまたは複数の狭窄（狭窄）の影響を受けます。
冠状動脈疾患-2血管疾患：冠状動脈の3つの主要な枝のうちの2つは、1つまたは複数の狭窄（狭窄）の影響を受けます。
冠状動脈疾患-3血管疾患：冠状動脈の3つの主要な枝すべてが、1つまたは複数の狭窄（狭窄）の影響を受けます。

主な枝には、それらの出て行く枝、すなわち、それらが心筋に供給する川の領域全体も含まれます。

冠状動脈疾患：症状

症状は、冠状動脈疾患によって冠状動脈がどれだけ狭くなるか、およびボトルネックがどこにあるかによって異なります。わずかなくびれはしばしば症状を引き起こしません。ただし、血管がひどく狭くなると、冠状動脈疾患は典型的な症状を引き起こします。

胸痛

冠状動脈疾患は通常、胸の痛み、胸の圧迫感、または胸骨の後ろの灼熱感として現れます。医師はこの状態を狭心症と呼んでいます。冠状動脈疾患の症状は、主に心臓の酸素の必要性が高まった場合、つまり身体的または感情的なストレスがある場合に発生します。狭心症の痛みはしばしば左腕に広がりますが、首、喉、背中、顎、歯、または上腹部にも広がることもあります。（「胸の周りのリングのように感じる」）。 CADの一部として冠状動脈が狭くなると、心筋の酸素不足が痛みの原因になります。血管拡張薬であるニトログリセリンの投与によって痛みが軽減された場合、これは狭心症の存在を明確に示しています。冠状動脈が通常の幅の70％狭くなっている場合（狭窄）、狭心症の愁訴は通常安静時に発生します。いわゆる心臓の縫い目（胸の短い縫い目）は、冠状動脈疾患の特定の兆候ではありません。

心不整脈

冠状動脈性心臓病はまた、しばしば心不整脈を引き起こします。心筋の酸素不足は、心臓の電気インパルス（興奮の伝導）にも影響を及ぼします。冠状動脈疾患によって引き起こされる心不整脈は、EKG（心電図）によって確認でき、それらの潜在的なリスクを評価できます。多くの人が無害な心不整脈を持っており、CHDに苦しんでいないからです。

糖尿病患者と高齢者はしばしば症状がありません

CADを使用している人、特に糖尿病患者の中には、目立った症状がまったくないか、ほとんどない人もいます。この場合、人は無症候性虚血（不十分な血流）について話します。ほとんどの場合、影響を受けた人の心臓と全身の神経は真性糖尿病によって非常に損傷を受けているため、冠状動脈性心臓病（糖尿病性ニューロパチー）によって引き起こされる痛みの信号を適切に伝達できなくなります。糖尿病に気付かずに心筋が損傷している。冠状動脈疾患の症状は、75歳以上の人でも非定型である可能性があります。それらは、典型的な胸や左腕の痛みなしに、吐き気やめまいとして現れることがあります。

冠状動脈疾患：原因と危険因子

冠状動脈性心臓病（CHD）は、さまざまな原因と危険因子の相互作用の結果として、何年にもわたって発症します。多くの科学的研究は、冠状動脈性心臓病がここで言及された危険因子に関連していることを証明しています。これらの多くは、適切なライフスタイルを採用することで回避できます。これにより、CHDを発症するリスクを大幅に減らすことができます。

心臓の酸素不足（虚血性心疾患）

冠状動脈性心臓病の人では、心筋への血流が妨げられます。この理由は、脂肪またはカルシウムの沈着（動脈硬化症または冠状動脈硬化症）による冠状動脈の狭窄です。これらの沈着物は冠状動脈の血管壁に位置し、いわゆるプラークを形成し、1つまたは複数の場所で血管の直径を狭めます。その結果、冠状動脈を流れる血液が少なすぎて、心筋の酸素が不足します（虚血性心疾患）。酸素需要と酸素供給の間には不均衡があります（冠状動脈不全）。これは、運動中に特に顕著です。冠状動脈の直径が半分に減少すると、原則として循環器疾患も発生します。

冠状動脈疾患の管理可能な危険因子：

危険因子	説明
不健康な食事と肥満	太りすぎの人は通常、血中脂質が上昇しています。コレステロールやその他の血中脂質が多すぎると、過剰なコレステロール粒子が動脈血管壁に沈着し、炎症や石灰化を引き起こすため、有害です。これにより、血管がより硬く、狭くなります。さらに、炎症性メッセンジャー物質がおなかの脂肪に形成され、血管壁に直接損傷を与え、冠状動脈性心臓病の一因となります。
体を動かさない生活	適切な運動は血圧を下げ、コレステロール値を改善し、筋細胞のインスリン感受性を高めます。運動不足の場合、これらの保護効果は失われ、冠状動脈性心臓病は数年後に生じる可能性があります。
喫煙	タバコの煙からの物質（タバコ、葉巻、パイプ）は、とりわけ、血管内の不安定な沈着物（プラーク）の形成を促進します。ドイツ心臓学会（DGK）によると、1本のタバコは約30分寿命を縮めます。
高血圧	高血圧（高血圧）は血管壁に直接損傷を与えます。
コレステロール値の上昇	高レベルのLDLコレステロールと低レベルのHDLコレステロールはプラークの蓄積を促進します。
糖尿病	制御が不十分な糖尿病（糖尿病）は、血糖値が恒久的に高くなり、血管に損傷を与え、冠状動脈疾患を促進します。

影響を受けない冠状動脈疾患の危険因子：

危険因子	説明
男性の性別	閉経前の女性（閉経）は、冠状動脈疾患（CHD）のリスクが低くなります。現在の意見によると、それらは女性ホルモン（特にエストロゲン）によってよりよく保護されているように見えるからです。男性は冠状動脈疾患のリスクが高くなります。
遺伝的素因	一部の家族では心血管疾患がより頻繁に発生するため、遺伝子が冠状動脈疾患に関与する可能性が非常に高くなります。
年	男性の病気の発生率は45歳から増加し、女性の発生率は50歳から増加します。年配の人ほど、冠状動脈疾患を患っている可能性が高くなります。

冠状動脈疾患：検査と診断

冠状動脈性心臓病（CHD）は、心臓専門医によって診断および治療されます。虚血性心疾患の兆候がある場合は、かかりつけの医師も連絡先になります。既往歴の議論（病歴）は、進行状況の診断と監視にとって非常に重要です。身体検査は、冠状動脈疾患（CHD）の危険因子を特定し、一般的な体力の概算を提供することができます。冠状動脈性心臓病は、さまざまな装置ベースの検査によって確認されます。

病歴（既往歴）：

実際の検査の前に、医師は現在の症状の性質と期間についてもっと知るためにいくつかの質問をします。以前の病気やそれに伴う症状も医師に関係があります。症状の性質、期間、重症度、そして最も重要なこととして、症状が発生する状況を説明してください。医師は、たとえば次のようなさまざまな質問をします。

どんな不満がありますか？
いつ（どのような状況で）苦情が発生しますか？
運動は痛みを悪化させますか？
どんな薬を飲んでいますか？
あなたの家族、例えばあなたの両親や兄弟に同様の症状や既知の冠状動脈性心臓病がありますか？
過去に心臓に異常があったことはありますか？
タバコは吸いますか？もしそうなら、どのくらい、どのくらいの期間ですか？
あなたはスポーツで活動していますか？
あなたの栄養はどのようなものですか？あなたはすでに高コレステロールまたは血中脂質レベルを知っていますか？

身体検査

既往歴の話し合いの後、医師があなたを診察します。聴診器（聴診）で心臓と肺を聞くことは特に重要です。身体検査は、医師にあなたの身体能力の一般的な印象を与えます。一部の医師は、胸を注意深く押して、筋骨格系の問題（たとえば、脊椎疾患や筋肉の緊張）が胸の痛みの原因ではないかどうかを確認します。

さらなる調査：

冠状動脈性心臓病が存在するかどうかは、主に対象を絞った測定と心臓とその血管のグラフィック表現によって明確に答えることができます。その他の検査は次のとおりです。

血圧測定

高血圧（動脈性高血圧）は、冠状動脈性心臓病の発症の決定的な危険因子です。現在のヨーロッパのガイドラインによると、安静時に収縮期が140 mmHgを超え、拡張期が90 mmHgを超える場合（「140〜90」以上）、血圧が高すぎる場合は、血圧を下げるために治療を行う必要があります。

医師はしばしば長期の血圧測定も行います。患者は診療チームから血圧計を受け取り、それを持って帰宅します。そこで、デバイスは定期的に血圧を測定します。すべての測定の平均値が収縮期130mmHgおよび拡張期80mmHgを超える場合、高血圧が存在します。

血液検査：

一方では、血中脂質値（コレステロール、トリグリセリド）は血液検査で決定されます。一方、急性胸痛の場合、医師は特定の血液値（マーカー：CK、CK-MB、トロポニン）を使用して心筋が損傷しているかどうかを確認できます。腎臓や糖分レベルなどの他のパラメーターは、起こりうる併発疾患に関して決定的な役割を果たします。

安静時心電図（安静時ECG）

基本的な検査は安静時の心電図です。心臓の電気的励起は、皮膚の電極を介して迂回されます。冠状動脈疾患（CHD）は、EKGの典型的な変化を示すことがあります。

ただし、冠状動脈性心臓病はありますが、EKGも正常である可能性があります。

ストレス心電図（ストレスEKG）

このEKGの変形では、心臓の電位は安静時に記録されませんが、通常は自転車のエルゴメーターでの運動中に記録されます。これは理にかなっています。なぜなら、ECGで見られるいくつかの病理学的変化は、あなたが自分自身を行使したときにのみ現れるからです。

心臓超音波（心エコー検査）

心エコー検査では、心臓のサイズ、心筋の動き、ポンプ機能、および心臓弁の問題の可能性を示すことができます。検査は、身体的休息中（安静時心エコー検査）および身体運動中（運動心エコー検査）に実施できます。たとえば、顕著な冠状動脈性心臓病のために患者が自転車エルゴメーターで適切に運動できない場合、薬物を投与することによって心拍を加速することもできます。

心筋シンチグラフィー

心筋シンチグラフィーでは、弱放射性マーカーが静脈に注入されます。この物質は主に健康な心筋組織に蓄積します。その後、放射性放射線を写真のように記録することができます。この検査はストレス下でも実施できるため、ストレス心エコー検査の代替手段となります。放射性物質が一部の心筋セクションに適切に蓄積されない場合、これは酸素欠乏、したがって冠状動脈性心臓病を示しています。

心臓カテーテル検査（冠動脈造影）

冠状動脈性心臓病（CHD）の場合、冠状動脈造影（「心臓カテーテル」）は診断と治療のための最も重要な検査の1つです。細いチューブ（カテーテル）は、鼠径部または腕。カテーテルの先端が正しい位置にあるとき、X線造影剤が放出され、同時にX線画像が作成されます。この検査では、個々の冠状血管と考えられる狭窄を非常に正確に見ることができます。医師は心臓のポンプ能力を評価することもできます。狭窄（狭窄）の場合、例えば、ステント（金属製の小さな管）を治療的に使用して、狭窄を開いたままにしたり、狭窄を広げたりすることができる。

その他の画像診断手順

場合によっては、冠状動脈疾患（CHD）の重症度を判断するために特別な画像技術が必要になります。これらには以下が含まれます：

陽電子放出断層撮影（心筋灌流PET）
心臓マルチスライスコンピューター断層撮影（心臓CT）
心臓磁気共鳴画像法（心臓MRI）

MRIは「ストレス」の下でも実行できます。前述のストレステストと同様に、患者には薬剤と造影剤が投与されます。

心臓発作の疑いの診断

急性冠症候群が疑われる場合は、EKGと特別な血液検査（心臓トロポニン）がすぐに続きます。急性冠症候群は、冠状動脈の急性循環障害のさまざまな段階の総称であり、すぐに生命を脅かす可能性があります。これらには、ECGのST上昇（STEMIまたは非STEMI / NSTEMI）を伴う場合と伴わない場合の心筋梗塞、およびいわゆる不安定狭心症が含まれます。 EKGおよび/または血液検査で心臓発作が示された場合、心臓カテーテル検査が実施されます。

冠状動脈疾患：治療

冠状動脈性心臓病（CHD）では、治療の主な目標は、患者の生活の質を改善し、病気の進行を止めることです。さらに、心臓発作などの合併症を防ぐ必要があります。 CHDを治すことはできません。しかし、原則として、狭心症などの症状は効果的に治療することができ、心臓発作などの後遺症をうまく回避することができます。その結果、多くの患者は健康な人と同様の生活の質を持っています。

冠状動脈性心臓病はまた、うつ病などの精神疾患を引き起こす可能性があります。次に、精神的ストレスは冠状動脈性心臓病に悪影響を及ぼします。したがって、冠状動脈性心臓病の場合、治療中に心理的な問題も考慮されます。危険因子の標的を定めた除去に加えて、冠状動脈性心臓病の治療には、とりわけ、薬物ベースの、そしてしばしば外科的アプローチも含まれる。

危険因子の削減

定期的な身体活動は、とりわけ血圧を下げ、血糖値と血中脂質代謝にプラスの影響を与える可能性があるため、冠状動脈疾患の患者に役立ちます。医師と相談してトレーニングの強度と期間を決定し、定期的に調整する必要があります。喫煙は冠状動脈疾患の重要な危険因子であり、疾患の進行を防ぐために緊急に停止する必要があります（喫煙を停止します）。地中海式食事などの適切な栄養は、代謝を改善します。重度の肥満の患者は体重を減らすことをお勧めします。

投薬

冠状動脈疾患は、症状（狭心症など）を緩和するだけでなく、合併症を予防し、平均余命を延ばす多くの薬で治療することができます。

冠状動脈性心臓病の予後を改善し、心臓発作を予防する薬：

血小板阻害剤：血小板凝集阻害剤は、血小板（血小板）の凝集を防ぎ、冠状動脈の血栓（血栓症）を防ぎます。冠状動脈性心臓病に最適な有効成分はアセチルサリチル酸（ASA）です。

ベータ受容体遮断薬（「ベータ遮断薬」）：血圧を下げ、心拍を遅くして、心臓の酸素の必要性を減らし、心臓を和らげます。心臓発作または心不全を伴うCHDの後、死亡のリスクが減少します。ベータ遮断薬は、冠状動脈疾患と高血圧の患者に最適な薬剤です。

脂質低下薬：血中脂質低下療法は主にスタチンを使用して行われます。それらはコレステロールを下げ、動脈硬化症の進行を遅らせます。血中脂質レベルが正常な患者にもメリットがあります。

冠状動脈性心臓病の症状を和らげる薬：

硝酸塩：心臓の血管を広げるので、酸素がよりよく供給されます。また、体全体の血管を広げます。そのため、血液は心臓にゆっくりと逆流します。心臓はポンプを少なくする必要があり、酸素の使用量も少なくなります。硝酸塩は特に迅速に作用するため、急性狭心症発作の場合の緊急治療薬として適しています。

いかなる状況においても、硝酸塩はインポテンスに対する薬剤（ホスホジエステラーゼ5阻害剤、例えばシルデナフィル）と一緒に服用してはなりません！これは、生命を脅かす血圧の低下につながる可能性があります！

カルシウム拮抗薬：このグループの物質はまた、冠状動脈を拡張し、血圧を下げ、心臓を和らげます。

その他の薬：

ACE阻害薬：心不全または高血圧の患者の予後を改善します。

アンジオテンシンI受容体遮断薬：ACE阻害薬に不耐性がある場合に使用されます。

心臓カテーテルとバイパス手術

冠状動脈疾患を投薬によって適切に制御できない場合は、冠状動脈の拡張（PTCA / PCI）またはバイパス手術も可能です。

バイパス手術中、冠状動脈の狭い点がブリッジされます。これを行うには、最初に健康な血管を胸または下腿から取り出し、狭窄（狭窄）の後ろの冠状動脈に縫い付けます。バイパス手術は、冠状動脈の3つの主要な幹がひどく狭くなっている場合（3血管疾患）に特に適しています。操作は複雑ですが、ほとんどの人の生活の質と予後を大幅に改善します。

PTCA（経皮経管冠動脈形成術）では、心臓カテーテル治療の一環として、膨張可能なバルーンを使用して狭窄を少し拡大します。必要に応じて、医師は柔軟な金属シリンダー（ステント）を冠状動脈の狭窄部に挿入して、冠状動脈を開いたままにすることができます（PCI =経皮的冠動脈インターベンション）。

複数の冠状動脈が冒されている場合、または狭窄が大きな血管の始まりにある場合、冠状動脈疾患はバイパス手術またはPCIで治療することもできます。バイパス手術または拡張の決定は、常に個別に行われます。調査結果に加えて、それはまた併存症および年齢に依存します。

CHDの治療法としてのスポーツ

冠状動脈疾患（CHD）の患者では、運動は疾患の経過と予後にプラスの影響を与える可能性があります。定期的なトレーニングにより、患者は体力を高め、身体運動をしている間、症状がなくなります。これにより、生活の質が大幅に向上します。

したがって、スポーツは冠状動脈疾患を引き起こす危険因子を正確に対象としています。しかし、定期的なトレーニングも病気の経過にプラスの影響を及ぼします。持久力スポーツは、CHDの病気の進行を遅らせ、場合によってはそれを止め、個々の場合にはそれを逆転させることさえできます。

KHKでのトレーニング開始

CHDの患者がトレーニングを開始する前に、彼らは安定した臨床状態になければなりません。心臓病を伴う体力トレーニングは、最初に医師に相談せずに行われるべきではありません。 CHDの患者には、長期のフォローアッププログラム（外来の心臓スポーツグループなど）への参加が推奨されます。

CHD患者が心臓発作（STEMIおよびNSTEMI）を起こした場合、科学的研究では、心臓発作の7日後という早い時期にトレーニングを開始することを推奨しています。この初期の動員は、治癒過程をサポートします。

冠状動脈を広げるための単純な手術（経皮経管冠動脈形成術、PTCA）の後、患者は手術後4日目に個別のスポーツプログラムを開始できます。ただし、これは医学的または治療的監督の下で行う必要があります。

バイパス手術の場合、影響を受けた人は、手術後24〜48時間で早期の動員を開始できます。ただし、手続きによる制限は最初の数週間で予想されます。トレーニングは穏やかな運動から始める必要があります。

支持、引張および圧力の負荷は、少なくとも6週間は避けてください。手術後の最初の数週間は、胸部に圧力をかけることもお勧めできません。ぎくしゃくした動きがあってはなりません。手順が低侵襲的な方法で実行された場合、この期間はより短くなる可能性があります。

心臓病がある場合は、必ず事前に医師とトレーニングの開始について話し合ってください。

KHKでのトレーニング計画

カーディオスポーツにはさまざまな分野があります。各患者は、健康状態と個々の健康状態に応じてトレーニング計画を受け取ります。これは通常、次のモジュールで構成されます

中程度の持久力トレーニング

心臓スポーツの焦点は、主に持久力トレーニングです。心肺持久力はCHDの最も重要な保護因子だからです。ドイツ心血管疾患予防およびリハビリテーション学会の推奨によれば、心臓病患者は週に4〜5回、少なくとも30分間の中程度の持久力トレーニングを行う必要があります。

CHD患者の場合、トレーニングの開始時に約5 km / hで1日10分間の高速歩行で、死亡のリスクを最大33％減らすのに十分です。あるいは、ペースが速すぎる場合、影響を受ける人は15〜20分間ゆっくり（約3〜4 km / h）歩くことができます。

KHKでの適切な持久力スポーツは次のとおりです。

（クイック）ウォーキング
柔らかいマットの上を歩く/砂の中を歩く
ウォーキング/ノルディックウォーキング
ステップエアロビクス
ハイキング
サイクル
階段を上る（例：ステッパー上）
手漕ぎ
泳ぐ

心臓病患者は、最初に5分から最大10分の短い運動段階を選択することが重要です。その後、エクササイズの期間は、トレーニングの過程でゆっくりと増加します。最大の効果は、最も力を発揮する患者に見られるからです。活動レベルが2倍になるごとに、死亡のリスクは4週間以内にさらに10％減少します。

心臓病患者にとって、適切な運動強度を見つけることは重要です。経験則として、発汗と呼吸が速くても、トレーニングパートナーと問題なく話すことができる場合は、トレーニング強度は良好です。また、強度をできるだけ一定に保つようにしてください。したがって、たとえばジョギングをするときは、ユニットの最後での素早いスプリントを避けてください。

たとえば、運動ECGで決定できる脈拍制限を超えないようにしてください。心拍数モニターは、適切なフレームワーク内にとどまり、運動中に最適なトレーニングを行うのに役立ちます。

CHD患者に望ましいトレーニングゾーンは40〜85％VO2maxです。 VO2maxは、最大運動時に体が吸収できる酸素の最大量を表します。持久力トレーニング中の心拍数は60〜90％にする必要があります。

筋力トレーニング

強化運動は、筋肉を促進し、構築するのに役立ちます。筋肉量は、安静時の脂肪よりも多くのエネルギーを消費し、余分な体重との戦いに役立ちます。専門家の指導の下で誠実に実施された場合、筋力トレーニングは心臓病患者にとって平均以上のリスクを表すものではありません。血圧のピークを回避するために、運動中の圧力呼吸を回避することが重要です。さらに、アスリートは繰り返しの合間にできるだけ完全に筋肉をリラックスさせる必要があります。

心臓病患者が上半身に筋肉を構築するための穏やかな運動は、たとえば次のとおりです。

胸の筋肉を強化する：椅子に直立して座り、両手を胸の前で一緒に押して、数秒間保持します。次に、手放してリラックスします。数回繰り返す
肩の強化：椅子に直立して座り、胸の前で指を引っ掛けて外側に引きます。電車を数秒間押し続けてから、完全にリラックスします。
腕を強化する：壁の前に立ち、肩の高さ程度の壁に手を置きます。腕を曲げて壁を腕立て伏せします。 10〜15回の繰り返し。

これらのエクササイズで特に穏やかに足をエクササイズします。

外転筋（伸筋）の強化：椅子に直立して座り、外側から両手を膝に押し付けます。足は手に対して働きます。圧力を数秒間保持してから、リラックスします。
内転筋（骨格筋）の強化：両手を膝の間に置いて椅子に直立して座ります。次に、手で外側に押します。足は手に対して働きます。緊張を数秒間保持してから、完全にリラックスします。

ライトサーキットトレーニング

心臓スポーツグループでは、光回路トレーニングがよく行われます。たとえば、参加者は8つの異なるステーションを完了します。選択したエクササイズに応じて、これは持久力、強さ、柔軟性、協調性を同時に促進します。 1分間の運動の後に45秒間の休憩が続きます。次に、アスリートは次のステーションにローテーションします。個人の健康状態に応じて、1回または2回のラウンドがあります。

すべての分野は、患者の生活の質を改善し、日常の課題をよりよく習得することに貢献しています。

冠状動脈疾患：疾患の経過と予後

冠状動脈性心臓病（CHD）の予後は、とりわけ、冠状血管にいくつの狭窄があり、それらがどこにあり、疾患がどこまで進行しているかに依存します。高血圧、糖尿病、慢性の肝臓や肺の病気、他の臓器（脳、腎臓、脚）の動脈循環障害、心不全、悪性腫瘍などの他の病気があるかどうかも予後にとって重要です。過去に心臓発作を生き延びたことがあれば、予後は良くありません。孤独感、うつ病、活発な社会生活からの離脱も、CHDの予後に悪影響を及ぼします。

ほとんどの場合、薬物療法と、必要に応じてボトルネックを取り除くことにより、冠状動脈疾患を制御することが可能です。冠状動脈性心臓病が適切に治療されれば、影響を受けた多くの人々は健康な人々と同様の無症状の生活を送ることができます。冠状動脈疾患の長期予後は、影響を受けた人がライフスタイルに持続可能な変化をもたらすことに成功したかどうかにも大きく依存します。つまり、ニコチンを控え、多くの運動をし、過度の体重を避け、健康的な食事をとることです。処方薬の継続的な使用と医師による定期的な検査も重要です。

冠状動脈疾患（CHD）が遅れて発見されたり、治療が不十分だったりすると、心不全が二次的な疾患として発症する可能性があります。この場合、予後は悪化します。未治療のCHDでは、心臓発作のリスクも高まります。

冠状動脈疾患の合併症：急性心筋梗塞

冠状動脈性心臓病（CHD）は、急性心臓発作の発症の基礎です。 CADでは、1つまたは複数の冠状動脈が、血管壁に蓄積するいわゆるプラークによって狭くなります。このようなプラークが突然破裂すると（プラーク破裂）、血液凝固が局所的に活性化され、血小板（血小板）がプラークに付着します。これは、比較的短時間で冠状動脈の閉塞（血栓症）を引き起こします。現在閉鎖されている冠状動脈によって以前に血液が供給されていたこれらの部分は、酸素不足（急性冠状動脈不全）に苦しんでおり、その結果、損傷を受けています。

急性心臓発作の場合、通常、息切れ、発汗、吐き気、死への恐怖などの追加の症状があります。心臓発作が疑われる場合、最も重要な対策は、心臓カテーテル検査室のある病院にできるだけ早く行くことです。心臓カテーテルを使用すると、閉じた冠状動脈の血流を適切なタイミングで回復できることが多く、大きな損傷を防ぐことができます。既存の冠状動脈疾患は心臓発作を発症する最も重要な危険因子であるため、常に治療する必要があります。

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